Заболевания вилочковой железы и их лечение. Вилочковая железа — важный орган иммунной системы, симптомы и лечение Вилочковая железа лечение народными средствами

– ключевое звено в формировании и становлении иммунитета. Первостепенная задача вилочковой железы – образование и «обучение» Т-лимфоцитов. Она является ключевым органом лимфопоэза первые годы жизни, начиная выполнять свои задачи задолго до рождения.

Эмбриология

Закладка будущего органа происходит еще на седьмой – восьмой неделе, когда клетки эмбриона начинают дифференцироваться, формируя корковое и мозговое вещество. К концу двенадцатой недели вилочковая (зобная) железа практически полностью сформирована и начинает вырабатывать предшественники иммунных клеток — тимоциты. Именно в этот период, при нарушениях генетического кода, может развиться патология развития тимуса. К моменту рождения тимус полностью сформирован, а также, функционально активен.

Патологии развития тимуса

Нарушение структуры ДНК при оплодотворении яйцеклетки либо воздействие на организм матери неблагоприятных факторов в период закладки тимуса может привести к генетическим сбоям, нарушениям развития.

На сегодняшний день изучено четыре типа патологии генетического развития:

Синдром Незелофа
Синдром Луи-Бара
«Швейцарский синдром»

Все они вызваны нарушениями участков (локусов) хромосом в которых находится «программа» закладки железы. При таких генетических сбоях обнаруживается аплазия (отсутствие) либо глубокая гипоплазия (недоразвитие) тимуса. Дополнительно возникают нарушения закладки других органов – паращитовидных желез, дуги аорты, костей лицевого черепа.

При глубоких нарушениях работы тимуса организм не в состоянии распознавать инфекции и бороться с ними. Единственным способом лечения этой патологии является заместительная терапия с трансплантацией тканей вилочковой железы.

Строение

Строение тимуса, как любой железы внутренней секреции, включает капсулу, корковое и мозговое вещество. Анатомически она состоит из двух сращенных или плотно прилегающих долей по форме напоминающих двузубую вилку.

Возрастные особенности

Иммунная система формируется окончательно к 12 годам. В этот период тимус начинает обратное развитие (инволюция тимуса). Ткань вилочковой железы постепенно заменяется жировой, а размеры уменьшаются. К старости его масса не превышает 6 грамм. Гиперплазия вилочковой железы у взрослых однозначно является отклонением от нормы и требует полноценного обследования.

Гистология

Строма (каркас) тимуса формируется из эпителиальных клеток. В самой структуре выделяют корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество обильно пронизано кровеносными сосудами, имеющими особое строение. Их стенки не пропускают антигены из крови, благодаря чему обеспечивается гемато-тимусный барьер. Здесь содержатся звездчатые клетки (секреторные), которые вырабатывают гормоны, регулирующие работу клеток иммунной системы и гемопоэтические клетки. Из них образуются Т-лимфоциты, макрофаги. Корковый слой – «ясли» для лимфоцитов. В нем они приобретают специфические особенности, превращаясь в клетки хелперы, помогающие организму распознавать патогены либо киллеры, способные самостоятельно уничтожить возбудителя.

В мозговом веществе происходит «взросление» Т-лимфоцитов.

Гормоны и функции вилочковой железы

Окончательного ответа, какую функцию выполняет вилочковая железа, до сих пор нет. Все процессы, происходящие в организме взаимосвязаны. Несмотря на малый размер вилочковой железы, функции ее кроме регуляции работы иммунной системы влияют на общее развитие организма. Экспериментальное удаление железы у лабораторных животных с целью изолированного изучения отдельных функций всегда фатально. Тем не менее, основные задачи тимуса в организме известны. Они включают секреторную функцию (выработка гормонов) и функцию лимфопоэза (образование Т-лимфоцитов, макрофагов).

Гормоны тимуса:

тимозин
тимопоэтин
тимулин

Вилочковая железа регулирует развитие и созревание иммунных клеток, углеводный и белковый обмен, активность медиаторов и других гормонов.

Функция лимфопоэза – образование, дифференцировка и созревание клеток иммунной системы.

Обследование вилочковой железы

Рентгенография

Наиболее распространенным методом обследования является рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить форму тимуса, его расположение. На основании расчета кардио-тимико-торакального индекса определяют степень увеличения вилочковой железы. Эта методика несовершенна, поскольку результат зависит от глубины вдоха, положения ребенка.

Ультразвуковое исследование

Более совершенный метод обследования — УЗИ вилочковой железы. УЗИ вилочковой железы у детей до 9 месяцев проводят в положении лежа, с 9 мес. до 1,5 лет – сидя, у детей старшего возраста и взрослых – стоя. Проводят УЗИ по методике транс- и парастернальных доступов.

УЗИ тимуса более информативно сравнительно с рентгенографией. Кроме определения проекционных размеров определяется толщина железы, ее масса.

При УЗИ вилочковой железы у детей, норма – понятие относительное.

Средние размеры тимуса с возрастом практически не изменяются, составляя: в ширину – 3-4 см, в длину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см. Масса ее при рождении составляет около 15 грамм, увеличиваясь к периоду полового созревания вдвое.

Размеры по УЗИ вилочковой железы у детей (норма).

Родители часто спрашивают, каким датчиком проводить УЗИ тимуса, что бы получить наиболее достоверные результаты. Учитывая эхогенность вилочковой железы, наиболее оптимально использовать линейный датчик на 5 МГц.

При массе 15-29,9 г необходимо провести дополнительные исследования, поскольку это может быть вариантом нормы и носить транзиторный характер. При весе тимуса более 30 г у детей первого года жизни ставится диагноз гиперплазия тимуса.

«Болезни» вилочковой железы

Заболевание вилочковой железы разделяют на:

наследственные
приобретенные

Наследственные

Наследственные заболевания обусловлены нарушением эмбриональной закладки. К ним относятся:

Синдром Ди-Джорджа
Синдром Незелофа
Синдром Луи-Бара
«Швейцарский синдром»

Приобретенные

Приобретенная патология возникает в результате нарушения функциональной активности тимуса.

В подавляющем большинстве это тимомы – опухоли из тканей тимуса и Т-клеточные лимфомы, возникающие при раковом перерождении Т-лимфоцита.

Крайне редкое явление — воспаление вилочковой железы, симптомы при этом могут быть самыми разнообразными, но функция вилочковой железы при этом не нарушается.

По морфологическим изменениям все заболевания можно разделить на:

аплазию (отсутствие)
гипоплазию (уменьшение размеров)
гиперплазию (увеличение размеров)

Аплазия

Это состояние исключительно наследственного характера связанное с патологией развития тимуса.

Гипоплазия

Может быть вызвана как патологией развития, так и транзиторными изменениями, например, акцидентальная инволюция тимуса.

Акцидентальная инволюция тимуса наблюдается у детей при длительном голодании, стрессах, высокодозовом рентгеновском облучении, приеме некоторых лекарственных препаратов и цитостатиков. Часто обнаруживается при тяжелых инфекционных заболеваниях, онкогематологических заболеваниях.

Гиперплазия

Гиперплазия вилочковой железы у детей

Первичная (эндогенной) тимомегалия:

внутриутробная инфекция
осложненная беременность (эндотоксикоз, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарственных препаратов)
осложненные роды (недоношенность, гипоксия, респираторный синдром)
лимфатико-гипопластический диатез
транзиторная гиперплазия при тяжёлой инфекции
опухоли и кисты тимуса

Вторичная (экзогенная) тимомегалия:

системные заболевания иммунной системы (неходжкинская лимфома, аутоиммунная патология)
гипоталамический синдром

Увеличение тимуса может быть результатом увеличенной функциональной нагрузки при частых инфекционных заболеваниях. Это транзиторная тимомегалия, исчезающая после устранения причинного фактора.

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых (персистирующая, нередуцированная вилочковая железа) — признак патологического процесса. К двадцати годам функциональная активность тимуса значительно снижена, происходит постепенное замещение тканей тимуса жировыми клетками.

Гиперплазия тимуса у взрослых свидетельствует о наличии в ней пролиферативных процессов.

Причины могут быть разнообразные: рак вилочковой железы ( , Т-лимфома), гиперплазия на фоне системных лимфопролиферативных заболеваний (Ходжкинская и неходжкинская лимфомы).

Увеличение вилочковой железы у взрослых может быть следствием опухоли сосудов (гемангиома) и нервов (невринома).

Диагностика заболеваний тимуса

Первым симптомом поражения большинства органов является боль. Если болит вилочковая железа, это говорит о далеко зашедшем процессе. Сама орган не имеет болевых окончаний, а симптоматика вызвана сдавлением окружающих тканей значительно увеличенным в размерах тимусом.

Признаки поражения тимуса:

синдром гиперплазии : при внешнем осмотре можно пальпаторно определить верхний край увеличенной железы, выступающий над краем рукоятки грудины. На рентгенограмме и УЗИ обследовании подтверждается увеличение размеров железы;
синдром сдавления близлежащих органов : увеличение размеров вызывает сдавление близлежащих органов. При давлении на трахею появляется одышка, шумы при дыхании, сухой кашель. Сдавление просвета сосудов нарушает приток и отток крови, вызывая бледность кожи и набухание шейных вен. Сдавление блуждающего нерва вызывает стойкое замедление сердцебиения, нарушения глотания, отрыжку, рвоту;
синдром иммунодефицитного состояния: любое простудное заболевание может начинаться без повышения температуры, с резким ее скачком на третий – четвертый день. Длительность и тяжесть заболевания выше;
лимфопролиферативный синдром ;
синдром гиперстимуляции тимуса характеризуется: увеличением лимфатических узлов, сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону лимфоцитоза.

Причины и симптомы пролиферативной гиперплазии тимуса у взрослых сходны с таковыми у детей.

Учитывая, что вилочковая железа у взрослого уже находится на стадии инволюции, лимфопролиферативный и иммунодефицитный синдром будут менее выражены.

Для диагностики заболеваний тимуса применяют:

Общий и развёрнутый анализ крови
Рентгенографию грудной клетки
Ультразвуковую диагностику
Компьютерную сцинтиграфию
Компьютерную томографию
Гистологические исследования

Сила иммунитета зависит от многих факторов. Состояние вилочковой железы влияет на уровень защитных сил организма и способность противостоять чужеродным агентам. При нарушении работы тимуса, вирусы, болезнетворные бактерии, патогенные грибы беспрепятственно распространяются по тканям, развиваются тяжелые инфекционные заболевания.

Насколько опасно поражение вилочковой железы у маленьких детей? Какие патологи тимуса встречаются у взрослых? Что делать при заболеваниях тимуса? Ответы в статье.

Вилочковая железа: что это такое

Медики долгое время не могут прийти к единому мнению, к какой системе отнести тимус: лимфоидной или эндокринной. Это обстоятельство не уменьшает роли железы, выполняющей активную защитную функцию. Эксперименты на животных показали: при удалении тимуса чужеродные агенты не встречают сопротивления, быстро проникают в клетки, организму сложно справиться с опасной инфекцией.

Первые 12 месяцев после рождения ребенка именно тимус защищает организм от влияния патогенных микроорганизмов. По мере роста и развития, другие органы перенимают часть функций.

Из костного мозга стволовые клетки периодически перемещаются в тимус, далее начинается процесс их трансформации. Именно в вилочковой железе происходит формирование, «обучение» и активное перемещение Т-лимфоцитов - иммунных клеток. Дифференцирование в тканях тимуса позволяет получить специфические клетки, которые борются с чужеродными агентами, но не уничтожают элементы собственного тела. При нарушении работы тимуса развиваются аутоиммунные патологии, когда организм воспринимает свои клетки, как чужие, атакует их, что приводит к сбоям и тяжелым поражениям.

Где находится вилочковая железа? Ответ на вопрос, скорее всего, знают не все. Важный орган, без которого невозможно продуцирование Т-лимфоцитов, упоминают реже, чем щитовидную железу или гипофиз, но без тимуса организм становится практически беззащитным при проникновении опасных бактерий и вирусов.

Вилочковую железу несложно выявить при рентгене, в верхней части грудной клетки (темное пятно в верхнем средостении, сразу за грудиной). При аномалиях развития важного органа, отвечающего за силу иммунитета, отдельные дольки прорастают в ткани щитовидной железы, встречаются в зоне миндалин, мягких тканях шейной области, жировой клетчатке заднего (реже) или переднего (чаще) средостения. Абберантный тимус выявляют у 25 % пациентов, в большинстве случаев страдают лица женского пола.

Изредка врачи фиксируют эктопию тимуса у новорожденных. Патология встречается с левой стороны средостения, чаще у мальчиков. Кардиологи отмечают: при эктопии вилочковой железы у 75 % пациентов присутствуют врожденные пороки сердечной мышцы.

Функции

Основная функция вилочковой железы - продуцирование Т-лимфоцитов для защиты организма. Тимус не только вырабатывает специфические клетки, но и проводит их селекцию, чтобы уничтожать именно опасные микроорганизмы.

Другие функции:

продуцирование гормонов вилочковой железы (тимопоэтина, ИФР -1, тимозина, тималина), без которых невозможна правильная работа всех органов и систем;
участвует в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы;
поддерживает иммунную защиту на высоком уровне;
отвечает за оптимальные темпы роста скелета;
гормоны тимуса проявляют ноотропный эффект, снижают уровень тревожности, стабилизируют функциональную активность ЦНС.

Важно! Гипофункция вилочковой железы отрицательно влияет на иммунную защиту: орган вырабатывает меньше Т-лимфоцитов или при этом типе патологии клетки недостаточно дифференцированы. У детей до года тимус крупный, до наступления пубертатного периода орган растет. На фоне старения вилочковая железа уменьшается, в глубокой старости нередко специфический орган сливается с жировой тканью, вес тимуса - всего 6 г. По этой причине сила иммунитета у пожилых людей значительно ниже, чему молодых.

Строение

Орган имеет дольчатую поверхность, мягкую консистенцию, серовато-розовый оттенок. Капсула из соединительной ткани достаточной плотности имеет две доли, прилегающие или сращенные друг с другом. Верхний элемент узкий, нижний - широкий. Название органа появилась на фоне сходства верхней доли с двузубой вилочкой.

Другие параметры: ширина, в среднем, 4 см, длина важного органа - 5 см, вес - до 15 г. К 12-13 годам тимус становится крупнее, длиннее - до 8-16 см, вес - от 20 до 37 г.

Причины проблем с тимусом

У некоторых пациентов медики выявляют врожденные аномалии развития тимуса: действие Т-лимфоцитов направлено на уничтожение не чужеродных агентов, а клеток собственного организма. Хронические аутоиммунные патологии отрицательно влияют на состояние пациента, организм слабеет, в то же время, бактерии и опасные вирусы беспрепятственно размножаются в тканях после инфицирования человека. Требуется постоянный прием препаратов для предупреждения тяжелых последствия на фоне слабого иммунитета.

Другие причины нарушения функций тимуса:

воздействие высоких доз ионизирующего излучения;
генетическая предрасположенность;
сложные экологические условия в регионе проживания;
несоблюдение беременной правил приема медикаментов, облучение во время развития плода.

Узнайте о симптомах у женщин, а также о вариантах терапии патологии.

О том, как принимать гормональный препарат Дюфастон при планировании беременности написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о первых признаках воспаления яичников у женщин, а также об особенностях терапии заболевания.

Заболевания

При частых простудах, резком снижении иммунитета у новорожденных медики рекомендуют обследовать вилочковую железу у детей. Именно этот орган отвечает за уровень защитных сил организма в раннем возрасте. При тяжелых поражениях тимуса врачи рекомендуют удалить проблемный орган, не продуцирующий здоровые Т-лимфоциты. При легких и умеренных нарушениях в строении и работе вилочковой железы понадобится курсовой прием иммуномодуляторов для сохранения оптимального уровня иммунитета.

Патологические процессы в тимусе протекают как в детском возрасте, так и у взрослых пациентов. Нарушение функций часто сочетается с аутоиммунными поражениями вилочковой железы. Поражение важного органа также возникают на фоне злокачественного опухолевого процесса и гематологических болезней.

Заболевания тимуса развиваются намного реже, чем поражения других органов, регулирующих основные процессы в организме, вырабатывающих гормоны. Патологии гипоталамуса, яичников, гипофиза, щитовидной железы более распространены, особенно, у пациентов средней и старшей возрастной категории (40 лет и более).

Основные виды поражения тимуса:

доброкачественные и злокачественные опухоли. Виды: лимфомы, герминативные образования, карциномы. В детском возрасте опухолевый процесс протекает редко, большинство случаев патологий зафиксировано у женщин и мужчин в 40 лет и позже. В редких случаях биологически доброкачественные новообразования имеют участки кистозного некроза;
врожденные патологии. Синдром Ди Джорджи имеет несколько признаков: врожденный гипопаратиреоидизм, пороки артерий, вен и сердечной мышцы, аплазия железы с отсутствием селекции Т-лимфоцитов. В раннем возрасте повышен риск летального исхода у детей от тетании (тяжелых судорожных припадков), по мере взросления организм ребенка сталкивается с персистирующими и рецидивирующими инфекционными заболеваниями;
гиперплазия тимуса. Нервно-мышечная патология протекает с нарушением процесса передачи импульсов посредством мионевральных соединений от аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам. При гиперплазии в тканях железы появляются лимфоидные фолликулы. Схожие патологические изменения развиваются при многих аутоиммунных болезнях: ревматоидном артрите, рассеянном склерозе, болезни Грейвса;
кисты вилочковой железы. Опухолевые образования чаще всего не проявляют характерных признаков, указывающих на патологический процесс в тимусе, что осложняет своевременное выявление кист. В большинстве случаев полости со слизистым и серозным содержимым выявляют во время хирургического лечения. Диаметр кистозных образований редко достигает 4 см, опухолевидные структуры бывают сферические либо ветвящиеся.

Лечение патологий вилочковой железы - долгий процесс. Хронические заболевания аутоиммунного характера невозможно устранить, можно лишь снизить уровень негативного воздействия Т-лимфоцитов на клетки организма. Прием иммуномодуляторов, витаминов группы В повышает сопротивляемость инфекциям, нормализует нервную регуляцию.

Вилочковая железа - важный орган эндокринной системы. При иммунологических нарушениях нужно принимать препараты, назначенные врачом, чтобы снизить риск разрушения здоровых клеток. Если ребенок первого года жизни часто болеет, нужно обязательно проверить состояние тимуса, чтобы исключить врожденные аутоиммунные патологии. Регулярный прием витаминов, правильное питание, профилактические меры в осенне-зимний период, закаливание помогают в укреплении иммунитета.

В следующем ролике специалист доступно расскажет о том, что такое вилочковая железа и для чего она нужна в организме человека, а также проинструктирует о том, что делать, если врач говорит об увеличенном тимусе:

Такой небольшой орган в организме человека и некоторых других млекопитающих, как тимус (вилочковая железа), несет основную нагрузку по «обучению» клеток иммунной системы. Своих максимальных размеров эта железа достигает в пубертатный период, а к старости уменьшается, постепенно атрофируясь. О том, что это такое – тимус, и какую функцию выполняет вилочковая железа, вы узнаете в этой статье.

Гормоны тимуса (вилочковой железы) и их действие

Тимус, или вилочковая железа, расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной (верхняя часть переднего средостения). Это небольшая железа розовато-серого цвета, мягкой консистенции, поверхность ее дольчатая.

Как видно на фото, тимус (вилочковая железа) состоит из двух долей, которые могут быть сращены или же просто плотно прилегать друг к другу:

Нижняя часть каждой доли широкая, а верхняя узкая; таким образом, верхний полюс может напоминать двузубую вилочку (отсюда и название). Его максимальный размер 7,5-16 сантиметров в длину, масса 20-37 граммов. Тимус достигает их в начале полового созревания, позже постепенно уменьшается, а в пожилом и старческом возрасте атрофируется.

Этот орган является железой смешанной секреции. Основные функции тимуса (вилочковой железы) заключаются в выделении иммунных клеток крови Т-лимфоцитов и гормонов тимозин, тималин, тимопоэтин и других.

Гормон тимуса (вилочковой железы) тимозин увеличивает количество лимфоцитов в крови, усиливает иммунные реакции, а также влияет на обмен углеводов и кальция (действие аналогично паратгормону), регулирует рост скелета.

Тималин регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов (форменных элементов крови, ответственных за формирование клеточных и тканевых защитных сил организма) и их субпопуляций, стимулирует реакции клеточного иммунитета (клеточные защитные силы организма), усиливает фагоцитоз (процесс активного захвата и уничтожения фагоцитами, клетками крови, болезнетворных микроорганизмов), стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, а также улучшает процессы клеточного метаболизма.

Тимопоэтин контролирует дифференцировку Т-лимфоцитов.

Центральное место в иммунных реакциях организма принадлежит лимфоцитам. Они способны распознавать специфические антигены, которые несут на своих оболочках болезнетворные бактерии.

Предшественниками лимфоцитов, как и других клеток крови, являются стволовые клетки костного мозга. В эмбриональном периоде предшественники лимфоцитов покидают костный мозг и заселяют первичные лимфоидные органы (тимус, фетальная печень). В тимусе осуществляется пролиферация и дифференциация иммунокомпетентных клеток, так называемых Т-лимфоцитов. Эти клетки проникают во вторичные лимфоидные органы (селезенку, лимфатические узлы, лимфоэпителиальную ткань, ассоциированную с кишечником, - миндалины, пейеровы бляшки, аппендикс).

Они делятся на клетки, непосредственно взаимодействующие с бактерией (Т-киллеры) и на вспомогательные (клетки хелперы, клетки супрессоры, лимфокин-секретирующие клетки).

Другой класс лимфоцитов - В-лимфоциты - синтезируется в костном мозге.

Помимо лимфоцитов, важнейшим элементом иммунной системы являются фагоцитирующие клетки (макрофаги и микрофаги), способные захватывать болезнетворные бактерии и переваривать их.

Секреция тимических гормонов снижается под действием глюкокортикоидов - гормонов коры надпочечников - и повышается под действием мелатонина и гормона роста.

Заболевания тимуса: симптомы гипофункции и гиперфункции вилочковой железы

Гипофункция тимуса развивается при синдроме Ди Джорджи, или врожденной первичной аплазии тимуса. Это редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Атрофия тимуса при нем, как правило, сочетается с аплазией паращитовидных желез. Также эта болезнь тимуса часто сопровождается врожденными аномалиями крупных сосудов и пороками сердца (дефекты аорты, тетрада Фалло).

Одним из постоянных симптомов этого заболевания вилочковой железы является кандидоз (грибковое поражение кожи), развивающийся из-за иммунодефицита, а также высокая частота и тяжелое протекание различных инфекций. При этом заболевании тимуса отмечаются аномалии развития носа, рта, ушей. Последствием аплазии паращитовидных желез являются гипокальциемические судороги и развивающаяся сердечная недостаточность.

В анализе крови при этом заболевании вилочковой железы определяется лимфоцитопения, гипокальциемия, гипогаммаглобулинемия.

Лечение. Заместительная и симптоматическая терапия. Применяются препараты, нормализующие кальциевый обмен, иммуномодуляторы. Пороки сердца требуют оперативного лечения.

Гиперфункция или опухоль тимуса называется тимома, она состоит из клеток эпителия тимуса и лимфоцитов. Чаще доброкачественная и нередко инкапсулирована. Больного беспокоят кашель, дисфагия, боль в груди. В трети случаев опухоль проявляется аутоиммунными заболеваниями. В отличие от гипофункции, гиперфункция тимуса иногда может протекать бессимптомно. Лечение оперативное.

Препараты из гормонов тимуса (вилочковой железы)

Препараты из гормонов тимуса применяются у взрослых и детей в качестве иммуномодулятора (вещества, влияющего на защитные силы организма) и биостимулятора (вещества, повышающего обмен веществ, стимулирующего защитные силы организма) при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся понижением иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей.

Также препараты из гормонов вилочковой железы прописывают при острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях; нарушении регенераторных (восстановительных) процессов (переломы костей, ожоговая болезнь и отморожения, трофические язвы, лучевые некрозы тканей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); бронхиальной астме; рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного и спинного мозга).

Кроме того, подобные препараты рекомендованы при облитерирующем (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); ревматоидном (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов).

Ещё одна область применения препаратов из гормонов тимуса - состояния, связанные с гипофункцией вилочковой железы, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных и при других состояниях.

Также препараты используют с целью профилактики инфекционных и других осложнений в посттравматическом и послеоперационном периодах, в процессе проведения лучевой или химиотерапии, при назначении больших доз антибиотиков.

Лечение вилочковой железы (тимуса) народными средствами

Заболевания тимуса должны лечить врачи. Но можно помочь здоровому тимусу, принимая травяные сборы, укрепляющие иммунитет. При альтернативном лечение вилочковой железы народными средствами используются следующие лекарственные сборы.

Шиповник и черная смородина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и черной смородины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и рябина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и рябины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. При народном лечении вилочковой железы принимать этот сбор по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и брусника.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и брусники залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Крапива и рябина.

1 ст. л. смеси из 3 частей крапивы и 7 частей рябины заварить двумя стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и малина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и малины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Сбор витаминный из сушеных листьев и плодов.

2 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника, листьев малины, листьев черной смородины, листьев брусники заварить 1 стаканом кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Статья прочитана 16 479 раз(a).

11.05.2011 Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.

В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.

Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. ).

Однако особым свойством заболеваний вилочковой железы, выделяющих их среди других новообразований, являются так называемые «паратимические синдромы». К ним относятся гипогаммаглобулинемия, гипоплазия красного костного мозга, дерматомиозит, системная красная волчанка, апластическая анемия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Однако наиболее распространенным из них является неврологическое заболевание - аутоиммунная миастения, которая встречается более чем у 40% больных тимомами.

Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.

Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое - ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.

Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.

Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.

При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).

Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.

Страница 6 из 17

Гиперпластические процессы в вилочковой железе характеризуются увеличением количества ее паренхимы, что обычно проявляется увеличением ее размеров и веса. Однако последнее в определенной зависимости от возраста может быть выражено в различной степени. В связи с этим Schminke (1926) предложил различать гиперплазию вилочковой железы у детей и взрослых, обратив внимание на то, что гиперплазия у детей всегда сопровождается увеличением размеров и веса вилочковой железы, тогда как у взрослых ее увеличение чаще оказывается только относительным и она в большинстве случаев не превышает по размерам и весу вилочковую железу у детей. Подобные изменения вилочковой железы у взрослых нередко описываются также под названием персистенции (сохранения) или субинволюции (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Как уже указывалось, вилочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. При этом глюкокортикоиды и половые гормоны являются ее антагонистами, тогда как тироксин оказывает на нее стимулирующее действие. В соответствие с этим повышение выработки тироксина при базедовой болезни, а также понижение или прекращение выработки глюкокортикоидов или половых гормонов, что наблюдается при аддисоновой болезни, атрофии коры надпочечников и при кастрации, закономерно приводят к гиперплазии вилочковой железы. Tesseraux (1956, 1959) отмечал гиперплазию вилочковой железы также при акромегалии. Однако пока остается не ясно, с какими конкретно гормональными нарушениями это может быть связано.
Гистологически гиперпластические процессы в вилочковой железе не всегда проявляются одинаково. У детей и людей молодого возраста вилочковая железа при гиперплазии чаще всего сохраняет свое обычное строение. В несколько увеличенных дольках отмечается отчетливое деление на корковый и мозговой слои. В последнем обнаруживаются типичные тельца Гассаля, количество которых иногда бывает повышено. Однако соотношение между корковым и мозговым слоями при гиперплазии может значительно варьировать, причем в одних случаях преобладающим оказывается корковый, в других - мозговой слой. В соответствии с этим Schridde (1911) предложил различать гиперплазию коркового и мозгового вещества вилочковой железы. Следует, однако, учесть, что сужение коркового слоя и наличие дегенеративных форм телец Гассаля, нередко отмечаемое при обследовании вилочковой железы у умерших, может быть следствием процессов, возникающих в связи с заболеванием, явившимся причиной смерти, и во время агонии.
Проявлением гиперплазии вилочковой железы следует рассматривать также образование в ее дольках лимфатических фолликулов, нередко с типичными центрами размножения (рис. 11), как это наблюдается часто в лимфоидной ткани. У детей и молодых людей это обычно сочетается с общей гиперплазией вилочковой железы в виде увеличения размеров ее долек и наличия хорошо выраженного в них коркового слоя, тогда как у людей старшего возраста образование лимфатических фолликулов в вилочковой железе нередко является единственным проявлением ее гиперплазии. Mackay называет подобные изменения вилочковой железы диспластическими.

Наконец, к гиперпластическим процессам следует также отнести возникновение своеобразных железистоподобных образований, нередко обнаруживающихся на фоне инволютивных изменений вилочковой железы. Впервые их описал Sultan (1896). Позднее их наблюдали Lochte (1899) и Weise (1940), посвятившие им специальные исследования. Они обычно бывают немногочисленными и обнаруживаются по периферии отдельных долек в виде одиночных железистых ячеек (рис. 12), сплошь выполненных клетками или содержащих небольшие просветы. По периферии ячеек располагаются более крупные клетки, нередко образующие палисадообразный базальный слой. Ячейки имеют выраженную базальную мембрану, которая лучше всего видна при обработке срезов с помощью ШИК-реакции или их импрегнации серебром по Футу.
Подобные железистые ячейки были обнаружены нами в вилочковой железе у 68 из 145 обследованных умерших. У мужчин и женщин они наблюдались примерно с одинаковой частотой, которая возрастала по мере увеличения возраста умерших. При этом самым молодым умершим, у которого были обнаружены такие железистые ячейки, был мужчина 21 года, погибший от острого лейкоза. Эти данные полностью совпадают с данными других исследователей (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). В последнее время подобные железистые ячейки были обнаружены также у детей с алимфоплазией вилочковой железы (Blackburn, Gordon, 1967).
Рис. 11. Лимфатические фолликулы с центрами размножения в дольках вилочковой железы при прогрессирующей миастении. а-ув, 40Х; 6-120Х.
Рис. 12. Железистые ячейки в дольках вилочковой железы.
а-у умершего от алкогольного делирия, осложненного пневмонией. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 200Х; б-у умершего от ревматического порока сердца. Обработка с помощью ШИК-реакции. Ув. 1&OXI в-то же. Импрегнация серебром по Футу. Ув. 240Х.
Weise (1940), специально изучавший эти железистые образования в вилочковой железе людей, назвал их примитивными телами, считая, что из них образуются тельца Гассаля. Однако против такого предположения говорит их иная локализация, а также тот факт, что эти железистые ячейки обнаруживаются в вилочковой железе не в раннем детском возрасте, когда в ней происходит интенсивное образование телец Гассаля, а в более поздний период, когда дальнейшее образование телец Гассаля прекращается или уже совсем закончилось. Кроме того, эти железистые ячейки отличаются от телец Гассаля наличием базальных мембран и отсутствием столь характерного для телец Гассаля накопления в их клетках и просветах гликолипидов.
Вместе с тем несомненный эпителиальный характер этих ячеек и их большое сходство с тубулярными образованиями эпителиального зачатка вилочковой железы на ранних фазах его развития (см. рис. 6) позволяют, как нам кажется, рассматривать их как результат пролиферации эпителиальных элементов вилочковой железы, имеющей реактивный характер. В свете развиваемой в настоящее время идеи об участии эпителиальных элементов вилочковой железы в выработке гуморальных факторов (Э. 3. Юсфина, 1958; Э. 3. Юсфина и И. Н. Каменская, 1959; Metcalf, 1966) эти образования представляют несомненный интерес. Отмеченное Г. Я. Свет-Молдавским и Л. И. Раф-киной (1963) возникновение подобных железистых ячеек в вилочковой железе крыс после введения им адъюванта Фрейнда позволяет думать об их отношении к иммунологическим реакциям. Такое предположение находит известное подтверждение и в результатах наших исследований. Анализ возможной зависимости образования железистых ячеек в вилочковой железе у обследованных умерших от наличия у них инфекционных воспалительных процессов показал, что железистые ячейки наблюдались у 45 из 65 умерших с инфекционными воспалительными процессами, тогда как из 80 умерших без инфекционных воспалительных процессов они были обнаружены только у 23. Отмеченные различия частоты обнаружения железистых ячеек в вилочковой железе у этих двух групп умерших являются статистически достоверными (у == == 6,82; р< 0,01).
Гиперплазия вилочковой железы может сопровождаться различными клиническими проявлениями и быть следствием других патологических процессов. При этом характер ее изменений в различных случаях может иметь некоторые особенности, которые следует разобрать специально.
Опухолевидная гиперплазия
В ряде случаев единственным проявлением гиперплазии вилочковой железы является увеличение ее размеров. Нередко это обнаруживается случайно при рентгеновском исследовании органов грудной клетки, предпринятом совершенно по другому поводу. В других случаях вилочковая железа в связи со значительным увеличением размеров начинает сдавливать соседние органы и нервы, вызывая чувство давления за грудиной, кашель, затрудненное дыхание, иногда отечность лица и шеи, что заставляет больного обратиться к врачу. Причина этих расстройств, устанавливается после рентгеновского исследования, обнаруживающего увеличение вилочковой железы.
Большое сходство клинико-рентгенологических проявлений такой гиперплазии с опухолями вилочковой железы и трудности их дифференциальной диагностики позволяют назвать ее опухолевидной гиперплазией. Следует подчеркнуть, что при опухолевидной гиперплазии, в какой бы степени она ни была выражена, в отличие от опухолей, форма вилочковой железы всегда сохраняется. Это может быть иногда обнаружено уже при рентгеновском исследовании и хорошо видно во время операции (О. А. Ленцнер, 1968) или при вскрытии умерших.
Гистологически вилочковая железа при опухолевидной гиперплазии, независимо от возраста больного, сохраняет свое строение. В ее дольках обнаруживается отчетливо выраженный, богатый лимфоцитами корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.
После успешного удаления у больных гиперплази-рованной вилочковой железы клинически выраженных расстройств не отмечается, и, как показывают отдаленные результаты, прослеженные О. А. Ленцнером (1968), в отдельных случаях до 10 лет и более они остаются практически здоровыми людьми.

Тимико-лимфатическое состояние (Status thymico-lymphaticus)

Уже давно было обращено внимание на то, что в некоторых случаях внезапной смерти людей единственным изменением, обнаруживаемым при их патологоанатомнческом исследовании, является увеличение вилочковой железы, нередко сочетающееся с гиперплазией всего лимфатического аппарата. Долгое время смерть в таких случаях пытались объяснить механическим сдавленном увеличенной вилочковой железой трахеи или проходящих вблизи нервных стволов. Однако в 1889 г. Paltauff выдвинул идею о том, что эти изменения являются проявлением особого конституционального состояния, названного им Status thymico-lymphaticus, и что смерть людей при этом наступает в результате токсического влияния со стороны неправильно функционирующей увеличенной вилочковой железы. В последующем эти представления вновь были подвергнуты пересмотру и само существование тимико-лнмфатического состояния стало подвергаться сомнению.
Основанием для этого, по-видимому, послужили данные о лучшем сохранении вилочковой железы у умерших насильственной смертью по сравнению с умершими от болезней, ошибочно трактовавшиеся как ее гиперплазия и создавшие ложное впечатление о большой частоте гиперплазии вилочковой железы у здоровых людей. Приводимые при этом ссылки на немецких авторов следует считать неосновательными, так как Aschoff, Beitzke и Schmorl, выступавшие на состоявшейся в Берлине в 1916 г. конференции, посвященной вопросам военной патологии, подчеркивали редкость гиперпластических изменений вилочковой железы у погибших на войне, a Beneke, обнаруживший ее гиперплазию у ряда умерших раненых, связывал это с атрофией надпочечников.
Высказываемые сомнения в отношении существования тимико-лимфатического состояния, по мнению Сагг (1945), основаны не столько на наблюдениях, сколько на предубеждении. При беспристрастном отношении нельзя отрицать случаи наступления внезапной смерти у молодых людей, у которых если не единственным, то наиболее внешне выраженным из обнаруживаемых при вскрытии морфологических изменений является увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов. С этим периодически приходится сталкиваться. Так, например, нам пришлось участвовать в разборе причины смерти 19-летнего мужчины, последовавшей внезапно через несколько часов после операции тонзилэктомии, при отсутствии кровотечения и каких-либо других осложнений. При его вскрытии (прозектор М. Ф. Гусенкова), кроме признаков острого венозного полнокровия и значительного увеличения вилочковой железы, других изменений обнаружено не было. Сагг (1945), проанализировавший результаты обследования 500 внезапно погибших детей, у 49 из них не смог найти каких-либо других изменений, объясняющих наступление смерти, кроме увеличения вилочковой железы.
Вместе с тем едва ли теперь можно связывать наступление внезапной смерти при гиперплазии вилочковой железы с исходящими из нее гипотетическими токсическими влияниями. Причины смерти при этом следует, по-видимому, искать в недостаточности надпочечников, в которых при гиперплазии вилочковой железы, как показывают исследования Wiesel (1912), Beneke (1916) и что было отмечено в приведенном выше собственном наблюдении, нередко обнаруживаются выраженные атрофичесхие изменения.
Очевидно, сама гиперплазия вилочковой железы, наблюдающаяся при внезапной смерти, является одним из проявлений надпочечниковой недостаточности (Selye, 1937). С этих позиций становится более понятным наступление внезапной смерти молодых людей после казалось бы нетяжелых оперативных вмешательств, как тонзилэктомия, аппендэктомия, или же просто при купании, психической травме и т. п., что находит подтверждение также в современных представлениях об общем адаптационном синдроме (Selye, 1930). В связи с этим интересно отметить, что при гиперплазии вилочковой железы у кастратов внезапная смерть не наблюдается (Hammar, 1926).
Гистологические изменения вилочковой железы при тимико- лимфатическом состоянии не имеют характерных особенностей. В ее дольках отмечается хорошо выраженный корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.