Радиоактивное действие на щитовидную железу оказывает. Плюсы и минусы радиойодтерапии

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия - современный метод уничтожения атипичных клеток. Применение изотопов йода - 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование , бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии - папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода - 131. Атипичные клетки, продуцирующие , чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап - стимулирование секреции (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап - прием небольшой капсулы с йодом - 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Показания для радиойодтерапии:

папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы;

диффузный токсический ;

выявление метастазов, в которых накапливается йод - 131;

рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Противопоказания

При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери - абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом - 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.

Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц - период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

высокая эффективность: рецидивы случаются редко;

практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода - 131 - от 0,5 до 2 мм;

быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада - 8 дней;

возможность избежать операции на щитовидной железе;

минимальный список ограничений;

дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения;

отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции;

отечность гортани возникает редко;

для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях;

другие органы практически не страдают от воздействия радиации;

специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило - радиационная безопасность окружающих и членов семьи;

осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности;

возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты;

после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа - снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

молочные продукты;

препараты с экстрактами морских водорослей;

зелень всех видов;

морепродукты;

хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод;

яичный желток;

йодированную соль;

морскую капусту;

фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти;

пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы;

пряности;

блюда японской и китайской кухни;

вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины;

крупы, злаки, рис;

морскую рыбу, черную и красную икру;

овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель;

сухие молочные каши;

мясо, индюшатину.

Узнайте о заболеваниях , а также о строении и функциях важных органов в организме человека.

О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях лечения щитовидной железы у женщин народными средствами в домашних условиях.

Прием препаратов:

отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодбаланс, Антиструмин;

временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты;

за месяц до начала терапии отменяют прием , за 10 дней - трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона;

на протяжении 20-30 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 7-10 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап - прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода - 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых - от 1 до 2 м;

уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия;

перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы;

дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур;

обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода - 131;

обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности;

если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок;

обязательно предупреждать беременность на протяжении 12-24 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы;

при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.

Последствия и осложнения

После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:

неприятные ощущения в горле;

беспричинная слабость;

колебания веса;

нарушение зрения;

приступы тошноты;

обострение заболеваний печени, желудка;

сужение слюнных желез;

слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.

При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия. Применение современной методики с использованием изотопов йода - 131 - эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма. Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.

В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы:

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такое лечение требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у радиойодтерапии существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)- искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
при автономных аденомах;
при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

неизбежность анестезии;
длительный период заживления шва;
риск повредить голосовые связки;
отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время - так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

морепродукты, особенно морскую капусту;
сою и другие бобовые;
продукты, окрашенные в красный цвет;
йодированную соль;
любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

кружится голова;
тошнит даже до рвоты;
места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
во рту ощущается сухость;
сушит глаза;
меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

пить много воды;
принимать душ 1-2 раза в день;
регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
после посещения туалета смывать воду 2 раза;
не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения - разрушение патологической ткани щитовидной железы - достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина - синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
любые медикаменты с содержанием йода (Амиодарон);
обычный йод для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

лактацией;
язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы - целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

опухоль тонкого кишечника;
аутоиммунная офтальмопатия;
гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

отсутствует реабилитационный период;
на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

новообразования на щитовидной железе;
тиреотоксикоз;
операции, перенесенные на щитовидке;
риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

при терапии – 3,7 ГБк;
в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

Убедиться в отсутствии беременности.
Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
Придерживаться специальной диеты.
Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

яйца и пищу, их содержащую;
морепродукты;
красную, пеструю и лимскую фасоль;
шоколад и продукты, где он присутствует;
сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
Надежно предохраняться.
Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

сложности глотания;
отечность в области шеи;
тошнота;
ком в горле;
сильная жажда;
искажение вкусового восприятия;
рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

ухудшается зрение;
обостряются имеющиеся хронические недуги;
радиоактивный йод способствует увеличению веса;
наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
повышается риск развития .

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

Понятие о методе

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Показания и противопоказания

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
Всеми видами , характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Плюсы и минусы процедуры

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития и щитовидной железы.
Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Что лучше, операция или радиоактивный йод?

Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

Одни из них считают, что после (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.
Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению.

Подготовка

Начинать подготовку к приему изотопа необходимо за две недели до начала лечения.

Желательно не допускать попадания йода на поверхность кожных покровов: пациентам запрещается смазывать йодом ранки и наносить на кожу йодную сетку. Больные должны отказаться от посещения соляной комнаты, купания в морской воде и вдыхания морского воздуха, насыщенного йодом. Жителям морских побережий необходима изоляция от внешней среды как минимум за четыре дня до начала терапии.
Под строгий запрет попадают витаминные комплексы, пищевые добавки и лекарственные препараты, содержащие йод и гормоны: от их приема следует отказаться за четыре недели до радиойодтерапии. За неделю до приема радиоактивного йода отменяют все лекарства, назначенные для терапии гипертиреоза.
Женщины детородного возраста обязаны сделать тест на беременность: это необходимо для исключения риска наступления беременности.
Перед процедурой приема капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на поглощение радиоактивного йода тканями щитовидной железы. Если железа была удалена оперативным путем, проводят тест на чувствительность к йоду легких и лимфатических узлов, поскольку именно они берут на себя функцию по накоплению йода у таких пациентов.

Диета перед терапией

Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект.

Поскольку низкойодная диета назначается за две недели до приема капсулы с радиоактивным йодом, организм пациента доводится до состояния йодного голодания; в результате ткани, способные поглощать йод, выполняют это с максимальной активностью.

Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение.

Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким (менее 5 мкг на порцию) содержанием йода все же разрешается.

Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления:

Даров моря (креветок, крабовых палочек, морской рыбы, мидий, крабов, водорослей, морской капусты и биодобавок, созданных на их основе).
Всех видов молочной продукции (сметаны, сливочного масла, сыров, йогуртов, сухих молочных каш).
Мороженого и молочного шоколада (незначительное количество темного шоколада и какао-порошка разрешается включать в рацион больного).
Соленых орешков, растворимого кофе, чипсов, мясных и фруктовых консервов, картофеля фри, блюд восточной кухни, кетчупа, салями, пиццы.
Кураги, бананов, вишни, яблочного пюре.
Йодированных яиц и блюд с большим количеством яичных желтков. Это не распространяется на употребление яичных белков, не содержащих йода: во время диеты есть их можно без каких-либо ограничений.
Блюд и продуктов, окрашенных в разные оттенки коричневого, красного и оранжевого цвета, а также лекарственных средств, содержащих пищевые красители аналогичных цветов, поскольку в состав многих из них может быть включен йодсодержащий краситель Е127.
Хлебобулочных изделий фабричного производства, содержащих йод; кукурузных хлопьев.
Соевых продуктов (сыра тофу, соусов, соевого молока), богатых йодом.
Зелени петрушки и укропа, листового и кресс-салата.
Цветной капусты, кабачков, хурмы, зеленого перца, маслин, картофеля, запеченного в «мундире».

В период низкойодной диеты разрешено употребление:

Арахисового масла, несоленого арахиса, кокосовых орехов.
Сахара, меда, фруктовых и ягодных джемов, желе и сиропов.
Свежих яблок, грейпфрутов и прочих цитрусовых, ананасов, мускусных дынь, изюма, персиков (и соков из них).
Белого и коричневого риса.
Яичной лапши.
Растительных масел (за исключением соевого).
Сырых и свежеприготовленных овощей (исключение составляет картофель в кожуре, бобы и соя).
Замороженных овощей.
Мяса птицы (курицы, индейки).
Говядины, телятины, мяса ягненка.
Сушеных трав, черного перца.
Крупяных блюд, макаронных изделий (в ограниченном количестве).
Газированных безалкогольных напитков (лимонада, диетической колы, не содержащих эритрозина), чая и хорошо профильтрованного кофе.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы

Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.
При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
Входную дверь следует держать закрытой.
Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
Прием душа должен быть ежедневным.
При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:

Увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы ускорить выведение продуктов распада йода-131 из организма.
Как можно чаще принимать душ.
Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
Воспользовавшись унитазом, дважды сдергивать воду.
Ежедневно менять нижнее белье и постельные принадлежности. Поскольку радиация прекрасно удаляется с помощью стирки, стирать вещи больного можно вместе с одеждой остальных членов семьи.
Избегать тесных контактов с маленькими детьми: брать их на руки и целовать. Находиться поблизости от малышей следует как можно меньше.
В течение трех дней после выписки (она осуществляется на пятые сутки после приема изотопа) спать только в одиночестве, отдельно от здоровых людей. Вступать в половой контакт, а также находиться рядом с беременной женщиной разрешается лишь через неделю после выписки из клиники.
Если пациент, недавно прошедший лечение радиоактивным йодом, экстренно попал в стационар, он обязан сообщить об этом медицинскому персоналу, даже если облучение проводилось в этой же клинике.
Все пациенты, прошедшие радиойодтерапию, будут пожизненно принимать тироксин и два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Во всем остальном качество их жизни будет таким же, как до лечения. Вышеперечисленные ограничения носят кратковременный характер.

Последствия

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез , характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.
Различных нарушений репродуктивной функции , но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

Щитовидная железа - эндокринная железа, которая состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи и соединенных узким мостиком. Эта железа вырабатывает, тироксин и трийодтиронин, два гормона, которые помогают регулировать рост и метаболизм и могут вырабатываться, только когда организм получает необходимую дозировку йода.

Как и в случае с гормонами, вовлеченными в менструальный цикл, секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) предполагает наличие стимулирующего гормона, называемого тиреоид-стимулирующим гормоном. Он в свою очередь требует участия тиреотропин-высвобождающего гормона. Эти гормоны также взаимодействуют через механизм негативной обратной связи.

Повышенные уровни тиреоидного гормона подавляет высвобождение тиреотропного гормона. Когда степень производства гормона падает, происходит рост тиреотропин-высвобождающего гормона, который запускает производство тиреотропного гормона. Тиреотропин-высвобождающий гормон также стимулирует производство и лактацию.

Расстройство щитовидной железы, которое наблюдается у женщин в 4 - 5 раз чаще, чем у мужского пола, обычно связано либо с перепроизводством (гипертиреоз), либо недопроизводством (гипотиреоз) этих гормонов. Тот факт, что женщины в большей мере подвержены проблемам со щитовидной железой, чем мужчины, особенно в пубертатный период, беременности и менопаузы, указывает на связь между функциями щитовидной железы и яичников.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Возникает примерно у одной женщины из десяти. Падение производства тиреоидного гормона происходит постепенно, так что женщина может и не замечать никаких симптомов.Начальными симптомами дефицита гормонов щитовидки являются:

повышенная чувствительность к холоду;
запор;
замедление роста волос и ногтей;
умеренное увеличение веса (на 4-7 килограмм).

Кроме того, в результате попыток организма восстановить производство гормона щитовидная железа может , образуя ЗОБ, который имеет вид опухоли в передней части шеи.

Менее распространенная форма гипотиреоза вызывается тиреоидином Хашимото, аутоиммунной болезнью, при которой организм вырабатывает антитела против ткани собственной щитовидной железы. Это наследственное и прогрессирующее заболевание проявляется преимущественно после менопаузы, когда уровни выработки гормонов щитовидки довольно низки.

У женщин более молодого возраста гипотиреоз может вызвать две проблемы с фертильностью – возросшее производство пролактина и стойкую стимуляцию эстрогена. Лечение гипотиреоза состоит в употреблении добавок тироидных гормонов, и это лечение обычно продолжается всю жизнь. Однако данное лечение лишает тело минералов, поэтому для пожилых женщин оно повышает риск остеопороза, если они не подвергаются одновременно эстроген-заместительной терапии.

Вызываемая дефицитом гормонов щитовидки у подростков и взрослых, характеризуется:

психическими изменениями;
отёчностью и сухостью кожи;
задержкой начала менструаций у девочек-подростков;
обильным потоком выделений менструации;
анемией;
трудностями возможности забеременеть.

Это заболевание хорошо реагирует на лечение гормоном щитовидной железы.

Гипертиреоз щитовидной железы

Отдельные разновидности зоба, которые, по оценкам, встречаются в 5 раз чаще у слабого пола, чем у мужчин, также могут вызываться гипертиреозом. Сам по себе зоб не требует лечения, в том случае, если он не велик и не произносит дискомфорт давления на прилегающие органы и, если нет подозрения на опухоль. Лечение направляется на восстановление до нормы гормональных уровней посредством лекарств, подавляющих избыток гормонов.

Наиболее распространённой формой гипертиреоза является , симптомы которой, кроме зоба включают:

нервозность;
чувствительность к теплу;
умеренное снижение веса, невзирая на нормальный аппетит;
дрожь;
учащенность пульса;
синдром «выпученных глаз».

Женщины, которые поражаются этой болезнью в 7-9 раз чаще мужчин, также могу переживать нарушения регулярности менструального цикла и ухудшения фертильности.

У женщин, имея наследственность этой болезни, чаще всего возникает между 20 и 40 годами, причем толчком иногда служит сильный эмоциональный стресс или гормональные изменения во время беременности.

Как и болезнь Хашимото, эта болезнь является наследственной и аутоиммунной, но в данном случае антитела вместо того, чтобы разрушать ткань щитовидной железы, способствуют ее разрастанию. Лечение заключается в подавлении избыточного производства гормонов с помощью лекарств. Поскольку, используя данный метод, после лечения проявляются отрицательные побочные эффекты, многие клиницисты предпочитают использовать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, которое широко заменило частичное или полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидектомию).

Беременным пациенткам нельзя принимать некоторые подавляющие функции щитовидной железы лекарства, поскольку они могут воздействовать на плод, вызывая дефицит тироидных гормонов и возможную перманентную , и психическую отсталость. Если им такие лекарства необходимы, во избежание подобного ущерба их следует применять только совместно с адекватным количеством тироидного гормона.

Терапия радиоактивным йодом

Основными причинами назначения специалистами радиойодтерапии щитовидной железы являются:

гипертиреоз щитовидной железы;
злокачественная опухоль, т.е. карцинома щитовидной железы.

Йод получаемый с пищей синтезируется в щитовидной железе, где впоследствии преобразовывается в гормоны. Необходимость лечения щитовидной железы радиоактивным йодом при избыточном производстве гормонов, т.е. гипертиреозе уже писалось в главе выше. Потому остановимся более детально на второй причине применения радиоактивного йода, который, как и йод пищевой имеет свойство накапливаться в щитовидной железе препятствуя образованию опухолей.

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, развиваемая на щитовидной железе, является редким заболеванием . Но цифры случаев данного заболевания существенно возросли в регионах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Также районы проживания, отличительной особенностью которых, является недостаток употребления йода, автоматически попадают в зону риска заболевания раком щитовидной железы.

Согласно статистическим цифрам, раку в 2-3 раза больше подвержены женщины 45-60 лет, чем мужчины. Но если брать возраст более 60 лет, то цифры изменяются в обратную сторону, т.е. риск заболевания возрастает именно у мужчин.

Как сказал один известный хирург-эндокринолог: «Если вас Бог наградил злокачественной опухолью, то пусть это будет опухоль щитовидной железы». И фактически в этом ответе можно увидеть самое главное, подавляющее количество опухолей щитовидной железы лечится хорошо и успешно, при этом не ограничивает жизнь и работоспособность пациентов.

Важным аспектом данного вопроса есть форма карциономы щитовидной железы, а именно

папиллярная, которая наиболее распространена и лечится довольно успешно имея стойкий эффект, не ухудшая дальнейшее качество жизни пациента;
находится на втором месте по положительной эффективности лечения и имеет меньшее количество подверженных заболеванию;
медуллярная карцинома занимает 8-13 % от общего количества случаев карциномы щитовидной железы, носит наследственный характер и отличается худшим прогнозом лечения, чем папиллярная и фолликулярная формы;
анапластический рак встречается от 4 до 15 процентов всех случаев карциномы щитовидки и носит агрессивное протекание болезни и неутешительным прогнозом лечения.

Карцинома щитовидной железы наиболее распространённой папиллярной формы лечится успешно при условии своевременного удаления и правильного проведения послеоперационного лечения. Йодотерапия после удаления щитовидной железы и облучение, т.е. гамма-терапия, являются наиболее результативными методами. И, несмотря на то, что зачастую жизненноважный орган приходится удалять полностью, при этом женщины не лишены возможности рождения здоровых детей, а мужчины могут продолжать свой жизненный путь.

Подготовительный этап перед лечением радиоактивным йодом

Радиойодотерапия щитовидной железы требует особой подготовки:

за четырнадцать дней перед радиойодотерапией необходимо исключить из рациона пищу, в составе которой содержится йод и молочные продукты;
больной должен находиться в отдельном помещении и пользоваться одноразовой посудой;
за пять-шесть часов до лечения не употреблять пищу и исключить прием жидкости за два-три часа до начала процедуры;
перед введением препарата выяснить степень производства тиреотропного гормона в организме.

Перед лечением рака щитовидной железы методом радиойодтерапии необходимо ознакомить пациента с возможными осложнениями:

состояние общей интоксикации организма в течении первых 48-72 часов после терапии;
боль при глотании, отечность тканей, которые проходят в течении 14 дней;
воспаление околоушной слюнной железы, выраженное трудностями глотания твердой пищи;
обострение лучевого гастрита.

Полностью снижаются негативные последствия после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы в течении первого года, после чего жизнь нормализуется.

Лечение карциномы методом радиойодтерапии

Радиоактивный йод в дозе индивидуальной для каждого пациента принимается пациентом как таблетка, запивая жидкостью. После чего исключить прием пищи на два часа.

В случае, если лечение йодом назначено после , называемая эктомия, приоритетной задачей является окончательное поражение раковых клеток. Общие рекомендации после получения капсулы радиоактивного йода, которые уменьшают побочные последствия процедуры:

главное ограничение касается контактов с окружающими людьми, т.е. в первые три дня не находиться на расстоянии от других людей менее одного метра на протяжении более двух часов;
полностью исключить посещение больного беременными женщинами и детьми до одного месяца после прохождения радиойодтерапии;
ежедневное принятие душа со сменой нижнего белья;

вещи необходимо стирать отдельно от одежды других членов семьи;
исключить на неделю процесс приготовления пищи для семьи после получения капсулы;
выход на работу возможен только по прошествии одного месяца после лечения йодом;
посещение бассейна и физические нагрузки необходимо избегать на протяжении двух месяцев;

на один год рекомендуется отложить посещение жарких стран с высоким уровнем инсоляции;
на протяжении одного года не рекомендуется планировать беременность;
употребление не менее двух литров жидкости в день, желательно подкисленной лимоном;
первый контрольный визит с результатами готовых анализов на степень производства гормонов щитовидной железы необходимо совершить через квартал после процедуры

Лечение щитовидки радиоактивным йодом на сегодня является самым эффективным способом борьбы при раке щитовидной железы.

Список литературы

Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. - М.: Вектор, 2013. - 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. - М.: Вектор, 2012. - 128 c.
Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. - Москва: РГГУ, 2014. - 144 c.
Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. - 252 c.
Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.