Мануальная терапия: показания, польза и противопоказания процедуры. Мануальная терапия: должно ли быть больно? Мануальная терапия опасна ли

В настоящее время практически нет такого человека, которого бы не беспокоили проблемы с позвоночником. Это немудрено, учитывая современный компьютерный век. Кто по долгу службы, а кто и по собственному желанию вынужден просиживать часами за компьютером. Где уж здесь избежать заболеваний нашего главного стержня. Существует огромное количество методов и способов лечения таких проблем. В статье постараемся разобраться, как может помочь при остеохондрозе

Что лежит в основе мануальной терапии

Врач ставит перед собой задачу восстановить двигательную функцию и вернуть мобильность между позвонками. При остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний и нарушается подвижность некоторых участков позвоночника. При такая картина наблюдается в шейном отделе.

Если ничего не предпринимать, то растяжение связок позвоночника становится все более неустойчивым, и это может привести к подвывиху. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела преследует цель устранить эти проблемы.

Мануальный терапевт использует несколько приемов:

Мобилизация расслабляет шею и плечевой пояс.
Прямой контакт в виде ударов, поворотов, изгибов и выпрямления имеет большие преимущества в становлении суставов и позвонков.
Косвенный контакт.

Врач во время процедуры оказывает влияние на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилия, связки. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение, лимфоотток.

Чем может помочь мануальная терапия?

Согласно статистике, практически более половины сотрудников офисов, которые вынуждены весь день просиживать за компьютерами, бумагами страдают от шейного остеохондроза, причем в довольно запущенной форме.

Это заболевание приносит массу проблем со здоровьем, поэтому основная задача мануальной терапии заключается в следующем:

В помощь мануальной терапии назначается комплекс лечебной гимнастики, которая поможет привести мышечную систему в порядок.

Показания для мануальной терапии

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела показания имеет разнообразные, чаще всего она назначается при следующих состояниях:

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые отдают в область сердца, при нормальной кардиограмме.
Боль в шейном отделе позвоночника.
Острая боль в пояснице.
Хронические воспалительные процессы в поясничном отделе.
Остеохондроз.
Сколиоз.
Протрузии межпозвоночных дисков.
Межпозвоночная грыжа.
Спондилоартроз.
Синдром поясничной артерии.
Вегетососудистая дистония и многие другие.

Назначает такую процедуру только врач, и желательно, чтобы ее проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не причинить еще больший вред вашему здоровью.

Как проходит сеанс?

Первым делом, когда пациент приходит на сеанс, врач просит его лечь на кушетку. Чтобы все манипуляции дали максимальный эффект, необходимо расслабиться и дышать медленно и равномерно.

Травматолог с помощью рук внимательно изучает состояние позвоночника, связок и мышц, а также суставов. Если специалист имеет большой опыт в этом деле, то ему и без рентгеновского снимка не предоставляет большого труда определить места наибольшего зажима, воспаления, но лучше идти на прием к мануальному терапевту уже со снимками.

Если имеются проблемы с позвоночником, то вполне способна помочь мануальная терапия при Фото демонстрирует, что для расслабления врач в начале сеанса выполняет легкий массаж.

Постепенно все движения становятся более ощутимыми, врач сильнее нажимает на их, делает повороты шеи пациента. В это время появление хруста считается нормальным явлением. Обычно после этого болевые ощущения становятся заметно слабее.

Частота сеансов зависит от многих факторов и назначается врачом. Обычно повторят процедуру нужно раз в 3-4 дня, в некоторых случаях, когда пациент отлично переносит воздействие мануального терапевта на свой позвоночник, можно посещать кабинет и каждый день.

Необходимо помнить, отправляясь на прием, что сеансы могут быть довольно болезненными, особенно в самом начале. Обычно это явление кратковременное, но если боль сильная, ее трудно переносить, необходимо сказать доктору.

Для повышения эффективности мануальной терапии часто одновременно с ней назначаются физиологические процедуры. Совместно эти методы лечения дают хорошие результаты.

Поведение пациента после процедуры

После проведения сеанса пациент не должен мгновенно вскакивать и бежать домой. Организму необходим отдых, а позвоночник можно обездвижить с помощью специального корсета.

Все наклоны головы, резкие движения и повороты в шейном отделе должны быть исключены. После сеанса в некоторых случаях может наблюдаться некоторое усиление боли, вызванное воздействием на ткани. Для ее снятия можно принять обезболивающий препарат.

Противопоказания к использованию данного метода лечения

Несмотря на большую пользу, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела противопоказания имеет следующие:

Старческий возраст.
Наличие опухоли в головном или спинном мозге.
Воспалительные процессы неспецифического характера в позвоночнике, например, туберкулезный спондилит, ревматизм.
Менингит, энцефалит.
После оперативного вмешательства на позвоночнике.
Если есть фрагменты грыж.
Наличие острой инфекции.
Высокое артериальное давление.
Обострение хронических заболеваний в виде гепатита, панкреатита, холецистита.
Недавний инфаркт или инсульт.
Сосудистые заболевания.

Имеются также относительные противопоказания, при которых применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника решается в каждом случае индивидуально.

К ним можно отнести:

Обострение шейного остеохондроза.
Неустойчивость некоторых частей позвоночника.
Аномалии позвоночного столба, например, позвонковая расщелина, сакрализация.
Синдром Форстье.
2 и 3 триместр беременности.
Слитые переломы позвоночника.

Настоящий специалист никогда не станет проводить сеанс, если имеются хотя бы некоторые противопоказания.

Осложнения после процедуры

Если перед походом к мануальному терапевту не провести тщательную диагностику, то можно получить после процедуры различные осложнения, наиболее частыми могут быть следующие:

Гипермобильность позвоночника в результате аномально подвижных связок.
Перелом позвоночника.
Разрыв связок.
Кровотечение.

Если у вас нет противопоказаний к проведению сеанса, но во время него вы чувствуете сильнейшую боль, дискомфорт, а после всех манипуляций болит все тело и невозможно встать, то необходимо отказаться от услуг данного врача или обсудить с ним все свои неприятные ощущения. Только так вы сможете избежать многих осложнений.

Согласно опросу, 15% после процедуры испытывали головокружение, 5% - повышенную мобильность позвоночника, 22% - усиление болевого синдрома, 7% - прогрессирование заболевания. Вот какие может давать побочные эффекты мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. За и против обязательно необходимо взвесить, прежде чем отправляться на такую процедуру.

Опасность мануальной терапии

Анализируя все осложнения и нежелательные последствия мануальной терапии, можно сделать вывод, что это не панацея от всех болезней, а, скорее, рулетка. Кому повезет найти отличного специалиста и пройти все процедуры с пользой для организма, тот и станет на шаг ближе к своему выздоровлению.

В настоящее время даже в медицинских кругах нет однозначного ответа о пользе и вреде такого лечения. Опасность мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела таит еще и в том, что развелось полно частных клиник и медицинских центров, но это не является гарантией того, что в них работают настоящие профессионалы.

Если появились боли в спине, не стоит нестись к таким врачам, лучше пройти полную диагностику и выяснить причину болей, а потом уже заниматься лечением. Настоящий знаток своего дела руками уже сможет определить место с патологическими процессами и выберет наиболее подходящие приемы их устранения. А вот дилетант в этом деле и при небольших проблемах может больше навредить организму и усугубить ситуацию.

Как выбрать врача?

Мануальный терапевт является таким же врачом, как и любой другой. Такая специализация предполагает углубленное изучение неврологии, диагностики и других разделов мануальной терапии.

Выбирая врача, необходимо убедиться, что он имеет квалификацию, подтвержденную сертификатом, и может использовать методики мануального воздействия. Учитывая, что в учебных заведениях таких специалистов начали готовить не более 10 лет назад, то можно сделать вывод, что их количество не так велико, поэтому нарваться на шарлатана вполне реально. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела отзывы имеет положительные только в том случае, если позвоночником занимается настоящий профессионал.

Попадая к таким врачам, пациенты остаются полностью довольны результатом и с уверенностью могут посоветовать их своим друзьям и родственникам.

Профилактика остеохондроза

Не понадобится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, если заниматься профилактикой данного заболевания. Она включает в себя следующие мероприятия:

Физическая активность.
Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц шеи.
Рацион с достаточным количеством витаминов, минералов и белков.
Отказ от курения.
Периодический самомассаж шеи.
Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если придерживаться этих простых правил, то никакой остеохондроз будет не страшен.

В древние времена практиковали костоправы, которые могли вылечить ряд заболеваний позвоночника и «поднять на ноги» даже инвалида. В современной медицине такая специальность официально называется массажист-мануальщик, а сфера деятельности – интенсивная терапия обширных патологий опорно-двигательного аппарата.

Что такое мануальная терапия

Альтернативные методы лечения в современном обществе пользуются заметной популярностью, нашли своих ярых сторонников. Практически каждый образованный человек знает, что такое мануальная терапия, и насколько эффективна такая методика на практике. Нетрадиционное лечение практикуется во всех странах, успешно устраняет болезни позвоночника разного происхождения, является эффективной профилактикой патологий опорно-двигательного аппарата.

Суть методики заключается в следующем: сначала с позвоночного столба снимается функциональная блокада, затем применятся симптоматическое лечение релаксационными методами. Проще говоря, вот что делает мануальный терапевт: первым делом купирует острый болевой синдром, после чего проводит ряд терапевтических мероприятий для предотвращения второго рецидива.

Чем полезна мануальная терапия

В настоящее время известно несколько авторских методик, способных вернуть пациенту радость движения, жизнь без боли. Польза мануальной терапии очевидна, поскольку уже после первого сеанса пациент испытывает долгожданное облегчение. Необходимо пройти полный курс, чтобы избавиться от недуга, а после поддерживать свое состояние профилактическими мероприятиями. Полученный от терапии мануальной эффект задержится надолго, врачи выделяют три основных воздействия:

Периферическое. Улучшение кровообращения, восстановление мягких тканей, транспортировка кислорода к клеткам, обновление характеристик пораженных клеток, нормализация физиологических жидкостей организма.
Нейрофизиологическое. Восстановление прохождения нервных импульсов, нормализация функций нервных окончаний.
Психофизиологическое. Системное действие во всем организме, а не только на отдельных его участках, общеукрепляющий эффект.

Кто такой мануальный терапевт

Врач мануальный терапевт по специальности является дипломированным невропатологом и ортопедом. Однако на практике больше работает руками – воздействует непосредственно на очаги патологии, убирает острый болевой синдром. К такому специалисту широкого профиля чаще обращаются взрослые, однако его специализация распространяется и на лечение подрастающего поколения. Мануальный массаж – основа интенсивной терапии, однако одной процедуры недостаточно. Требуется пройти полный курс, закрепить результат.

Что лечит

Такой специалист занимается проблемами спины и позвоночника, начиная от шеи и заканчивая поясницей, конечностями. К нему обращаются за дипломированной помощью при острых болях неизвестной этиологии. Мануальный терапевт лечит неприятные ощущения, но главное – отыскивает и продуктивно устраняет проблему врожденного либо приобретенного характера.

Положительная динамика наблюдается при условии, что человек будет придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мануальщик работает с позвоночником и суставами, однако это не мешает ему продуктивно восстановить функции органов ЖКТ, эндокринной, нервной, дыхательной системы. Кроме того, улучшает эмоциональную сферу пациента, работу внутренних органов и головного мозга, укрепляет иммунитет и стимулирует функции органов кровообращения.

Как лечит

Терапия мануальная успешно сочетает авторские методики с прохождением курса массажа, физиотерапии и рефлексотерапии. Такой комплексный подход к проблеме обеспечивает успешное лечение вегетососудистой дистонии, сколиоза, мигреней, межпозвоночной грыжи, артроза, мышечно-тонических синдромов и не только. Принцип работы мануальщика – определить причину патологии, устранить ее и присутствующие в жизни пациента симптомы. Мягкая мануальная терапия – это щадящий метод, который также эффективно лечит заболевания опорно-двигательной системы, действует системно.

Методы мануальной терапии

Мануальщик в зависимости от клинической картины выбирает ручные методы воздействия непосредственно на очаг патологии позвоночного столба. Что помогает при одних болезнях, неэффективно при других. Поэтому авторские методики столь востребованы на практике. Основные методы мануальной терапии подробно изложены ниже, дополняют существующие направления официальной медицины. Это:

Артро-вертебральная терапия. Лечит больные суставы, способствует их отдалению друг от друга. Используется более интенсивный массаж, который называется тракционный толчок. Терапия мануальная восстанавливает функции дискового аппарата позвоночника, подавляет патологический процесс компрессии нервных окончаний.
Миофасциальная терапия. Восстанавливает рефлексы мышц и фасций. Такое назначение уместно при обширных патологиях сосудистой системы, болезнях суставов и соединительной ткани, неврологических патологиях.
Висцеральный метод. Лечит такие внутренние органы, как легкие, кишечник, печень, селезенку, миокард, половую систему, почки. В клинических картинах чаще задействуют мягкие мануальные техники. Терапия мануальная может быть основным методом лечения, без приема таблеток.
Краниальный метод. Лечит болезни, связанные с головным мозгом, воздействует на суставы черепа, шейные мышцы. Его еще называют кранио-сакральный метод, и прибегают к помощи при частых головокружениях, снижении концентрации внимания и памяти, приступах мигрени, нарушенном внутричерепном давлении.

Приемы мануальной терапии

Известно много методик, направленных на успешное лечение позвоночника и его отделов. Выбор индивидуальный, манипуляции проводятся точечно с интервалом сеансов 1-3 суток. Отзывы пациентов положительные, однако во многом результат зависит от профессионализма и опыта остеопата. Основные приемы мануальной терапии с кратким описанием представлены ниже:

Толчковая мобилизация. Манипуляции при терапии мануальной проводятся непосредственно на пораженных суставах. Таким способом врач вправляет смещенные диски, нарушает целостность экзостозов, убирает подвывихи суставных структур.
Ритмическая мобилизация. Выделяют три вида процедуры с четким определением метода воздействия. Растягивающая методика подходит поверхностям суставов, вращающая – вставляет соединительные структуры, сдавливающая используется при невозможности задействовать вышеприведенные методы.
Позиционная мобилизация. Плавное растяжение мышц в области суставов, восстановление функционального резерва, исключение осложнений лечения опорно-двигательного аппарата.
Постизометрическая релаксация. Интенсивное напряжение мышц эффективно сочетается с их последующим плавным растяжением. Боль быстро проходит в поясничном, грудном, шейном и других отделах позвоночного столба.

Показания

Если острый болевой синдром длится продолжительный период времени, а действие обезболивающих медицинских препаратов кратковременное, рекомендуется в срочном порядке посетить мануальщика. Однако существуют определенные показания к мануальной терапии, которые делают такое лечение возможным, уместным. Это следующие заболевания позвоночного столба:

межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
плечелопаточный периартрит;
протрузия межпозвонковых дисков;
сколиоз;
кривошея;
стилоидит;
плоскостопие;
люмбоишиалгия;
псевдостенокардия;
торакалгия;
эпикондилит плеча;
цервикалгия.

Благодаря воздействию на соединения костей, мануальная терапия позвоночника способна избавить пациента от боли при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков. После врачебных манипуляций восстанавливается функция позвоночного столба и его подвижность. Но при отсутствии опыта можно нанести вред здоровью пациента.

Кто может производить лечение методами мануальной терапии?

В настоящее время навыки мануальной терапии приобретают студенты-медики лечебных специальностей. После сдачи соответствующих экзаменов им может быть выдан сертификат, удостоверяющий право заниматься массажем и применять методы мануальной терапии. До 2000 года сертификат могли приобрести практикующие врачи, окончившие специальные курсы.

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране - это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Объявления, которые дают люди, далекие от медицины, не имеющие соответствующих знаний и навыков, лучше всего игнорировать.

Есть ли польза от процедуры?

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество - быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

остеохондроз;
грыжи межпозвонковых дисков и смещения () позвонков;
сколиоз;
нарушения осанки;
нерва и радикулит;
люмбаго;
посттравматические явления.

Кроме этого, лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Для исключения вероятности остеопороза проводят . Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

Противопоказания

Специалист может отказать в проведении курса процедур, если у человека наличествуют такие заболевания и состояния, как:

сосудистые патологии (мозговые и сердечные);
психиатрические болезни;
остеопороз (3–4 степень);
свежие травмы позвоночника и суставов (если не прошло 6 месяцев с момента получения);
активный воспалительный процесс или инфекционное заболевание позвоночника или суставов (ревматизм, туберкулез и т.п.);
дисковая миелопатия;
острые процессы в легких и ЖКТ;
беременность больше 12 недель;
онкологические заболевания.

Мануальная терапия окажется бесполезной и в том случае, если остеохондроз запущен настолько, что на краях позвонков появились костные разрастания (). Это одна из частых причин, по которым врач рекомендует другие способы решения проблемы.

В чем состоит суть методики?

Многие считают, что - это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение. При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости. При необходимости может применяться и местное обезболивание.

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков. Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга. Результатом этого является как сиюминутное облегчение состояния пациента (при радикулите или люмбаго), так и долговременный эффект (например, при остеохондрозе и связанных с ним головных болях).

После воздействия на больной позвоночник возвращается его подвижность, снижаются болезненные ощущения при грыжах и других патологиях. Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза. При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или , также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Продолжительность лечения

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько нужно сеансов, чтобы почувствовать эффект от лечения мануальными методиками. Как и в любой медицинской практике, это зависит от степени развития болезни и состояния самого пациента.

При первой манифестации радикулита болезненные явления могут исчезнуть после 1–2 сеансов массажа. Запущенный остеохондроз может потребовать гораздо больше времени и усилий врача. Чаще всего на лечение патологии, которая развивалась в течение 2–3 лет, требуется около 5 сеансов достаточно интенсивной терапии (с применением ударных методик, сопровождаемых пугающими щелчками встающих на место позвонков). При грыжах диска интенсивные методики противопоказаны, поэтому обычно назначают 10–15 сеансов. Процедуры будут включать в себя более мягкое воздействие на пораженные отделы.

При первом посещении мастер снимет функциональную блокаду позвоночника, и заметное улучшение состояния больной почувствует сразу. Но потребуется неоднократное посещение специалиста с интервалами в 1–2 дня, чтобы достигнуть положительного эффекта от лечения. После проведения курса наблюдается ремиссия заболевания, и в течение продолжительного времени пациента могут не беспокоить боли и скованность мышц.

Не следует пренебрегать рекомендациями врача явиться на прием снова, если нет болезненных проявлений. Повторный курс может быть необходим для закрепления достигнутых результатов. При невнимательном отношении к собственному здоровью лечение придется начинать опять при возникновении новых приступов.

Можно ли лечиться самостоятельно?

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:

наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Польза от простого упражнения может быть заметна, если оно освоено под руководством специалиста. При неумелом и неправильном исполнении могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

Движения – это жизнь. А при здоровом позвоночнике и отсутствии болевых ощущений, они позволяют жить полноценной жизнью и радоваться каждому дню. Но стоит только появиться какому-либо заболеванию опорно-двигательного аппарата, как человек тут же ощущает дискомфорт не только при движении, но и в покое, а иногда и мучительные боли. В таком случае необходимо срочно обратиться к квалифицированному врачу – мануальному терапевту, который поможет не только избавиться от болевых синдромов, но и устранить их первопричину. Помните, чем раньше Вы начнете полное грамотное лечение, тем быстрее будет выздоровление.

Мануальная терапия – это диагностика и лечение суставов и позвоночника, нарушений в мышечной системе, а также заболеваний внутренних органов с помощью рук.

В процессе развития современной медицины у людей стали возникать некие сомнения и вопросы, связанные с воздействием мануальной терапии на организм человека. «Является ли опасной мануальная терапия для больного позвоночника?», «Мануальная терапия лечит причину боли или же только снимает симптомы?», «Воздействует ли лечение на весь организм в целом или только на очаг поражения?» - эти и еще множество вопросов постоянно задают пациенты нашей клиники, которые страдают артрозами, остеохондрозом, радикулитом, невритом и т.д.

Давайте же все-таки выясним, что на самом деле является мифом, а что реальностью

При проведении первичной консультации без внешнего осмотра врач-вертебролог может поставить правильный диагноз . Нет, это является неправдой. Если на первичной консультации без осмотра и дополнительных обследований врач ставит диагноз и назначает лечение, то велика вероятность того, что Вы попали не к самому опытному и добросовестному специалисту. Изначально врач должен уточнить наличие сопутствующих симптомов – боли в позвоночнике, онемение в конечностях, слабость, головные боли, головокружения, нарушение сна и т.д. Если же пациент на прием пришел без снимков, то для уточнения диагноза может возникнуть необходимость провести дополнительные обследования для подтверждения диагноза – МРТ, КТ, рентген. И только на основании снимков и заключений обследования, собранного анамнеза и осмотра врач может поставить окончательный диагноз.

Мануальная терапия является разновидностью массажа . Некоторые пациенты предполагают, что мануальная терапия не просто схожа с лечением массажами, но и является его разновидностью. На самом деле это не так. Массаж воздействует на мягкие ткани – кожу, фасции, мышцы при помощи растягивания и растирания, а мануальная терапия – на суставы, кости.

Воздействуя на организм мануальной терапией, можно устранить лишь заболевания позвоночника и суставов . Ссылаясь на статистические данные, большая часть пациентов обращается к мануальному терапевту именно с проблемами позвоночника и суставов – остеохондроз, нарушение осанки, радикулит, артроз, межреберная невралгия и многие другие заболевания. Но мануальная терапия может также помочь и при других заболеваниях. Именно по этой причине пациенты с различной патологией отмечают значительное улучшение состояния в процессе прохождения курса лечения. Поэтому и список заболеваний, при которых отмечается улучшение, достаточно широк. Это могут быть желудочно-кишечные нарушения, такие как колит, язва луковицы 12-ти перстной кишки, расстройства пищеварения, запоры; болезни органов дыхания - бронхиальная астма, хронические бронхиты; болезни уха, горла, носа; гинекологические заболевания - воспаление придатков, поликистоз яичников, нарушение менструального цикла; почечные нарушения - мочекаменная болезнь, болезни мочевого пузыря, пиелонефрит, недержание мочи. Очень эффективно использование мануальной терапии для коррекции психоэмоциональных нарушений, восстановления обмена веществ, устранения ожирения. Вы спросите, как с помощью рук можно воздействовать на внутренние органы и нервную систему? Объясняется это тем, что внутренние органы человека рефлекторно связаны с позвоночником.

При выполнении манипуляций мануальный терапевт может вправить грыжу . Опытный специалист не только не может вправить грыжу, но и не должен пытаться это сделать. Например, секвестрированная межпозвонковая грыжа, как и остеохондроз с корешковым синдромом, являются противопоказаниями для проведения мануальной терапии. Для подтверждения диагноза и исключения вмешательства мануального терапевта, необходимы дополнительные обследования. Среди немногих противопоказаний к проведению мануальной терапии – ревматоидные поражения суставов и позвоночника, выраженный остеопороз, опухолевые процессы.

Мануальная терапия – очень болезненная и опасная процедура . На самом деле мануальная терапия не является опасной процедурой и не вызывает болезненных ощущений при правильной технике выполнения. Ручные процедуры мануальной терапии очень эффективно применяются у пациентов различного возраста. Если все же при проведении сеанса ощущается боль, скованность, то не следует форсировать лечебный процесс. Необходимо уточнить причину, которая вызывает боль и дискомфорт, провести терапию, направленную на её устранение.

Мануальная терапия – новый, современный метод лечения . В действительности мануальная терапия уходит корнями в далекие прошлые времена. Еще более 2,5 тысяч лет назад основатель и представитель современной медицины Гиппократ описал в своих работах методики мануальной медицины. А в странах Азии, Европы, Египта были найдены еще более ранние работы, посвященные мануальной терапии.

Существуют убеждения, что мануальная терапия очень опасна и даже противопоказана при больном позвоночнике . При появлении первых болевых симптомов в области позвоночника необходимо обратиться к мануальному терапевту, но не по совету подружки или знакомых, а по направлению опытного специалиста - невролога, ортопеда. Должно быть проведено обследование и назначено правильное лечение. Довольно часто врачом для себя являемся мы сами: заболело, попробовали массаж, мануальную терапию, а если не подошло, то значит не лечит. Лечение должно подбираться индивидуально каждому больному. Только при таком подходе можно добиться максимально возможного результата и вернуться к полноценной, насыщенной приятными событиями жизни!

Сегодня очень много людей пользуется услугами мануальной терапии. У многих сформировалось мнение о том, что мануальная терапия — это самая быстрая помощь при болях в спине. Сам принцип мануальной терапии состоит в проведении определённых манипуляций до тех пор, пока в спине у пациента не возникнет так называемый хруст. И, как следствие, приходит облегчение, боль отступает.

К нам в редакцию поступает множество вопросов о боли в спине. Большинство из них касается как раз данного хруста:
«Почему появляется хруст в позвоночнике?», « Как избавиться от хруста в спине и не опасно ли это для здоровья?», «Врачи рекомендуют пойти на мануальное лечение. Поможет ли мне этот метод?», «Почему все врачи сразу направляют на мануальную терапию?» и т.д.

Берегите свои суставы от необдуманных действий
К сожалению, у многих врачей бытует мнение, что мануальная терапия излечивает от хруста и болей в спине. Да и в связи с тем, что наше общество перешло на потребительский уровень, доктора по возможности сразу приписывают мануальное лечение, а поможет оно или нет — это уже «как получится». Именно у мануальщиков наблюдается больше всего случаев «мгновенного исцеления» после одного сеанса, причём истинного, а не мнимого. Но и осложнений у них больше, чем у кого-либо другого, даже у мануальных врачей высокого класса. Иногда пациент приходит в лечебный центр с небольшой болью в пояснице, а увозит его оттуда карета скорой помощи.

Вот несколько ошибочных мнений многих докторов-вертебрологов о хрусте и его лечении мануальной терапией:

1. Хруст связан с отложением солей кальция и соединительной ткани в местах прикреплений сухожилий мышц, в костной ткани, на суставных поверхностях, на связочном аппарате позвоночного столба.

2. Мануальщик «ставит на место» выпавшие межпозвоночные диски.

3. Мало просто прохрустеть позвоночником при мануальном воздействии, необходимо создать новый двигательный стереотип, восстановить нормальное физиологичное взаимоотношение мышц, и хруст станет значительно реже мучить ваш слух.

4. Методы мануальной терапии с успехом борются с проблемой хруста в спине, но необходимо обязательно комплексное лечение и глубокое понимание патологических процессов, тогда лечение будет действительно эффективным.

5. При мануальной терапии через «позвоночный щелчок» происходит воздействие на иннервирующую внутренние органы вегетативную нервную систему. Тем самым происходит лечение не только остеохондроза и позвоночных дисков, но и внутренних органов.

Можно очень долго перечислять те мнения, которые укоренились у наших мануальщиков. Редакция газеты «Пантелеймон Целитель» обратилась за советом к доктору Данилову, у которого совсем иной взгляд на данную проблему.

Цитируем доктора И. М. Данилова:

«Хиропрактика, остеопатия, краниосакральная терапия, ПИР (постизометрическая релаксация) и другие, в том числе и некоторые народные методы и способы «лечения» позвоночника, по сути своей направлены на срыв адаптативных механизмов. При дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках применение таких методов неизбежно ведёт к более быстрому прогрессированию данной патологии.

К сожалению, осложнения после мануальной терапии встречаются довольно часто. Их причина банальна — всего лишь попытка мануального терапевта устранить у пациента так называемую сублюксацию или «функциональный блок». Зачастую результат такого воздействия — кровоизлияние в полость травмированных дугоотростчатых суставов. Напомню, что внутренний слой суставной капсулы дугоотростчатых суставов имеет множество синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами. После травмы, когда кровь заполняет полость суставов, у пациента возникает боль, ограничение и болезненность движений вплоть до утраты способности пациента самостоятельно передвигаться.

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет.

Более того, некоторые эти врачи с гордостью отмечают тот факт, что во время скручивания или другой манипуляции, после того как «что-то хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значительное облегчение боли (и это тоже факт).
На вопрос удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоночнике?», как правило, отвечают: «Это диски становятся на место». Не стоит ожидать от таких мануальных терапевтов рационального ответа на свой закономерный вопрос, поскольку по их первоначальному ответу понятно, что они сами толком не знают, что конкретно
происходит в позвоночнике благодаря таким манипуляциям.

Но какова же на самом деле природа такого хруста? Почему пациент после хруста испытывает лёгкость?

Во время манипуляции в данном суставе вначале при максимальном сближении суставных поверхностей с одной стороны сустава возникает зона локального напряжения. Для тех, кому трудно представить этот процесс, вследствие отсутствия соответствующего опыта или наглядного анатомического пособия, приведу образное сравнение. Представьте себе, что ваша комната ― это герметически замкнутая суставная полость дугоотростчатого сустава (вид изнутри), выстланная синовиальной мембраной (как вы помните, снабжённой множеством синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами). Потолок и пол ― это суставные поверхности данного сустава. А стены комнаты ― это стенки суставной капсулы, которая обладает определённой степенью эластичности, достаточной для того, чтобы демпфировать (нем. dämpfen ― приглушать) нагрузки, но в то же время обладает и прочностью, удерживая суставные поверхности по отношению друг к другу. Вместо воздуха в данной комнате всё до капельки заполнено несжимаемой, прозрачной, желтоватой синовиальной жидкостью (синовия; от греч. syn — вместе, лат. ovum — яйцо). Она увлажняет суставные хрящевые поверхности (в нашем случае потолок и пол), а также внутреннюю оболочку суставной сумки (стены комнаты). Жидкость находится под определённым давлением, которое с одной стороны гасит нагрузки, с другой ― не позволяет суставным поверхностям (в нашем образном примере, полу и потолку) сомкнуться, плотно удерживая их на определённом расстоянии друг от друга, но сохраняя при этом их функциональную подвижность, что позволяет совершать движение сустава. То есть обеспечивает амортизацию сустава и его подвижность.

Так вот, во время манипуляций мануального терапевта (внешней силы, воздействующей на потолок) происходит сдавление суставных поверхностей с одной стороны (в нашем образном сравнении потолок, к примеру, с левой стороны комнаты, прижимается к полу). Жидкость, естественно, по законам физики, смещается в противоположную от локального напряжения сторону, слегка выпячивая соответствующую стенку суставной капсулы (правую стенку комнаты). Затем, с ещё большим усилием и с определённым напряжением мануальный терапевт начинает резко перемещать нагрузку в другую сторону (внешняя сила, прижимающая потолок к полу, перемещается слева направо). В момент манипуляции сустав «перекатывается» через несжимаемую внутрисуставную жидкость, перенося локальное напряжение в противоположную сторону данного сустава (к правой стенке комнаты). В этот момент жидкость соответственно перемещается под большим давлением на большой скорости в противоположную сторону (от правой стенки комнаты в левую), ударяясь о стенку капсулы (левую стенку) и растягивая её.

В момент гидроудара при значительном прогибе суставной капсулы и получается характерный хруст ― образовавшаяся звуковая волна (в слышимом человеческим ухом диапазоне частот). Напомню, что гидравлический удар образуется из-за резкого скачка давления в данной жидкости и вызван очень быстрым изменением скорости потока этой жидкости за очень малый промежуток времени. Именно такой гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта, и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ)».
«Далее внешнее давление мгновенно снимается (после характерного хруста действия мануального терапевта прекращаются). Часть жидкости в суставной капсуле от ударной волны начинает двигаться в направлении, обратном первоначальному направлению движения жидкости, а другая часть всё ещё следует за основным потоком внутри сустава. В этот момент молекулы сталкиваются, образуя своеобразные микрозавихрения, порождающие микроскопические пузырьки (согласно явлению кавитации), которые и увидели британские коллеги, посчитав их причиной хруста. Кавитация (от лат. cavitas — пустота) ― это образование в капельной жидкости полостей, заполненных газом, паром или их смесью (так называемых кавитационных пузырьков или каверн), вследствие местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении её скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разряжения (акустическая кавитация).

В физике известен эффект разрушительного действия кавитации (например, на поверхность гидротурбин, гребных винтов, акустических излучателей и др.), когда кавитационный пузырёк, перемещаясь с потоком жидкости в область с более высоким давлением (или во время полупериода сжатия), быстро сокращается (захлопывается), что сопровождается звуковым импульсом. Если явление кавитации развивается так, что в случайные моменты времени возникает и сокращается сразу множество пузырьков, то возникает сильный шум.

Однако в нашем случае данные микроскопические пузырьки в суставной капсуле образуются весьма в малом количестве, к тому же они, не успевая возникнуть, почти сразу же и исчезают. Поэтому эти пузырьки никак не могут служить причиной возникновения звуковой, ударной волны такой силы. В противном случае, если «пузырьковая теория» возникновения звуковой волны была бы верна, то характерный хруст воспроизводился бы сразу же после данной манипуляции при повторе действий. Однако в действительности звука в этом случае не наблюдается, хотя и происходят те же явления гидроудара и кавитации. Почему? Да потому, что после первичного гидроудара (когда рецепторы капсулы передали информацию об этом событии), происходит ответное спазмирование данного участка, соответственно стенки капсулы в этот момент уже напряжены и нет такого значительного прогиба суставной капсулы, как было первоначально, до первой манипуляции. Поэтому подобный хруст сразу же после манипуляции повторить невозможно. Необходимо определённое время для того, чтобы спало напряжение капсулы. Кроме того, если бы «пузырьковая теория» была верна, то выделилась бы такая энергия, которая бы разрушила сустав. В этом случае мануальному терапевту хватило бы одной-двух манипуляций, чтобы человек навсегда остался без данных суставов.

Однако природа весьма продуманно и предусмотрительно создавала живые системы. Суставная капсула — это удивительное её творение, которому не чужды законы физики. Однако всё происходит в таких рамках, что позволяет суставу не только выдерживать значительные нагрузки, но и при этом относительно безопасно осуществлять свои прямые функции. Если брать явление кавитации в суставной капсуле, то оно образуется не только при вышеприведённом воздействии, но, например, при резких наклонах туловища, при прыжках с высоты, при резком подъёме тяжести и так далее. Но характерный звук «хруста» (щелчка) при данных явлениях отсутствует. Ошибка британских коллег заключается в том, что они изучали этот процесс на смоделированном приборе, изображающем физиологию сустава при сгибах и растяжении. Однако физика живого сустава гораздо более сложная, чем знания человека (при всём к нему уважении), сконструировавшего данный прибор.

Замечу, что хруст суставов бывает разный. Подобное явление, только в несколько других масштабах и иных физических расчётах, происходит при хрусте фалангами пальцев. Причём, так же, как и в вышеописанном случае, после данного акустического эффекта вторая попытка проделать то же самое сразу с тем же пальцем не будет иметь успеха, вследствие естественных физических законов. Ведь сразу после «хруста» возникает микротравматизация капсулы сустава, что вызывает её временное напряжение. В народе достаточно любителей «похрустеть косточками». Однако, если вы слышали рекомендации от старшего поколения о том, что хрустеть суставами вредно, то теперь, надеюсь, ознакомившись с данным процессом более обстоятельно, сами понимаете, что это действительно вредно. Привычка насильно «восстанавливать» таким образом суставные поверхности чревата дестабилизацией сустава, дополнительной нагрузкой на него, вывихами, подвывихами и другими неприятностями, особенно у тех, кто предрасположен к артритам.

Так что, берегите свои суставы от необдуманных действий вашей головы и, может быть, они прослужат вам долгую, исправную службу!»

Вам безразлично, знает ли врач, что он делает с вашим позвоночником?

Уважаемые читатели, в данной статье высказано мнение специалиста. Мы не утверждаем, что кто-то работает плохо, а кто-то хорошо. Мы хотим, чтобы люди были информированы о процессах, происходящих в их организме и сами принимали решение о том как, где и когда лечить свою спину.
Будьте бдительны и будьте здоровы!