Послеоперационные спайки в щеке чем лечить. Спайки после операции по удалению матки: причины, симптомы и лечение

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "спайки после удаления матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: спайки после удаления матки

2012-04-26 05:55:29

Спрашивает Людмила :

После удаления матки и придатков справа прошло 3 года, во время полового акта сильные боли в животе и отдает во все стороны и в задний проход, когда год назад делали узи - спайки, чем мне можно облегчить мое состояние и излечимы ли спайки?

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Людмила. Спаечная болезнь лечится хирургическим путем.Чтоб облегчить Ваше состояние посетите гинеколога, он дообследует Вас и назначит лечение и консультацию хирурга.

2014-07-10 12:35:49

Спрашивает Кэри :

У меня спайки после операции по удалению кисты яичника, а так же было воспаление придатков,Гинеколог прописала витамины В1, В6 и алоэ внутримышечно, воспаление прошло, но кольпоскопия показала эрозию шейки матки, Вчера мне прижгли эрозию шейки матки, я так же продолжаю принимать уколы внутримышечно Витамины В1, В6 и алоэ, т.к. курс еще не закончен, не вредно ли после прижигания эрозии?

2013-11-08 19:12:13

Спрашивает маргарита :

Здравствуйте 5 ноября этого года была молочная операция по гинекологии. Рас сечение спаек после 2 кесарева удаление паров ар ив ль ной кисты с ма точной трубы удаление аденомеоза из брюшной полости и между мышцами пластика шва на матке. Как вести себя после операции у меня 2 ребенка 3 и 5 лет
Я с ними одна.что нужно и сколько по времени занимает восстановительный процесс что нельзя?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Восстановительный период,требующий ограничение физической нагрузки,обычно длится полгода,но в каждом конкретном случае рекомендации даём оперирующий врач.

2012-01-04 14:09:56

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.В августе 2011 года была операция по удалению матки(миома). В декабре начали проявляться признаки спаек-боли,был даже приступ.Хочу спросить,можно ли мне принимать препарат лонгидазу в свечах ректально.Сама я фармацевт,знаю про этот препарат хочу с вами посоветоваться.Делала узи на нем спаек не видно было,врач сделала предположение о них.После операции сделали гистологию тканей-была леомиома матки,лейкоплазия шейки матки с фиброзом стромы.Заранее Вам благодарна за ответ.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Лонгидаза-порошок для приготовления раствора для в/м или п/к инъекций в ампулах или флаконах.В свечах он не выпускается и нет данных сохранятся ли его свойства при самостоятельном приготовлении свечей из него.Применяйте его способом,рекомендованным производителем.

2011-03-06 18:36:34

Спрашивает рамзия :

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение, а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой(после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо.

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции. Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли. Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства. И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.

2008-10-19 01:43:38

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста как мне поступить. В 2005 мне удалили кисту левого яичника (лапараскопия). После пролечилась даназолом 5 месяцев. Ренген труб показал полную непроходимость левой и частичную правой. Сейчас ставят (УЗИ) аденомиоз матки, начальная стадия. Симтомы эндометриоза появились 4 месяца назад (выделения за 2 дня до месячных и обильные сгустки на 2 день). Мне назначили операцию по рассечению спаек и удалению очагов эндометриоза и ГСГ. Стоит ли мне пройти гормональное лечение до операции.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Анна! Обычно при эндометриозе проходят гормонотерапию после лапароскопии, т.к. на лапароскопии могут выявить и др. формы эндометриоза. Если будет лапароскопия, то ГСГ уже не нужно.

2016-03-30 15:58:25

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте!
Мне 34 года, замужем 4 года, не могу забеременеть, миома или полип на ножке внутри матки. После МРТ и УЗИ врачи не определили.
Собираюсь на операцию по удалению этого недуга и заодно проверят проходимость маточных труб.
Врач сказал о послеоперационных спайках, поэтому предупредил, что будет пользоваться гелью Intercoat.
Как Вы считаете: не вредно ли использовать этот гель?
И после этого операционного вмешательства смогу ли я выносить ребёнка после искусственного оплодотворения?

Заранее благодарна,
Кристина

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Кристина! У Вас запланирована лапароскопия? Или гистерорезектоскопия? В любом случае после этих двух вмешательств послеоперационные спайки не образуются. Если маточные трубы окажутся непроходимыми, то ни один гель не поможет. Если гель будет вводиться в полость матки, то он не окажет негативного влияния на имплантацию эмбриона при ЭКО, а также вынашивание беременности.

2014-10-03 17:08:27

Спрашивает Наталья :

Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься мастурбацией и оральным сексом после лапароскопии фибромиомы матки (5 субсерозных узлов) и удаления спаек. Матку оставили. операция была 24 дня назад. Врач сказал половой покой 2 месяца.

2013-08-07 11:41:27

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, мне 35 лет, 5 беременностей 1995 - аборт, 1997 аборт, 1999 - беременность, закончилась рождением здорового ребенка (во время родов разрыв шейки матки), 2010 - замершая беременность (плода на УЗИ так никто и не увидел, закончилась выкидышем, беременность диагностировали посмертно по ХГЧ, 2013 - беременность после ВМИ, замерла на сроке 6 недель 4 дня.
За последний год пережила следующее:
1. август 2012 - разрыв кисты, вследствие чего приступ аппендицита, полостная операция, 2 курса антибиотиков.
2. октябрь 2012- госпитализация по скорой,болевой синдром, диагностировали эндометриому + страшный эндоментриоз + спаечный процесс, не оперировали, курс антибиотиков. Назначили Визан, принимать не стала, решила посоветоваться с другими специалистами.
3. Получается, что каждые 2 месяца (когда работает левый яичник)возникает болевой синдром, болит буквально все тело, температура до 38.
декабрь 2012 - плановая лапароскопия по удалению эндоментриомы (3,7 см), рассечение спаек. Перед операцией опять болевой синдром. Страшный эндометриоз лапароскопией не подтвердился. Никакой гормональной поддержки после операции не прописали, сказали беременеть.
4. Май 2013 - ВМИ (помимо всего вышеописанного есть еще мужской фактор. Перед ВМИ на УЗИ была видна эндометриоидная киста 3,5 см. Беременность наступила с первой попытки. После узи в 6 недель доктор отменил утрожестан. Беременность замерла 6 недель 4 дня.
5. Июль 2013 - вакуум регуляция, на 4 день после нее болевой синдром.

Что могло быть самой вероятной причиной замирания?
1. Наличие эндометриоидной кисты.
2. Отмена утрожестана
3. Генетические отклонения (анализ на кариотипы еще не готов)
4. Длительный перелет на самолете (в 4 и 6 недель)

И самый главный вопрос: можно ли опять сделать попытку ВМИ и когда, и чем она может закончиться. 2 замерших беременности - тенденция, 3-й раз страшно.

Послеоперационные спайки - это плотные соединительнотканные образования в брюшной или тазовой полости, соединяющие внутренние органы. Они образуются на месте повреждений, воспалений и представляют собой своего рода защитную реакцию организма — попытку ограничить очаг болезни. Спайки нарушают нормальное функционирование органов брюшной полости и приводят к серьезным осложнениям.

Почему образуются спайки?

Соединительнотканные тяжи (спайки) в брюшной или тазовой полости формируются как последствие хирургических вмешательств или как ответ на воспалительные процессы в этой области. Организм наращивает дополнительную ткань, выделяет клейкий фибрин и склеивает друг с другом расположенные рядом поверхности, пытаясь поддержать больной орган или остановить распространение воспаления. Спайки могут иметь вид рубцов, нитей или пленок, соединяющих соседние органы и кишечные петли.

Причины формирования спаечных тяжей:

повреждение тканей в результате хирургических вмешательств (лапароскопии, лапаротомии);
воспаление аппендикса и операция по его удалению (аппендэктомия), дивертикулиты;
аборты, маточные выскабливания, кесарево сечение;
длительное использование внутриматочных контрацептивов;
кровоизлияние в полость тела;
эндометриозы;
воспалительные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, в том числе венерические.

Послеоперационная спаечная болезнь вызвана повреждением тканей, их гипоксией, ишемией или высушиванием, а также попаданием в полость тела инородных предметов, некоторых химических веществ (частичек талька, волокон марли).

Чем опасны спайки?

В норме органы брюшной полости и полости малого таза подвижны. Кишечные петли могут смещаться в процессе пищеварения, но их движения не препятствуют транспортировке овулировавшей яйцеклетки в маточную трубу, а увеличивающаяся при беременности матка не оказывает критического воздействия на мочевой пузырь.

Образовавшиеся рубцы, ограничивая воспаление, мешают нормальной подвижности органов и выполнению их функций. Спайки могут спровоцировать острую кишечную непроходимость или развитие женского бесплодия. В некоторых случаях формирование спаек не доставляет человеку дискомфорта и неприятных ощущений, однако чаще всего спаечная болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом.

Симптомы патологии

Проявление болезни зависит от степени ее развития. Могут иметь место отдельные спаечные тяжи, зафиксированные в двух точках, или большое количество спаек по всей поверхности брюшинной оболочки.

Острая форма

Патология часто проявляется в острой форме, с внезапно возникающими ярко выраженными симптомами, такими как:

острая усиливающаяся боль в животе;
кишечная непроходимость;
рвота;
активная перистальтика кишечника;
фебрильная температура;
тахикардия.

По мере нарастания непроходимости кишечника симптомы усиливаются:

наблюдается вздутие кишки;
прекращается перистальтика;
уменьшается диурез;
возникает артериальная гипотензия;
происходит нарушение обмена жидкости и микроэлементов;
ухудшается общее состояние, появляются слабость, ослабление рефлексов;
возникает тяжелая интоксикация.

Интермиттирующая форма

Симптомы выражены слабее, проявляются периодически:

боль разной интенсивности;
расстройства пищеварения, запоры, диарея.

Хроническая форма

Спаечный процесс в хронической форме протекает скрыто, может проявлять себя редкими тянущими болями внизу живота, расстройствами пищеварения, беспричинным снижением веса. Зачастую именно спайки являются скрытой причиной женского бесплодия.

Диагностика спаечной болезни

Предположить наличие спаек можно, если пациентка в прошлом перенесла операционные вмешательства на органах брюшной полости или малого таза, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндометриоз.

Эти факторы риска способствуют образованию спаек, однако не являются стопроцентной гарантией их наличия. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Определенные диагностические данные дает осмотр в гинекологическом кресле.
Рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества определяет непроходимость маточных труб, причиной которой зачастую являются спайки. Однако если установлена проходимость яйцеводов, исключить спайки нельзя.
Результаты УЗИ не могут определить наличие спаек в брюшной полости.
Высокую точность результатов обеспечивает магнитно-резонансная томография.

Основным же методом диагностики спаечной болезни остается лапароскопия. С помощью специальных инструментов, вводимых в брюшную полость пациента при лапароскопии, врач может оценить степень развития патологии и при необходимости сразу же произвести лечебные манипуляции.

Лечение послеоперационных спаек

Если спайки только начинают образовываться на месте воспалительного процесса, существует вероятность их самопроизвольного рассасывания при условии быстрого и адекватного лечения. С течением времени тонкие пленки спаек загрубевают, уплотняются и становятся больше похожими на шрамы и рубцы.

Операция

Основным методом лечения острой и развитой хронической форм болезни является оперативное удаление спаек. Пациент получает общую анестезию, и хирург с помощью специальных инструментов обнаруживает, рассекает и удаляет спайки.

Для доступа в брюшную полость могут использоваться лапаротомический (разрез брюшной стенки) и лапароскопический методы (доступ осуществляется через проколы).
Иссечение спаек проводят с помощью лазера, электроножа или воды, которая подается под сильным давлением (аквадиссекция).

Операция обеспечивает единовременное удаление патологических образований, но не гарантирует защиту от рецидивов. Чем больше организм переносит хирургических вмешательств, тем вероятнее развитие спаечного процесса. Поэтому часто применяются специальные методы для профилактики патологий после лечебной операции: введение барьерных жидкостей (минеральное масло, декстран), окутывание органов саморассасывающейся пленкой.

Ферменты

Хороший эффект может оказывать ферментная терапия, включающая инъекции расщепляющих ферментов (липазу, рибонуклеазу, лидазу, стрептазу) и втирание в живот противовоспалительных мазей.

Одним из самых мощных ферментных средств является человеческая слюна. Содержащиеся в ней вещества способны растворять ткань спаек. Особенную активность слюна имеет утром, пока человек еще не ел и не пил. Ее рекомендуется обильно наносить на шрамы.

Лечебный массаж

При мануальном обследовании живота спайки обнаруживаются как уплотненные участки. Иногда давление на них вызывает тянущую боль. Массаж призван создать в пораженном участке напряжение, активизировать ткани брюшной полости, усилить кровообращение, разъединить органы, соединенные спайкой.

Массировать нужно аккуратно, кончиками пальцев, по ходу естественного расположения внутренних органов. Нельзя проводить массаж сразу же после операции, пока швы еще не зажили.

Профилактика послеоперационных спаек

Основным средством профилактики образования спаек после хирургического вмешательства является, как ни странно, физическая активность. Пациент должен вставать с постели и ходить уже на следующий день после операции. Любое, даже медленное, движение способствует естественному массажу внутренних органов, что предотвращает образование рубцов и склеивающих пленок.

Как можно раньше (учитывая состояние пациента) необходимо начинать лечебную гимнастику для живота: умеренные наклоны, повороты корпуса.

Сочетание двигательной активности и специального массажа способно предотвратить послеоперационную спаечную болезнь.

Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.

Что такое спайки

Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.

Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.

Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией. Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью. Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.

Причины образования спаек после удаления матки

В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:

Насколько долго шла операция.
Объём оперативного вмешательства.
Объём кровопотери.
Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
Люди астенического телосложения.
Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.

Симптомы возникновения спаек после операции

Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:

Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).

Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.

Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде

Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:

Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение спаек

Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.

Применяется 2 вида операции:

Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
- Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
- Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.
В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.

После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу

Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.

Профилактика образования спаек

Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.

Что сделает врач

Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.

Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.

Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.

Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.

Что делать вам

Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.

Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.

Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.

Подведем итоги

Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.

Видео: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем

Почему появляются после операции спайки? Спайки — это ткань в форме веревочки, выполняющая соединительную функцию. Образуется она после проведения . В некоторых случаях спайки формируются прямо в брюшной полости. Они могут создавать серьезные проблемы со здоровьем и нарушать репродуктивные функции.

Спайки после операции, лечение которых требует комплексного подхода, представляют собой ткани, порождаемые побочными действиями хирургического вмешательства. Лечение лучше начать как можно раньше, пока патология не привела к осложнениям.

Причина появления спайки

После проведения хирургических операций не стоит терять бдительности и считать, что все проблемы позади, потому что такое лечение может иметь серьезные побочные последствия. Дело в том, что брюшина, которая покрывает органы таза (малого) и брюшную полость, создает условия для смещения петель матки или маточных труб. Когда кишечник функционирует безотказно, не возникает проблем с охватом яйцеклеткой фаллопиевых труб, а рост размера матки не мешает положительной работе органов кишечника и мочеиспускательной системы. Но такая гармония бывает не всегда. Она нарушается после оперативного вмешательства.

Среди этих осложнений наиболее опасное — это перитонит. Это патология в области брюшины, которая представляет угрозу здоровью. Заболевание зависит от уровня воспаления, однако в организме есть механизм, сдерживающий развитие этого недуга. Это спайки. При воспалительном процессе органические ткани становятся отечными, брюшина покрывается липким налетом, который состоит из вещества фибрина.

Фибрином является белок. Это основа кровяной массы. Соприкасаясь с пленкой в катализаторе воспалительного процесса, фибрин соединяет разъединенные площади друг с другом. Создается единая система, которая преграждает путь развитию болезненного процесса. Образуются прозрачные пленки. Это и есть спайки, образующиеся в местах склеивания после завершения воспаления.

Основной функцией этих прозрачных пленок является защита внутренних органов от нагноения и воспаления в области брюшины. Однако такие спайки не всегда образуются во время воспаления. Если хирургическое лечение было проведено безошибочно, то вероятность появления осложнений резко уменьшается. Спайки — это защитная реакция организма. Они образуются, когда недуг становится хроническим и его лечение затягивается по времени.

Хотя спайки полезны при воспалении как защитная мера, но после выздоровления их появление носит негативный характер, потому что они:

мешают хорошему функционированию внутренних органов;
нарушают подвижность органов кишечника, угрожая создать непроходимость в кишечной области;
нарушают репродуктивную функцию, разрушают работу яичников, маточных труб, передвижению тел в организме.

Застаиваясь, они отрицательно сказываются на здоровье человека, но в большинстве случаев не несут никаких угроз для жизни. Но их появление создает дискомфорт и вызывает серьезные проблемы.

Симптомы спаек

Образование спаек кишечника происходит довольно долго, иногда может пройти несколько месяцев после хирургического вмешательства. Это происходит часто почти незаметно. Чтобы узнать о существовании спаек, необходимо пройти детальное медицинское обследование. Пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда эти образования сформировались и закрепились.

Чтобы не запустить процесс и вовремя среагировать, нужно знать симптомы этого процесса:

Боли возникают эпизодически, появляясь в области операционного вмешательства, особенно там, где есть послеоперационный рубец. Они резко усиливаются от физических упражнений или поднятия тяжестей.
Нарушение правильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Внешне это выражается в увеличении живота, затруднении при опорожнении кишечника. Возникает чувство дискомфорта в области пупка.
Замедление процесса проходимости веществ через кишечник. Это еще называют нарушением дефекации. Проявляет себя в запорах.
Тошнота и рвотные реакции после принятия пищи.
Потеря массы тела.

Каждый из этих отдельных пунктов можно спутать с проявлением других патологических процессов. Но в совокупности они с предельной точностью указывают на спайки. В некоторых редких случаях такие процессы могут нести даже угрозу жизни человека, требуя безотлагательного вмешательства специалистов и хирурга. Особенно среди них отмечаются:

Острая кишечная непроходимость. Это случается, когда спайки сдавливают кишечную трубку, что резко ограничивает переход веществ в кишечник. Сопровождается рвотным рефлексом, острыми болями, накоплением газов. Снижается артериальное давление, вероятно возникновение тахикардии. В этой ситуации врачебная помощь становится обязательной.
Некроз кишки. Характеризуется тем, что спайки резко зажимают артерии, мешая кровоснабжению и лишая притока стенок кишки, а это может привести к их отмиранию. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика спаек

Пациент или наблюдающий его специалист может заподозрить присутствие в организме спаечного процесса. В таком случае необходимо пройти комплексное медицинское исследование. Оно состоит из следующих стадий:

Врач должен провести первичный (пальцевой) медицинский осмотр, опросить пациента на предмет болевых пороков, спросить о прошлом оперативном вмешательстве, травмах. После этого врач дает направление на прохождение лабораторных и технологических исследований.
УЗИ. Пациент проходит ультразвуковое обследование. Метод хорошо себя зарекомендовал, выявляя наличие спаек.
Рентгенография. Пациент перед прохождением сеанса выпивает стакан с бариевой солью, чтобы его желудок был пуст. После чего делаются соответствующие снимки, где будут видны нарушения в работе кишечника и будут отчетливо видны предметы, вызывающие осложнения.
Лапароскопия. Во время начала процедуры пациенту делают небольшое отверстие в брюшной полости, затем туда опускается устройство с камерой, с помощью которой фиксируются спайки и их месторасположение. После этого хирург может их просто вырезать.
Компьютерная томография. Способ, позволяющий детально изучить спаечный процесс и его факторы. Это наиболее эффективный метод, который помогает увидеть процесс практически изнутри.

После прохождения обследования врач определяет, как лечить спайки после операции. Есть несколько способов борьбы с возможным рецидивом.

Как убрать спайки после операции?

Лечение спаек после операции осуществляется двумя методами: консервативным и хирургическим. После диагностирования спаек начинается лечение. В некоторых случаях удается избежать повторного применения хирургического вмешательства.

Если спайки активно не досаждают, то вполне можно обойтись без серьезного лечения, ограничившись мерами профилактики и посещением специалиста. Врач укажет, чем конкретно лечить спайки после операции.

Чем лечить спайки после операции? При появлении небольших болей, перебоях в нормальном функционировании организма врач выписывает специальные препараты — алоэ, различные спазмолитики и ферменты. При проблемах с запорами принимаются слабительные средства. Правильное является залогом отсутствия серьезных проблем в будущем.

Диета как лечение

Специальная диета практикуется при слабых проявлениях болезни, когда спайки не особенно активно дают о себе знать. Но соблюдать диету не означает голодать — это может лишь усугубить ситуацию. Необходимо соблюдать определенный режим приема пищи, избегать употребления вредных продуктов питания.

Пища должна поступать в организм малыми порциями, но часто, 4-5 раз в сутки. Из употребляемых продуктов исключается жареная и острая пища, а также продукты, способствующие метеоризму. К ним относятся простая и квашеная капуста, кукуруза, редис. Они способствуют появлению или увеличению деятельности уже имеющихся спаек.

Также лучше не употреблять обычное молоко, различные газированные напитки. Вместо них рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, такие как сыр и творог. Пользу приносят кисломолочные продукты. Они тонизируют организм, очищают сосуды и желудочно-кишечный тракт, помогая увеличивать скорость прохождения содержимого желудка через кишечник.

При этом кефир употреблять надо перед сном. Учитывайте, что через три дня после открытия упаковки он повышает закрепляющую функцию, что уже вредно для организма. Поэтому употребляйте только свежий продукт.

Пища обязательно должна быть теплой, она помогает снять спазм в области кишечника. Холодная или горячая пища способствует развитию спазма. Категорически противопоказано употребление очень крепкого кофе, рыбного бульона, мясных изделий.

Диета считается одним из способов лечения спаек при слабом развитии этой патологии. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях эти образования начинают досаждать очень сильно. Встает вопрос о том, как убрать спайки после операции.

Хирургическое лечение

В случае сильного прогресса спаек врач может назначить хирургическое лечение. Целью такого метода является механическое устранение тканей, мешающих нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Операция может состоять из двух разных видов. Один из них — это хирургический надрез брюшины, второй — лапароскопия. Парадоксально, но операции по удалению старых спаек могут привести к появлению новых.

Хирурги, беря это в расчет, стремятся сводить к минимуму травмы во время процесса операции. Достигается это двумя путями:

Спайки хирургическим разрезом при помощи лазера или электроножа вырезают из организма.
Их разрушают при помощи гидравлического давления, одновременно в соединительную ткань вводится специальный препарат, который способствует удалению спаек.

Но даже такой аккуратный процесс не дает полной гарантии, что спаечный рецидив не проявится.

Поведение после операции

Как избежать спаек после операции? Чтобы спаечный процесс не возобновился, нужно соблюдать меры профилактики. Есть несколько методов по предотвращению спаек, они минимизируют их повторение и появление.

Эти методы состоят в следующем:

Необходимо отказаться от всякого употребления пищи в первые сутки после завершения операции. В этот период можно пить только чистую воду. Лишь на вторые или третьи сутки можно употреблять жидкие супы и бульоны.
Регулярно поворачиваться с боку на бок. Это предотвращает застойные процессы, которые могут спровоцировать спаечный рецидив.
Выполнять глубокие вдохи и выдохи, наклоняться и поворачиваться всем туловищем. Такие физические упражнения никак не помешают заживлению повреждений на теле после операции.
Избегать тяжелых работ и нагрузок на организм, но при этом стараться вести активный образ жизни.

А вот игнорирование этих способов увеличит риск появления старых проблем во второй раз. А это сильно ослабит ваше здоровье и потребует больших усилий от больного, чтобы вновь стать здоровым человеком. Проще соблюдать рекомендации врача сразу. Это позволит в короткий срок избавиться от спаек после операции.

Спайки - это «веревочки» из соединительных тканей, которые образуются в результате операционного вмешательства, воспаления или травм. Любые хирургические вмешательства в малый таз или брюшную полость приводят к спайкообразованию. Защита живого организма от распространения гнойно-воспалительных процессов по брюшной полости является основной функцией спаек.

Послеоперационные спайки.

Спайки после операции образуются вследствие:

Грубой манипуляции с тканью;

Присутствия крови;

Ишемии или гипоксии тканей (это недостаточное снабжение кровью и кислородом тканей);

Высушивания ткани во время операции.

К инородным телам, вызывающим появление спаек, относят частицы спаек с перчаток врача, волокна с тампонов или марли. также образуются и при эндометриозе. Это когда в брюшную полость во время менструации попадает малое количество крови, содержащее клетки слизистой матки. Данные клетки можно удалить с помощью собственного иммунитета, при каких-либо неполадках они проживают функционирующие островки, которые выделяются внутрь брюшной полости. Возле данных островков и образуются спайки.

Спайки после операции: симптомы.

Спаечная болезнь может начаться в виде постепенной или внезапной нарастающей боли, усиленного движения кишечника (перистальтики), которое может сопровождаться подъемом температуры, сильной рвотой, слабостью и снижением артериального давления.

Спайки после операции: диагностика.

Наличие рубцов и различных спаек в брюшной полости можно заподозрить у пациенток, которые перенесли заболевание малого таза, у женщин, которые страдают эндометриозом или им была проведена хирургическая операция в брюшной полости.

Позволит предположить наличие спаек в брюшной полости женщины с вероятностью в 75% при помощи ультразвукового исследования, но проходимость маточных труб не позволит исключить наличие данных спаек, которое серьезно препятствует беременности. Перспективной диагностикой являются методы магниторезонансной томографии (МРТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Благодаря этому методу делаются снимки, которые отображают общее состояние организма и течение заболевания.

Лапароскопия - один из основных методов диагностики спаек, который позволяет оценить тяжесть и провести лечение спаек на ранних стадиях их проявления. Различается три стадии образования спаек:

І стадия, спайки находятся вокруг маточной трубы или яичников.

ІІ стадия, спайки расположены между маточной трубой и яичниками.

ІІІ стадия, происходит плотная блокада яйцеклетки.

Спайки после операции: лечение

Главный способ лечения спаек после операции - это лапароскопия. Специальные микроманипуляторы производят адгезиолизис - это рассечение и удаление спаечного процесса. Метод разделения спаек включает в себя аквадиссекцию, электрохирургию, лазеротерапию. Для профилактики новых образований после лапароскопии используют следующие методы:

Окутывание яичников и маточных труб специальной полимерной рассасывающейся пленкой;

Введение барьерной жидкости (повидина, декстрана) между анатомическими структурами.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий самое главное - остановить процесс спайкообразования, или уменьшить их количество, плотность и распространение в брюшной полости, при этом сохранив нормальный процесс заживления.

Все методы профилактики можно разделить на группы:

1. Хирургические методы и их использование;

2. Использование лекарственных препаратов и механических барьеров - так называемых присадок;

3. Физиотерапевтические процедуры.

Каким бы ни было заболевание, его намного легче предупредить, чем потом лечить. Будьте здоровы!