Дефе́кт наполне́ния. Рентгеновские симптомы поражения органа при тугом заполнении желудочно-кишечного тракта (дефект наполнения, «ниша» и др.) Дефект наполнения при рентгенографии характерен для
Рентгенограмма желудка выполняется при контрастном усилении. Для этих целей человек принимает половину стакана раствора сернокислого бария (дозировка меняется в зависимости от целей исследования). Предварительно проводится провокационная проба для исключения аллергических реакций на данный водонерастворимый контраст.
Если в течение 15 минут не наблюдается кожных высыпаний и других изменений в организме пациента, приступают к рентгеноскопии. В случае аллергии исследование не выполняется.
Для выявления патологии на рентгенологическом снимке желудка существуют определенные патологические синдромы. При расшифровке рентгенограммы врач-рентгенолог их описывает и формирует аналитическое заключение на основе сопоставления обнаруженных патологических признаков.
- Что можно определить на рентгенограмме желудка
- О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме
- Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»
- Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка
- Что показывает симптом «ниши»
- Как определить язву на снимке желудка
- Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка
Что можно определить на рентгенограмме желудка
На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:
- Серпа.
- Шприца.
- Обтекания.
- Чаши Клойбера.
При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей.
В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход.
При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).
На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.
При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.
Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.
О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме
Симптом «серпа» на гастрограмме появляется при скоплении воздуха в верхней части брюшной полости. Причиной патологии является разрыв стенки кишки с выходом свободного воздуха при кишечной непроходимости, язвенных дефектах и некротизирующих колитах (воспалении кишечника с гибелью эпителия).
Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции
Как выявить симптом «серпа» на снимке:
- полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
- четкий верхний контур печени;
- отсутствие дополнительных теней на фоне просветления
Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.
Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.
Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»
Рентгенограмма желудка: чаши Клойбера при толстокишечной (ширина горизонтального уровня жидкости больше высоты чаши) и тонкокишечной непроходимости
«Чаши Клойбера» на гастрограмме появляются при наличии кишечной непроходимости (механической или спастической). На границе раздела сред между содержимым кишки и воздухом прослеживаются затемнения с горизонтальным уровнем, которые четко видны на рентгенограмме.
Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:
- просветление округлой формы в проекции кишечника;
- уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
- обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).
При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.
Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка
«Дефект наполнения» на снимке желудка означает частичное исчезновение анатомического контура стенки органа из-за роста патологического образования. Рентгенологи называют это симптом «минус тень плюс ткань». Дефект образуется за счет наличия дополнительной ткани, которая нарушает нормальную рентгеноанатомию строения органа.
Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:
- отсутствие физиологического контура стенки желудка;
- атипичный рельеф слизистой оболочки;
- неровные, нечеткие, зазубренные контуры.
По расположению «дефекта наполнения» можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. При центральном расположении «плюс ткани» и слабом изменении рельефа складок желудка можно предположить доброкачественную природу образования.
При злокачественных опухолях в «дефекте наполнения» можно выявить симптом «ниши» при разрушении ткани органа. «Ниша» при раке отличается от язвенного дефекта. Она широкая, но не глубокая. На серии гастрографий наблюдается увеличение кратера преимущественно в ширину.
Что показывает симптом «ниши»
Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны
Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени.
Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани».
По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.
Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.
Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):
- локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
- приводят к деформации дна или пищевода;
- симптом «шприца» и «обтекания» - концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.
Как определить язву на снимке желудка
Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.
При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.
Как определить язвы на снимке желудка:
- овальные и четкие контуры;
- отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
- узкая и глубокая «ниша»;
- инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
- симптом «указывающего перста» - вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.
Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка
Увеличение количества пациентов с раком желудка требует от врачей выявления злокачественных образований на ранних стадиях. При обнаружении опухолей желудочно-кишечного тракта контрастным рентгенографическим исследованиям отводится главенствующая роль.
Как выявить при рентгенографии кишечника рак ранних стадий:
- Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
- Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
- Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
- Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
- Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.
Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики.
В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки.
Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.
Для пациентов напомним, что эффективность диагностики патологии желудочно-кишечного тракта существенно зависит от качества очищения кишечника на этапе подготовки к исследованию. Тщательно соблюдайте рекомендации рентгенолога!
Data-matched-content-rows-num=”4″ data-matched-content-columns-num=”4″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>
Источник: http://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/rentgenogramma-zheludka.html
Медицинская энциклопедия – значение слова Дефе́кт Наполне́ния
дефект в рентгеновской тени контрастированного полого органа; рентгенологический симптом наличия в полости опухоли или инородного тела.
Смотреть значение Дефе́кт Наполне́ния в других словарях
Дефект
- дефекта, м. (латин. defectus) (книжн.). Изъян, порча, повреждение. Товар имеет некоторые дефекты. || Недостаток, несовершенство. У этого человека много дефектов. К чему говорить……..
Толковый словарь Ушакова
Дефект М.
- 1. Недостаток, изъян.
Толковый словарь Ефремовой
Дефект - -а; м. [лат. defectus] Недостаток, изъян, недочёт. Д. речи. Изделие с дефектом. Устранить д. Проект имеет несколько дефектов. ◁ Дефектный (см.).
Толковый словарь Кузнецова
Дефект
- Изъян, повреждение, недостаток.
Политический словарь
Анатомический Дефект
- См. Травма, Инвалидность
Экономический словарь
Дефект - – изъян, недостаток, недочет.
Экономический словарь
Дефект Титула - – требование, обстоятельство, условие, которое делает затруднительным идентификацию настоящего владельца актива, собственности или передачу титула; эта……..
Экономический словарь
Дефект Товара - – дефект, который требует исправления или обусловливает изъятие товара из обращения. Низкое качество предопределяет значительное снижение цены……..
Экономический словарь
Дефект Явный - дефект, для выявления которого предусмотрены соответствующие правила, методы и средства.
Экономический словарь
Скрытый Дефект - В страховании ответственности: дефект, существующий в изделии независимо от способа, с помощью которого данное изделие было изготовлено. Несмотря на……..
Экономический словарь
Явный Дефект - См. Дефект явный
Экономический словарь
Дефект
- (defectus; лат. отпадение, убывание, недостаток) в психиатрии форма изменения личности, характеризующаяся обеднением, упрощением преимущественно высших ее свойств и утратой……..
Большой медицинский словарь
Дефект Аортолегочной Перегородки
- см. Незаращение артериального протока.
Большой медицинский словарь
Дефект Межжелудочковой Перегородки
- врожденный порок сердца, характеризующийся наличием сообщения между правым и левым желудочками вследствие незаращения перепончатой или мышечной части межжелудочковой перегородки.
Большой медицинский словарь
Дефект Межпредсердной Перегородки
- врожденный порок сердца, характеризующийся наличием сообщения между правым и левым предсердиями, часто вследствие незаращения овального окна.
Большой медицинский словарь
Дефект Наполнения
- дефект в рентгеновской тени контрастированного полого органа; рентгенологический симптом наличия в полости опухоли или инородного тела.
Большой медицинский словарь
Дефект Масс
- , разница в МАССЕ между общей массой покоя ПРОТОНОВ и НЕЙТРОНОВ, находящихся в свободном состоянии, из которых формируется отдельное ядро, и несколько более низкой массой……..
Научно-технический энциклопедический словарь
Клиновидный Дефект
- дефект твердых тканей зуба, имеющий форму клина и локализующийся на вестибулярной поверхности зуба у его шейки; возникает в результате действия механических факторов,……..
Большой медицинский словарь
Метафизарный Фиброзный Дефект
Большой медицинский словарь
Дефект
- (лат. defectus) – изъян, недостаток.
Дефект Массы
- разность DМ между массой М системы взаимодействующих тел(частиц) и суммой их масс в свободном состоянии. Определяется полнойэнергией их взаимодействия, т. е. энергией……..
Большой энциклопедический словарь
Период Быстрого Наполнения
Большой медицинский словарь
Период Быстрого Пассивного Наполнения
- см. Фаза быстрого наполнения.
Большой медицинский словарь
Период Медленного Наполнения
- см. Фаза медленного наполнения.
Большой медицинский словарь
Период Наполнения
- см. Фаза наполнения.
Большой медицинский словарь
Фаза Быстрого Наполнения
- (син.: период быстрого наполнения, период быстрого пассивного наполнения) период от момента открытия предсердно-желудочкового клапана до момента установления постоянного……..
Большой медицинский словарь
Фаза Медленного Наполнения
- (син. период медленного наполнения) период от момента установления постоянного градиента давления между предсердиями и желудочками до начала систолы предсердий.
Большой медицинский словарь
Фаза Наполнения
- (син. период наполнения) период) в течение которого желудочки сердца заполняются кровью; в норме длится от момента раскрытия предсердно-желудочковых клапанов до окончания……..
Большой медицинский словарь
Фиброзный Дефект Метафиза
- см. Фиброма кости неостеогенная.
Большой медицинский словарь
Фиброзный Кортикальный Дефект
- см. Фиброма кости неостеогенная.
Большой медицинский словарь
Этот симптом является наиболее характерным и легко выявляемым.
Различают: краевой дефект наполнения и центральный дефект наполнения.
Краевой дефект наполнения хорошо выявляется при тугом заполнении органа. Если на внутренней поверхности полого органа имеется опухоль, то она своей массой вытесняет контрастное вещество из некоторого объема, соответствующего величине и форме массы опухоли. В этом месте возникает дефект наполнения. Опухоль дает краевой дефект наполнения только в том случае, если опухоль располагается на стенке, которая образует край органа. Если большая опухоль располагается на задней или передней стенке желудка и выходит частично на край, то она тоже дает дефект наполнения. Если опухоль занимает только переднюю или заднюю стенку и не является краеобразующей, то она дефекта наполнения не дает, и, чтобы вывести ее на контур, надо повернуть больного.
Реже встречается центральный дефект наполнения. Чаще встречается при больших опухолях на задней стенке желудка. Более надежно этот симптом выявляется при исследовании больного лежа на животе. При этом в силу компрессии массой тела эта опухоль будет видна. Иногда опухоль небольших размеров может быть видна при местой компрессии – симптом «Пелота» .
Симптом дефекта наполнения характерен не только для злокачественных опухолей, но и для доброкачественных.
Симптом краевого дефекта характерен только для злокачественных опухолей и редко наблюдается при доброкачественных.
Контуры дефекта при раке неровные, нечеткие, как бы зазубренные. При грубобугристой узловатой поверхности опухоли контуры дефекта будут очень неровными, при полипоидном раке и некоторых других формах они могут быть более ровными, гладкими. При экзофитных формах рака чаще очерчен более неровной и изломанной линией, тогда как при эндофитных раках имеет сравнительно ровные контуры.
Различия краевого дефекта при раке желудка, его протяженность дают представление о величине опухоли. В зависимости от патологоанатомической формы рака границы краевого дефекта могут быть более или менее выражены. Если опухоль хорошо отграничена, то между краем дефекта и соседней неизмененной стенкой возникает ступенька (угол, уступ) – «ступенька Гаудека» . При плоскоинфильтрирующих опухолях этот угол может быть очень тупым, едва заметным. При узловых опухолях он прямой или даже острый, с подрытым краем (симптом подрытости). Обычно определяют длину и глубину дефекта. Плоский дефект наполнения обычно наблюдается при эндофитных, плоскоинфильтрирующих формах рака. Иногда даже при обшироном поражении желудка дефект может остаться незамеченным из-за его ничтожной глубины. В этих случаях обращают внимание на нечеткость и смазанность контура, ее зазубренность. При просвечивании эти признаки остаются незамеченными. В диагностике плоского дефекта имеет значение симптом плоской вогнутой дуги («серповидный дефект») . Дуги по контуру выпуклые кнаружи. Исключением являются контуры малой и большой кривизны в субкардиальном отделе желудка, где нередко оба эти контура представлены слегка вогнутыми дугами. Плоский дефект наполнения при раке также чаще образован плоской слегка вогнутой дугой, которая отличается от остальных дуг желудка. Опухоль постепенно прорастает не только длинник, но и также его стенки по окружности. Это наблюдается чаще при опухолях смешанной морфологической структуры.
Симптом циркулярного дефекта наполнения при сплошном прорастании опухоли, при экзофитных формах рака, чаще всего в антральном отделе желудка. При этом наблюдается симптом стойкого сужения просвета . Причем в антральном отделе сужение может быть столь значительным, что выглядит в виде узкого, извитого канала или трубки. Иногда называют «раковый тоннель». Редко этот симптом может наблюдаться в средней или нижней трети тела желудка. Тогда желудок (при язве) имеет форму песочных часов. Сужение асимметрично и примыкает к малой кривизне, в то время как сужение на почве рака всегда более или менее симметрично, обусловлено краевым дефектом на малой и большой кривизне.
Краевой дефект при раке и симптом стойкого втяжения контура спастического или рубцового характера. Чаще спастическое втяжение наблюдается в антральном отделе на большой кривизне при язвенной болезни. Отличить это втяжение от дефекта наполнения просто. Контуры втяжения всегда ровные, плавные переходы на соседние участки стенки желудка. Глубина рубцового втяжения всегда больше, чем протяженность. При раке все наоборот: протяженность больше, чем глубина.
Изменение формы желудка. При плоскоинфильтрирующих формах, когда сам дефект не виден или не бросается в глаза, в рентгенологической картине отличается той или иной части желудка, связана с опухолью.
Деформация желудка – рентгенологический симптом рака желудка. Желудок в форме «песочных часов», «улиткообразный желудок» – укорочение всей малой кривизны.
Разгибание угла малой кривизны желудка связано с инфильтрацией малой кривизны желудка и обусловлено ее выпрямлением и исчезновение угла. Это почти всегда встречается при плоскоинфильтрирующей опухоли желудка.
Большое значение имеет симптом атипичного рельефа . При раке уже нет слизистой оболочки в желудке, а видимость рельефа представляет собой поверхность опухоли. Картина рельефа в этом случае может быть очень полиморфна. Основным элементом атипичного рельефа является дефект на рельефе . В соответствии с этим участком, отражающим опухолевый узел, возвышающийся над слизистой, возникает участок, лишенный складок. Бариевая смесь обтекает этот участок. Чаще этот дефект имеет неправильную форму, неопределенные расплывчатые очертания. Чаще всего этот дефект не один, а их несколько, они сливаются и отображают бугристую поверхность раковой опухоли, кое-где барий задерживается в изъязвлениях. Эту картину наблюдают при экзофитно растущих опухолях – это неясно очерченные площадки, едва заметно возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки. Иногда они видны в виде расширенных, утолщенных складок. Между ними отграниченные дефекты. Типичным признаком рельефа раковой опухоли, независимо от локализации, является стойкое бариевое пятно , обусловленное изъязвлением опухоли. Распад опухоли чаще наблюдается при локализации опухоли в теле и антральном отделе желудка. Границы атипичного рельефа при раковых поражениях не так резко выражены. При экзофитном раке границы атипичного рельефа более отчетливы. При эндофитных – атипичный рельеф незаметно переходит в нормальный рельеф.
Симптом обрыва складок – граница атипичного рельефа. При плоскоинфильтрирующих опухолях это может выражаться в обрыве только одной или двух складок, идущих вдоль малой кривизны желудка.
Ригидность рельефа – неизменчивость рельефа слизистой желудка. Картина рельефа во всех случаях зависит от количества вводимой бариевой взвеси и компрессии. Избыток бария или недостаточная компрессия могут искажать картину патологических изменений. Раковая опухоль в процессе своего развития прорастает подслизистую оболочку, инфильтрирует мышечную. Стенка становится неподатливой, ригидной, утрачивает способность перистальтировать. Возникает аперистальтическая зона , соответствующая распространению опухоли. Наибольшее значение этот симптом приобретает при плоскоинфильтрирующем, эндофитном раке, когда дефект наполнения мало заметен. В этих случаях аперистальтическая зона может стать ведущим симтомом. Для того, чтобы получить симптом аперистальтической зоны, необходимо, чтобы опухоль была краеобразующей. Ограниченные поражения на передней и задней стенках, не достигающие большой или малой кривизны, могут вовсе не выявляться с помощью этого метода. Верхняя треть желудка и субкардиальные отелы, свод желудка еще менее благоприятны для выявления этого симптома. В верхних отделах перистальтика либо вообще отсутствует, либо выражена очень слабо, поэтому зарегистрировать ее не удается. Как стимулятор – прозерин 1,0 мл – 0,05 % раствора подкожно, через 5 – 10 минут после инъекции смотрят. Прозерин повышает тонус желука, увеличивает амплитуду сокращений, не ускоряя ритма.
Под воздействием морфина изменяется тонус желудка, перистальтика становится более глубокая, изменяется и рисунок слизистой оболочки, особенно в антральном отделе. Поэтому если есть диагностические затруднения, то можно, используя морфин, увидеть изменения слизистой, и это будет говорить против рака.
Выберите один правильный вариант ответа:
1.Основной причиной хронического неатрофического гастрита (типа В) является:
1. хеликобактер пилори
2.Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при:
1. хроническом атрофическом тастрите (типа А)
3.Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита:
1. эндоскопическое исследование
4.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается:
1. отрыжка тухлым
5.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют:
1. маалокс, фосфалюгель
6.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету:
1. химически щадящую
7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету с ограничением:
1. острой пищи
8.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:
9.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:
1. подорожник
10.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты:
1. бисептол
11.Сезонность обострения характерна для:
1. язвенной болезни
12.Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение:
13.Поздние, "голодные", ночные боли характерны для:
1. язвенной болезни желудка
14.Рентгенологический симптом "ниши" наблюдается при:
1. раке желудка
15.Признаки, характерные только для желудочного кровотечения:
1. тахикардия, гипотензия
16.При обострении язвенной болезни назначается диета, исключающая:
17.Неотложная помощь при желудочном кровотечении заключается во введении:
1. фестала, баралгина
18.Для стимуляции желудочной секреции применяют:
1. сульфат магния
19.Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть:
1. утром в день исследования
20.Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки:
1. ободочной
21.К раку желудка может привести хронический гастрит:
1. гиперацидный
22.Перерождение язвы в рак называется:
1. малигнизация
23.Прогрессирующее похудание наблюдается при:
1. раке желудка
24.Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:
1. желудочное зондирование
25.Дефект наполнения при рентгенографии характерен для:
1. язвы 12-перстной кишки
26.За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к:
1. анализу кала на скрытую кровь
27.При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:
28.К облигатному предраку относится:
1. полипоз желудка
29.Подготовка больного к рентгенографии желудка:
1. утром натощак
30.При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится:
1. фиброгастроскопия
31.Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом:
1. энтерите.
32.При хроническом энтерите отмечается кал:
1. обильный, жидкий
33. При диарее назначают:
1. мотилиум
34.При запоре назначают:
1. гастрофарм
35.При хроническом энтерите развивается:
1. дисбактериоз
37.При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области:
1. левой подвздошной
38.При хроническом колите после дефекации боль:
1. уменьшается
39.Ирригоскопия - это исследование:
1. рентгенологическое контрастное
40.Ирригоскопия - это исследование:
1. толстого кишечника
41.Обострение хронического панкреатита провоцирует:
1. прием жирной пищи, алкоголя
42.Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при:
1. панкреатите
43.При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы:
1. болевой, диспептический
44.Осложнение язвенной болезни, связанное с прорастанием язвы в соседний орган:
1. пенетрация
45.Осложнением хронического панкреатита является:
46.При панкреатите в биохимическом анализе крови отмечается:
1. увеличение амилазы
47.При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение:
1. диастазы
48.При хроническом панкреатите кал:
49.Наличие в кале непереваренных мышечных волокон – это:
1. креаторея
50.Наличие в кале капель нейтрального жира – это:
1. стеаторея
51.Наличие в кале нерасщепленного крахмала – это:
1. амилорея
52.Жидкий, дегтеобразный стул – это:
53.Амилорея. креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом:
1. панкреатите
54.При хроническом панкреатите назначают диету с ограничением:
55.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают.
1. панзинорм
56.При заболеваниях печени назначают диету с ограничением:
57.Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей исключает:
1. жареные котлеты
58.Основной причиной хронического гепатита является:
1. вирус гепатита В
59.Ведущие симптомы хронического гепатита:
1. желтуха, гепатомегалия
60.При лечении хронического гепатита применяют препараты:
1. гепатопротекторы
61.Желтуха развивается при:
1. вирусном гепатите
62.При гепатите развивается желтуха:
1. паренхиматозная
63.Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости включает:
1. 3-х дневную диету
64.Для диагностики хронического гепатита проводят:
1. ультразвуковое исследование
65.К возникновению цирроза печени может привести:
1. хронический гепатит
66.Одна из ведущих причин цирроза печени:
1. хронический вирусный гепатит
67.Печеночный язык – это язык:
1. гладкий, малинового цвета
68. Расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки развивается при:
1. циррозе печени
69.Симптом "голова Медузы" характерен для:
1. цирроза печени
70."Сосудистые звездочки" на верхней части туловища характерны для:
1. цирроза печени
71.Признаком портальной гипертензии является:
72.Асцит характерен для:
1. цирроза печени
73.Осложнение цирроза печени:
1. пищеводное кровотечение
74. Лапароцентез – это:
1. пункция брюшной полости
75.После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым
полотенцем для профилактики:
1. обморока
76.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается:
1. колющая боль в правом подреберье
77.При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается:
1. ноющая боль в правом подреберье
78.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны:
1. спазмолитики
79.Обострение хронического холецистита провоцирует:
1. прием жареной пищи
80.При хроническом холецистите отмечаются:
1. асцит, "сосудистые звездочки"
2. боль в правом подреберье, горечь во рту
3. отрыжка тухлым, рвота
4. рвота типа "кофейной гущей ", мелена
81.При обострении хронического холецистита применяют:
1. гастрофарм, преднизолон
82.Желчегонным действием обладает:
1. бессмертник
83. При дуоденальном зондировании содержание желчного пузыря – это:
1. порция В
84.Показание для дуоденального зондирования
1. хронический холецистит
85.Желчегонным действием обладает
1. аллохол
86.Механическая желтуха развивается при:
87.Печеночная колика наблюдается при:
1. желчнокаменной болезни
88.При печеночной колике боль локализуется в области:
1. правой подреберной
89.При печеночной колике развивается желтуха:
1. механическая
90.Положительные пузырные симптомы возникают при:
1. печеночной колике
91.Неотложная помощь при печеночной колике:
1. атропин, баралгин, но-шпа
92.При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма:
1. не ставится
93.Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится:
1. холецистография
94.Радикальным методом лечения желчнокаменной болезни является:
1. химиотерапия
95.Тюбаж применяют для:
1. увеличения оттока желчи
96.Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет):
97.При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят:
1. ректороманоскопию
98.Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит:
1. терапевт
99.При диспансеризации пациентов с хроническим холециститом проводят:
100.При диспансеризации пациентов с хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови:
1. глюкозы
101. Диета при заболеваниях желудка и 12 п.к. является:
1. термически щадящей
2. химически щадящей
3. механически щадящей
4. верно все перечисленное
102. Зараженность хеликобактером пилори выявляется:
1. рентгенологическим исследованием
2. желудочным зондированием
3. хеликотестом и при эндоскопическом исследовании
4. ультразвуковым исследованием
103. Антациды назначаются:
1. за 30 минут до еды
2. через 1-1,5 часа после еды
3. во время приема пищи
4. только на ночь
104.Малигнизацией чаще всего осложняются язвы:
1. дна желудка
2. большой кривизны
3. малой кривизны
4. пилорического канала
105. Одним из ранних проявлений рака желудка является:
1. резкое похудание
2. постоянная интенсивная боль в эпигастрии
3. адинамия
4. отвращение к мясной пищи
106.Проявлением кишечной диспепсии является:
1. тошнота
2. отрыжка
4. тенезмы
107. Запором называется задержка стула свыше:
1. 24 часов
3. 48-72 часов
4. 96 часов
108. Полифекалия характерна для:
3. хронического гепатита
4. хронического холецистита
109. Желтуха связана с накоплением в крови:
1. билирубина
2. АСТ, АЛТ
3. холестерина
4. кретинина, мочевины
110. При механической желтухе в сыворотке крови накапливается билирубин:
1. непрямой
3. непрямой и прямой
*а)раке желудка
Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
*а)бактериологическое исследование кала
Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
*а)вечером, накануне исследования
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
*а)12-перстной
Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
*б)язвенной болезни желудка
Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
*д)цирроза печени
При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
*а)альмагель, викалин
У контактных лиц в очаге гепатита берут кровь на исследование
*д)на австралийский антиген
Для лабораторной диагностики при подозрении на ВИЧ у обследуемых берут
При повторных введениях лекарственных веществ характерно
1. привыкание
2.сенсибилизация
3. атрофия мышц
5. некроз тканей
*г)1, 2, 4
Какое лекарственное средство при внутривенном введении вызывает некроз тканей
*б)10 % р-р хлористого кальция
Выберите показания к введению лекарственных средств через прямую кишку
1. при невозможности перорального пути введения (ожоги, рак ротовой полости и пищевода)
2. для питания тяжелобольных (после операции на пищеводе, желудке) и в борьбе с обезвоживанием
3. для профилактики запоров
4. для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой и пр.)
5. для улучшения фармакологического эффекта
*г)1, 2, 4
Укажите с чем связан лечебный эффект применения согревающего компресса
*в)с расширением кровеносных сосудов
После полученной травмы тупым предметом в области живота больной жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, сильные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заострены, глаза запавшие, живот при пальпации напряжен Какой вид кровотечения?
*б)паренхиматозное
При покраске крыши дома рабочий сорвался и упал на землю, порезав при этом правую голень. Из раны изливается алая кровь.Определите вид кровотечения
1. КАПИЛЛЯРНОЕ
2. АРТЕРИАЛЬНОЕ
3. ВЕНОЗНОЕ
4. СМЕШЕННОЕ
5. ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ
Укажите способы временной остановки данного кровотечения.
А. наложить давящую повязку
Б. наложить тугую повязку
В. наложить жгут
Г. холод на рану
Д. ничего не предпринимать до приезда скорой помощи
*б)2 - В
Во время ремонта трассы мужчина 25 лет упал в канализационный люк. Ударился головой, не может встать на ноги, жалуется на сильную головную боль, боли в области костей голени слева. При осмотре в области средней трети голени имеется деформация и патологическая подвижность. Пострадавший бледен, пульс частый до 100 ударов в минуту.О каком повреждении можно подумать
*б)перелом костей голени
Мальчику 13 лет назначено явиться в процедурный кабинет утром натощак для взятия крови на биохимическое исследование. При взятии крови он побледнел и начал медленно опускаться на пол, потерял сознание. Что случилось с ребенком
*г)обморок
Фитотерапия при пиелонефрите
*б)брусника, медвежьи ушки
Исход хронического пиелонефрита
*а)выздоровление
Пациент обратился по поводу ухудшения самочувствия, боли в области сердца, нарушение сна. На протяжении многих лет пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, работа связана с нервными перегрузками. В каких рекомендациях нуждается пациент
*г)вести здоровый образ жизни
Бактериурия наблюдается при
*в)остром пиелонефрите
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
*б)латентная
Массивный отек, распространенный на все тело – это
*а)анасарка
Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась температура до 37,2 С. На неизмененном фоне кожи появилась необильная везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. О каком заболевании можно подумать
*в)ветряная оспа
В детском саду в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи вирусного гепатита. При обследовании контактных у ребенка выявлено повышение АЛТ и АСТ. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Какие дополнительные исследования необходимо провести, кроме
*д)маркерная диагностика на вирусы гепатиты
Девочка четырех лет больна в течение двух дней. Жалобы на слабость, вялость, умеренную боль в горле, субфебрильную температуру. Объективно: на гиперемированных миндалинах - налеты серовато-белого цвета, плотные, не снимаются тампоном. Увеличены региональные лимфатические узлыО каком заболевании можно подумать?
2. обострение хронического тонзиллита
3. скарлатина
4. дифтерия ротоглотки
5. афтозный стоматитваша тактика
А) ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Б) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ВЫЗВАТЬ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
В) КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА
Г) СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ
Д) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ПОЛОСКАНИЕ ЗЕВА ОТВАРОМ ТРАВ
*б)4 - Г
Больной 45 лет находится в бессознательном состоянии. Объективно - кожные покровы сухие, тонус мышц снижен, дыхание глубокое, шумное с запахом ацетона изо рта. Что за состояние у больного
*б)гипергликемическая кома
