Плюсы и минусы современной вакцинопрофилактики. Вакцина от гриппа: все, что нужно знать о прививках

Прежде чем рассуждать о пользе или вреде вакцинации, тебе нужно понять механизм действия прививок. Здоровому малышу вводят микродозу живого или мертвого возбудителя конкретной болезни, в результате чего организм вырабатывает к ней антитела. Правда, волшебный укол не гарантирует, что кроха никогда не заболеет. Иногда имеющиеся антитела побеждают недуг полностью и он никак не затрагивает малыша. Но случается, что иммунитет справляется с инфекцией частично. Тогда ребенок переносит болезнь в легкой форме. А бывает и такое, что сразу после прививки малыш достаточно тяжело переболевает именно тем, от чего его пытались защитить врачи. На это одни иммунологи отвечают, что, если на такую, ослабленную вакцину организм ответил хворью, страшно даже представить, что произошло бы с ним, столкнись он с настоящим вирусом. А другие специалисты считают, что ребенок может так никогда и не встретиться с болезнью на протяжении всей своей жизни, а значит, подобная тяжелая встряска для иммунитета бесполезна и даже вредна.

Наши и чужие

В отличие от России, в Европе и Америке прививки делают всем детям. Мало того, с нежелающей подвергать свое чадо вакцинации мамой никто даже разговаривать не станет, ее крохе сделают укол, не спросив разрешения. Но и качество прививок на Западе совершенно другое. Российская микробиология, конечно, сильна, но дело в данном случае вовсе не в самой бацилле, которую вырастили наши ученые. Она-то как раз ничуть не хуже импортной. Принципиальное отличие отечественных уколов от зарубежных в качестве добавок, помогающих сохранить основное вещество.

Конечно, существует мнение, что наши препараты более адаптированы к российским малышам, но оно спорно и поддерживается далеко не всеми специалистами. А результаты исследований и вовсе однозначны: на западные вакцины у детей меньше негативных реакций, да и побочные эффекты проявляются реже. Но, несмотря на это, в районных поликлиниках импортных вакцин, кроме прививки от полиомиелита, нет. Кстати, за нее тоже скоро надо будет платить. Поэтому, если ты решишь привить своего пупса иностранным аналогом, тебе придется добыть его самостоятельно. В некоторых аптеках можно приобрести заморские ампулы. Но дело в том, что вакцину очень важно правильно хранить и перевозить, в противном случае она потеряет свои свойства. Поэтому ни один добросовестный доктор не возьмет на себя ответственность сделать малышу прививку препаратом, принесенным мамой. Следовательно, твой единственный вариант - искать специалиста, у которого есть импортные вакцины. Таких ты сможешь найти в иммунологическом центре или в платной клинике.

Наверняка ты не раз слышала страшные истории о том, как ребенок стал инвалидом после прививки. Специалисты успокаивают: таких случаев - один на миллион. Однако от того, что твой пупс может стать этим самым исключением из правила, застраховать не может никто. На вопрос «Почему возникают подобные последствия?» существует два ответа. Официальный: «индивидуальная реакция организма» и полуофициальный: «плохое качество вакцины или неправильное ее применение».

Что? Где? Когда?

В соответствии с официальным календарем вакцинаций основные прививки детям делаются до 2 лет, а потом их повторяют перед школой. В первые 12 часов жизни твоего пупса ждет укол от гепатита В. Но многие специалисты утверждают, что в нем нет смысла. Грудному ребенку просто неоткуда взять эту болячку. Ведь вирус передается только через кровь или половым путем. Все инструменты для переливания, инъекций и стоматологии одноразовые, а до сексуальной жизни младенцу еще далеко. Также в роддоме вам предложат еще одну вакцину: в плечико крохи введут защиту от туберкулеза - БЦЖ. Ее можно проигнорировать, если твоя семья живет в Майами, где об этом недуге уже забыли. Но, по утверждению докторов, в России она необходима. К сожалению, эта болезнь у нас еще не побеждена. А затем, когда ребенку исполнится год, его ждет проба Манту - проверка того, насколько хорошо работают появившиеся в организме антитела к туберкулезу.

Следующая прививка, с которой столкнется кроха, - от полиомиелита. До недавнего времени у нас существовали только живые вакцины этой болезни. Их выпускали в виде капелек в рот. Среди мам ходит много слухов и опасений на тему, что именно от такой прививки ребенок может заболеть полиомиелитом. Специалисты утверждают, что на практике с подобными реакциями не сталкивались, но и не отрицают теоретической вероятности их возникновения.

поэтому малышей до года лучше прививать западным аналогом этой вакцины, в которой содержится мертвый вирус. Импортная прививка представляет собой раствор для внутримышечных уколов. Позже, когда ребенок подрастет, можно перейти на «живые» капельки.

Вводимая с 3 месяцев комплексная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС - самая нелюбимая как мамами, так и малышами. Она «знаменита» тем, что вызывает тяжелую реакцию у многих карапузов. Поэтому детям-аллергикам ее либо не вкалывают вовсе, либо используют облегченный вариант - АДСМ. В этой вакцине отсутствует коклюш, который и провоцирует повышение температуры или аллергические проявления. После того как крохе исполняется год, наступает очередь коктейля из классических детских болезней - кори, краснухи и паротита (свинки). Эта прививка переносится легко и практически не дает тяжелых реакций, несмотря на то что вакцины кори и краснухи всегда «живые».

Прежде чем отказываться от вакцины АКДС из-за страха, что пупс испытает прелести ее побочных эффектов, взвесь все «за» и «против». Учти, диагностировать и вылечить столбняк сложно, а появиться он может даже из-за небольшой ссадины. Еще хуже дело обстоит с дифтерией: привитый от нее ребенок переболеет недугом в легкой форме, а не имеющий защитных антител может погибнуть.

До и после

Перед любой прививкой педиатр должен взять у ребенка анализы (кровь и мочу), осмотреть его, выяснить у тебя подробности его самочувствия и, только убедившись в том, что малыш абсолютно здоров, назначить вакцинацию. Если у крохи будут даже легкие признаки ОРВИ, но ему сделают укол, последствия такого испытания для иммунитета могут быть очень тяжелыми. Кстати, если малыш не болел в промежутках между вакцинами, анализы сдавать необязательно. Но если в этот период он перенес тяжелую инфекцию, врач выпишет ребенку так называемый «медотвод» и повторно будет изучать показания крови. Также имей в виду, что при любых даже самых незначительных проблемах со здоровьем (кардиологических, желудочных, почечных) решение о назначении прививок должен принимать узкий специалист: кардиолог, гастроэнтеролог или уролог. Без рекомендации такого врача ни один педиатр не имеет права провести вакцинацию.

В день прививки крохе придется отказаться от водных процедур: мочить место укола нельзя и ни в коем случае не нужно его греть (после вакцины от туберкулеза этот мораторий длится трое суток). Повышение температуры и покраснение в месте инъекции - это норма. И не стоит поднимать панику, если пятнышко меньше трех сантиметров. Его не нужно ничем смазывать и тем более делать столь популярные у бабушек йодные сетки. Кстати, во избежание аллергических реакций иногда вместе с прививкой назначают легкие антигистаминные препараты. Но учти, прописывать их ребенку самостоятельно нельзя, это решение должен принимать специалист.

Наблюдай за местом укола в течение нескольких дней: если реакция не проходит на вторые сутки - пятнышко увеличивается в размерах и поднимается температура, срочно обращайся к доктору. С первого по пятый день после прививки АКДС ты должна быть особенно внимательной к подобным симптомам. Полиомиелит начинает «работать» с 7-го по 14-й день, а инкубационный период вакцины от кори, краснухи и паротита - 14-21 день.

Медицинский отвод применяется в самых разных случаях, и они всегда индивидуальны. Но когда запрет на вакцинацию снимается, вы сможете «догнать» пропущенные прививки. Грамотный специалист всегда найдет схему, подходящую возрасту и состоянию здоровья именно твоего карапуза.

Теперь вы будете знать, какие опасности и преимущества у детской обязательной вакцинации.

От разных инфекционных заболеваний для детей является плотным графиком в первый год жизни. Многие родители отказываются прививать малышей из-за растущей смертности после вакцинации. Министерство здравоохранения предупреждает отказников о том, что это может быть опасно для жизни их детей в будущем, но статистика негативных последствий шокирует и поэтому родители продолжают ограничивать своих детей от обязательных прививок.

На самом деле, министры утверждают, что причина смертей и других неприятных симптомов у ребенка после ввода вакцины кроется совершенно не в самой прививке, а в том, что родители неправильно подготавливают малышей к вакцинации из-за неосведомленности. Лаконичную информацию о том, как правильно подготовить ребенка к прививке участковые врачи раскрывают не полностью. Например, некоторые медики не настаивают на том, чтобы перед вакцинацией все дети проходили тщательный осмотр у педиатра, сдавали анализы крови и мочи, принимали антигистаминные препараты и жаропонижающие средства, не гуляли на улице после прививки и так далее.

Всем, кто озадачен вопросом делать ребенку прививку или нет, эксперты составили перечень из плюсов и минусов обязательной вакцинации:

1. «Живые» вакцины напрочь убивают иммунитет растущего организма, который и без того еще не полностью сформирован - это безусловный минус, но в нем же кроется и плюс, потому как в иммунной системе человека априори не существует клеток, борющихся с тяжелыми инфекциями, и в таком случае обязательная вакцинация жизненно необходима ребенку. Да, на некоторое время вакцина действительно разрушает иммунные клетки, но уже через 7-10 дней иммунитет станет вдвое сильнее и сможет действительно защищать ребенка от таких инфекций, как , корь, паротит, и так далее.
2. Ни одна из вакцин не даст 100% гарантии в том, что ребенок не подхватит ту инфекцию от которой его прививали. Это действительно так, но медики уверенны, что лучше защитит ребенка прививкой и уменьшить влияние инфекции на организм, чем он вообще не будет защищен. То есть, когда иммунные клетки наполнены вакциной, к примеру, от , тогда если ребенок и подхватит его, то у него будет шанс быстрее выздороветь и не умереть от данной инфекции.
3. На самом деле, вакцинация от различных инфекций, например, кори, многими родителями считается необязательной и они думают, что ребенок и сам справиться с болезнью в случае заражения. Медики не согласны с этим, потому как в детстве ребенок может и не заболеть, а вот если он подхватит корь или краснуху во взрослом возрасте, то перечень осложнений в несколько раз увеличивается. Например, краснуха для женщины в интересном положении - это опасность развития внутриутробных патологий, таких как уродство плода.
4. Многие родители считают, что обязательную вакцинацию не нужно делать тем детям, которых мамы кормят грудью. Это неправильно и небезопасно, потому как грудное молоко хоть и защищает малыша от болезней, но совсем на мизерную часть, то есть тяжелые инфекции в любом случае могут одолеть младенца и принести ему массу вреда.
5. Все вакцины считаются опасными для жизни и здоровья детей - это факт, но ученые говорят о том, что отказ от обязательной вакцинации и заражение той или иной инфекцией намного чаще приводит к смерти и тяжелым последствиям.

Валерия Янобекова

Доверие населения к прививкам с каждым годом падает. Если двадцать лет назад обязательное проведение всех спасительных уколов мало у кого вызывало сомнение, то сегодня ситуация изменилась.

В Харькове в этом году от плановых профилактических прививки отказались 225 родителей – это около 1% от числа тех, кого необходимо привить. Хотя в прошлом году было меньше 20 отказавшихся. А в Полтавской области 500 детей по решению родителей не получили прививки. Это вдвое больше чем в прошлом году. А некоторые и вовсе покупают фиктивные записи в медкарточки о том, что плановые прививки сделаны.

Боятся прививок родители стали после 13 мая прошлого года. Именно в тот день в Донецкой области произошла страшная трагедия - во время внеплановой всеукраинской вакцинации молодых людей от 16 до 29 лет от кори и краснухи погиб ученик 11 класса одной из школ г. Краматорска Антон Тищенко. Кампанию по вакцинации немедленно прекратили, а вот получить официальный ответ, что же произошло с подростком, его родные не могут до сих пор.

И вот на днях Министерство здравоохранения Украины заявило, что намерено разрешить добровольную вакцинацию против кори и краснухи.

Министр здравоохранения Василий Князевич заверил, что вакцина не имеет отношения к гибели краматорского школьника. Князевич также добавил, что у людей должно быть право на добровольную вакцинацию.

Так как же все-таки относиться к прививкам? Попытаемся разобраться.

За: «Лучше пока не придумали»

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) – самый крупный закупщик вакцин в мире. Неудивительно, что его представители – горячие сторонники вакцинации. «Благодаря вакцинации впервые за много лет ежегодная детская смертность в мире упала ниже 10 млн, – говорит руководитель информационного проекта по иммунизации ЮНИСЕФ Михаил Борцюкив. – Недавно я узнал, что учителя в Киеве говорят: около 60% родителей отказываются от прививок. Фиктивные записи в медкарточках стоят от 25 грн. Для меня это шокирующая информация. Нигде в мире такого феномена я не наблюдал!»

Уважаемый эксперт не совсем прав: антипрививочное движение – не украинское ноу-хау. «Попытки отказаться от вакцинации были, например, в Японии, – рассказывает главный иммунолог Минздрава Людмила Чернышова. – Три смерти детей совпали с введением вакцины АКДС. Но когда на волне паники отменили прививки, сразу увеличилось количество заболеваний, и 40 детей умерло. Теперь там снова прививают малышей. Подобная кампания была и в Англии, где с прививками связывали всплеск заболеваний аутизмом. Но нигде не было такой агрессивной антипропаганды, как у нас».

Чем ниже заболеваемость в стране, тем выше страх перед прививкой, считает Людмила Чернышова: «Проследить это можно на примере дифтерии на Украине. Прививки начались еще до войны. И заболеваемость резко снизилась. Во время войны вакцинацию прекратили – и повысилась смертность. После войны снова начали прививать – опасная болезнь стала фиксироваться лишь в единичных случаях. Затем в 90-х охват вакциной упал до 30-35%, и началась эпидемия. Умерло 700 детей. В 1996 году стали дополнительно прививать (охват был больше 96%), и опять снизилась заболеваемость. Ничего лучше вакцинации за время существования человечества не придумали. Благодаря ей мы не знаем многих страшных заболеваний, например, таких, как оспа. При всех положительных моментах безопасность вакцинации не стопроцентная – и это мы с сожалением должны констатировать.

Чтобы уменьшить количество инъекций, а значит, нагрузку на организм, разрабатываются комбинированные вакцины. Сегодня одной вакциной могут сделать прививку от 6 инфекций. Ослабляет ли вакцинация иммунную систему? По моим данным, дети, которые прививались, вообще реже другими болезнями болеют, чем непривитые. А то, что дети болеют легче, – миф. В прошлом веке каждый второй ребенок, больной корью, умирал. Особенно до 5 лет. Просто взрослый может описать свои ощущения, а малыш – нет».

Кстати, о вакцинах. «Индия» – не значит «плохо». «Индийская вакцина, о которой писали столько ужасного, на самом деле соответствует GMP, – утверждает инфекционист ВОЗ Екатерина Булавинова. – Это очень строгий стандарт. Международные организации могут безбоязненно покупать ее для любой страны. Ведется постоянный мониторинг завода-производителя. (Большинство европейских фармацевтических компаний давно вынесло производство за пределы Европы, их лекарства производятся где-нибудь в Индии или Таиланде. – Прим. А. В.) Вакцина, которую ввели погибшему мальчику, содержала в себе два ослабленных вируса. Принцип ее действия – вызывать процесс, похожий на заболевание. Осложнения могут быть по трем причинам: анафилактический шок в первые полчаса, причем не на вирус, а на вещества-стабилизаторы. Вторая причина – загрязнен флакон. В данном случае это исключено – еще пять человек были привиты вакциной из этого флакона. Наконец, третья причина осложнений – вирус. Но чтобы вызвать заболевание, он должен размножиться. Раньше, чем на шестые сутки, этого не произошло бы».

Против: «У нас настоящая «вакциналия»

Еще в августе прошлого года генеральный прокурор Александр Медведько заявил, что смерть ребенка непосредственно связана с прививкой, которую сделали некачественной индийской вакциной, ввезенной на Украину в количестве 9 миллионов доз! Однако эксперты ВОЗ и отечественного Минздрава заявляют, что гибель мальчика после вакцинации - совпадение. Мол, причиной его смерти стал септический шок неизвестного происхождения. Тем временем 10 мая нынешнего года - через год после гибели краматорского паренька - во Львовской области после прививки умирает 5-месячная девочка. По словам медиков, ее смерть с вакцинацией непосредственно не связана. Мол, ребенок погиб от острой респираторной инфекции, а вакцинация лишь ослабила его иммунитет.

Наша страна превращается в полигон для испытания новых препаратов и утилизации тех, от которых отказываются в развитых странах, считает президент «Лиги защиты гражданских прав» Вячеслав Костылев: «Минздрав сегодня, по сути, является проводником интересов фармкомпаний, причем иностранных. Чиновники на местах вынуждены выполнять самые безумные приказы центра. Парадокс: чем хуже ситуация со здоровьем нации, тем больше денег можно выбить из бюджета для того, чтобы закупить вакцины, получить “откаты”…

Так называемая вспышка дифтерии в 90-х годах – ложь! Нам заявляли, что некая “непривитость” спровоцировала всплеск заболевания. Но даже из элементарных учебников для медучилищ можно узнать, что вакцина от дифтерии – всего лишь анатоксин, и единственное ее назначение – снизить действие токсинов, когда человек уже заболел. То есть никакого действия на циркуляцию возбудителя в обществе она не дает и не может давать априори. Дифтерия – болезнь нищеты и грязи. А цель министерства – вызвать страх и выбить как можно больше денег для вакцинации.

Ввиду полного отсутствия контроля никто из нас не может быть уверен, что над его ребенком или над ним самим не будет проведено исследование какого-либо нового препарата. Яркий тому пример – прошлогодняя попытка привить более 9 млн. молодых людей, по сути, всех украинцев репродуктивного возраста, незарегистрированной вакциной. Это закончилось смертью подростка. Кто-то сделал выводы?»

В странах с неустойчивой экономикой любые масштабные акции - будь то дополнительная вакцинация, подготовка к Евро-2012 или что-нибудь еще - отличный способ отмывания огромных сумм денег. Кстати, о Евро-2012: есть версия, что кампания по дополнительной иммунизации как раз связана с тем, что в нашей стране через три года пройдет чемпионат Европы по футболу, и нужно любой ценой обезопасить туристов и спортсменов от инфекций.

Публицист Сергей Дибров, известный своими громкими «антивакцинальными» публикациями, говорит, что нас ждут новые скандалы: «В прошлом году в страну ввезли в виде благотворительной помощи десятки тысяч доз французских вакцин на сумму около 3,5 млн грн. Это препараты против гепатита А “Аваксим”, против возбудителя пневмонии “Пневмо 23” и, наконец, препарат “Окавакс” – против ветряной оспы. Они были распределены в медучреждения Одессы, Крыма, Николаева, Чернигова, Ровно, Луцка. Есть эти вакцины и в киевских “Охматдете” и ПАГе. А между тем препарат “Окавакс” даже не подан на регистрацию. Я считаю, что эту вакцину ввезли на Украину для проведения здесь клинических испытаний, что категорически запрещено Гражданским кодексом. Тем временем в СМИ инициируется серия статей о “страшной опасности” ветряной оспы. Общественное мнение готовят к тому, что вакцина против ветрянки может быть включена в обязательный календарь прививок. А это значит, что государство потратит дополнительные огромные суммы на закупку препарата».

Сейчас Минздрав инициирует принятие Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Если он будет принят в нынешнем виде, министерство получит полномочия в любое время по собственному усмотрению осуществлять принудительные прививки любых категорий граждан любыми препаратами, даже не зарегистрированными.

Врач-педиатр и страстный борец против вакцинации Наталья Коломиец называет происходящее на Украине «вакциналией» и заявляет, что опасность многих заболеваний, прививки против которых считаются обязательными, сильно преувеличены:

«Естественно, некоторые из этих заболеваний действительно страшны, но, как правило, это неправда. А с помощью дезинформации в СМИ можно любую болезнь представить как страшного монстра. Даже такую безобидную, как краснуха. Ее можно выдать за корь. Будет создана ложная статистика. У нас постоянно проходит «европейская неделя высокой иммунной моды». Карманные эксперты рекомендуют внедрение новых вакцин либо экстренную иммунопрофилактику под излюбленным соусом трогательной заботы о детях».

С другой стороны, в фармбизнесе крутятся огромные деньги, поэтому крупные производители лекарств кровно заинтересованы в агрессивной антивакцинальной кампании. Например, активная контрпропаганда вакцины «Окавакс» может быть вызвана еще и тем, что прививка против ветряной оспы обходится намного дешевле, чем лечение этого заболевания. Если оспой не будут болеть, то кому продавать лекарства, а?

Выход есть?

С одной стороны, у нас очень «веселая» страна, в которой может твориться что угодно. Как представишь размеры «откатов», которые высокопоставленные чиновники могут получать за ввоз новых препаратов! С другой, и не скажешь категорическое «нет» прививкам: страшно подумать, что кто-нибудь, прочитав это, откажется вакцинировать ребенка, а тот, не дай Господи, заболеет полиомиелитом…

Но есть, оказывается, и третий путь. Он заключается в составлении для каждого ребенка индивидуального календаря прививок. Несколько несложных тестов, которые можно делать даже новорожденному младенцу, а затем повторять примерно раз в год, помогут выявить «дыры» в иммунной системе и затем «латать» их грамотно. «В каждом городе есть детские иммунологи – обращайтесь к ним! – советует Людмила Чернышова. – На педиатров сегодня ложится очень большая нагрузка, и они не могут за всем уследить».

Те, кто все-таки решил от прививок не отказываться, должны помнить правила безопасности. В поликлинике и у медсестры в детсаде или школе нужно требовать, чтобы обязательно сообщали, когда и от чего будут делать прививку. Перед вакцинацией врач должен осмотреть ребенка, измерить температуру, выяснить, чем болел в последнее время. Стоит его предупредить, даже если это был обычный кашель или насморк и к врачу вы не обращались.

Мамам советуют за неделю до прививки ограничить контакт ребенка с другими людьми, свести к минимуму возможность возникновения простуды и употребления продуктов питания, которые могут вызывать аллергию. При склонности к аллергии за три-четыре дня до прививки и два-три дня после нее рекомендуют давать антигистаминные препараты.

Родителям стоит проверить сертификат соответствия производителя на вакцину, не стесняться спросить, зарегистрирован ли препарат в Минздраве, убедиться, не просрочена ли вакцина. У врача есть инструкция к вакцине. В ней должны быть указаны побочные эффекты, противопоказания и возможные осложнения. Эти данные следует сверить с состоянием здоровья ребенка. Выясните, есть ли в кабинете прививок средства помощи при возникновении аллергической реакции или анафилактического шока.

После прививки врач должен сделать соответствующую запись в карте профилактических прививок.

После прививки не уходите домой сразу, а выждите полчаса в поликлинике. Если у ребенка поднялась температура и держится более суток, вызывайте врача. А если появились признаки аллергической реакции, немедленно звоните в «неотложку» или «скорую». Ведь на самом деле надо бороться не столько с прививками, сколько с тем, как их проводят в нашей стране.

Подготовил Алексей Волощук
По материалам

Сезон гриппа-2018 приближается. О том, какие вакцины помогут уберечься от болезни, кому они противопоказаны и сколько прививок нужно делать, выяснили журналисты 24 канала.

Что такое грипп?

Это – острое респираторное заболевание, вызванное вирусом. Легко передается от человека к человеку преимущественно через кашель, чихание или же близкий контакт. Заболеть гриппом может любой и в любом возрасте.

Симптомы гриппа возникают внезапно и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. При первых симптомах обращайтесь к врачу.

Каковы симптомы гриппа?

Заметные:

• высокая температура, которая держится минимум пять дней;
• лихорадка;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• астения;
• потеря аппетита, возможно, тошнота;
• кашель, который может длиться более двух недель.

Как от него уберечься?

Лучший способ – ежегодное вакцинирование от гриппа. Вакцинация снижает риск заболеть гриппом и предупреждает возникновение тяжелых осложнений болезни.

Когда нужно делать вакцинацию?

Уже можно. В Министерстве здравоохранения Украины объясняют: вакцинироваться желательно в сентябре-октябре, до того, как начнется циркуляция вирусов гриппа. Тогда у организма успеет выработаться иммунитет и достаточное количество защитных антител.

Прививки можно делать и позже, даже если в вашем регионе уже зафиксированы сезонные вспышки гриппа.

Какие существуют вакцины?

В этом году украинцам будут доступны две вакцины против гриппа: "Джиси Флю" (Южная Корея) и "Ваксигрип Тетра" (Франция). Обе качественные и безопасные.

В чем между ними разница 24 каналу объяснил доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО имени П. Шупика Федор Лапий.

По его словам, обе вакцины – это так называемые сплит-вакцины, что означает расщепленный вирус. Чем они отличаются? Первая вакцина защищает от трех вирусов гриппа, так называемая трехвалентная вакцина. Она южнокорейская. Вторая – впервые появилась в этом году в Украине, но такие вакцины ранее использовались и в США, и во Франции, во многих других странах мира, это не какая-то новая вакцина. Она защищает от четырех вирусов гриппа, то есть является квадривалентной.

Первая вакцина, которая защищает от трех вирусов гриппа, в Украине зарегистрирована для детей, начиная с 6 месяцев жизни. Вторая вакцина, от четырех вирусов, – с трех лет жизни. Но. Эта вакцина в Евросоюзе Европейским агентством по лекарственным средствам зарегистрирована от 6 месяцев и, насколько я знаю, эти изменения в инструкции будут у нас в Украине в 2019 году. Это процедурные вопросы, ибо Украина автоматически не принимает инструкции утвержденные или переутвержденные Европейским агентством лекарственных средств, процедура подачи заявки о внесении изменений в инструкции, поэтому есть такая разница,
– пояснил Лапий.

Сколько прививок нужно делать?

Как отметил иммунолог, в этом вопросе врач должен руководствоваться указаниями, приведенными в инструкции. "Производитель проводит исследования своей вакцины, как отвечают на вакцинацию дети и взрослые в различные возрастные периоды, и предоставляет рекомендации относительно того, вводить одну дозу или две дозы. В данном случае, когда речь идет о вакцине против гриппа, действовать нужно согласно указаний, приведенных в инструкциях", – отметил он.

Каковы противопоказания к вакцинации?

• Вакцинация не проводится при острой болезни, простуде, которая протекает с температурой тела выше 38-38,5 градусов. "Если мы говорим о простуде без температуры, то оценивается тяжесть течения болезни. Среднее или тяжелое течение является противопоказанием. Если мы говорим о легком течении простуды, незначительный насморк без высокой температуры – то вакцинация может быть проведена", – отметил Лапий.
• Вакцинация не проводится, если есть основания полагать, что не будет сформирован иммунный ответ. Например, если пациент принимает иммуносупрессивную терапию, которая подавляет иммунный ответ. Или если человек имеет тяжелый иммунодефицит – вакцина безопасна, но в этом случае на нее не будет сформировано иммунного ответа.
• Вакцинация не проводится, если у пациента есть тяжелая аллергическая реакция на вакцину. "Подчеркиваю, что именно тяжелая аллергическая реакция к вакцине, если она ранее применялась, или к компонентам вакцины является противопоказанием", – отметил Лапий.

Как сочетать вакцину от гриппа с другими вакцинами?

Вакцина против гриппа может быть введена с любой другой вакциной как в один день, так и с любым интервалом.

Как правильно делать прививку?

1. Обратиться к врачу (то ли семейному, то ли терапевту, то ли педиатру). Врач осмотрит вас, определит, нет ли противопоказаний, а также предоставит советы по транспортировке вакцины, ведь она требует сохранения холодовой цепи.

2. Купить вакцину в аптеке вашего города или непосредственно в клинике.

Вакцина, как и антибиотики, относится к рецептурным препаратам, они должны отпускаться по рецепту. Провожу параллель с антибиотиками, потому что они (вакцины – "24"), увы, так же, как и антибиотики, продаются без рецептов. Кроме того что нужно иметь рецепт, нужно еще иметь договоренность с врачом, относительно осмотра, консультирования и проведения вакцинации,
– отметил Лапий.

С того момента, как вы купили вакцину, до момента ее введения должно пройти не более двух часов. Иначе вакцина может потерять свои защитные свойства. Поэтому в Минздраве например, настоятельно советуют сохранить чек для определения точной даты и времени приобретения вакцины.

Важно также соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Важно не нарушить холодовой цепи. Иначе вакцина может потерять свои качества. С этим поможет справиться специальная сумка с холодовым элементом, которую можно приобрести или же получить под залог в аптеке. Также некоторые аптеки предоставляют услугу бесплатной доставки вакцины.

3. Получите прививки. Вакцинацию осуществляют в кабинетах прививок или кабинете семейного врача, если он оборудован для этого. Также можно обратиться в частные медицинские учреждения.

По словам Лапия, в процессе прививки возможны "подводные камни". "Если вы приобрели вакцину в аптеке, не посоветовавшись с врачом, то врач может сказать, что он вам ее не назначал, и отказаться вводить. Бывает, что медицинские работники отказываются, чтобы пациент приходил со своей вакциной, даже если она приобретена по рецепту, даже если были соблюдены условия хранения и транспортировки вакцин и вакцина имеет все необходимые документы, предусмотренные в Украине. Тогда стоит сменить медицинское учреждение. В частных медицинских центрах из "подводных камней" может вылезти такое: за ваши деньги вас попросят сделать большое количество дополнительных анализов. Это не нужно делать, но предложить могут", – объяснил иммунолог.

Долго ли действует вакцина?

Одна прививка защищает на протяжении всего сезона гриппа от наиболее распространенных и опасных штаммов.

Эпидемии, бушевавшие в прошлые века, опустошали целые города и местности. Люди не знали, как с ними бороться и спасались от них бегством или уповали на Бога.

Только в XVIII веке голландский ученый Левенгук, сконструировав усовершенствованную модель микроскопа, позволяющего достичь 150-300 кратного увеличения, обнаружил новый мир – мир микроорганизмов. Однако в те времена тот факт, что распространение заразных болезней связано с микроорганизмами, еще не был известен ученым. Первые практические результаты по профилактике инфекционных болезней были получены опытным путем. В 1776 году после многих лет предварительных исследований английский врач Э. Дженнер привил восьмилетнему мальчику материал из оспенного гнойника женщины, зараженной коровьей оспой. Через несколько дней у мальчика повысилась температура, появились гнойники, но затем эти явления исчезли. Когда через 6 недель ему ввели инфекционный материал от больного натуральной оспой, мальчик не заболел. Это первый известный нам пример вакцинации , то есть создания активного иммунитета против инфекционного заболевания путем введения в организм специального препарата – вакцины .

Еще через 100 лет (в 1880 году) французский ученый Луи Пастер получил вакцины против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства, но, главное, доказал, что ослабленные микробы можно использовать для предупреждения инфекционных болезней. Он назвал такие культуры микробов вакцинами (от латинского vacca – корова), а метод профилактики – вакцинацией, поскольку первый пример успешной вакцинации был связан с возбудителем коровьей оспы. Так в медицине появилось новое направление, которое и теперь успешно используется.

Идеи Пастера развили российский биолог И.И. Мечников и немецкий врач, бактериолог и биохимик П. Эрлих, которые показали значимость фагоцитоза и выработки антител в процессе освобождения организма от микробов. За это открытие оба ученых были в 1908 году удостоены Нобелевской премии.

В конце XIX века благодаря работам по иммунизации кроликов дифтерийным и столбнячным токсином было получено первое эффективное средство – сыворотка для лечения и профилактики дифтерии и столбняка. Эта работа также была удостоена Нобелевской премии.

Сегодня препараты на основе ослабленных живых или убитых микроорганизмов, их отдельных компонентов (антигенных фрагментов клеточных мембран) и продуктов жизнедеятельности находят широкое применение в медицинской практике и используются для предупреждения различных инфекционных заболеваний.

Для того, чтобы легче понять, что представляют собой вакцины, рассмотрим вкратце взаимоотношения между организмом человека и микробами, которые могут либо не иметь последствий вообще, либо проявиться в форме заболевания. Результат зависит от вида и количества микроорганизмов, от состояния человека (его возраста, здоровья, состояния иммунной системы).

Человеческий организм защищается от микробов различными способами. Во-первых, существуют естественные барьеры: кожа и слизистые оболочки, преодолеть которые, если они не повреждены, многие микроорганизмы не в состоянии, поскольку помимо создания чисто механического препятствия (отшелушивание верхнего слоя кожи, движение ресничек и секрета бронхов, чихание, кашель) эти барьеры выделяют вещества, убивающие микробы (соляная, молочная, жирные кислоты, фермент лизоцим и другие). Они обусловливают так называемую естественную неспецифическую устойчивость организма, направленную сразу на многие (если не на все) инфекционные агенты.

Другой вид защиты – специфический иммунный ответ, который мешает развитию только одного вида микроорганизмов и проявляется при попадании микробов во внутреннюю среду организма. Иммунная система начинает взаимодействовать с антигенами возбудителя, его токсинами (ядами) и другими продуктами жизнедеятельности. В бой вступают клетки иммунной системы: фагоциты, лимфоциты и вырабатываемые ими антитела, при этом количество их в организме возрастает настолько, чтобы хватило для обезвреживания “чужака”. После того, как микробы уничтожены и удалены из организма, число фагоцитов и лимфоцитов снова уменьшается до некоего минимального уровня. Но иммунная система уже запоминает этот возбудитель и при повторном его попадании в организм быстро мобилизует свои силы для его нейтрализации. Эти механизмы и лежат в основе невосприимчивости ко многим заболеваниям или, другими словами, иммунитета.

Сформировать и поддерживать иммунитет к таким инфекциям – задача, с которой можно успешно справиться только с помощью вакцин. Тем более в детском возрасте, когда иммунная система еще не совсем сформировалась.

Можно ли создать вакцины на все случаи жизни, против всех известных возбудителей заразных болезней? Вряд ли это осуществимо. Во-первых, микроорганизмы быстро меняют свои свойства, приспосабливаются, и то, что действовало вчера, не обязательно поможет сегодня. Во-вторых, создание такого количества вакцин и проведение вакцинации ими – очень дорогостоящий и длительный процесс, тем более что во многих случаях иммунитет сохраняется относительно недолго и требуется периодически проводить повторную вакцинацию. Наконец, и решать эту задачу в ряде случаев просто нецелесообразно, так как организм может сам, без вакцинации, успешно сопротивляться многим возбудителям.

С помощью вакцин врачи всего мира борются в первую очередь с основными инфекционными болезнями, которые, в противном случае, приобрели бы характер эпидемии . Возглавляет эту работу Всемирная организация здравоохранения, которая разрабатывает и реализует программы иммунизации. Человечество уже избавилось от оспы и чумы , холеры , тифа . На очереди – ликвидация таких часто встречающихся инфекционных болезней как дифтерия , столбняк , туберкулез , полиомиелит , коклюш и корь . На подходе – вакцины от пневмококковой инфекции (пневмония , менингит , средний отит ), от хеликобактериоза , сопровождающегося гастритом , язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки , от малярии , против ротавирусной инфекции, которая обусловливает до 25% всех диарей у детей до 3 лет, и другие.

Человек, которому привили бы все существующие в настоящее время вакцины, был бы защищен более чем от 25 инфекций. Такой человек, очень заботящийся о своем здоровье, за всю жизнь получил бы 467 (мужчина) или 515 (женщина) прививок – по одной в два месяца. Если следы от этих уколов можно было бы расположить в ряд, они образовали бы линию, равную длине руки мужчины ростом 180 см от запястья до подмышечной впадины.

В настоящее время перед иммунологией стоят и новые задачи. Характер эпидемии приобретают вирусные болезни – ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) , являющийся терминальной (конечной) стадией ВИЧ-инфекции, гепатит В . Их вызывают очень изменчивые вирусы, бороться с которыми сложно. Тем не менее, для профилактики гепатита В вакцина уже создана и успешно применяется. Разработать вакцину против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) ученые пытаются много лет, но пока это не удается. А между тем число людей, инфицированных ВИЧ, увеличивается каждый год на 3 миллиона человек.

Какие бывают вакцины и как их различают?

Во-первых, по способу получения вакцины классифицируют на живые, инактивированные, химические, искусственные, генно-инженерные и анатоксины.

Живые вакцины получают культивированием микроорганизмов в неблагоприятных условиях или “заражением” невосприимчивых животных; и то и другое очень ослабляет бактерии и вирусы. К ним относятся вакцины против бешенства, туберкулеза, чумы, туляремии, сибирской язвы, полиомиелита, кори, натуральной оспы, желтой лихорадки, эпидемического паротита, краснухи и другие. Эти вакцины вводят, как правило, однократно и они создают стойкий иммунитет, сходный с естественным постинфекционным. Примеры: вакцина от туберкулеза БЦЖ; Эрвевакс – вакцина от краснухи; Приорикс – вакцина от кори, паротита и краснухи.

Инактивированные вакцины готовят из “убитых” микроорганизмов. К ним относятся Хаврикс – вакцина от гепатита А; СолкоТриховак и СолкоУровак – вакцины против инфекций мочеполовых путей (об одной из этих вакцин, а именно о препарате СолкоТриховак, подробнее можно узнать из раздела “Женская страничка. Новое средство для профилактики и лечения гинекологических инфекций” в главе 3.11 ; вакцины против коклюша, лептоспироза, клещевого энцефалита, тифа, холеры, дизентерии и другие. Все они создают, как правило, менее продолжительный (по сравнению с живыми вакцинами) иммунитет.

Химические и искусственные вакцины представляют собой очищенные от примесей антигены микроорганизмов, способные вызывать иммунитет. Примеры: вакцины от гриппа Инфлювак и Флюарикс .

Анатоксины представляют собой обезвреженные яды микробов, которые сохраняют при этом антигенную структуру и способность вызывать развитие иммунитета.

Во-вторых, вакцины различают по количеству содержащихся в них антигенов: моновакцина (против одного вида микроорганизмов), дивакцина (против двух видов микробов) или поливакцина (против нескольких – более двух видов микробов).

Создание вакцин – это сложный и длительный процесс, поэтому появление новой вакцины – не такой уж частый случай. Помимо создания новых вакцин, постоянно ведутся работы по совершенствованию существующих препаратов. Вот только несколько направлений этих работ:

– разработка комбинированных препаратов и препаратов с медленным высвобождением антигенов, позволяющих за одну инъекцию вводить 5-6 и более вакцин и уменьшить число повторных введений;

– повышение активности вакцин для уменьшения необходимых для вакцинации доз;

– создание пероральных вакцин и вакцин вводимых через нос вместо инъекционных;

– снижение способности вакцин вызывать побочные эффекты (повышение температуры тела, отек и другие);

– повышение термостабильности вакцин.

Этими работами занимается Всемирная Вакцинная Инициатива, поставившая себе цель создать комбинированную вакцину, которая могла бы защитить от 25-30 инфекций, вводилась бы однократно внутрь в самом раннем возрасте и не давала бы побочных явлений .

Следует отметить, что проблема вакцинации возможно большего числа (лучше всего, всех) людей не решается не только потому, что не хватает нужных вакцин, но и из-за сложившегося во многих странах предубеждения против их применения. Чтобы преодолеть его, врачам приходится проводить большую разъяснительную работу, убеждать людей в эффективности и безопасности современных вакцин. В России для таких целей создаются Центры вакцинации, сейчас их только в одной Москве около 30.

Делая выбор в отношении вакцинации, необходимо взвесить все доводы “за” и “против”. Попробуем сделать это вместе с помощью следующей таблицы (таблица 3.10.1).

Таблица 3.10.1. “Плюсы” и “минусы” вакцинации

Надеемся, что убедили вас в необходимости проведения вакцинации. И еще хотим предложить вам две “памятки”, которые содержат полезную – на наш взгляд! – информацию, касающуюся вакцинации детей.

Следует сообщить врачу перед вакцинацией:

– о состоянии здоровья ребенка на момент вакцинации. Допускается проведение вакцинации через 10-14 дней после ОРВИ, остаточные явления (кашель, насморк) не являются поводом для отсрочки вакцинации;

– о наличии у ребенка аллергии к аминогликозидам, белку куриного яйца, желатину, пекарским дрожжам. Один из этих компонентов содержится в некоторых вакцинных препаратах (смотри таблицу 3.10.3 “Истинные противопоказания к вакцинации”);

– о возникновении сильной температурной реакции (выше 40 °С), покраснения в месте введения вакцины диаметром 8 см и более или аллергической реакции на предыдущее введение данной вакцины;

– об остром инфекционном заболевании лиц, непосредственно контактирующих с ребенком, в том числе членов семьи; карантине в детском дошкольном учреждении или школе и так далее.

– по возможности, в течение 30 минут после вакцинации оставаться в лечебном учреждении, так как в это время теоретически существует риск развития аллергических реакций, требующих оказания экстренной медицинской помощи;

– следить за самочувствием ребенка в течение первых 3-х дней после введения инактивированных вакцин и 5-10 дней после введения живых вакцин;

– при развитии необычных реакций или осложнений (например, жалобы на боль в суставах или в животе) обратиться к врачу.

Хотим обратить ваше внимание на календарь профилактических прививок, который введен в России с января 2002 года приказом Министра Здравоохранения Российской Федерации (таблица 3.10.2).

Таблица 3.10.2. Календарь профилактических прививок

*Гемофильная инфекция: вакцинация разрешена и рекомендована Министерством здравоохранения РФ, но не является обязательной (в силу недостаточного финансирования государственных лечебных учреждений)

Все вакцины (кроме БЦЖ), применяемые в рамках Национального календаря, положенные по возрасту, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется – поводов для “отводов” становится все меньше, перечень заболеваний, освобождающих от прививок, становится все короче. И то, что раньше было противопоказанием, например, хронические заболевания, становится показанием к вакцинации. У детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают вакцины, протекают значительно тяжелее и часто приводят к развитию осложнений. Например, коклюш у детей с бронхиальной астмой, вирусные гепатиты у детей с заболеваниями печени и так далее. Кроме того, современные технологии не стоят на месте: совершенствуются способы очистки вакцин, уменьшается концентрация балластных веществ в пользу необходимых компонентов. В таблице 3.10.3 обобщены истинные противопоказания к вакцинации.

Таблица. 3.10.3. Истинные противопоказания к вакцинации

* Сильные реакции – повышение температуры тела до 40 °C и выше, покраснение в месте инъекции диаметром 8 см и больше