Наказывают ли в России за врачебную ошибку и как ее доказать? Врачебная ошибка.

Обращаясь к врачам, надеешься, что уж они-то не ошибутся. Между тем, это самые обычные люди, которые в своей работе также как и все другие допускают промахи. Только вот последствия довольно страшные и цена их куда выше. Человек может в итоге лишиться здоровья, а то и жизни.

Ампутация здоровой конечности? Введение вместо лекарства постороннего средства? Это вовсе не страшилки и сплетни, а реальные случаи.

В медицинской практике бывает такое, во что не сразу и поверишь. При этом ошибаются даже самые высококлассные специалисты в дорогих и передовых клиниках. Расскажем о самых ужасных врачебных ошибках.

Другая нога. Мало кто может предположить, что опытный врач вдруг перепутает лево и право. Но именно это и произошло с хирургом из города Тампа, что во Флориде. В 1995 году он в ходе операции должен был ампутировать правую ногу своему 52-летнему пациенту Вилли Кингу. Когда тот очнулся после наркоза, он обнаружил, что его больная конечность на месте, а вот левая отсутствует! Пациента пытались утешить тем, что и она была нездорова и со временем ее все равно ампутировали бы. Кинг подал в суд на больницу, выиграл дело и получил 900 тысяч долларов компенсации от самой клиники и 250 тысяч от невнимательного врача. К тому же хирург был на полгода лишен своей лицензии.

Не тот глаз. Эта чудовищная ошибка врача произошла 120 лет назад. В 1892 году 10-летний Томас Стюарт потерял глаз в результате несчастного случая. Мальчик случайно наткнулся на нож, что и стало причиной частичной потери зрения. На помощь был вызван врач Александр Праудфут, который быстро решил, что поврежденный глаз надо срочно удалить. По завершении этой операции хирург вдруг обнаружил, что вместо больного глаза он удалил здоровый.

Неверное облучение. Не стоит непременно считать облучение вредным. Конечно, оно часто вредит здоровью, приводя к смерти. Однако медицина использует облучение и для лечения онкологических заболеваний. Но, как и любое другое лекарство, это надо использовать крайне осторожно и в нужных дозах. С облучением не повезло пациенту Джерому Парксу. У него был выявлен рак языка, однако компьютер выдал неверное направление на облучение. В результате пациенту облучали здоровую шею и стволовую часть мозга. «Лечение» длилось три дня. Больной в результате быстро потерял зрения, слуха, возможности глотать. Когда ошибка обнаружилась, спасти Джерома уже никто не смог, он вскоре скончался.

Дезинфицирующее средство вместо лекарства. Эта история - лишний повод читать надписи на этикетках лекарств. В одном медицинском центре Вирджиния Мейсон этому правилу следовала не так часто, как следовала. В результате пациентке Мэри МакКлинтон было введено не лекарство, а средство для дезинфекции медицинских инструментов. Это стало причиной смерти 69-летней женщины, больница же стала куда строже относиться к обозначению и сортировке лекарств.

Забытая салфетка. Истории забытых в чреве пациента вещей, к сожалению, не так уж и редки для врачей. В 2007 году индианка Сабнам Правин испытала радостное событие - у нее родился сын. Появился ребенок на свет в результате кесарева сечения. Однако радость длилась недолго, женщина вскоре почувствовала себя плохо. Сабнам стала жаловаться на боли в животе. Врачи целых три года не могли понять причину недомогания пациентки. В конце-концов она оказалась на операционном столе в Чаттисгарском институте медицины. Оказалось, что хирург, принимавший роды, был весьма невнимательным - в животе пациентки он забыл салфетку. В истории осталось неясным - получила ли бедная женщина какую-либо материальную компенсацию. А вот Дональд Черч сумел заработать на ошибке врачей 97 тысяч долларов. С ним произошла похожая история. Когда его оперировали в 2000 году в Вашингтонском медицинском центре, в животе «забыли» хирургический инструмент 31 сантиметр в длину.

Еда в легких. Пожилой 79-летний пациент одной из клиник Сан-Франциско Юджин Ригс страдал от дивертикулярного заболевания. Он и предположить не мог, что умрет в госпитали вовсе не по причине этой болезни, а из-за чудовищной оплошности докторов. Заболевание Юджина не давало возможности ему достаточно питаться естественным путем. Врачи решили, что пищу можно доставлять в желудок пациенту через специальную трубочку. Однако ввели ее неверно. В результате еда стала поступать не в желудок больному, а в его легкие. Ошибка была быстро обнаружена, но исправить последствия оказалось невозможным. Спустя несколько месяцев Ригс скончался из-за причиненных осложнений. Жена его подала в суд на правительство, ведь по законам США против госпиталей и военных врачей иски предъявлять нельзя.

Не тот отец. Семейная пара, Томас и Нэнси Эндрюс долго не могли зачать естественным путем второго ребенка. Именно поэтому они и обратились в Центр репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Там паре предложили провести ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение, что подразумевает искусственное зачатие в пробирке. Вскоре долгожданная беременность и вправду наступила. Супруги были на седьмом небе от счастья. Но когда ребенок родился, родители весьма удивились. Кожа и волосы девочки, названной Джессикой, были гораздо темнее, чем у отца с матерью. Выяснилось, что это явление было вовсе не капризом природы, а ошибкой врачей. Это подтвердил тест ДНК, который показал, что не Томас Эндрюс является биологическим отцом ребенка, а какой-то другой мужчина. Его сперма по ошибке была использована для искусственного оплодотворения.

Злой доктор. Есть множество свидетельств того, что докторов лучше не злить. Румыну Нелу Радонеску не посчастливилось, ему пришлось иметь дело с нервным врачом. 36-летний мужчина был послан на операцию по исправлению неправильного строения яичек. А из-за врачебной ошибки вообще остался без члена. При этом доктор Наум Чому вовсе не перепутал пенис с яичками. Просто в ходе операции он случайно задел уретру пациента, что вывело его из себя. В бешенстве врач отрезал своему пациенту член, к тому же еще и нарезав его на мелкие кусочки. Несчастный пациент вынужден был подать в суд. Власти решили обязать Чому оплатить пациенту операцию по восстановления члена с использования кожи с руки. К тому же нервный доктор был лишен медицинской лицензии и оплатил моральный ущерб своего пострадавшего пациента.

Понятие врачебная ошибка может рассматриваться в нескольких аспектах. С одной стороны, ошибаться может даже самый добросовестный специалист, который отвечает за свою репутацию и никоим образом не желает навредить пациенту.

Однако некоторые медики выполняют свои функции некачественно, проявляют халатность и безразличие к больному. В лучшем случае это никак не отобразится на пациенте, в худшем - приведёт к ухудшению здоровья, или даже смерти из-за врачебной ошибки. Именно в таких ситуациях родственники пострадавшего задаются вопросом, какую ответственность несёт доктор, может ли врачебная ошибка быть классифицирована по статье УК РФ (Уголовный кодекс Российской Федерации).

Определение врачебной ошибки сводится к тому, что это неумышленное или с косвенным умыслом преступное деяние медика в отношении пациента.

За любое преступление следует уголовная ответственность, поэтому в данном случае уголовное право однозначно защищает интересы пострадавшей стороны.

Вопрос в том насколько серьёзным будет наказание, и здесь необходимо понимать такие моменты:

Данное преступление само по себе не подразумевает умышленного противоправного деяния, поэтому за неосторожное поведение санкция будет далеко не максимальной. Для того чтобы наказать злоумышленника по-крупному, придётся искать фактические доказательства умысла нанести вред.
Существуют также смягчительные обстоятельства, которые учитывает судья при вынесении приговора. Это неосторожное поведение или же отсутствие практики и опыта. Данные обстоятельства характеризуют объективную сторону правонарушения.
В это же время субъективная сторона выражается в отношении преступника к своим поступкам. Так, небрежность при исполнении обязанностей значит, что лицо понимает смысл своих поступков, не до конца отдаётся работе, может повлечь негативные последствия, и всё равно поступает таким образом в силу халатности. Конечно, такие обстоятельства учитываются при решении судьбы нарушителя и усугубляют положение подсудимого.

По судебной практике врачебные упущения встречаются около 700 раз в год. Чуть меньше половины случаев оказания некачественной медицинской помощи касаются лечения несовершеннолетних. Следственным комитетом страны зафиксировано около 350 случаев с летальным исходом, 150 из которых касалось детей.

Как известно, в государстве действует обязательное медицинское страхование (ОМС). При наличии полиса, гражданин может обращаться в страховую компанию с заявлением или жалобой на медучреждение или конкретного специалиста. Последняя, в свою очередь, проводит собственное расследование и задействует компетентные органы для предотвращения дальнейших нарушений и наказания виновных. Так вот статистика говорит о том, что за год в страховые компании поступает около 2500 обращений о том, что деятельность медиков имеет признаки халатности и преступные черты.

Законодательно понятие врачебной ошибки не выведено. Главное то, что доказывание факта правонарушения ложится на плечи пострадавшего, который должен предъявить максимум доказательств для подтверждения данного обстоятельства.

В зависимости от того, в какой момент лечения было зафиксировано возникновение оплошности, различают несколько видов промахов докторов.

Итак, врачебные ошибки классификация:

Наиболее распространённые погрешности возникают в практике при установлении диагноза клиентам.
Которые появляются при недостаточном обеспечении медработников оборудованием или медикаментами. Сюда же относится неслаженная и неорганизованная работа медперсонала.
За установлением неверного заболевания, врач назначает автоматически неверное лечение (в виде принимаемых медикаментов, способа приёма лекарств, прочих оздоровительных процедур). В итоге одна погрешность накладывается на вторую, что приводит к непредсказуемым результатам.
Следующее упущение доктора имеет психологический характер, и касается выбора неверной тактики поведения при общении с больным или его членами семьи.
Нередко при большом потоке документов, медработники записывают информацию об одном человеке в медицинскую документацию другого: путают анализы, истории болезни и прочее.
Последняя категория касается фармацевтических промашек, когда специалист неправильно сопоставил действие препарата с диагнозом клиента или выдал лекарства, которые несовместимы между собой.

Конечно, данные промахи имеют совершенно разную субъективную и объективную стороны, поэтому расцениваться будут с учётом подробностей деяния. Немаловажными при выборе вида уголовной ответственности правонарушителя будет ущерб, который повлекли заблуждение сотрудника сферы здравоохранения.

Услуги стоматолога чаще всего обходятся клиенту в крупную сумму, независимо от того частная клиника предоставляет лечение или государственная. Конечно, ценники в платных медучреждениях более высокие, но вот от промахов стоимость услуги не застрахует.

Иски против представителей стоматологической отрасли медицины разнятся в зависимости от объекта и предмета обжалования.

Так, недобросовестность может быть со стороны посетителя, который через суд пытается обвинить врача в отсутствии квалификации и вернуть сумму дорогостоящей процедуры. В свою очередь, за некоторыми специалистами водится грех некачественно выполнять услуги, тем самым обеспечивая себе работу на будущее, чтобы клиент приходил повторно.

Последний случай доказать практически невозможно, да и он слабо тянет на уголовное преступление. А вот по первой ситуации наблюдается такая статистика, что треть дел в отношении обвинения стоматологов остаются без удовлетворительного для истца решения по причине отсутствия оснований.

Однако остальная (и большая) часть дел всё же подтверждают факт того, что стоматологи допускают промашки в практике.

В целом оплошности медика стоматологического кабинета сводятся к таким:

неверная диагностика заболевания зубов или ротовой полости;
неудачный выбор обезболивающего средства;
лечение не того зуба и прочее.

Для того чтобы свести к минимуму риски судебного обращения клиента, врачу стоит внимательно изучить болезнь, доходчиво объяснить пациенту, в чём заключается проблема, предложить концепцию лечения, согласовывать и уточнять все нюансы. Если больной нуждается в основательно лечении, с ним могут заключить договор, в котором прописаны условия лечения и дано согласие пациента на его проведение.

Виды врачебных ошибок также влияют и на наказание работника. Если погрешности в работе медика выявляются в рамках рабочего коллектива, то к нему применяются санкции дисциплинарного характера в виде понижения уровня мастерства, выговора. Виновного также могут направить на занятия по повышению квалификации. Медика могут понизить в должности или даже уволить.

Если же недоработка была замечена больными и они пришли жаловаться на доктора, то его может ждать один из таких видов ответственности:

В соответствии с гражданским правом. Данный вид ответственности рассматривается в рамках гражданского иска о возмещении ущерба. Сюда часто включается положение о моральном ущербе. Пострадавший выбирает сумму, которая по его мнению, окупила бы траты на восстановление здоровья и душевные страдания. Конечно, стоимость указанного ущерба должна быть подтверждена доказательствами в виде чеков и квитанций по оплате медикаментов, процедур оздоровительного характера.
Санкции, предусмотренные уголовным законодательством. Применяются, если небрежность вызвала оказание вреда жизни, здоровью человека. Также, если последствием дефекта стала смерть несчастного. Больной должен понимать, что безответственности, бездействию и беспечности врача даётся оценка преступления, только если нанесённый вред оказался существенным. Для того чтобы определить насколько сильно пострадало здоровье пациента, проводится экспертиза по выявлению медицинских показателей.

Отдельно нужно продумать тактику доказательства того, что лицо морально пострадало. В целом доказательная база должна быть сильной, так как, скорее всего, лекарь будет всё отрицать и не признавать вину.

Итак, если произошла врачебная ошибка статья, которая должна применяться, как таковая отсутствует. Уголовным правом предусмотрены отдельные составы преступлений, по которым могут наказать медика за возникновение у пациента последствий неблагоприятного характера по причине неправильных действий медперсонала.

Так, если судья установил на основании результатов медицинского анализа, что появление летального исхода напрямую связано с действиями реаниматолога, гинеколога или другого специалиста, сотрудника ждёт наказание по части второй ст. 109 УК. По диспозиции данной нормы санкция применяется при неосторожных действиях должностного лица, которые повлекли смерть.

Наказание может быть в виде ограничения или лишения воли сроком до трёх лет. Возможно привлечение к меньшей ответственности, если претензия касается неблагоприятных последствий в виде серьёзной опасности и тяжкого нанесения вреда здоровью. За такой проступок виновный наказывается сроком до 1 года лишения свободы (ст.118 УК). Вместе с данными санкциями лекаря могут лишить права работать в сфере медицины.

Процесс в акушерстве и гинекологии, если не был соблюдён законный процесс совершения аборта или другие случаи, когда пациентка пострадала в гинекологическом кабинета, ст. 123 УК.
Если медработником не были соблюдены меры безопасности и его действия причинили заражение обратившегося человека ВИЧ-инфекцией. Наказание наступает согласно части четвёртой ст. 122 УК и состоит в заключении виновного на 5 лет.
Если клинические меры, которые предпринимал лекарь или фармацевтический сотрудник привели к средним или тяжёлым негативным последствиям для здоровья человека, то они наказуемы по части первой ст. 235. По части второй квалифицируются те же деяния, если они причинили смерть.
Ст. 124 подразумевает наказание за отказ от оказания помощи работником, который должен был и мог её предоставить. Здесь также идёт отличие между частью первой и второй в отношении последствий от средней тяжести вреда до летального исхода.
Отдельно в законе прописана статья 293 УК, которая закрепляет ответственность за халатность медперсонала. Для наказания лица по данной статье должны наступить тяжёлые последствия для здоровья или смерть.

Классификация правонарушений зависит от конкретного состава преступления: объективной и субъективной стороны. Вот почему законодатель не оставил единого правового понятия и нормы, предусматривающей ответственной, за проступки при лечении и профилактике.

Вместе с иском о преступлении, пострадавшая сторона вправе подать заявление, в котором требовать заставить ответчика выплачивать денежную компенсацию.

Куда же можно обращаться и жаловаться, если то, что делает доктор выходит за границы допустимого и вредит клиентам:

В руководительский состав медучреждения. Даже если лечебная клиника платная, в ней должен быть сотрудник, который несёт ответственность за подчинённых. В государственных больницах это заведующий структурный подразделением организации или главный врач. Пострадавший должен написать заявление или прийти на личный приём, подробно объяснить ситуацию, предоставить доказательства факта ошибочных действий доктора и показать результат оплошности. Главврач или заведующий анализирует заявление и предпринимает действия дисциплинарного характера: принятие решения о лишении денежного вознаграждения подчинённого, выговор, наложения штрафных санкций, постановка вопроса о снижении квалификации.
В страховую фирму, где гражданин получал медицинскую страховку. Сюда пишется подробное заявление, прокладываются доказательства. На основании поданных фактов страховая компания проводит расследование, и если отсутствует факт клеветы, организацию ждёт штраф.
В судебную инстанцию. Для начала судебного производства потребуется составить исковое заявление с указанием обстоятельств, обоснованием законных требований с юридической точки зрения. На основании показаний и доказательств сторон судья решит, стоит ли ответчику выплачивать компенсацию и определит её размер.
В прокуратуру. Обращение в данный орган должно основываться на том, что ответчик обвиняется в преступлении. Здесь заявителю нужно быть осторожным, поскольку ему придётся пройти неприятный разговор, если обвинения окажутся неправдивыми.

Функцию надзора за деятельностью медорганизаций также совершает Министерство здравоохранения и Росздравнадзор, в которые гражданин вправе подать жалобу.

При выборе компетентного органа человеку стоит ориентироваться на соотношение нарушения и причинённых последствий. Конечно, для любых обвинений у лица должно быть достаточное количество подтверждений факта правонарушения и причинно-следственных связей.

Что входить в доказательную базу

Начинать пояснения необходимо с того, что пациент обслуживался в клинике у конкретного специалиста.

Выявление факта состояния в отношениях может осуществляться на основании таких бумаг:

документация о больном из медкарты;
бумаги с результатами обследований;
расчётные документы, подтверждающие факт оплаты услуг медзаведения;
аптечные чеки о покупке медикаментов;
выписанные рецепты и прочее.

В качестве подтверждения обвинений пострадавшего могут выступать показания свидетелей. Если лицо решило пожаловаться, ему стоит позаботиться о копиях вышеуказанных бумаг, оригиналы юристы рекомендуют оставить у себя.

Судебная практика

Врачебные ошибки примеры из жизни:

Промахи докторов случаются и в детской педиатрии, один из случаев стал причиной смерти маленькой девочки, которую вызвало сильное заболевание лёгких. Пневмония не имела ярких симптомов, поэтому медик посчитал малыша здоровым. Педиатр выписал ещё больного ребёнка, организм которого не выдержал от перенагрузки в детском саду.
Другой больной пострадал после проведения операции. Медперсонал нарушил технические нормы, и появилась рана, которая стала источником инфекции, из-за чего пациент скончался.
В сфере патологоанатомии обнаружено около 21% случаев неправильных результатов обследований.
Граждане отмечают, что диспансеризация в больницах проводится фиктивно. Встречаются случаи, когда погибает младенец или же становится инвалидом, когда акушеры вытаскивают его из родовых путей.

По результатам докладов сотрудников полиции и экспертов, можно сделать вывод, что к происхождению таких последствий приводит отсутствие практики и знаний у сотрудников. Для предотвращения и предупреждения подобных ситуаций работники должны включать в свой график занятия по повышению квалификации и тратить время на саморазвитие.

Врачебные ошибки – это та категория оплошностей, результаты допущения которых люди воспринимают наиболее болезненно. Как можно оправдать ошибкой потерю человеческой жизни? Но именно потому, что все мы – живые люди, иногда такие случаи и происходят.

Врачебные ошибки только в Америке приводят ежегодно к более чем 250 тысячам смертей, что составляет около 9,5% от числа общей смертности.

1. Вспомнить все нельзя забыть – поставьте запятую

Самая распространенная врачебная ошибка – это забытые и зашитые внутри пациента хирургические принадлежности. Такая, невинная на первый взгляд, погрешность может привести к абсолютно плачевному исходу. Поэтому всегда в операционной поддерживается тотальный контроль за всем инвентарем, включая каждую нитку или салфетку. Но даже при таком контроле бывают случаи недосмотра и халатности медработников. Так, в Допрополье внутри пациента был забыт двадцатисантиметровый зажим во время операции по удалению аппендикса. До того как эта штуковина была обнаружена и удалена, человек прожил с ней 5 лет.

2. Пришили и забыли

Намного хуже получился результат у врачей из Москвы. К тонкому кишечнику случайно была пришита немаленькая салфетка, что привело к летальному исходу сразу после операции.

3. Перестарался эскулап

Много ошибок происходит по неопытности. Но как можно назвать неопытным заведующего хирургическим отделением из Новосибирской области. Делая простую операцию по удалению аппендикса, он умудрился перерезать подвздошную артерию, что сразу привело к смерти человека от обильного кровотечения.

4. Пойман, но не вор

Из австралийской психиатрической лечебницы сбежал буйный пациент. Полиция тут же бросилась на поиски. Пойманный больной был сразу в наручниках доставлен обратно в клинику. Там, переодев его в уже более привычную для таких мест смирительную рубашку, доктора от души подлечили беглеца психотропными препаратами. И только через некоторое время бедолаге удалось вынырнуть из наркотического состояния и объяснить своим мучителям, что поймали не того. Жертвой стал абсолютно здоровый и абсолютно посторонний мужчина. Все закончилось хорошо, если не учитывать тот факт, что «псих» еще некоторое время провел под очистительными капельницами.

5. Папа может все, что угодно

Папа даже может, по чьей-то ошибке, не стать папой. Именно так произошло в нью-йоркской клинике искусственного оплодотворения. Родители заподозрили что-то неладное сразу после рождения ребенка. Малышка была абсолютно не похожа на отца, а именно, в отличие от родителей, она была темнокожей. Как оказалось в результате проведенного в клинике расследования и теста ДНК, просто были перепутаны пробирки с биоматериалом. В результате отцом долгожданной дочери стал совсем чужой человек. Если не брать во внимание моральный и социальный аспект проблемы, можно сказать, что все также обошлось более или менее благополучно.

6. Врач-зубочистка

Невероятная история произошла с солдатом британской армии 25-летней Элисон Дайвер. Когда их часть находилась в Германии, Элисон сломала два передних зуба. По непонятным причинам, она обратилась не к военному стоматологу, а к незнакомому гражданскому лекарю. Так как местная анестезия на нее не действовала, она согласилась на общую. Каково же было удивление Элисон, когда после пробуждения она не обнаружила доктора, но нашла возле себя пакетик со всеми своими зубами. Так и остались неизвестными причины, побудившие нерадивого стоматолога на такой поступок. Молодой же девушке пришлось потратить немало времени и усилий на полное протезирование ротовой полости.

7. Влево – сено, вправо – солома

Наверное, неплохо было бы использовать это простенькое правило хирургу из города Тампа, штат Флорида. Подзабыв элементарные знания он умудрился перепутать и ампутировать 52-летнему пациенту Вилли Кингу вместо правой ноги – левую. Скандал не удалось замять, и клиника вместе с хирургом лишились более миллиона долларов, отдав деньги в качестве компенсации больному.

8. Доктору или за доктором был нужен глаз да глаз

Как и в предыдущем случае, речь пойдет об элементарной невнимательности. В 1892 году десятилетний мальчик Томас Стюарт, играя ножом, повредил себе один глаз, в результате чего утратил часть зрения. Полностью ослепнуть ему помог доктор. Посчитав, что поврежденный глаз нужно удалить, он по ошибке удалил мальчику абсолютно здоровый орган. Можем только догадываться, какое наказание несли врачи за свои ошибки более ста лет назад.

9. Облучение и лечение

На пациента, страдавшего раком языка, обрушилось еще большее несчастье. Джером Паркс – так звали больного – в течение нескольких дней ошибочно получал облучение, направленное на другие здоровые органы, в частности и на мозг. Следствием этого стала полная утрата слуха и зрения пациента. Невыносимые муки несчастного облегчила уже только смерть.

10. Продезинфицированный пациент

Также фатальным исходом закончилась ошибка медсестры Верджинии Мейсон. Она, невнимательно прочитав надпись на упаковке, сделала пациентке инъекцию дезинфицирующего раствора. 69-летняя Мэри МакКлинтон не пережила такой халатности.

11. Легкие вместо желудка

Как ни печально, но и этот случай относится к летальным. 79-летний пациент из Сан-Франциско Юджин Ригс страдал болезнью, которая не позволяла ему полноценно питаться через пищевод. Пищу ему планировали вводить через специальный зонд, который должен был проходить по пищеводу. Но зонд был ошибочно введен не в пищевод, а в трахею, то есть в легкие. Мало того что зонд уже мешал нормальному дыханию, так в легкие стала поступать еще и пища. Ошибка была обнаружена достаточно быстро. С удалением остатков инородной массы из легких Юджин и врачи пытались справиться еще несколько месяцев. Но эту борьбу за жизнь он все-таки проиграл.

12. Нервный врач хуже врачебной ошибки

36-летний Нел Радонеску из Румынии должен был перенести плановую операцию по исправлению патологии яичек. Но доктор Наум Чому внес свои коррективы в ход операции. Вспыльчивый характер врача сыграл с ним злую шутку. Случайно задев во время операции уретру, эскулап так разозлился, что отрезал пациенту половой орган. Угомониться доктор смог, только нарезав орган кусками. Предсказуемо, что этот хирург через суд был навсегда лишен врачебной лицензии и обязан оплатить операцию по восстановлению изуродованного органа. При этом часть кожи для операции была взята с руки неуравновешенного доктора.

13. Мальчик, девочка – не важно, главное, чтобы человек был хороший

И напоследок приведем самые безобидные врачебные ошибки. Их, наверное, может рассказать по несколько штук каждая мама. Это классические ошибки при определении на УЗИ пола будущего ребенка. Так, один доктор обещал мальчика, показывая на экране большой «половой бугорок» (определение, наверное, понятное только этому доктору). Другой, на 22-ой неделе беременности, опять же на мониторе компьютера, отчетливо видел мошонку и гордо демонстрировал ее родителям. Как вы сами можете догадаться, в обоих случаях родились девочки.Казалось бы, оплошность безобидная, но именно такая врачебная халатность чуть не стоила жизни двум китайским гражданам. Ксианлианг Шен, только-только став отцом нежелательной дочери, до полусмерти избил бедную жену и совершил вооруженное нападение на доктора, обещавшего сына.

Можно принять такие оправдания врачебных ошибок, как усталость, неопытность, случайное стечение обстоятельств, невнимательность и многие другие, присущие живому человеку, черты. Но ни одно оправдание не будет столь весомым, чтобы восполнить утрату здоровья или унять боль от потери близкого человека.

И наш опыт убеждает, что при современном лечебно-диагностическом оснащении медучреждения, при искренних желаниях творить добро, при добросовестной и самоотверженной работе самый хороший врач не защищен от ошибок, как морально-этических, так и профессиональных. Об этом говорят тревожные, упрямые факты. Так рентгенологическое обследование желудка дает до 30% ошибок (В.П. Казначеев, А.Д. Куимов,1992).

В.М. Араблинский (1993) делится большим опытом диагностики начального центрального рака легких, накопленным за последние годы в НИИ онкологии им. П.А. Герцена. Он показал, что ложноотрицательные результаты рентгенологического исследования при этой стадии опухоли получены у 69,4% больных.

Ультразвуковые методы диагностики заняли одно из ведущих мест в современной клинике. Однако не следует обольщаться достоверностью УЗИ. По наблюдениям академика Е.И. Чазова (1988) достоверность ультразвуковых методов диагностики при сердечнососудистых заболеваниях составляет от 90-95% до 50-80%. Частота ошибок при установлении УЗИ-топического диагноза у больных с новообразованиями в брюшной полости и малом тазу составляет от 10 до 35% (Назарова А.С., 1993).

По данным литературы и НИИ онкологии им. П.А. Герцена частота эндоскопической визуальной гипердиагностики начальных форм рака органов дыхания и желудочно-кишечного тракта составляет 25-59,6%, гиподиагностика - 8-15%.

К.А. Агамова (1993) приводит литературные данные и результаты цитологических исследований, проведенных в НИИ онкологии им. П.А. Герцена: частота ошибок цитолога и неудач, связанных с получением материала для исследования при распознавании рака, может достигать 15,45,3%, при других злокачественных опухолях - 19,73,3%.

Нельзя не согласиться с Г.А. Франком (1993), что гистологическое исследование - ведущий, решающий и завершающий этап диагностики онкологических заболеваний, фоновых состояний и предопухолевых изменений. По данным НИИ онкологии им. П.А. Герцена при исследовании даже 100 кусочков ткани частота неинформативных заключений составила 14,5, сомнительных - 7%.

По И.А. Кассирскому процент расхождения клинического предсекционного и патологоанатомического диагноза составляет 10-20% всех вскрытий (1970). По данным академика Н. Пермякова в 4-х крупнейших больницах Москвы частота расхождений диагноза по основным заболеваниям составила от 4,7 до 21,6% (1993).

Итак, как говорил Мудрый Марк Л.Б. Наумова, нет врачей, которые не ошибаются. Более того, и знаменитые медики не застрахованы от врачебных ошибок.

Известный врач-патологоанатом Ипполит Васильевич Давыдовский писал: «Интересно отметить, что количество ошибок по мере квалификации…скорее увеличивается, чем падает. Подтверждением тому являются примеры правдивого анализа своей работы, проведенной рядом профессоров, из когорты знаменитых. В клинике, которой заведовал академик Ю.Ю. Джанелидзе, при анализе врачебных ошибок было установлено, что почти половина ошибок приходится на долю известных профессоров» (Цит. по: Шамов И., 1987).

Как пишет А.А. Грандо, даже выдающиеся клиницисты ошибались в 25-30%. Очевидно, что самые талантливые и опытные врачи не застрахованы от ошибок, более того они их нередко совершают чаще прочих. По суждению Менендера, это отчасти объясняется тем, что «кто на многое отваживается, тот неизбежно во многом и ошибается».

Мы не злорадствуем в описании «гениев минувшего» и гениев нашего времени. Воспользуемся лишь скупой информацией. Да, допускали ошибки с трагическими последствиями Н.И. Пирогов и С.П. Боткин, С.С. Юдин и Н.Н. Петров, А.И. Кассирский и Е.И. Чазов, Н.Н. Блохин и мн. др. Они всю жизнь не могли простить себе допущенных ошибок, так как после смерти больных и их аутопсии диагноз представлялся ясным и возможность спасения жизни больного реальной.

Крупнейший терапевт профессор С.П. Боткин всю жизнь укорял себя за то, что, не поверив жалобам больного на упорные головные боли, по поводу которых он вновь поступил в клинику после выздоровления от брюшного тифа, и не найдя у него объективных признаков болезни, выписал его с пометкой «симуляция», а на следующий день больной умер от абсцесса легкого, обнаруженного на вскрытии.

Выдающийся хирург профессор С.С. Юдин до конца жизни упрекал себя в смерти 30-летней женщины, у которой он, будучи молодым врачом, не распознал непроходимость кишечника, приняв это за «завал от питания чечевицей», и назначил ей касторку. На следующий день больная умерла. Осталось двое маленьких сирот ее собственных и еще две девочки-племянницы погибшей сестры» (Цит. по: Юхтин В.И., 1976).

А то, что «несчастливые часы» бывают у всякого, даже самого выдающегося представителя нашей профессии, может свидетельствовать хотя бы еще такой пример. Знаменитый хирург, творец спинномозговой анестезии, профессор Август Бир за один несчастливый год (1925) потерял трех таких больных, как первый президент Германской республики Эберт, всемирно известный врач акушер-гинеколог Эрнст Бумм, крупнейший немецкий финансист того времени мультимиллионер Тиссен. Все они были оперированы по поводу «острого живота», явления которого у двух из них были связаны с воспалением желчного пузыря (Цит. по: Вагнер Е.А., 1976).

Долгие годы пытали себя за трагический исход операции генерального конструктора космических кораблей академика С.П. Королева наши знаменитые хирурги академики А.А. Вишневский и Б.В. Петровский.

Эти примеры достаточно убедительно показывают, как реальны и тяжелы последствия ошибок знаменитых врачей, как и «среднестатистических» врачевателей. Конечно, врачу нужно иметь мудрость и терпение в переживании своих ошибок. Это трудная, невероятно трудная миссия становится стрессогенной, инфарктогенной, так как на нас давит еще и общественное жесткое мнение: ошибки врача «нельзя ни терпеть, ни прощать».