Тератома крестцово-копчиковой области. Копчиковая тератома

Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (3:1); злокачественные тератомы встречаются чаще у мальчиков.
Наиболее распространенная врожденная опухоль, обычно диагностируется до рождения у беременных водянка плода
Неиммунная водянка плода - доброкачественная в 80-85% случаев
Локализация: опухоль обычно расположена интрадурально и экстрамедуллярно, редко - интрамедуллярно (2% случаев)
Летальность: 15-35%
Смешанная опухоль, состоящая из производных всех трех зародышевых листков
Образуется из полипотентных клеток узелка Гензена
Тканевый компонент имеет различную степень зрелости (различают зрелая и незрелая тератома).

Классификация тератомы

I тип: Распространяется за пределы плода.
П тип: Распространяется наружу и пресакрально.
III тип: Небольшой наружный компонент, преимущественно внутритазовое и внутрибрюшное распространение.
IV тип: Полностью пресакральная опухоль.

Что такое триада Куррарино (Currarino)

Пороки развития крестца.
Атрезия или стеноз заднего прохода.
Пресакральная опухоль (доброкачественная тератома в 40% случаев, переднее менингоцеле в 47% случаев).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Наиболее предпочтительный метод диагностики

Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, последовательность STIR.
Фронтальная проекция: Т2-взвешенное изображение.
Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение.
Исследование брюшной полости (КТ, МРТ): оценка вентрального распространения (в брюшную полость).

Что происходит при тератоме

Неоднородное солидно-кистозное образование в области крестца и дистальной части поясничного отдела позвоночника, иногда распространяющееся в полость таза и брюшную полость
Вторичный гидронефроз в связи со сдавлением мочевыводящих путей
Многоводие.

Что покажет МРТ позвоночника при крестцово-копчиковой тератоме

Кисты :

дают равномерно усиленный сигнал (на Т1- и Т2-взвешенных изображениях) при высоком содержании белка; слабый сигнал (на Т1-взвешенном изображении) и усиленный сигнал (на Т2-взвешенном изображении) при серозном содержимом, иногда присутствуют перегородки

Солидные узелки :

накапливают контраст

Жировой компонент :

последовательность STIR с подавлением сигнала от жировой ткани

Участки обызвествления:

выраженное снижение интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Новорожденный с крестцово-копчиковой тератомой, выявленной при пренатальном УЗИ. МРТ таза (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Образование, большая часть которого расположена кпереди от позвоночника, дающее неоднородный сигнал; каудальные отделы позвоночника представлены полностью.

МРТ крестца (фронтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Визуализируется распространение опухоли в крестец.

Что можно увидеть на УЗИ

Гиперэхогенные (солидные) участки с включениями или периферическим анэхогенным (кистозным) компонентом
Кальцификаты: гиперэхогенные очаги с акустической тенью.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Водянка плода у беременных: следствие внутриматочных осложнений, таких как многоводие и кровоизлияние в опухоль
Прогноз - крайне неблагоприятный при развитии водянки плода у беременных до 30 нед. беременности (летальность 93%)
Осложнения в послеродовом периоде вследствие сопутствующих пороков развития (10% случаев), сдавление соседних органов (например, мочевых путей), рецидив опухоли, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

Лечение

В случаях развития неиммунной водянка плода необходимо родовозбуждение, как только легкие плода достигнут достаточной зрелости
Внутриутробно или на 1-й неделе жизни показана радикальная резекция опухоли (вместе с копчиком) - удаление крестцово-копчиковой тератомы
Вмешательства у плода: резекция опухоли, аспирация содержимого кисты, амниоредукция.

С чем можно спутать тератому позвоночника

Миеломенингоцеле

Spina bifida располагается выше и более дорсально

Опухоли в полости таза

Кисты яичников, брыжейки
Расширение или удвоение кишечника
Кистозная нейробластома

Солидные опухоли

Хордома
Нейрогенные опухоли
Липома
Гемангиома
Меланома

– опухоль смешанного строения, происходящая из зародышевых клеток и расположенная в крестцово-копчиковой зоне. Может быть доброкачественной или злокачественной. Выявляется при рождении. Представляет собой безболезненный узел с неоднородной структурой. Может становиться причиной смещения прямой кишки, нарушения развития мочевыводящей системы и костей таза, затруднений мочеиспускания и кишечной непроходимости. Крупные крестцово-копчиковые тератомы могут провоцировать сердечно-сосудистую недостаточность. Диагноз выставляется с учетом данных внешнего осмотра, УЗИ, КТ и МРТ области поражения. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Причины развития и патанатомия крестцово-копчиковой тератомы

Причины развития точно не установлены. Предполагается, что тератомы возникают под влиянием нескольких факторов, ведущими из которых являются наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания матери в период беременности. В пользу наследственного характера данной патологии свидетельствуют случаи крестцово-копчиковых тератом у близких родственников, в том числе – у однояйцевых близнецов. Отмечается частое сочетание с пороками развития опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Крестцово-копчиковые тератомы могут располагаться снаружи (более половины случаев заболевания), внутри (у каждого пятого пациента) и частично внутри, частично снаружи. 100% тератом данной локализации содержат ткани-производные эктодермы, 90% - мезодермы и 70% - эндодермы. Опухоль состоит из кист, внутри которых могут находиться элементы кожи, мышечной, хрящевой и нервной ткани, слизистой оболочки кишечника и т. д. Иногда в таких новообразованиях встречаются волосы, ногти и зачатки различных органов.

Ткань крестцово-копчиковой тератомы может быть представлена преимущественно зрелыми клетками, включать в себя различное количество незрелых клеток или состоять преимущественно из незрелых герминтативных клеток. Незрелые тератомы способны к агрессивному росту, лимфогенному и отдаленному метастазированию. Все доброкачественные неоплазии данного типа представляют угрозу озлокачествления из-за наличия незрелых эмбриональных тканей.

Симптомы крестцово-копчиковой тератомы

В большинстве случаев заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо внутриутробно, при проведении антенатального УЗИ. В крестцово-копчиковой зоне новорожденного или плода обнаруживается опухолевидное образование размером от 1 до 30 и более сантиметров. При антенатальном исследовании иногда выявляются крестцово-копчиковые тератомы, превышающие размер плода. В подобных случаях существует высокий риск возникновения внутриутробной сердечной недостаточности , обусловленной неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить достаточно интенсивное кровоснабжение как в организме плода, так и в тканях крестцово-копчиковой тератомы. Кроме того, при крупных тератомах существует опасность развития неимунной водянки плода . Это, а также возможность разрыва опухоли с последующим массивным кровотечением во время родов обуславливают повышенный риск гибели плода в позднем внутриутробном периоде или в периоде родов.

При обследовании новорожденного обнаруживается узел неравномерной консистенции. Крестцово-копчиковые тератомы больших размеров распространяются на область ягодиц и промежности, смещая кпереди влагалище и задний проход. Кожа над новообразованием обычно не изменена. Иногда на поверхности опухоли видна сеть расширенных вен или рубцовые изменения. При пальпации крестцово-копчиковой тератомы выявляются участки различной плотности, что обусловлено наличием плотных костных и хрящевых включений, зон мягких тканей и заполненных слизью кист. При ректальном исследовании нередко удается определить верхнюю границу новообразования, расположенную в пресакральном пространстве. Иногда верхняя граница недоступна пальпации из-за слишком высокого расположения. Сзади крестцово-копчиковая тератома распространяется под ягодичные мышцы.

У новорожденного могут наблюдаться симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны запоры и затруднения мочеиспускания. В последующем крупные опухоли нередко изъязвляются. При проведении инструментальных исследований у пациентов с крестцово-копчиковой тератомой могут выявляться гидронефроз , атрезия уретры, аномалии скелета (деформации костей таза и тазобедренных суставов) и пороки развития нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Крестец обычно не изменен, копчик «сдвинут» кпереди.

Для большинства крестцово-копчиковых тератом характерны медленный рост и доброкачественное течение. Во втором полугодии жизни ребенка возникает опасность малигнизации . Озлокачествление выявляется у 10% больных. Малигнизировавшиеся крестцово-копчиковые тератомы быстро растут, метастазируют в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. В отдельных случаях обнаруживаются первично злокачественные неоплазии, которые бурно развиваются с первых дней после родов и дают метастазы в первые месяцы жизни ребенка.

Диагностика и лечение крестцово-копчиковой тератомы

Как правило, постановка диагноза не представляет затруднений. Опухоль без труда определяется визуально при первом осмотре ребенка сразу после рождения. Для оценки распространенности крестцово-копчиковой тератомы и ее взаимоотношений с близлежащими органами осуществляют КТ, МРТ и УЗИ области поражения и органов малого таза. Для определения степени злокачественности новообразования назначают тест на онкомаркеры и биопсию. В отдельных случаях крестцово-копчиковую тератому приходится дифференцировать со спинномозговой грыжей при расщеплении позвоночника .

Лечение оперативное. Показанием к срочному удалению являются признаки малигнизации новообразования, разрыв и кровотечение из опухоли. В остальных случаях мнения хирургов о наиболее благоприятном времени удаления крестцово-копчиковой тератомы различаются. Одни специалисты считают, что опухоль лучше резецировать во втором полугодии жизни ребенка, другие полагают, что операцию следует проводить в более ранние сроки, чтобы снизить риск озлокачествления. На практике время проведения хирургического вмешательства определяют с учетом общего состояния пациента, влияния тератомы на деятельность различных органов и тщательного взвешивания рисков, возникающих при сохранении или удалении неоплазии.

Крестцово-копчиковую тератому удаляют через дугообразный разрез, проходящий от больших вертелов к точке, расположенной на 3-5 см выше ануса. Для лучшего выделения спаянной с новообразованием прямой кишки в нее вводят газоотводную трубку. После отделения от кишки неоплазию сепарируют от окружающих мягких тканей. Перед выделением тазовой части опухоли выполняют резекцию копчика . Лишнюю кожу иссекают, рану послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют инфузионную терапию и антибиотикотерапию.

Прогноз при крестцово-копчиковой тератоме зависит от размеров и степени злокачественности неоплазии. Доброкачественные новообразования рассматриваются как прогностически благоприятные. Исключением являются крестцово-копчиковые тератомы крупных размеров, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность, водянку плода и другие осложнения. Первично злокачественные и малигнизировавшиеся опухоли являются прогностически неблагоприятными. Средняя летальность больных с крестцово-копчиковыми тератомами составляет около 50%. Большинство летальных исходов обусловлено аномалиями развития плода и разрывами крупных неоплазий во время родов.

Валерий Золотов

Время на чтение: 3 минуты

А А

Крестцово-копчиковая характеризуется развитием герминативной опухоли, которая располагается в области копчика. Является наиболее распространенным видом опухоли, который встречается у новорожденных. Таким образом, от данного недуга страдает один ребенок из 35000 . Может быть как доброкачественной, так и злокачественной формы. Девочки страдают от заболевания значительно чаще.

Тератома представляет собой дермоидную кисту, которая может быть сформирована из множества камер и соединительной капсулы. Локализируются опухоли в различных областях копчика: позади костных тканей, возле прямой кишки. Их обнаружить достаточно легко. Осуществляется это при помощи ультразвукового обследования. Тератомы, достигшие размера более 5 см в диаметре, ухудшают процесс родов, поэтому может понадобиться кесарево сечения.

Крестцово-копчиковая тератома у младенцев

Тератома может вызывать пороки почек, костно-мышечной системы, желудка и нервной системы. Также нередко страдает сердце.

Причины

Достоверная этиология заболевания не известна и по сей день, однако выделяют несколько факторов, которые могли бы повлиять на развитие:

генетическая предрасположенность. Наиболее часто случаи тератом проявляются при наследственном отягощении;
инфекция, которую перенесла женщина во время беременности, может спровоцировать появление опухоли.

Симптомы

В зависимости о локализации и размера образованию различают следующую симптоматику:

поверхностный слой тератом копчиковой области имеет нормальный внешний вид. В редких случаях кожа может покрываться кровеносными сосудами, своеобразными рубцами и волосяным покровом;
скорость роста образования достаточно медленная. Если увеличение происходит в сторону прямой кишки, это может вызвать запор, а в дальнейшем кишечную непроходимость. Также нарушается процесс мочеиспускания;
увеличение тератомы приводит к видоизменению тазобедренных суставов и нарушению функциональности близлежащих органов;
нередко образование провоцирует нарушение сердечного ритма. Случается это в результате интенсивного кровоснабжения опухоли, которое осуществляется от общего кровотока. Таким образом, сердце не успевает качать кровь и подвергается колоссальной нагрузке;
при сильном увеличении опухоли высок риск ее разрыва в процессе естественных родов. Это может стать причиной смертельного кровотечения для новорожденного, поэтому для родоразрешения рекомендуется кесарево.

Доброкачественные тератомы области копчика могут перетекать в злокачественные лишь в 5% случаев у новорожденных, в 60% – до года и в 75% – после года.

Виды тератом

Опухоли крестцово-копчиковой области можно подразделить на несколько разновидностей:

в зависимости от локализации: снаружи, внутри и в промежуточном размещении;
от наличия и характера клеток. Тератома может состоять из эндо-, экто- и мезодермов. В таких ситуациях опухоль либо не растет вовсе, либо отмечается незначительное ее увеличение;
тератома может содержать эмбриональные клетки, которые и провоцируют преобразование опухоли в злокачественное образование. Главное, вовремя удалить тератому, чтобы стволовые составляющие не начали свое активное деление. Проводятся онкологические маркеры, и производится специальное лечение. Прогноз достаточно положительный;
тератома копчиковой области может состоять из двух типов клеток: зрелых и незрелых, что определяется путем резекции и проведения анализов;
злокачественная опухоль характеризуется наличием только незрелых клеток. Высок риск рецидива и появления метастаз.

При своевременной диагностике вылечить заболевание можно со 100%-ной вероятностью. Прогноз неблагоприятен только в случае первично-злокачественных образованиях.

Диагностика

После рождения малыша увидеть опухоль можно визуально без применения дополнительных диагностических методов. При помощи УЗИ образование обнаруживается только в 25% случаев.

При подозрении назначаются следующие диагностические мероприятия:

рентгенографическое обследование беременной в латеральной и фронтальной проекциях. При обнаружении опухоли копчиковой области у ребенка больших размеров будущей матери будет показано кесарево сечение;
новорожденному с тератомой назначают компьютерную томографию, которая позволяет определить уровень проникновения образования, а также точное его месторасположение;
для исключения злокачественной этиологии проводится биопсия опухоли.

Лечение

Вылечить тератому консервативным методом невозможно, поэтому в любом случае назначается операция по удалению. В зависимости от сложности определяется срочность оперативного вмешательства. Если опухоль растет медленно, то операцию откладывают на 8-9 месяцев. В это время пациент нуждается в пристальном наблюдении, дабы исключить вероятность разрыва мягких тканей и сильного кровотечения.

При злокачественности образования и быстром росте опухоли назначается экстренная операция. Также актуально проводить срочное хирургическое вмешательство при сдавливании тератомой близлежащих органов и возникновении осложнений в виде сдавливания прямой кишки.

Операция заключается в следующем: разрез выполняется над анальным отверстием до вертолетов бедра. Далее в кишку помещают газоотводную трубку и отделяют образование от кишки и мышц ягодицы. После чистки накладывается шов и дренаж, который отводит излишнюю жидкость. Излишние участки кожи иссекаются. В первые два дня ребенок лежит только на животе.

		Причины возникновения тератомы яичника и её лечение

Копчиковая тератома - опухоль, имеющая смешанное строение, которая расположена в области копчика и крестца.

Данное образование развивается еще на этапе нахождения ребенка внутри утробы. По своему виду образование представляет собой узел безболезненного характера, имеющий неоднородную структуру.

Развитие образования может привести к нарушениям развития костей таза и мочевыводящей системы, причиной смещения прямой кишки, вызвать кишечную непроходимость и затрудненное мочеиспускание.

ККТ большого размера нередко бывают причиной развития сердечно-сосудистой недостаточности. Постановка диагноза осуществляется с учетом внешнего осмотра, МРТ, КТ и УЗИ места поражения. Лечение заболевания проводится оперативным путем.

Причины развития образования

Как можно судить исходя из названия заболевания, копчиковая тератома локализуется в месте основания копчика. Такое новообразование является одним из наиболее распространенных, которые только могут встречаться у новорожденных. По данным статистики, такое образование диагностируется у одного ребенка из 35 тысяч новорожденных. В большинстве случаев такое образование диагностируется именно у девочек.

Любые возникающие образования можно поделить на злокачественные и доброкачественные. Крестцово копчиковая тератома не совсем подходит под эти две категории, в данном случае понятие является более чем условным.

Доброкачественное образование со временем превращается в раковое, по причине наличия в нем эмбриональных тканей. Если у новорожденного была диагностирована опухоль, то ее нужно оперировать в обязательном порядке, чем раньше, тем лучше, пока она не успела превратиться в онкологию.

До конца точно так и не удалось определить почему развивается копчиковая тератома, так как заболевание достаточно непредсказуемое. Развитие данного заболевания провоцирует не один, а сразу несколько факторов, по этой причине считается, что опухоль имеет полиэтиологическую природу.

По мнению врачей недуг в большинстве случаев наблюдается у новорожденных, в таких ситуациях, как:

Тератома крестцово копчиковой области может иметь генетический характер. По данным статистики, встречается множество ситуаций, когда данное образование наблюдается у людей в каждом поколении. Также есть вероятность появления на свет близнецов, имеющих идентичный диагноз.
Если во время беременности женщина страдала от инфекционных заболеваний. Удалось определить, что в большинстве ситуаций крестцово копчиковая тератома возникает на фоне остальных врожденных пороков развития. Среди которых, чаще всего можно отметить: мутацию почек, патологии сердца, ЖКТ, ЦНС, а также аномалии развития мышц и костей.

Диагностика тератомы

Увидеть опухоль после рождения ребенка можно визуально, в данном случае не потребуется использовать никакие дополнительные меры диагностики. Обнаружение образования при помощи ультразвукового исследования возможно лишь в 25% всех случаев.

Если подозревается крестцово копчиковая тератома, назначаются виды диагностики:

Рентгенографическое обследование женщины на этапе беременности в фронтальной и латеральной проекции. В том случае, если подтвердиться наличие такого вида опухоли у ребенка, то женщине будет показано кесарево сечение.
Новорожденному, которому была диагностирована копчиковая тератома показывают проведение компьютерной томографии, с помощью которой можно выявить степень проникновения образования, а также точное его расположение.
Для того, чтобы врач смог исключить вероятность озлокачествления тканей, после рождения малышу рекомендуется провести биопсию образования.

Симптомы ККТ

Если говорить про симптомы, которые имеет крестцово копчиковая тератома, то в данном случае все напрямую будет зависеть от степени ее развития, а также места локализации новообразования.

В большинстве случаев, кожный покров в месте образования опухоли отличается нормальным внешним видом, в редких случаях может проявляться чрезмерное оволосение в месте тератомы, образования на нем видоизмененных сосудов либо рубцов.

При пальпации крестцово копчиковая тератома не вызывает болезненных ощущений. По время ощупывания опухоли, можно ощутить неоднородность ее структуры: внутри образования располагаются кистозные мягкие участки и плотные узлы.

Нужно также отметить медленный рост данного образования. Однако в том случаев, если рост тератомы направляется в сторону прямой кишки, то может развиться нарушение мочеиспускания и непроходимость кишечника.

В некоторых случаях, на фоне увеличения крестцово-копчиковой опухоли, у больного наблюдается сдавление окружающих органов и дисплазия суставов. В большинстве случаев, на фоне развития у плода тератомы возникают также нарушения в деятельности сердца. причиной такого явления становится то, что образование снабжается кровью от общего кровотока. В данном случае, сердце попросту не может справляться с возникшей, огромной нагрузкой. Если сердечная недостаточность возникла еще до рождения малыша, то существует большая вероятность развития водянки плода.

Если во время внутриутробного развития опухоль вырастает до больших размеров, то во время родов существует вероятность ее разрыва, что может стать причиной сильного кровотечения. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы обезопасить новорожденного.

Также удалось точно определить и то, что частота образования тератом злокачественного характера является полностью пропорциональной возрасту ребенка. Так, озлокачествление у детей возрастом до года наблюдается только в 60% всех случаев, при том, что после года – в 75% всех случаев. Образование тератомы злокачественного характера у новорожденных детей случается лишь в 5% всех случаев.

Лечение тератомы

Использовать консервативное лечение при наличии копчиковой тератомы в данном случае невозможно. Избавиться от образования можно только при помощи проведения хирургического вмешательства. Если наблюдается медленный рост опухоли, то можно отложить операцию до момента, пока ребенку не исполнится 8-9 месяцев.

До этого периода ребенок должен находиться под пристальным наблюдением, чтобы исключить вероятность разрыва мягких тканей, что способно вызвать сильное кровотечение.

Принцип операции в данном случае основывается на следующих мероприятиях: в первую очередь проводится разрез над анальным отверстием до вертолетов бедра. Далее необходимо поместить в кишку трубку, отводящую газы и отделить образования от мышц ягодицы и кишки.

После проведения чистки рекомендуется наложить дренаж и шов, чтобы могла отходить лишняя жидкость. Кожа в лишних местах должна быть иссечена. В первые несколько дней после проведения операции, ребенок должен лежать исключительно на животе.

После оперативного вмешательства

После проведения данного оперативного вмешательства, ребенок в обязательном порядке должен лежать несколько дней на животе. По мере того, как общее состояние будет стабилизироваться и дыхательные функции ребенка будут восстанавливаться, необходимо удалить мочевой катетер и дезинтубировать ребенка.

После окончания процесса без интубации ребенка можно начинать кормить. Удаление вазелинового тампона должно проводиться в течении первого дня после проведения операции.

В том случае, если был оставлен какой-то дренаж, то удалять его следует в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Также сразу после операции и перед выпиской необходимо определить уровень а-фетопротеина.

Ребенок должен проходить ежемесячный осмотр на протяжении первых трех месяцев после хирургического вмешательства, после чего в течении года нужно посещать врача раз в три месяца.

Наблюдать ребенка необходимо на протяжении пяти лет. Во время каждого осмотра следует проводить ректальное обследование (для исключения развития рецидива) и определять количество а-фетопротеина, чтобы определить наличие отдаленных метастаз (в случае их появления). В большинстве случаев может наблюдаться достаточно высокий уровень а-фетопротеина (около 100000 и больше), при этом даже у здоровых детей он может составлять более 10000. Обычно на протяжении года могут держаться подобные показатели, пока все не придет в норму.

Принято считать, что есть уровень а-фетопротеина постоянно, стойко снижается, то вероятность рецидива очень мала. Однако исходя из данных практики, можно отметить, что даже постоянно снижающийся уровень не может быть гарантией исключения повторного возвращения заболевания.

Тератома может вернуться, как доброкачественной, так и злокачественной. По причине этого, согласно протоколу, которые разрабатывался учеными, на протяжении первых трех лет жизни малыша необходимо проводить ультросонографию и ректальное исследование.

Если оперативное вмешательство при наличии копчиковой тератомы осуществлялось радикальным путем и в тот период у больного отсутствуют отдельные метастазы, дети могут развиваться совершенно нормально, хотя внешний вид ягодиц свидетельствует о проведенном хирургическом вмешательстве. После операции дети способны удерживать кал.

Правда следует отметить, что относительно позднее развитие (во возрасте трех лет) у одного из пациентов нейрогенного мочевого пузыря говорит о том, что говорить с уверенностью о нормальной работе мочевого пузыря у таких детей нужно с осторожностью вплоть до семи лет.

В том случае, если с наступлением школьного возраста наблюдается нормальная функция мочевого пузыря, то можно говорить с уверенностью, что со стороны мочевой системы отсутствуют какие-либо последствия оперативного вмешательства.

Вывод

Если у вашего ребенка была диагностирована тератома крестцово копчиковой области, не стоит впадать в отчаяние, ведь даже такие серьезные случае поддаются оперативному вмешательству.

Главное в данной ситуации начать лечение, как можно раньше. Медлить в данном случае может оказаться крайне опасным для здоровья.

В случае отсутствия лечения наблюдается озлокачествление образования, что может грозить развитием метастазов и летальным исходом. Не пренебрегайте здоровьем, тем более если дело касается маленьких детей.

Копчиковая тератома представляет собой эмбриональную опухоль, которая происходит из зародышевых листов (эндодермы, мезодермы и эктодермы). Развитие такого новообразования, в большинстве случаев, наблюдается у девочек и диагностируется непосредственно после родов. Вследствие формирования опухоли из незрелых тканей организма, в структуре новообразования можно наблюдать зачатки органов, кожу, волосы и кости. Тератома может протекать по доброкачественному и злокачественному типу роста.

Ведущие клиники за рубежом

Причины образования

Достоверная причина образования эмбриональной опухоли не известна. Многие ученые-генетики указывают на существенную роль генетических мутаций, канцерогенных веществ и ионизирующего излучения в образовании тератом. Максимальный мутагенный эффект данных факторов наблюдается в период формирования зародышевых листов из половых клеток. Подтверждением этой теории является преимущественная локализация опухолей в области половых органов.

Копчиковая тератома – фото:

Копчиковая тератома у плода

Тератома обладает достаточно яркой клинической картиной и обнаруживается сразу после рождения ребенка. может достигать огромных размеров и локализуется в области ягодиц и внешних половых органов.

При пальпации врач констатирует неоднородную и безболезненную структуру новообразования. В большинстве случаев кожные покровы в области поражения не изменены в цвете, но иногда происходит образование участков повышенной волосистости и рубцевания кожи.

Т ератома крестцово копчиковой области , которая развивается по доброкачественному типу, характеризуется медленным ростом. Начиная с 6-го месяца жизни ребенка, тератома может перейти в злокачественную форму. Раковая трансформация наблюдается приблизительно в 10% клинических случаев.

Для злокачественного вида тератомы типичным проявлением считается агрессивный инфильтрационный рост. Очень часто такое новообразование перекрывает проходимость прямой кишки и мочеиспускательного канала. Такая клиническая картина требует незамедлительного оперативного вмешательства с накладыванием калового и мочеиспускательного катетеров.

Диагностика копчиковой тератомы, как правило, не вызывает особых трудностей. Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра, пальпации и данных рентгенологического исследования.

Важно знать :

Лечение доброкачественной тератомы крестцово-копчиковой области

Ключевым способом лечения тератомы считается радикальное удаление мутированных тканей в ходе оперативного вмешательства. При явном доброкачественном протекании процесса врачи допускают проведение хирургической операции в 6-8 месяцев. Но современные медицинские стандарты оказания онкологической помощи населению, регламентируют иссечение доброкачественного новообразования как можно раньше.

Обнаружение тератомы в роддоме требует немедленной госпитализации новорожденного и транспортирования его в клинику, в которой осуществляются подобные операции.

Крестцово-копчиковая тератома, прооперированная после ее обнаружения, имеет наиболее положительный прогноз.

Методика проведения оперативного вмешательства

После наркоза ребенку в прямую кишку устанавливается газоотводящая трубка, которая в дальнейшем помогает хирургу отделить ее от опухоли.

Для удаления тератомы разрез кожи проводится от правого до левого вертела бедра. Хирург рассекает кожу и подкожную клетчатку.

В основном этапе операции врачи отделяют опухолевые ткани от мышц, костей и кишечника. Такое оперативное вмешательство, как правило, сопровождается резекцией копчика.

По окончанию операции хирург накладывает швы и дренаж, который предназначен для отвода послеоперационной жидкости.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Осложнения доброкачественной тератомы

На основании многолетних медицинских исследований врачи-онкологи сформулировали список осложнений, требующих незамедлительного хирургического вмешательства:

Передавливание стенки прямой кишки или мочеиспускательного канала.
Кистозные полости внутри опухоли в некоторых случаях могут истончаться и в конечном итоге разрываться.
Образование язв и последующий некроз кожных покровов в области роста тератомы.
Высокие темпы роста опухоли с признаками злокачественного перерождения.

Послеоперационный период

После операции по удалению тератомы ребенок несколько дней находится в лежачем положении лицом вниз. При восстановлении организма от наркоза и восстановлении дыхательной функции врач выводит катетер из мочевого пузыря. Если в процессе оперативного вмешательства требовалось дренирование, то на 2-3 день хирург удаляет дренаж.

В онкологической практике пациентов, прооперированных в причину диагноза “копчиковая тератома », осматривают специалисты в течение последующих 5 лет. Во время профилактического визита к врачу-онкологу выявляются возможный рецидив заболевания.