Какой анализ крови на сахар точнее: из пальца или из вены? Можно ли брать общий анализ крови из вены.

Для общего (клинического) анализа крови подойдет и капиллярная, кровь. Капиллярную кровь берут , ее исследуют под микроскопом, венозную помещают в специальный аппарат-анализатор. Если кровь берется из вены, одновременно с общим анализом можно выполнить биохимическое исследование, исследование , гормоны, выявить возбудителей заболевания, передающихся половым путем (гонококки, и др.). Многие заболевания отражаются на составе крови, поэтому данный анализ является объективным способом диагностики состояния здоровья.

Биохимический анализ крови проводится для диагностики патологий почек и печени и почек, нарушений работы ЖКТ, острых и хронических инфекционных, вирусных заболеваний и пр.

Общий анализ крови выполняется по числу составляющих ее компонентов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина). Каждый из этих составляющих имеет свою норму содержания в крови. Какие-либо отклонения будут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Как берут кровь из вены

Перед на анализ за два дня нужно отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи, за 1 час до сдачи анализа воздержаться от курения, за полчаса до этого исключить физические нагрузки и стресс. Биохимический анализ крови нужно натощак, после 8-часового голодания. Общий - не раньше, чем через три часа после легкого перекуса.

Повышение уровня СОЭ свидетельствует о воспалении или другой патологии.

Кровь из вены берут следующим образом. Пациент или ложится в удобное положение, его рука в локтевом должна быть разогнута. Под локоть подкладывается специальная подушка, после чего медицинский работник накладывает на руку больного жгут. Пациент должен несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы вена наполнилась кровью. Затем кожа обрабатывается спиртом. Пункция производится при помощи шприца. При попадании иглы в вену снимает жгут и берет определенное количество крови, затем извлекает иглу шприца.

Видные ученые, начиная с древних времен, интересовались вопросом строения и работы этой системы.

Если представлять аппарат кровообращения, как замкнутую систему, то ее основными компонентами будут два вида сосудов: артерии и вены. Каждый выполняет определенный набор задач и переносит разные виды крови. Чем отличается венозная кровь от артериальной, разберем в статье.

Артериальная кровь

Задача этого типа – доставка кислорода и полезных веществ к органам и тканям. Она течет от сердца, богата гемоглобином.

Цвет артериальной и венозной крови отличается. Цвет артериальной крови ярко-красный.

Самый крупный сосуд, по которому она движется – аорта. Ее характеризует высокая скорость движения.

Если возникает кровотечение, его остановка требует усилий из-за пульсирующего характера под высоким давлением. рН выше, чем у венозной. На сосудах, по которым движется данный тип, врачи измеряют пульс (на сонной или лучевой).

Венозная кровь

Венозная кровь – это та, которая течет обратно от органов, чтобы вернуть двуокись углерода. В ней нет полезных микроэлементов, несет очень низкую концентрацию О2. Зато богата конечными продуктами обмена веществ, в ней много сахара. Ей присуща более высокая температура, отсюда выражение «теплая кровь». Для проведения лабораторных диагностических мероприятий используют именно ее. Все лекарственные препараты медсестры вводят через вены.

Венозная кровь человека, в отличие от артериальной, имеет темную окраску, бордовую. Давление в венозном русле низкое, кровотечения, которые развиваются при повреждении вен, неинтенсивные, кровь сочится медленно, обычно их останавливают с помощью давящей повязки.

Для предотвращения обратного ее движения вены имеют специальные клапаны, препятствующие току назад, рН низкая. В теле человека количество вен больше, чем артерий. Они располагаются ближе к поверхности кожи, у людей со светлым цветотипом хорошо видны визуально.

Узнайте из этой статьи, как бороться с застоем крови в венах.

Еще раз об отличиях

В таблице представлена сравнительная характеристика того, что такое артериальная и венозная кровь.

Внимание! Самый частый вопрос - какая кровь темнее: венозная или артериальная? Запомните – венозная. Это важно не перепутать при попадании в чрезвычайную ситуацию. При артериальном кровотечении риск потерять большой объем за малый отрезок времени очень высок, возникает угроза летального исхода, нужно проводить неотложные мероприятия.

Круги кровообращения

В начале статьи было отмечено, что кровь движется в системе сосудов. Из школьной программы большинство людей знает, что движение это круговое, и главных круга два:

У млекопитающих, в том числе у человека, в сердце есть четыре камеры. А если сложить длину всех сосудов, то выйдет огромная цифра – 7 тысяч квадратных метров.

Но именно такая площадь позволяет снабжать организм О2 в нужной концентрации и не вызывать гипоксию, то есть кислородное голодание.

БКК начинается в левом желудочке, из которого выходит аорта. Она очень мощная, с толстыми стенками, с крепким мышечным слоем, а ее диаметр у взрослого человека достигает три сантиметра.

Заканчивается в правом предсердии, в которое впадают 2 полые вены. МКК берет свое начало в правом желудочке с легочного ствола, а замыкается в левом предсердии легочными артериями.

По большому кругу течет богатая кислородом артериальная кровь, она направляется к каждому органу. По своему ходу, диаметр сосудов постепенно уменьшается до очень маленьких, капилляров, которые отдают все полезное. А обратно, по венулам, постепенно увеличивающим свой диаметр до крупных сосудов, таких как верхняя и нижняя полые вены, течет обедненная венозная.

Попав в правое предсердие, сквозь специальное отверстие, она выталкивается в правый желудочек, из которого начинается малый круг, легочный. Кровь доходит до альвеол, которые обогащают ее кислородом. Таким образом, венозная кровь становится артериальной!

Происходит что-то очень удивительное: артериальная кровь движется не по артериям, а по венам – легочным, которые впадают в левое предсердие. Насыщенная новой порцией кислорода кровь поступает в левый желудочек и круги повторяются снова. Поэтому утверждение, что по венам движется венозная кровь неверно, здесь все работает наоборот.

Факт! В 2006 году проводили исследование функционирования БКК и МКК у людей с нарушением осанки, а именно, со сколиозом. Привлекли 210 человек до 38 лет. Оказалось, что при наличии сколиотической болезни происходит нарушение в их работе, особенно среди подростков. В некоторых случаях, требующее хирургического лечения.

При некоторых патологических состояниях возможно нарушение тока крови, а именно:

• органических сердечных пороках;
• функциональных;
• патологиях венозной системы: флебите, варикозе;
• атеросклерозе, аутоиммунных процессах.

В норме не должно происходить смешение. В период новорожденности бывают функциональные пороки: открытое овальное окно, открытый Баталов проток.

Через определенный промежуток времени они закрываются самостоятельно, не требуют лечения и не опасны для жизни.

А вот грубые пороки клапанов, перемена главных сосудов местами, или транспозиция, отсутствие клапана, слабость сосочковых мышц, отсутствие камеры сердца, комбинированные пороки – опасные для жизни состояния.

Именно поэтому, будущей маме важно проходить скрининговые ультразвуковые исследования плода во время беременности.

Заключение

Функции обоих типов крови, и артериальной, и венозной, неоспоримо важны. Они поддерживают баланс в организме, обеспечивают его полноценную работу. А любые нарушения способствуют снижению выносливости и силы, ухудшают качество жизни.

Чем отличается венозная кровь от капиллярной

Прошу прощения за возможно банальный вопрос.

Есть ряд гематологических анализаторов: Micros 60 ES, Micros 60 OT, Mek 6410.

Как правило, лаборанты берут кровь у пациента из пальца в микровету с ЭДТА и проводят анализ.

Есть ли отличия при проведении анализа капиллярной крови и венозной? Да, видел у МЕКа есть опция типа разведения. При том на Micros 60 OT такой опции нет (или не видел?). Можно ли «засорить» гидравлику венозной кровью (слышал такую фразу от инженеров).

Визуально кровь отличается по цвету, а значит и по составу.

Заранее прошу прощения если вопрос абсурден - опыта пока мало.

Однако, (со слов врачей) анализ венозной крови более информативен.

Я думаю, что ещё более информативна разница показателей артериальной и венозной кровей, но это уже выходит за всякие рамки интересов нормального, зарабатывающего инженера.

В случае с глюкозой (принцип детекции - электрохимия, окислительный потенциал) - приборы, при одном и том же абсолютном содержании глюкозы будут давать разные показания в венозной или капиллярной крови - за счет разного содержания кислорода).

Насчет «»засорить» гидравлику венозной кровью» - я не разбираюсь в гидравлике, но могу сказать, с точки зрения биохимии, что «засорять» из крови нечем, так что фраза про «засорение» звучит спорно. Кроме того, венозная кровь (которая берется из вены на руке) - идет из руки - там нет даже продуктов всасывания из кишечника. Основная разница между капиллярной и венозной - в кислороде и в содержании глюкозы (в капиллярной и того, и того больше).

В чем отличие общего анализа крови из вены или из пальца, правила проведения процедур

Кровь и составляющие ее компоненты являются наиболее точными показателями состояния здоровья человека. Исследование собранного материала позволяет по имеющимся данным на клеточном уровне заметить негативные изменения и своевременно диагностировать различные заболевания.

Общий анализ крови из вены или из пальца назначается в обязательном порядке при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Это дает возможность блокировать воспалительный процесс, назначить для лечебного курса подходящий препарат в нужной дозировке, проследить за его действием на организм больного в процессе лечения.

Что показывает клиническое исследование?

Общий или клинический анализ назначается всеми без исключения врачами при обращении человека с жалобами на изменения в самочувствии и считается базовым исследованием. Он позволяет врачу сделать предварительный вывод о состоянии здоровья пациента во время сбора анамнеза, и решить, какие обследования ему пройти.

Биохимический анализ – это углубленный метод исследования, который позволяет получить информацию о работе внутренних органов, обмене веществ и назначается для уточнения поставленного диагноза.

Состав крови здорового человека стабилен и претерпевает изменения, только если имеется инфекция, очаг воспаления, кровотечение, повышен сахар. Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, позволяет найти истоки болезни еще до проявления ее характерной симптоматики.

Общий анализ позволяет развернуть клиническую картину и охарактеризовать:

• цветовой показатель;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень гемоглобина;
• количество и качество гранулоцитов и агранулоцитов;
• количество и качество эритроцитов, тромбоцитов;
• объем гематокрита;
• соотношение разных групп лейкоцитов – лейкоформулу.

Общий анализ из вены или из пальца рекомендуется сдавать натощак, но данное требование не является обязательным. Главное условие – исключение из рациона жирной пищи и алкоголя за 12 часов до сдачи анализа. Нельзя проходить исследование после физиопроцедур, принятия солнечных ванн и рентгеновского обследования.

Разница между венозной кровью и капиллярной

Анализ крови из пальца или из вены помогает выявить заболевания, связанные напрямую с кровеносной системой, и скрытые воспалительные процессы. Этому способствует технологическое развитие оборудования и автоматизация всех процессов в лабораториях.

Для полного построения картины развития и течения заболевания может потребоваться частая сдача материала на исследование. Анализ крови берут из пальца или из вены, количество заборов в год ограничено.

Взятие материала занимает короткий промежуток времени. Результат становится известен за несколько часов. В случае приема пациентом лекарственных препаратов нужно поставить в известность врача, так как это может стать причиной искажения конечной картины.

Показатели исследования расшифровывают только сотрудники медицинских учреждений со специальной подготовкой. Анализ, взятый из пальца или из вены, может иметь отличия в показателях у пациентов разного возраста и пола. Значения у женщин при беременности и менструальном цикле обычно отклоняются от нормы.

Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, мало чем отличается. Однако есть два момента:

• в капиллярах находится меньше количество тромбоцитов и базофилов;
• содержание в венозной крови лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов выше, чем в материале, взятом из пальца, что становится причиной снижения относительного числа моноцитов.

Общий анализ крови из пальца или из вены расшифровывают, согласно принятым стандартам. Небольшое отклонение от нормы перед постановкой диагноза требует дополнительного исследования.

Проведение исследования на группу крови и резус-фактор

Часто во время лечения нужно определить принадлежность пациента к определенной группе людей, выявить иммуногенетические характеристики его крови. Узнать резус-фактор можно, взяв кровь из пальца и из вены, при этом существует разница в конечном результате.

У взрослых людей предпочтительней прокалывать вену, в то время как ребенок может дать пальчик. Чтобы узнать свою группу крови, достаточно анализа из пальца, для точного определения резус-фактора кровь лучше сдавать из вены.

Процедура занимает мало времени. Для нее требуется небольшой объем материала:

• чтобы определить, какая у человека группа, 4 капли крови из пальца или из вены наносятпо отдельности на предметное стекло;
• подготовленный материал смешивается со специальными реагентами;
• наличие либо отсутствие агглютинации указывает принадлежность к группе.

Специальной подготовки перед забором не требуется. При взятии материала на анализ врачи кровь советуют сдавать из вены, так как это позволяет максимально точно сделать вывод. При заборе материала из вены красные кровяные тельца не подвергаются разрушению в пробирках, не образуют микросгустков, как при капиллярном заборе, что способствует получению достоверной информации о состоянии здоровья в полном объеме.

Подробнее о показателях, которые определяет анализ венозной либо капиллярной крови, можно узнать из видеоролика:

Чем кровь из пальца отличается от венозной?

Существует два основных метода забора крови: капиллярный, то есть из подушечки пальца, чаще всего - безымянного, и венозный, то есть, из вены. Главное отличие крови из пальца и из вены в химическом составе: кровь из вены намного «качественнее», чем из пальца, богаче по химическому составу, значит, и анализы получатся более точными.

Кровь из пальца подходит только для общего (клинического) анализа крови, который выполняется по числу составляющих ее компонентов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина. Он применяется для прохождения медосмотра, получения различных справок, а также для общей проверки организма на инфекции. Общий анализ крови назначают практически любому человеку, который впервые обращается к врачу в лечебных или консультативных целях.

В свою очередь кровь, полученная из вены, позволяет выявить многие виды инфекций, которые невозможно определить при анализе крови из пальца. Венозный забор применяется для более специфических исследований: биохимического анализа, исследования на наркотики, гормоны, выявления возбудителей заболевания, передающихся половым путем. Анализ крови из вены также позволяет выявить анемию, начальные стадии лейкоза, обезвоживание организма, аутоимунные заболевания, повышенный риск тромбофлебита, нехватку кислорода, аллергию, нарушения в работе почек, снижение иммунитета, неполадки с сердечно-сосудистой системой и другие заболевания.

Также венозный забор крови делается в том случае, когда пациенту назначают несколько исследований, и для этого потребуется приличный объем материала. При капиллярном заборе это невозможно: из подушечки пальца можно получить совсем немного крови.

Почему лучше сдавать кровь из вены

Сдавать из вены - мировой стандарт

Именно работа с венозной кровью является мировым стандартом. Взятие крови из пальца (это капиллярная кровь) – метод, который часто применялся раньше в связи с его простотой и доступностью. Сегодня с венозной кровью работают крупнейшие лаборатории как России, так и большинства развитых стран. Это позволяет использовать наиболее современные и точные методы исследования.

Почему сдавать из вены

Капиллярная кровь, как правило, «разбавлена» межклеточной жидкостью, которая может влиять на аналитические значения. Кроме того, если сдавать кровь из пальца возможно разрушение клеток крови, а в пробирке могут образовываться микросгустки, которые сделают невозможным проведение анализа - в этом случае придется брать кровь повторно. В венозной крови нет межклеточной жидкости, клетки крови не разрушаются, а микросгустки образуются значительно реже. Поэтому сдавать кровь из вены лучше.

Удобство транспортировки

Капиллярная кровь плохо поддается транспортировке, она хранится не более 4 часов. Венозная кровь способна храниться значительно дольше, ее можно хранить и перевозить без риска получить неверный результат в ходе исследования.

Если сдавать кровь из вены - будет меньше боли

Конечно, процедуру взятия крови нельзя назвать приятной, но все же многие страхи сильно преувеличены. Кровь из вены берется практически безболезненно, после не остается ни ранок, ни микротравм. Капилляры, в отличие от вен, буквально пронизывают мышечную ткань. Иногда взятие крови из пальца приводит к микротравмам мелких сосудов. В случае с венозной кровью подобный риск отсутствует, а неприятные ощущения проходят уже черезминут - при условии, что вы соблюдаете рекомендации медперсонала.

Достаточное количество биоматериала

Для проведения некоторых видов исследований (например, биохимия крови, кровь на уровень гормонов и т.д.) требуется не менее 2 мл крови. Это обусловлено не уровнем профессионализма сотрудников, а особенностями исследования. Понятно, что подобное количество биоматериала возможно получить только из вены.

Безопасность для ребенка

Бывают случаи, когда врач предписывает сдать кровь уже на первом году жизни малыша. Конечно, в раннем возрасте кровь для исследования берут не из пальчика, а из мочки уха или из пяточки. Но если необходимо сдавать кровь несколько раз, эта процедура может быть болезненной. А взятие крови из вены - безопасная процедура даже для младенца. Как правило, сотрудники современных лабораторий обладают всем необходимым оборудованием и опытом для того, чтобы взять кровь у малыша любого возраста.

Чем кровь, которая течёт в венах, отличается от той, которая находится не в венах, а в теле?

Добрый день, Михаил!

Кровь «в теле», как вы выразились, - это кровь артериальная. Она принципально отличается от венозной по внешнему виду, месту обращения в человеческом организме и по составу.

Внешние показатели крови

В состав артериальной крови входит гемоглобин, окисленный частицами кислорода крови, который называется оксигемоглобин. Этот компонент придает артериальной крови ярко-красный и даже алый оттенок. Венозная кровь не содержит кислорода, она обогащена углекислым газом, из-за чего приобретает темно-красный, почти бордовый цвет. При этом венозная кровь теплее артериальной.

Состав артериальной и венозной крови

Лабораторные анализы позволяют отличить образцы артериальной крови от венозной по ее составу. В норме у человека с хорошим состоянием здоровья напряжение кислорода в артериальной крови составляет от 80 до 100 мм ртутного столба. В ней также содержатся и молекулы углекислого газа. Его показатели колеблются от 35 до 45 мм ртутного столба. В венозной крови соотношение кислорода и углекислого газа прямо противоположно. Так, напряжение кислорода в венозной крови составляет в норме околомм ртутного столба, а углекислого газа мм ртутного столба. Помимо газов, в артериальной крови обнаруживается большое количество питательных веществ, в то время как в венозной крови преобладают продукты жизнедеятельности клеток, которые затем адсорбируются в печени и почках. Лабораторные тесты показывают, что ph артериальной крови равен 7,4, а венозной - 7,35.

Функции артериальной и венозной крови

Основной функцией артериальной крови является транспортирование частиц кислорода к органам и тканям человеческого организма по артериям большого круга кровообращения и венам малого круга кровообращения. Артериальная кровь проходит через все ткани организма, доставляя молекулы кислорода, необходимые для осуществления обмена веществ. Постепенно утрачивая частицы кислорода, она наполняется молекулами углекислого газа и превращается в венозный тип.

Венозная система осуществляет отток крови, обогащенной углекислым газом и продуктами обмена. Кроме того, в нее попадают гормоны, продуцируемые железами внутренней секреции, и питательные вещества, которые всасываются стенками органов пищеварения, т.е. большое количество конечных продуктов обмена веществ.

Движение крови

Артериальная кровь движется от сердца, а венозная - к сердцу. Циркуляция крови по венам значительно отличается от циркуляции крови по артериям. В норме, сокращаясь, сердце выбрасывает артериальную кровь под давлением 120 мм ртутного столба. Затем, проходя через капиллярную сеть, сила выброса постепенно снижается, а давление падает до 10 мм ртутного столба. Соответственно, венозная кровь движется гораздо медленнее артериальной. К тому же в венозной системе кровь движется, преодолевая силу тяжести и испытывая всю полноту гидростатического давления. Ввиду этого артериальное кровотечение легко отличить от венозного. При повреждении артерий кровь «бьет ключом», пульсирует, а венозная кровь стекает медленно.

Чем отличается артериальная кровь от венозной

Кровь выполняет в организме главную функцию – обеспечивает органы с тканями кислородом и другими питательными веществами.

Из клеток она забирает углекислый газ и остальные продукты распада.Благодаря этому происходит газообмен, и организм человека нормально функционирует.

Существует три вида крови, которые постоянно циркулируют по организму. Это артериальная (А.К.), венозная (В.К.) и капиллярная жидкость.

Что такое артериальная кровь?

Большинство людей считают, что артериальный вид течет по артериям, а венозная двигается по венам. Это ошибочное суждение. Оно основано на том, что название крови ассоциируют с названием сосудов.

Система, по которой циркулирует жидкость, носит замкнутый характер: вены, артерии, капилляры. Она состоит из двух кругов: большого и малого. Это и способствует разделению на венозную и артериальную категории.

Артериальная кровь обогащает клетки кислородом (O 2). Ее еще называют оксигенированной. Эта кровяная масса из левого желудочка сердца выталкивается в аорту и ступает по артериям большого круга.

Насытив клетки и ткани O 2 , она становится венозной, попадая в вены большого круга. По малому кругу кровообращения артериальная масса двигается через вены.

Часть артерий находится глубоко в теле человека, их нельзя рассмотреть. Другая часть располагается близко к поверхности кожи: лучевая или сонная артерии. В этих местах можно прощупать пульс.

Артериальная и венозная кровь к содержанию

Чем венозная кровь отличается от артериальной?

Движение этой кровяной массы происходит совсем по-другому. Из правого желудочка сердца начинается малый круг кровообращения. Отсюда венозная кровь течет по артериям к легким.

Там она отдает углекислый газ и насыщается кислородом, превратившись в артериальный тип. По легочной вене кровяная масса возвращается в сердце.

В большом кольце кровообращения из сердца по артериям течет артериальная кровь. Затем она превращается в В.К., и уже по венам поступает в правый желудочек сердца.

Система вен более обширна, чем система артерий. Сосуды, по которым течет кровь, тоже отличаются. Так вена обладает более тонкими стенками, а кровяная масса в них немного теплее.

Кровь в сердце не смешивается. Артериальная жидкость всегда находится в левом желудочке, а венозная – в правом.

Отличия двух типов крови

Венозная кровь отличается от артериальной. Разница заключается в химическом составе крови, оттенках, функциях и тп.

1. Артериальная масса ярко-красного цвета. Это объясняется тем, что она насыщена гемоглобином, который присоединил O 2 . Для В.К. характерен темно-бордовый цвет, иногда с голубоватым оттенком. Это говорит о том, что в ее составе высок процент углекислого газа.
2. Согласно исследованиям биологии химический состав А.К. богат кислородом. Средний процент содержания O 2 у здорового человека – свыше 80 mmhg. В В.К. показатель резко падает до 38 – 41 mmhg. Показатель углекислого газа отличается. В А.К. он составляет 35 – 45 единиц, а в В.К. доля CO 2 колеблется от 50 до 55 mmhg.

Артериальная и венозная кровь

Из артерий в клетки поступает не только кислород, но и полезные микроэлементы. В венозной – большой процент продуктов распада и метаболизма.

1. Главная функция А.К. – обеспечить органы человека кислородом и полезными веществами. В.К. необходима для того, чтобы доставить углекислый газ в легкие для дальнейшего вывода из организма и для устранения прочих продуктов распада.

В венозной крови помимо CO 2 и элементов метаболизма содержатся и полезные вещества, которые всасывают пищеварительные органы. Также в состав кровяной жидкости входят гормоны, выделяемые железами внутренней секреции.

1. Кровь по артериям большого кольца кровообращения и малого кольца движется с разной скоростью. А.К. выбрасывается из левого желудочка в аорту. Она разветвляется на артерии и более мелкие сосуды. Далее кровяная масса попадает в капилляры, питая всю периферию O 2 . В.К. двигается от периферии к сердечной мышце. Различия состоят в давлении. Так кровь выбрасывается из левого желудочка под давлением 120 миллиметров ртутного столба. Далее давление понижается, и в капиллярах составляет около 10 единиц.

По венам большого круга кровяная жидкость также двигается медленно, поскольку там, где она течет, ей приходится преодолевать силу тяжести и справляться с препятствием клапанов.

1. В медицине забор крови для развернутого анализа всегда берут из вены. Иногда из капилляров. Биологический материал, взятый из вены, помогает определить состояние организма человека.

Разница венозного кровотечения от артериального

Различить виды кровотечений несложно, это могут сделать даже люди, далекие от медицины. Если повреждена артерия, то кровь ярко-красного цвета.

Она бьет пульсирующей струей и вытекает очень быстро. Кровотечение сложно остановить. Это главная опасность повреждения артерий.

Артериальное кровотечение Венозное кровотечение

Оно не остановится без оказания первой помощи:

• Пострадавшую конечность следует поднять.
• Поврежденный сосуд, немного выше ранения зажать пальцем, наложить медицинский жгут. Но его нельзя носить более одного часа. Перед наложением жгута обернуть кожу марлей или любой тканью.
• Больного срочно доставить в больницу.

Артериальное кровотечение может носить внутренний характер. Это называется закрытая форма. В этом случае повреждается сосуд внутри тела, и кровяная масса попадает в брюшную полость или разливается между органами. Больному резко становится плохо, кожа бледнеет.

Через несколько мгновений у него начинается сильное головокружение, и он теряет сознание. Это свидетельствует о нехватке O 2 . Помочь при внутреннем кровотечении могут только врачи в больнице.

При кровотечении из вены жидкость вытекает медленной струей. Цвет – темно-бордовый. Кровотечение из вены может остановиться и самостоятельно. Но рекомендуется перебинтовать рану стерильным бинтом.

В организме существует артериальная, венозная и капиллярная кровь.

Первая двигается по артериям большого кольца и венам малой системы кровообращения.

Венозная кровь течет по венам большого кольца и легочным артериям малого круга. А.К. насыщает клетки и органы кислородом.

Забрав у них углекислый газ и элементы распада, кровь превращается в венозную. Она доставляет продукты метаболизма в легкие для дальнейшего устранения из организма.

Венозная кровь: чем отличается венозная кровь от артериальной?

Кровеносная система считается одной из самых сложных и до сих пор является объектом изучения для многих ученых. Венозная кровь возвращается к сердцу по венам и практически не содержит кислорода, но насыщена углекислым газом, образующимся в результате тканевого газообмена.

Темная венозная кровь имеет ярко-красную окраску с оттенком синевы. Она течет по венам и возвращается к сердцу. Эта биологическая жидкость содержит мало питательных веществ, но обогащена конечными продуктами метаболизма. Венозная кровь теплее артериальной и имеет более высокий рН.

Цвет венозной и артериальной крови существенно отличается друг от друга. Биологическая жидкость, проходящая по артериям и капиллярам, имеет ярко-алый оттенок. Она более жидкая, чем кровь венозная.

Кровеносная система устроена очень сложно. Организм человека пронизывает огромное количество вен, капилляров, артерий, мелких сосудов. Сердце в данном случае выполняет роль насоса. Капиллярная кровь насыщена кислородом и ее основная функция - обеспечение клеток необходимым питанием. По венам же течет кровь, которая содержит продукты распада, образующиеся в результате метаболических процессов. При определенных сбоях в работе организма в нее попадают продукты, которых в норме быть не должно.

Как идет венозная кровь по сосудам? Движение биологической жидкости по венам является замедленным. Венозная кровь более густая, тягучая. Для нее характерна повышенная вязкость. Кроме того, давление в венозных кровеносных сосудах гораздо ниже, чем в артериальных. Специалист всегда может определить точно, каким именно является кровотечение. Так, например, при травме артерии кровь бьет фонтаном и ее очень сложно остановить. Если повреждены вены, кровотечение обычно останавливается быстро при условии оказания первой медицинской помощи. В данном случае можно просто пережать сосуд около раны и отток крови прекратится.

Вены обычно расположены гораздо ближе к поверхности кожи, чем артерии. Стенки этих сосудов тонкие, но при этом очень эластичные. Вены обладают высокой степенью прочности. Это необходимо для того, чтобы их оболочки выдерживали толчки, которыми сопровождается выброс крови в кровеносную систему.

Венозная и какая кровь является частью жизненно важной системы? Организм человека устроен таким образом, что круг кровообращения является замкнутым. Это означает, что артериальная кровь имеет свойство превращаться в венозную, после прохождения определенного пути. Далее венозная кровь обогащается кислородом, из нее удаляются продукты распада и она вновь превращается в артериальную и может снабжать органы и ткани необходимым питанием.

В организме человека вен в несколько раз больше, чем артерий. Более подробно изучить строение кровеносной системы можно по специальным пособиям, а также при прочтении научной литературы. Эти знания необходимы даже людям, далеким от медицины. Во-первых, иметь представление о строении собственного тела - это очень важно и познавательно. Во-вторых, некоторые навыки могут помочь сориентироваться в сложной ситуации, связанной с интенсивной кровопотерей, травмами.

Венопункция - это процедура взятия биологической жидкости из вены на анализ. Для того, чтобы поставить пациенту верный диагноз, либо убедиться в том, что с организмом все в порядке, врачам чаще всего необходимо исследовать именно венозную кровь. Специалисты лабораторий определяют химический состав жидкости, концентрацию в ней продуктов распада. К примеру, наличие большого количества мочевины в венозной крови может свидетельствовать о развитии ряда серьезных нарушений. Своевременная диагностика позволит выявить патологию и приступить к немедленному лечению.

Венозные кровотечения бывают нескольких типов и в каждом случае человеку должна быть оказана грамотная помощь. Так, например, при повреждении поверхностных венозных сосудов кровит нижний конец поврежденной вены. Это связано с направлением течения крови по венам снизу вверх. Мелкие подкожные сосуды способны самостоятельно тромбироваться, что приводит к самостоятельной остановке кровотечения. Ускорить вытекание крови может повышенное артериальное давление, алкогольное опьянение. В некоторых ситуациях остановить кровотечение бывает очень сложно. Это может быть связано с нарушением свертываемости биологической жидкости и различными отклонениями в работе организма.

Когда повреждены поверхностные вены, нужно пережать конечность чуть ниже места повреждения при помощи жгута. Если это не помогает, жгут следует наложить и выше места ранения, пореза. Поверхность раны нужно обязательно обработать перекисью водорода или другим антисептиком, а затем наложить стерильную повязку. В особо тяжелых случаях может потребоваться ушивание краев кожи.

Венозные кровотечения бывают и очень сильными, если повреждены крупные кровеносные сосуды, расположенные глубоко в тканях. В данном случае кровопотеря может быть весьма значительной. Это всегда сопровождается резким снижением артериального давления, ухудшением самочувствия, обморочным состоянием. Но венозное кровотечение имеет характерную особенность - кровь вытекает с постоянной скоростью и не наблюдается пульсирующих струй.

Очень опасным считается повреждение вен в районе шеи. Но даже в такой ситуации важно сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Вену в месте пореза или ранения нужно зажать и наложить стерильную повязку. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше.

Цвет венозной крови - это далеко не единственное отличие, по которому можно точно установить, по каким именно кровеносным сосудам протекает биологическая жидкость. Венозная кровь имеет несколько другой состав по сравнению с артериальной и выполняет иную функцию.

Кровотечения

Кровотечение - это процесс потери крови из кровеносной системы человека, возникающий как последствие ряда факторов.

Причины и виды

Кровотечение - результат нарушений целостности сосудов из-за травм, гнойного расплавления резкого повышения кровяного давления, а также из-за давления атмосферы. Проницаемость сосудов может повыситься и вследствие воздействия на организм токсинов, резкого витаминного дисбаланса.

Кровотечение при некоторых заболеваниях происходит вследствие изменения химического состава крови. Подобное наблюдается при желтухе, гемофилии, скарлатине, цинге, сепсисе и др.

Виды кровотечения определяются в зависимости от того, куда попадает кровь. При внутренних кровотечениях она оказывается в полостях тела (маточное кровотечение, желудочное кровотечение и др.), в тканях (образуются гематомы), а также быть скрытым (такое кровотечение определяется только с помощью некоторых методов исследования). При наружном кровотечении кровь, соответственно, выходит наружу. Если определенные причины кровотечения ведут к диффузной пропитке ткани кровью, то речь уже идет о кровоизлиянии.

Лечение кровотечений зависит и от других классификаций, используемых в медицине. Учитывая фактор времени, определяются следующие виды кровотечений. Первичное - происходит сразу после появления травм или повреждений. Раннее вторичное кровотечение проявляется до того, как в ране развилась инфекция, то есть в первое время после ранения. Как правило, такое кровотечение возникает вследствие выталкивания кровотоком тромба, когда внутри сосудов повышается давление. Позднее вторичное кровотечение начинается в любое время, но уже после того, как в ране развивается инфекция. Такое кровотечение может стать последствием гнойного расплавления тромба в сосуде, который был поврежден, или стенки сосуда. Они опасны для больного, поэтому требуют немедленной остановки.

Определяя тяжесть кровопотери и возникшей анемии, медики диагностируют четыре степени кровопотери. Если при первой степени отмечается удовлетворительное состояние человека и дефицит крови не больше 5 %, то при четвертой степени кровопотери состояние человека уже становится близким к агональному, а дефицит циркулирующей крови составляет 30% и больше.

Симптомы

У человека проявляются различные признаки кровотечения в зависимости от его типа. Признаки артериального кровотечения наблюдаются при повреждении артерии. Кровь из нее выбрасывается струей с пульсацией, при этом кровь имеет ярко-красный цвет. Следует знать о том, что артериальное наружное кровотечение является наиболее сильным, и острое малокровие при нем наступает очень быстро. Пострадавший при этом очень бледный, у него частый и тяжело прослушиваемый пульс, отмечается резкое снижение кровяного давления. Может темнеть в глазах, наступает обморок, отмечается рвота и тошнота. Вследствие кислородного голодания и нарушения работы основных систем организма может наступить смерть.

При венозном кровотечении кровь темная, она течет постоянно и ровно. Если отмечается наружное кровотечение, кровь вытекает из вены медленно. Если повреждаются крупные вены, то ввиду затрудненного оттока крови она вытекает струей, однако не пульсирует. Очень легкие признаки пульсации, связанные с пульсовой волной, передаваемой с артерии, отмечаются очень редко. Основная опасность при повреждении крупных вен - это проявление воздушной эмболии сосудов сердца или мозговых сосудов.

При капиллярном кровотечении нельзя наблюдать отдельных сосудов, которые кровоточат, а кровь при этом сочится. Окраска ее - средняя между венозной и артериальной. Остановить капиллярное кровотечение человек может самостоятельно, а опасность оно представляет только для людей, у которых отмечается пониженная свертываемость крови виду ряда заболеваний.

При паренхиматозном кровотечении отмечается кровоточивость всей поверхности раны, поэтому его особенно сложно остановить. Если отмечается смешенное повреждение небольших вен и артерий, а также капилляров внутренних органов (селезенки, печени, почек, легких), то кровотечение бывает особенно продолжительным и сильным.

Основной симптом при всех описанных видах кровотечений - острая анемия при сильной потери крови.

А вот местные признаки внутреннего кровотечения отличаются. Если причины кровопотери приводят к накоплению крови в полости черепа, то у больного отмечаются симптомы сдавления мозга. Симптомы внутреннего кровотечения в плевральную полость выражаются одышкой и дыхательными шумами, так как происходит сдавливание легкого.

Если у больного наблюдаются подкожные разрывы паренхиматозных органов, а также разрывы маточных труб, ранения внутренних органов брюшной полости, то кровь накапливается в брюшине, что вызывает ряд симптомов, связанных с раздражением брюшной полости. Это боли желудка, рвота, тошнота и др.

Какие признаки внутрисуставного кровотечения, больной может частично узнать даже визуально. Ведь объем пораженного сустава увеличивается, отмечается боль ограничивается его подвижность.

Признаки внутритканевой гематомы зависят от того, где именно она образовалась, какой ее размер и др. как правило, есть припухлость, отмечается цианоз или кожа бледнеет, холодеет. Развивается сильная боль. Часто гематомы внутри тканей появляются, если происходит повреждение магистральных сосудов рук и ног. Иногда гематомы сдавливают вены и артериальные стволы. Если лечение не было проведено своевременно, то в таком случае возникает ишемическая гангрена конечности.

Кроме того, внутренние кровотечения могут спровоцировать и другие состояния, например, внутренний геморрой, язва желудка и др. Своевременное распознавание таких состояний необходимо, прежде всего, для того, чтобы вовремя была оказана первая помощь при внутреннем кровотечении. Наиболее важным моментом в этом случае является остановка кровотечении. Что для этого нужно делать, и какие способы остановки кровотечения использовать, зависит от его типа. Ведь если при капиллярном кровотечении достаточно использовать жидкость для остановки крови, то при артериальном алгоритм поведения отличается категорически.

Диагностика

Если внешнее кровотечение легко распознать визуально, то при скрытых или внутренних применяется ряд методов, чтобы подтвердить или исключить кровотечение. Если кровотечение небольшое, применяется пункция. Кроме того, практикуется эндоскопия и рентгенологическое обследование. Другие методы исследования применяются в зависимости от того, на кровотечение в каком именно органе есть подозрение. Внутренние кровотечения иногда определяются с помощью радиоизотопного метода. Если есть подозрение на кишечные кровотечения, может применяться бензидиновая проба, которая позволяет определить как желудочное, так и желудочно-кишечное кровотечение.

Последствия

Сильное кровотечение, которое приводит к резкому снижению артериального давления или понижению гемоглобина на треть от нормы, может привести к обескровливанию мозга. Но если кровь человек теряет медленно, то есть на протяжении нескольких недель, его организм успевает к этому приспособиться и при низком показателе гемоглобина может функционировать долго.

Если кровь изливается в полость тела, она может сдавливать органы, а также стать средой для развития в ней патогенных микроорганизмов. Следовательно, при внутренних кровоизлияниях вероятность инфекции значительно возрастает.

Поэтому если не была оказана адекватная первая медицинская помощь при кровотечениях, в серьезных случаях все может завершиться смертью вследствие анемии мозга и нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Оказание первой помощи при кровотечениях особенно важно при ранениях, ведь иногда доврачебная помощь способна спасти жизнь человеку.

Первая помощь при кровотечениях

Прежде, чем оказывать помощь, важно определить, какие именно сосуды были повреждены, руководствуясь симптомами, описанными выше. Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, то оказание помощи в таком случае предусматривает пережатие сосуда, который был поврежден, выше поврежденного места. Как остановить кровь, зависит от места ранения. Остановка потери крови произойдет только при прижатии артерии к кости. Если наблюдается кровотечение из раны на кисти, предплечье, середине или нижней трети плеча, то первая помощь при артериальном кровотечении оказывается путем пережатия плечевой артерии. Доврачебная помощь при кровотечении из ран в плечевом суставе, в зоне подмышек или под ключицей оказывается путем прижатия подключичной или сонной артерии. При повреждениях на нижних конечностях нужно прижать бедренную артерию.

Можно применить разные способы остановки крови в зависимости от ситуации. При необходимости остановить кровь немедленно можно пальцами прижать артерию к кости. Бедренную артерию лучше прижимать кулаком. Но этот метод можно использовать короткое время. Далее производится наложение жгута. Под жгут подкладывается вата и салфетки из марли. Его нужно перетянуть в несколько туров. Следует учесть, что слабый жгут может только усилить потерю крови. При пережатии жгутом сонной артерии под него нужно подложить моток бинта, чтобы препятствовать удушению. Следует учесть, что держать жгут можно два часа в летний период и один - в зимний. По правилам, под жгут нужно положить записку, где обозначено время его наложения. Далее больного срочно везут в стационар, при этом область, где наложен жгут, должна быть открытой. Следует учесть, что наложение жгута может иметь и неприятные последствия. Если его не снять вовремя, может развиться парез и даже анаэробная гангрена.

Если у пострадавшего человека отмечаются признаки венозного кровотечения, то первая помощь в данном случае состоит в прикладывании холода к месту поражения, перекладыванию пострадавшей области тела в возвышенное положение, а также в накладывании давящей повязки. Остановка венозного кровотечения очень важна, так как продолжительная потеря крови ведет к воздушной эмболии.

Оказание помощи предусматривает правильный способ остановки крови. Для этого нужно ниже раны наложить давящую повязку. Жгут накладывается ниже, так как венозная кровь направляется к сердцу от периферических сосудов.

Повязку делают из стерильного бинта, на который производится наложение жгута. Если кровь остановилась, но ниже сохраняется пульсация вены, значит, повязка сделана правильно. Способы остановки венозного кровотечения предусматривают и воздействие холодом. Пузырь со льдом можно положить на повязку. Спустя около получаса холод на десять минут убирается, чтобы восстановить кровоток в области поражения. Как остановить кровь при поражении вен нужно решать быстро, чтобы не допустить значительной кровопотери.

Если у пострадавшего есть признаки капиллярного кровотечения, то не следует легкомысленно относиться к вопросу, как остановить кровь. Ведь у некоторых людей отмечается плохая свертываемость крови, чем характеризуется гемофилия, сепсис и другие заболевания. В таком случае остановка крови может быть большой проблемой.

Помощь при капиллярном кровотечении предусматривает наложение давящей повязки. Можно сначала наложить на рану гемостатическую губку, а сверху уже сделать давящую повязку. При отсутствии такой губки подойдут несколько стерильных салфеток из марли.

Если ранена конечность, ее нужно переместить в возвышенное положение. Можно прикладывать холод. По возможности применяется жидкость для остановки кровотечения, которой является раствор хлорида алюминия с лидокаином.

Способы остановки кровотечения можно комбинировать, симптомы какого бы типа кровотечения не наблюдались у человека.

В качестве способов окончательной остановки крови используются четыре группы таких методов: механические, химические, термические, биологические. Если кровотечение очень сильное, возможна комбинация нескольких методов. Параллельно обеспечивается устранение острой анемии путем переливания крови или специальных растворов, замещающих кровь. Также вводится раствор глюкозы и другие растворы. Чтобы остановить внутреннее кровотечение, иногда принимается решение о проведении срочной операции.

Носовые кровотечения у детей

Столь распространенная проблема, как носовые кровотечения у детей, также требует правильных действий, чтобы избежать большой кровопотери.

Иногда кровотечение из носа у детей возникает спонтанно, а в некоторых случаях его провоцируют травмы. Причины этого явления - либо повреждение стенок кровеносных сосудов, либо нарушенная свертываемость крови. Чаще всего сосуды повреждаются, если их сплетения располагаются очень близко. Иногда как ночные, так и дневные кровотечения провоцирует наличие в носу инородного тела. Взрослые должны тщательно следить за тем, не запихнул ли малыш в нос мелкий предмет. Частые кровотечения могут быть результатом наличия опухоли в носу. В большинстве случаев такие опухоли бывают доброкачественными, и их удаление и последующее лечение позволяет избавиться от кровотечений из носа. Иногда к кровотечениям приводит искривление перегородки в носу или патология сосудов слизистой носа. Кровь из носа может идти и при разных заболеваниях.

Врачи определяют лечение с учетом причин носового кровотечения. Но родители должны четко знать, как остановить кровь и оказать первую помощь при носовом кровотечении. Ребенку изначально нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть одежду. Остановка крови произойдет быстрее, если ребенок будет дышать ртом, а не носом. Сверху на нос нужно приложить холод, при этом ноги малыша следует держать в тепле. Если кровотечение из носа у ребенка бывает часто, то ему назначают сосудорасширяющие капли.

При подозрении на наличие в носу инородного тела самостоятельно извлекать его нельзя, чтобы не нанести повреждения. Нужно срочно показать ребенка специалисту.

При обильном кровотечении нужно срочно вызывать «скорую помощь». Важно следить за пульсом и дыханием ребенка и обязательно контролировать ситуацию, чтобы ребенок не захлебнулся кровью.

После того, как кровотечение удалось остановить, нужно смазать в полости носа вазелином, чтобы слизистая оболочка не пересыхала. Хотя бы на сутки следует оградить малыша от физических нагрузок.

При регулярных кровотечениях важно следить за тем, чтобы у ребенка не произошло истощение организма, и не развивалась анемия. Всестороннее обследование у врача в таком случае необходимо.

Венозная и артериальная кровь

Чтобы правильно помочь человеку при кровотечении, нужно знать как именно. Так, например, артериальное и венозное кровотечение требует особого подхода. Артериальная и венозная кровь отличаются друг от друга.

Что такое артериальная и венозная кровь

Кровь в человеческом организме проходит по двум кругам – большому и малому. Большой круг образуют артерии, малый – вены.

Артерии и вены соединяются между собой. От крупных артерий и вен отходят мелкие – артериолы и венулы. А их, в свою очередь, соединяют самые тоненькие сосуды - капилляры. Это они меняют кислород на углекислый газ, доставляют питательные вещества нашим органам, тканям.

Артериальная кровь проходит по обоим кругам, как по артериям, так и по венам. По легочным венам она течет в левое предсердие. Несет, а потом отдает тканям кислород. Ткани обменивают кислород на углекислый газ.

Отдав кислород, насыщенная углекислым газом артериальная кровь у человека превращается в венозную. Она возвращается к сердцу, а потом, по легочным артериям, к легким. Именно венозную берут на большинство анализов. Она содержит меньше питательных веществ, в том числе сахара, но больше продуктов обмена веществ, таких как мочевина.

Функции в организме

• Артериальная кровь несет по организму кислород, питательные вещества, гормоны.
• Венозная, в отличие от артериальной, уносит углекислый газ от тканей к легким, продукты обмена к почкам, кишечнику, потовым железам. Сворачиваясь, защищает организм от кровопотерь. Согревает органы, нуждающиеся в тепле. Венозная кровь идет не только по венам, но также по легочной артерии.

Отличия

• Цвет венозной крови темно-красный с голубоватым отливом. Она теплее артериальной, ее кислотность ниже, а температура выше. В ее гемоглобине, карбгемоглобине нет кислорода. Кроме того, она течет ближе к коже.
• Артериальная – ярко-красного цвета, насыщена кислородом, глюкозой. Кислород в ней соединен с гемоглобином в оксигемоглобин. Кислотность намного выше, чем в венозной. К поверхности кожи выходит на запястьях, у шеи. Течет намного быстрее. Вот почему ее трудно остановить.

Признаки кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечении – это остановка или уменьшение кровопотери до приезда скорой помощи. Нужно различать виды кровотечений и правильно использовать нужные средства, чтобы их остановить. Важно иметь перевязочные средства в домашней и автомобильной аптечках.

Самые опасные виды кровотечений – артериальное и венозное. Здесь главное – действовать быстро, но не навредить.

• При артериальном кровотечении кровь льется ярко-алыми прерывистыми фонтанчиками с высокой скоростью в такт сердцебиению.
• При венозном – из травмированного сосуда вытекает непрерывная или слабо пульсирующая темно-вишневая струя крови. Если давление невысокое, в ране образуется тромб и перекрывает ток крови.
• При капиллярном - яркая кровь медленно растекается по всей ранке или течет тонкой струйкой.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при кровотечениях, важно определить их вид и, в зависимости от этого, действовать.

• Если поражена артерия руки или ноги, необходимо наложить жгут выше места поражения. Пока готовят жгут, прижмите артерию выше раны к кости. Это делают кулаком, или сильно нажимая пальцами. Поднимите раненую конечность.

Под жгут подложите мягкую ткань. В качестве жгута можно использовать платок, веревку, бинт. Жгут затягивают до прекращения кровотечения. Под жгут нужно подложить бумажку со временем наложения жгута.

ВНИМАНИЕ. При артериальном кровотечении жгут можно держать летом два часа, зимой – полчаса. Если врачебная помощь все еще недоступна, расслабьте жгут на несколько минут, зажимая рану тампоном из чистой ткани.

Если жгут наложить нельзя, например, при ранении подвздошной артерии, делают тугой тампон стерильной или хотя бы чистой тканью. Тампон приматывают бинтами.

• При венозном кровотечении жгут или тугая повязка накладывается ниже раны. Сама рана закрывается чистой тканью. Пострадавшую конечность нужно поднять повыше.

При этих видах кровотечения хорошо дать пострадавшему обезболивающее и укрыть его теплыми вещами.

• При капиллярном кровотечении ранку обрабатывают перекисью водорода, перевязывают или закрывают бактерицидным лейкопластырем. Если вам кажется, что кровь потемнела по сравнению с обычной ранкой, то, возможно, повреждена венула. Венозная кровь темнее капиллярной. Действуйте, как при повреждении вены.

ВАЖНО. Капиллярное кровотечение опасно при плохой свертываемости крови.

От правильной помощи во время кровотечения зависит здоровье, а иногда и жизнь человека.

Непосредственным объектом гематологии как науки является система крови, которая состоит из кроветворных органов (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) и периферической крови. Если раньше круг деятельности гематолога ограничивался изучением морфологии клеточного состава периферической крови, костного мозга и лимфатических узлов, то в настоящее время сюда входит и исследование иммунной системы организма.

Кровь представляет собой жидкость сложного состава - плазму, в которой суспензированы форменные элементы: эритроциты (Red Blood Cells, RBCs - красные кровяные клетки), лейкоциты (White Blood Cells, WBCs - белые кровяные клетки) и тромбоциты (Platelets, Pits). При коагуляции крови после отделения сгустка остается жидкость, которая называется сывороткой. В периферической крови в норме содержатся зрелые клеточные элементы. Незрелые предшественники находятся в органе кроветворения - красном костном мозге.

Из методов количественного и качественного исследования форменных элементов крови наиболее распространен общеклинический анализ крови: определение концентрации гемоглобина, цветового показателя, содержания эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, описание особенностей морфологической картины клеток крови, оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При наличии изменений данных показателей дополнительно определяют количество ретикулоцитов и тромбоцитов. Эти исследования проводят всем стационарным больным. В амбулаторных условиях нередко ограничиваются недостаточно информативным определением «тройки»: количества гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Клинический анализ периферической крови является одним из важнейших лабораторных тестов и иногда дает возможность сразу определить направление диагностического поиска (например, при появлении бластов в формуле крови или наличии гиперлейкоцитоза с абсолютным лимфоцитозом, тельцами Гумпрехта). На основании клинического анализа крови трудно судить о гемопоэзе в целом. Более полное представление дает параллельное изучение костного мозга (цитологическое, цитохимическое и цитогенетическое).

При патологических состояниях гематологические изменения варьируют в зависимости от тяжести процесса, стадии заболевания и наличия осложнений, сопутствующей патологии, проводимой терапии. Необходимо учитывать, что изменения лабораторных показателей (например, количества лейкоцитов и формулы крови) наблюдаются не только при патологических состояниях, но и при проведении некоторых диагностических процедур, изменении физиологического статуса организма (смена климата, время суток, возраст, физические нагрузки, гормональный фон).

Взятие и обработка крови

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 ч после легкого завтрака. Исследуют, главным образом, капиллярную кровь, можно использовать венозную кровь (также взятую натощак). Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения лекарственных препаратов, особенно при внутривенном или внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. В экстренных случаях этими правилами пренебрегают. Повторные исследования целесообразно производить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Все необходимые исследования, а также приготовление мазков крови следует выполнять как можно скорее. При невозможности быстрого проведения исследований образец крови, тщательно перемешанной с антикоагулянтом, помещают в холодильник при 4 °С. Перед взятием крови из контейнера или пробирки ее осторожно перемешивают неоднократным перевертыванием для исключения возможных погрешностей.

Реактивы:

1. 5% раствор цитрата натрия (C 6 H 5 O 7 Na 3 · 5H 2 O); хранится 1-2 нед, помутневший раствор к употреблению негоден;
2. Трансформирующий раствор (ацетонциангидрин - 0,5 мг; калий железосинеродистый (красная кровяная соль, K 3 (Fe(CN) 6) - 0,2 г; натрия гидрокарбонат (NaHCO 3) - 1 г; дистиллированная вода - до 1 л;
3. Изотонический раствор (0,9%) натрия хлорида или реактив Гайема: хлорид ртути II (HgCl 2) - 0,5 г; сульфат натрия (Na 2 SO 4) - 5 г; натрия хлорид (NaCl) - 1 г; вода дистиллированная - до 200 мл);
4. 3-5% раствор уксусной кислоты;
5. 14% раствор сульфата магния;
6. 6% раствор ЭДТА;
7. 1% раствор оксалата аммония (NH 4 C 2 O 4);
8. Спирт этиловый;
9. 3-5% спиртовой раствор йода.

Оборудование:

1. копья для прокола пальца (одноразовые);
2. пробирки;
3. пипетки вместимостью 0,02 мл стерильные;
4. капилляры от аппарата Панченкова стерильные;
5. предметные стекла;
6. шлифованные стекла.

Взятие капиллярной крови

Капиллярную кровь получают с помощью прокола: 1) мочки уха; 2) мякоти концевых фаланг пальцев рук; 3) у новорожденных и детей раннего возраста - подошвенной поверхности пятки или большого пальца ноги. Прокол должен быть глубиной около 3-4 мм. Не следует брать кровь из воспаленных или поврежденных участков. Если место предполагаемого прокола холодное или цианотичное, его предварительно согревают массированием или погружением конечности в теплую воду, иначе могут быть получены ошибочные результаты. Кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом или специальным антисептическим раствором, дают высохнуть и затем прокалывают. Первую каплю снимают ватным тампоном, выдавливать кровь не рекомендуется. Чтобы получить достаточное количество крови, осуществляют легкий нажим с помощью стерильного тампона.

Для определения числа эритроцитов и лейкоцитов используется пробирочная (безмеланжерная) методика Н. М. Николаева (1954).

Для подсчета числа эритроцитов берут 0,02 мл крови и разводят в пробирке 4 мл 0,9% раствора натрия хлорида (разведение в 200 раз).

Для подсчета количества лейкоцитов также берут 0,02 мл крови и разводят в пробирке 0,4 мл 3-5% раствора уксусной кислоты, подкрашенного несколькими каплями раствора метиленового синего (для окраски ядер лейкоцитов). Тщательно перемешивают. Уксусная кислота гемолизирует эритроциты.

Для определения концентрации гемоглобина в сухую стерильную пипетку набирают 0,02 мл крови и разводят ее в пробирке с трансформирующим раствором (5 мл), перемешивают.

Для определения СОЭ в капилляр от аппарата Панченкова, промытый 5% раствором цитрата натрия, набирают кровь до метки (100 делений) и тщательно выдувают ее в пробирку с подготовленным 5% раствором цитрата натрия (соотношение крови и реактива 4:1), пробирку встряхивают. Время взятия крови записывают.

Для подсчета количества ретикулоцитов можно проводить окраску препарата непосредственно на стекле или в пробирке. Используют унифицированную методику подсчета количества ретикулоцитов. На подготовленное предметное стекло с одним из красителей (бриллиантовый крезиловый синий, азур I или II) наносят каплю крови, готовят тонкий мазок. Для окраски в пробирке в рабочий раствор бриллиантового крезилового синего (5 капель) добавляют 0,04 мл крови, тщательно, но осторожно перемешивают и через 30 мин готовят тонкие мазки.

Количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов можно определять унифицированной методикой Фонио в окрашенных мазках крови. Капилляром Панченкова берут реактив (14% раствор сульфата магния или 6% раствор ЭДТА) до метки «75» и смешивают с кровью, взятой тем же капилляром, до метки «0». Перемешивают, готовят мазки. Фиксируют и окрашивают по Романовскому–Гимзе. Существует также унифицированная методика подсчета тромбоцитов в счетной камере. К 4 мл 1 % раствора оксалата аммония добавляют 0,02 мл крови, перемешивают, оставляют на 25-30 мин для гемолиза эритроцитов.

Для исследования лейкоцитарной формулы, морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят препараты. Наносят каплю крови на сухое обезжиренное предметное стекло и быстро готовят тонкие мазки с помощью шлифованного стекла.

В настоящее время в связи с появлением гематологических автоматических анализаторов стали шире использовать для общего клинического анализа венозную кровь, которую берут либо в специальные пластиковые пробирки одноразового пользования с порошком ЭДТА, либо в стеклянные пробирки с другим антикоагулянтом. Сразу после взятия крови пробирку закрывают пробкой и несколько раз тщательно перемешивают кровь, не взбалтывая, что позволяет избежать образования сгустков, наличие которых искажает результаты.

Взятие венозной крови

Пациенту объясняют характер предстоящей процедуры. Осматривают его вены, при необходимости используя жгут. Берут шприц емкостью, соответствующей количеству крови, необходимому для анализа. Игла должна быть меньше 22 размера, от 2,5 до 4 см длиной. На плечо накладывают «венозный» жгут. Вместо жгута можно использовать манжету сфигмоманометра под давлением, средним между систолическим и диастолическим у данного пациента. Пациента просят сжать и разжать несколько раз кулак. Тщательно обрабатывают кожу в месте предполагаемого забора (обычно локтевая вена на внутренней поверхности локтевого сгиба) 70 % этиловым спиртом или другим антисептическим раствором и пунктируют вену. Иногда в сосуд сразу попасть не удается, в таком случае прокалывается кожа вблизи вены, а затем пунктируется вена. В тот момент, когда игла попадает в вену, кровь поступает в шприц. Если кровь не получена, иглу подтягивают на себя, и кровь обычно начинает течь в шприц. Жгут ослабляют и просят пациента разжать кулак. После процедуры, легко нажимая кусочком стерильной ваты, вытирают место укола. Прежде чем отпустить пациента, убеждаются, что кровотечение прекратилось. У грудных детей кровь может быть получена из бедренной или наружной яремной вены. Кровь из шприца аккуратно сливают в пробирку или специальный контейнер, предварительно сняв иглу.

В последнее время для забора как венозной, так и капиллярной крови широко используются одноразовые системы, поставляемые на рынок различными фирмами. В частности на российском рынке представлены системы взятия венозной крови Vacuette производства компании Greiner Bioone (Австрия). Всем хорошо известны современные требования к забору крови из вены. Выполняя эти требования, часто приходится сталкиваться с целым рядом сложностей: это и тромбирование крови в игле, и гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу. При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность забора крови. Если планируется определение факторов свертывания, очень важно точно соблюдать соотношение кровь-антикоагулянт, что не всегда удается. Различные неприятности случаются также и при доставке пробирок с кровью в лабораторию: часто приходится сталкиваться с тем, что пробирка разбилась, кровь разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка. Кроме того, несмотря на то, что персонал работает в перчатках, кровь пациента может попасть на руки.

Эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для взятия крови Vacuette. Система обеспечивает полную безопасность медицинского персонала при работе в момент взятия крови, так как полностью исключается контакт крови пациента с окружающей средой. Процедура взятия крови занимает всего 30 секунд и безболезненна для пациента. Система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая вероятность ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволяет удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. Vacuette® - полностью «закрытая» вакуумная система для взятия крови из вены).

Система Vacuette® аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давлений, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает полную защиту медицинского персонала от возможного заражения.

Кровь, взятая для получения сыворотки или плазмы, центрифугируется непосредственно в пробирке. Возможно также использование пробирок с гелем, который после центрифугирования отделяет сыворотку (плазму) от сгустка, полностью препятствуя обратному смешению.

Осложнения при взятии крови

Ранние осложнения : гематома и коллапс (обморок).

Избежать гематомы можно созданием в месте прокола адекватного давления, наложив тугую повязку.

В случае обморока пациента необходимо уложить на кушетку, дать понюхать раствор нашатырного спирта и вызвать врача.

Поздние локальные осложнения : тромбоз вены, иногда может развиться тромбофлебит.

Поздние общие осложнения : заражение вирусами гепатитов В и С, ВИЧ через инфицированную иглу или шприц.

Профилактика осложнений :

• если кровотечение из места прокола трудно остановить, этому участку тела придают возвышенное положение и накладывают давящую повязку. Пациента наблюдают до тех пор, пока кровотечение не прекратится;
• кровь для любых лабораторных исследований не рекомендуется брать из той конечности, в которую переливают кровь;
• у больных лейкозами, агранулоцитозом и пациентов с пониженной сопротивляемостью организма (иммунодефициты) прокол пальца или мочки уха может вызвать инфекцию скорее, чем венепункция. Если для исследования все же требуется капиллярная кровь, кожу необходимо особенно тщательно обрабатывать дезинфицирующим агентом. Этиловый спирт не является средством выбора, лучше использовать специальные антисептические растворы.

Кровь и составляющие ее компоненты являются наиболее точными показателями состояния здоровья человека. Исследование собранного материала позволяет по имеющимся данным на клеточном уровне заметить негативные изменения и своевременно диагностировать различные заболевания.

Общий анализ крови из вены или из пальца назначается в обязательном порядке при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Это дает возможность блокировать воспалительный процесс, назначить для лечебного курса подходящий препарат в нужной дозировке, проследить за его действием на организм больного в процессе лечения.

Общий или клинический анализ назначается всеми без исключения врачами при обращении человека с жалобами на изменения в самочувствии и считается базовым исследованием. Он позволяет врачу сделать предварительный вывод о состоянии здоровья пациента во время сбора анамнеза, и решить, какие обследования ему пройти.

Биохимический анализ – это углубленный метод исследования, который позволяет получить информацию о работе внутренних органов, обмене веществ и назначается для уточнения поставленного диагноза.

Состав крови здорового человека стабилен и претерпевает изменения, только если имеется инфекция, очаг воспаления, кровотечение, повышен сахар. Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, позволяет найти истоки болезни еще до проявления ее характерной симптоматики.

Общий анализ позволяет развернуть клиническую картину и охарактеризовать:

• цветовой показатель;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень гемоглобина;
• количество и качество гранулоцитов и агранулоцитов;
• количество и качество эритроцитов, тромбоцитов;
• объем гематокрита;
• соотношение разных групп лейкоцитов – лейкоформулу.

При необходимости получения более точных и целенаправленных данных назначается дополнительно биохимический анализ с указанием нужных позиций.

Общий анализ из вены или из пальца рекомендуется сдавать натощак, но данное требование не является обязательным. Главное условие – исключение из рациона жирной пищи и алкоголя за 12 часов до сдачи анализа. Нельзя проходить исследование после физиопроцедур, принятия солнечных ванн и рентгеновского обследования.

Разница между венозной кровью и капиллярной

Анализ или из вены помогает выявить заболевания, связанные напрямую с кровеносной системой, и скрытые воспалительные процессы. Этому способствует технологическое развитие оборудования и автоматизация всех процессов в лабораториях.

Для полного построения картины развития и течения заболевания может потребоваться частая сдача материала на исследование. Анализ крови берут из пальца или из вены, количество заборов в год ограничено.

Взятие материала занимает короткий промежуток времени. Результат становится известен за несколько часов. В случае приема пациентом лекарственных препаратов нужно поставить в известность врача, так как это может стать причиной искажения конечной картины.

Показатели исследования расшифровывают только сотрудники медицинских учреждений со специальной подготовкой. Анализ, взятый из пальца или из вены, может иметь отличия в показателях у пациентов разного возраста и пола. Значения у женщин при беременности и менструальном цикле обычно отклоняются от нормы.

Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, мало чем отличается. Однако есть два момента:

• в капиллярах находится меньше количество тромбоцитов и базофилов;
• содержание в венозной крови лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов выше, чем в материале, взятом из пальца, что становится причиной снижения относительного числа моноцитов.

Общий анализ крови из пальца или из вены расшифровывают, согласно принятым стандартам. Небольшое отклонение от нормы перед постановкой диагноза требует дополнительного исследования.

Проведение исследования на группу крови и резус-фактор

Часто во время лечения нужно определить принадлежность пациента к определенной группе людей, выявить иммуногенетические характеристики его крови. Узнать резус-фактор можно, взяв кровь из пальца и из вены, при этом существует разница в конечном результате.

У взрослых людей предпочтительней прокалывать вену, в то время как ребенок может дать пальчик. Чтобы узнать свою группу крови, достаточно анализа из пальца, для точного определения резус-фактора кровь лучше сдавать из вены.

Процедура занимает мало времени. Для нее требуется небольшой объем материала:

• чтобы определить, какая у человека группа, 4 капли или из вены наносятпо отдельности на предметное стекло;
• подготовленный материал смешивается со специальными реагентами;
• наличие либо отсутствие агглютинации указывает принадлежность к группе.

Специальной подготовки перед забором не требуется. При взятии материала на анализ врачи кровь советуют сдавать из вены, так как это позволяет максимально точно сделать вывод. При заборе материала из вены красные кровяные тельца не подвергаются разрушению в пробирках, не образуют микросгустков, как при капиллярном заборе, что способствует получению достоверной информации о состоянии здоровья в полном объеме.

Подробнее о показателях, которые определяет анализ венозной либо капиллярной крови, можно узнать из видеоролика:

Еще:

Что нужно знать каждому пациенту о заборе крови из вены? Какие анализы можно проверить? Сколько действителен ответ общего анализа крови и биохимического исследования?