Укус человека человеком — да, опасно и требует лечения.

Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).

При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.

Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.

Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.

Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.

Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.

Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны

Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.

Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.

Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.

Диагностика укуса человека

Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.

Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.

Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.

Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.

Укусы млекопитающих

Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.

Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.

Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).

Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения

В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.

Некротический фасциит

Состояние пациента обычно очень тяжелое.

Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.

Спектр возбудителей чаще полимикробный.

Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.

Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.

Тяжелый острый респираторный синдром

Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.

Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.

При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.

Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.

Биотерроризм

В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).

Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.

На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.

При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).

В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.

Лечение укуса человека и млекопитающих

Тщательная обработка раны.
Плановое закрытие раны.
Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.

Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
нарушение функции очевидно;
рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).

Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.

Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.

Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

колотые раны;
раны рук, ног, промежности;
раны, нанесенные несколько часов назад;
сильно загрязненные раны;
раны с выраженным отеком;
раны с признаками воспаления;
раны с вовлечением глубоких структур;
раны от укуса человеком;
раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).

К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.

Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.

Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.

При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.

Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.

Укусы, сделанные человеком, могут быть очень серьезными или относительно безопасными. Важно знать, при каких из них необходима медицинская помощь. Укусы человека состоит из целого ряда травм, они включают в себя не только умышленно нанесенные укусы, но и любой вред, причиненный контактом с зубами. Например, если двое детей ударяются друг о друга и зуб одного ребенка вызывает ранение второго ребенка, это классифицируется как человеческий укус.

Укусы человека. Причины

Человеческие укусы могут быть случайными или преднамеренными.

Преднамеренное повреждение при укусе: Как правило, это происходит во время боя и может привести к широкому спектру травм от незначительных синяков до частичной потери части тела (например, уха или носа). К сожалению, это также могут быть травмы, причиненные при жестоком обращении с детьми, сексуальном насилии, и редко, членовредительстве.
Очевидно преднамеренные укусы: Некоторые укусы сложно классифицировать как преднамеренные, так как это не сознательное намерение со стороны того, кто кусает. Две из наиболее частых ситуаций возникают: среди детей младшего возраста (часто новорожденный член семьи оказывается жертвой укуса брата или сестры); а также среди людей, умственно неполноценных.
Закрытые травмы кулака: Этот укус происходит, когда кто-то бьет другого человека по рту, или, иногда, случайно ударяет другого человека по рту во время занятий спортом или баловства. Эти укусы могут вызвать повреждения и травмы руки, и могут быть очень серьезными, если их не лечить должным образом. Важно, чтобы ваш врач знал о причинах вашей травмы, так как повреждение, связанное с укусами человека, трактуется, как отличное от повреждения об режущую поверхность или о нож.
Случайные укусы: Типичные укусы головы или других частей тела происходят при столкновении с зубами другого человека. Они могут быть незначительными или, в случае ранения в голову у маленьких детей, очень серьезными.
«Я не знал, это был укус!": Да, мы часто создаем проблемы, занимаясь действиями, которые технически квалифицируются как укусы. Например, кусать ногти - не является хорошей идеей, потому что это может привести к инфекциям, известным как паронихии или заусеницы. Кроме того, мы почти рефлекторно сосем раны и целуем детские ушибы и ссадины, но если вы занесете в рану бактерии изо рта, это может привести к таким проблемам, как инфекция.
Любовные укусы (например, засосы): Эти квалифицируется как человеческий укус. Однако, если синяки - это единственный след, без повреждения кожи, в основном они безвредны. Другие «любовные укусы» пересекают границы и умышленно наносят раны, и могут быть более серьезными. Любые следы укусов в области половых органов у детей должны быть оценены как возможный признак насилия.

Симптомы укусов человека

Человека укус, как правило, заметен, но в некоторых случаях жертва не знает о нем (например, укус произошел, когда потерпевший был пьян), или не хотят рассказать другим (например, травмы руки из-за драки). Будьте осторожны, игнорируя повреждения на суставах, если существует возможность того, что повреждение произошло в бою, особенно если рана возникла от удара другого человека по рту. В противном случае, две самые важные вещи, на которые следует обратить внимание - это, есть ли разрыв кожи или признаки инфекции.

Признаки разрыва кожи

Разрыв или порез кожи увеличивает риск заражения, и это также делает необходимым ввести пострадавшему противостолбнячную сыворотку, даже если столбняк не является актуальным для пострадавшего. Кожные разрывы часто очевидны, но могут быть трудноопределимыми в некоторых случаях. Любой участок кожи, который выглядит так, словно верхний слой кожи сорван, следует рассматривать как разрыв кожи. Если есть сомнения, обратитесь к мнению практикующего врача. Кровотечение, появившаяся в районе возможного разрыва, или прозрачная жидкость, которая сочится в этой области, является признаком разрыва кожи.
Усиление боли и чувствительности: несмотря на то, что все укусы вначале болят, боль обычно стабильно снижается. Если укус начинает болеть после того, как проходит время, это может быть первым признаком инфекции. Усиление боли при инфекциях, как правило, сопровождается повышенной чувствительностью, когда к области укуса прикасаются. Обычно это начинается через 1-2 дня после укуса, но может произойти и позже с глубоким инфицированием.
Увеличение области покраснения и возникновение новых покрасневших участков: некоторые изменения цвета можно ожидать в начале, после травмы. В частности, это могут быть гематомы и покраснение, но они обычно не увеличиваются и не распространяются по коже после первых нескольких часов. Увеличение покраснения является признаком развивающейся инфекции.
Увеличение отека: некоторая отечность ожидается на начальном этапе после травмы, но она обычно достигает своего пика в первый день. Если укус опухает еще сильнее после первого дня, это может быть признаком инфекции.
Температура: появление лихорадки у того, кого укусили должно стать причиной для беспокойства. Тем не менее, утверждать, что наличие лихорадки говорит об инфекции, тоже неправильно. У большинства людей с инфекциями после человеческого укуса лихорадка не развивается до тех пор, пока инфекция не распространится значительно. Если область вокруг укуса ощущается очень горячей, даже если не наблюдается повышения в целом температуры тела, это также может быть признаком того, если укус инфицирован.
Истечение гноя: гной - это желтая вязкая жидкость и в целом является поздним признаком инфекции. Истечение гноя необходимо отличать от прозрачной жидкости, которая сочится из раны, что может возникнуть в течение первых нескольких часов, если кожа повреждена зубами. Эти прозрачные выделения не являются признаком инфекции. Если вы сомневаетесь, пострадавшему следует проконсультироваться с медицинским работником.
Красные прожилки: когда вы видите тонкие красные полосы или прожилки, распространяющиеся по направлению от центра раны, это значит, что присутствует инфекция. Это состояние иногда называют заражением крови (медицинский термин для этого состояния - лимфангиит), хотя это не имеет ничего общего с кровью. То, что происходит - это воспаление лимфатических сосудов, являющихся частью иммунной системы организма, работающей против инфекций, которая включает лимфу и лимфатические узлы. Признаки и симптомы лимфангиита должен быть поводом для немедленного визита к вашему врачу или обращения в отделение неотложной помощи.
Опухшие лимфатические узлы: это может произойти в участках, прилегающих к укусам, так как лимфатические узлы реагируют на угрозу организму. Например, если рука инфицирована, может развиваться опухание желез на внутренней стороне локтя или подмышкой той руки, которая больна.

Признаки инфекции (заметим, что заражение может произойти даже в укусах, с которыми проводится правильное лечение)

Когда обращаться за медицинской помощью

Даже если укус кажется вам незначительным, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что не требуется прививка от столбняка. Когда кожа повреждена, следует проконсультироваться с врачом, так как риск заражения выше. Любой признак инфекции, даже если пострадавший уже обращался к врачу, является основанием для повторного обращения к доктору.

Если есть подозрение, что часть зуба осталась в укушенной ране (инородное тело), необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это увеличивает риск заражения.

Обращение в отделение неотложной помощи при человеческих укусах часто является правильным вариантом в поисках лечения. Врачи скорой помощи, как правило, имеют большой опыт работы с укусами и другими ранами. Людям, которые не могут обратиться к своему лечащему врачу, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи, даже при незначительных укусах для того, чтобы им сделали укол против столбняка и узнать мнение врача о необходимости другого лечения, например, с помощью антибиотиков.

Закрытые травмы кулака: укусы в суставах являются очень серьезными. Они относятся к группе высокого риска инфицирования. После заражения эти укусы могут привести к серьезному повреждению важной части руки. Кроме того, приложенная сила во время удара может привести к переломам и разрывам в сухожилиях, и в связи с этим нужна помощь экспертов. Инфицированный укус в этой области, как правило, требуют пребывания в больнице.
Жеваные травмы пальцев: как и закрытая травма кулака, этот тип человеческого укуса может привести к серьезным проблемам. Кости и сухожилия могут быть повреждены и находится под угрозой заражения.
Укусы с потерей тканей: Если значительная часть кожи и мышечных тканей теряется, пациент должен обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Специалист (например, хирург) часто может восстановить потерянные части ткани, которые произошли в результате укуса человека.
·Глубокие укусы: любой укус, который сильно кровоточит или оказывается по размерам больше, чем царапина, нуждается в тщательной очистке и осмотре.
Инфицированные укусы: укусы, которые заражены, часто требуют, чтобы пациент остался в больнице и получал антибиотики через капельницу. Врач определит, необходимо ли лечение антибиотиками или их внутривенное введение и оправдано ли пребывания в стационаре.
Укусы головы у детей: Из-за тонкой структуры волосистой части головы и риска серьезной инфекции, любой разрез в коже головы ребенка (в том числе в области лба), который был вызван зубами, должен быть оценен медицинским работником.
Укусы в других специфических областях: Укусы уха и носа являются проблематичными из-за наличия хряща в этой области. Из-за снижения притока крови, инфекции хряща могут очень трудно поддаваться лечению, что может привести к необратимому повреждению.

Диагностирование человеческих укусов

Врач начнет обследование, как правило, с ряда вопросов, которые будут включать в себя следующие: как случился укус, когда это произошло, какие действия были предприняты после укуса, и какие наблюдаются симптомы у пациента. Врач должен знать, сделана ли прививка от столбняка, так что возьмите любые сведения о прививках, которые может иметь пациент. Перечень медицинских проблем пострадавшего и список лекарств, которые он принимает, также поможет врачу с принятием решения.

Физическое обследование: оно включает в себя осмотр раны и поверхности вокруг нее, чтобы оценить какие повреждения были нанесены. При небольших укусах врач часто проведет поверхностный осмотр, чтобы увидеть, повреждена кожа или нет. При глубоких укусах врач, возможно, обезболить область укуса, чтобы провести тщательное обследование пораженного участка. Проверка целостности нервов и сухожилий (насколько пациент может чувствовать прикосновения или уколы и двигать частями тела), как правило, составляет часть обследования.
Рентгенография: большинство укусов не требуют этого метода обследования, если только не подозревается перелом кости. Рентгеновское исследование часто назначают при закрытых травмах кулака и других укусах на руке, чтобы исключить наличие инородных тел. Рентгеновское исследование также может быть назначено, если врач считает, что кусок сломанного зуба может быть в ране.
Анализы крови: анализ крови, как правило, не выполняется при человеческих укусах. Даже при инфицированных укусах обычно не требуется анализ крови, чтобы поставить диагноз. Если пациент должен оставаться в больнице, скорее всего, будут назначены некоторые анализы крови. Если есть подозрение по поводу распространения ВИЧ-инфекции или других заболеваний, вызванных укусом, врач может заказать анализы крови. Эти тесты могут включать в себя HIV- тест (для определения первоначального состояния), а также тесты для определения переносимости пациентом определенных лекарств, которые ему, возможно, будут назначены.

Лечение укусов человека

Лечение человеческих укусов может включать в себя разнообразные методы - от прикладывания льда для снятия отека (если укус без повреждения кожи), до операции, в зависимости от тяжести укуса. При серьезных укусах в начале лечения важно правильно обеспечить предотвращение инфекции.

Укусы человека. Уход за собой дома

Первая помощь при укусе обычно включает в себя очистку области укуса и накладывание льда для облегчения боли. Укусы, как правило, не кровоточат сильно, но если это происходит, примените прямое давление на область кровотечения в течение 10 минут, что должно остановить кровотечение. Размещение раненной конечности или области выше уровня сердца может помочь остановить кровотечение и предотвратить отек раны.

Сохраните все части тканей: убедитесь, что все ткани, которые откушены, будут доставлены в отделение неотложной помощи в больнице. Если врач не может вернуть их на место, медицинские работники избавятся от них. Если пациент должен преодолеть значительное расстояние, чтобы получить медицинскую помощь, откушенные ткани должны храниться в полиэтиленовом пакете в ледяной воде (не прямо на льду).
Придерживайтесь простых способов очистки раны: промыть рану большим количеством прохладной чистой воды с мылом - это хорошо, но не заливайте открытую рану спиртом или перекисью водорода, поскольку это может повредить тканям. Хорошим правилом очищения раны является следующее: все то, что вызывает жжение или боль, при накладывании на рану, возможно, приносит больше вреда, чем пользы.
Не используйте масло или другие домашние средства. Лучше оставить раны необработанной до тех пор, пока она будет проверена врачом.
Применение льда для облегчения боли: заверните кусочек льда в полотенце и приложите его к области укуса. Это облегчит боль и поможет предотвратить отек. Не прикладывайте лед непосредственно на кожу, поскольку она может замерзнуть. Некоторые доктора рекомендуют прикладывание льда с 15-минутными интервалами, которые чередуются с 15-минутными прикладываниями льда. Эта последовательность повторяется, пока пациент будет осмотрен медицинским персоналом.

Укусы человека. Лечение

Маленькие укусы: укусы, которые просто вызывают кровоподтеки или снимают только верхний слой кожи, не будут требовать более серьезных методов, чем очищении с мылом и водой, прикладывание льда и препараты для снятия боли, такие как Тайленол. Могут быть необходимы противостолбнячные прививки, если кожа повреждена, и пациент не проходил вакцинации от столбняка в течение последних пяти лет. Антибиотики, как правило, не требуются для данного вида укусов.

Более глубокие укусы вызывают повреждения кожи: помимо назначения противостолбнячной сыворотки, в случае необходимости, врач, как правило, обезболивает такие укусы с помощью лекарств (например, лидокаина), а затем тщательно очищает и осматривает рану. Очистка раны, если это не колотая рана или очень маленькая, обычно заключается во впрыскивании большого количества чистой воды в рану. При открытых ранах для очистки иногда используются большие объемы воды из крана. Часто в воду перед полосканием добавляется небольшое количество антисептического раствора для промывания раны или кожи вокруг раны. В процессе очистки врач может удалить небольшие кусочки ткани, которые кажутся мертвыми. Это помогает снизить риск заражения.

Швы: решение накладывать или не накладывать швы при человеческом укусе зависит от многих факторов. Врачи, как правило, редко используют швы на ранах, вызванных человеческими укусами, в связи с высоким риском инфицирования, особенно из-за оральных бактерий, которые могут развиваться в раненых или отмирающих или мертвых тканях (нежизнеспособных тканях). С другой стороны, некоторые укусы, особенно на лице, могут заживать лучше, если накладываются швы, и риск заражения в этой области не так уж высок. Некоторые швы могут только «свободно» закрыть рану, чтобы помочь ране осушаться, что предупреждает создание условий для роста бактерий.

Очень глубокие порезы на языке, например, сшиваются, хотя это укус человека, потому что врачи знают, что эта рана, как правило, не будет инфицирована, даже с наложенными швами.
Большинство мелких порезов заживают самостоятельно, даже если швы не используются. Иногда врач порекомендует пациенту вернуться на осмотр в течение 4-5 дней, чтобы убедиться, что швы могут быть наложены для закрытия значительных порезов, вызванных укусом. Это называется отложенным закрытием раны.

Другие виды лечения: врач может наложить шину на укус, чтобы он не смещался. Могут быть использованы растяжки, чтобы помочь сохранить пострадавший участок тела в приподнятой позиции. Также могут быть назначены обезболивающие препараты.

Медицинские препараты

Антибиотики: принятие решения о применении антибиотиков также включает в себя информацию об укусе и человеке, который был укушен. Во многих случаях определенных рекомендаций по применению антибиотиков нет, и врач использует собственный опыт и мнение, чтобы определить, требуются ли антибиотики. В настоящее время информационные общества инфекционных болезней Америки (IDSA) призывают к использованию амоксицилина - клавуланата (Аугментин) ампицилина - сульбактама (Unasyn) при человеческих укусах, которые могут быть заражены, потому что такие антибиотики, как правило, эффективны в борьбе с Eikenella corrodens, видом бактерий часто вызывающих инфицирование при человеческих укусах.

Незначительные укусы: при поверхностных ранах или небольших повреждениях кожи антибиотики не нужны.
Инфицированные укусы: антибиотики назначаются перрорально или внутривенно, в зависимости от тяжести инфекции.
Закрытые травмы кулака: Антибиотики, как правило, необходимы при этом типе человеческого укуса. Антибиотики обычно назначаются в качестве первоначального лечения. Иногда врач в отделении неотложной помощи может сделать инъекцию первой дозы антибиотика в мышцу или в вену. Если рана уже инфицирована, такие укусы, как правило, подлежат лечению в стационаре с внутривенным введением антибиотиков.
Лекарства для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. Пациент и врач должны обсудить риск заражения ВИЧ при укусе, а также возможность начать введение препаратов, которые снижают риск передачи ВИЧ . Чем быстрее эти лекарства начинают вводиться, тем более эффективно они действуют.
Важно помнить, что укус может быть инфицирован даже при правильном лечении. Как правило, врач снабдит пациента списком тревожных признаков инфекции.
Если у пациента есть признаки инфекции, не ждите, когда разовьется лихорадка, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
Будьте уверены, что принимаете какие-либо предписанные лекарства так, как это указано врачом и соблюдайте полный курс.
Используйте приподнятое положение пострадавшего участка и любой другой метод лечения, рекомендуемый врачом, чтобы уменьшить риск заражения.

Укусы человека. Последующие действия

Предупреждение человеческих укусов

Снижайте риск человеческих укусов, как указано ниже:

Используйте защиту для рта при занятиях спортом.
Избегайте кулачного боя
Следите за детьми, которые могут укусить своего младшего брата или сестру, или ребенка, с которым он играет (мальчики кусают чаще, чем девочки, в примерном соотношении 3 к 1)
Госпитализированным людям, которые кусают самих себя или других людей, могут потребоваться специальные защитные экраны для лица.
Избегайте откусывания ногтей и контакта рта с открытыми ранами других людей.

Прогноз

Лучшим способом обеспечить благоприятный прогноз при человеческих укусах является правильное лечение, проведенное до того, как может произойти инфицирование раны. Инфицированные укусы, особенно закрытые раны кулака, или другие укусы руки, могут стать причиной постоянной опасности и наносить ущерб нормальному функционированию руки. Инфекции ушного или носового хряща может очень трудно поддаваться лечению. К счастью, существует достаточно много мощных антибиотиков, таким образом, даже инфицированные человеческие укусы имеют благоприятный прогноз, как только начато соответствующее лечение.

Все человеческие укусы, при которых произошло повреждение кожи, нуждаются в оценке риска заражения ВИЧ и введении противостолбнячной сыворотки.

Кошки - любимые домашние питомцы, которые очаровывают людей своей грацией и красотой. Но не стоит забывать о том, что эти маленькие звери всё же хищники, которые обладают острыми когтями и зубами. И уличные, и домашние животные могут оставить укусы и царапины с развитием неприятных последствий в дальнейшем.

Укус кошки: опасность и последствия

Опасность укусов кошек обусловлена наличием острых зубов, оставляющих повреждения на коже в виде глубоких колотых ран. При этом внутрь организма проникает различная патогенная микрофлора, содержащаяся в слюне животных и дающая начало инфекции, вероятность развития которой составляет более 80%.

Острые и тонкие зубы кошек с лёгкостью проникают в глубокие слои кожи

Из десятка обследованных кошек в слюне девяти из них обнаруживаются опасные для человека микробы.

В слюне кошек наиболее распространены следующие микроорганизмы:

пастереллы;
стрептококки, в том числе пиогенный;
стафилококки, в том числе метициллиноустойчивый золотистый;
нейссерии;
фузобактерии;
бактероиды;
порфиромонады;
моракселлы.

Самым типичным представителем патогенных бактерий является пастерелла - возбудитель пастереллёза (острой инфекции). Поскольку большинство укусов приходится на руки, микрофлора слюны кошек и кожи человека может взаимодействовать между собой, что усугубит течение заболевания.

Пастереллёз проявляется выраженной припухлостью и покраснением тканей

Также наиболее опасно попадание инфекции в кровь и её распространение к жизненно важным органам.

Как при укусе, так и при царапинах от когтей кошки может развиться лимфоретикулёз доброкачественного типа, именуемый также болезнью кошачьей царапины. Клинически он проявляется после заживления поражённой области и может привести как к незначительной лихорадке, так и к более тяжёлому менингиту. Риску заразиться такой болезнью в первую очередь подвержены дети, любящие поиграть с кошками и котятами. Чем моложе животное, тем вероятнее развитие лимфоретикулёза.

Самую большую опасность представляют укусы в лицо, шею, а также суставы рук и гениталии - все эти места окутаны большой сетью нервных окончаний, по которым распространяется инфекция. Например, вирус бешенства продвигается по нервам на 3 мм за час, пока не достигнет головного мозга.

Важно обратить внимание на глубину укуса: при серьёзных ранах обращение к врачу должно быть незамедлительным. Если пострадавшим является ребёнок, беременная женщина либо пожилой человек, явка к врачу обязательна в любом случае.

Опасность ситуации кроется в отсутствии должного внимания к повреждениям кожи от нападения этого животного. Даже если изначально масштабы укуса незначительны, инфекция может проникнуть через раны и привести к серьёзным последствиям.

Укушенная рана нагнаивается в 4 раза чаще, чем рана иного происхождения

Отзывы людей об укусах кошек

Кот укусил мою маму в ногу в районе щиколотки. Укус сильный, глубокий. Ну, помазали зелёнкой, обработали перекисью - чай, не в первый раз… Но не тут-то было - нога воспалилась, отекла, на месте укусов - красные пятна и уплотнения. Болит сильно. Мама живёт в Подмосковье, медицина у них, прямо скажем, не ахти. Пошла к травматологу, тот выписал антибиотики и водочный компресс. Прошла неделя - все в той же поре. Пошла к хирургу - тот сказал, что внутри гной, все расковырял, промыл, выписал ещё антибиотик и сказал прикладывать мазь - любую, чтоб рана не затягивалась. Прошла неделя - может, чуть получше, но отёк не сходит, нога болит, рана затянулась.

http://mauforum.ru/viewtopic.php?f=36&t=9447

Два месяца назад меня укусила кошка, прямо в суставную часть (и очень близко к сухожилиям), я не врач поэтому объясню все своими словами.
Укус был глубоким, обработал сразу спиртом, рана зажила, но при этом очень сильно болело в этой области (боль тупая, похожа на нерв), нагноений не было! Прошло вот уже 2 месяца и палец до сих пор болит страшно при нагрузке на сухожилие, сама область сустава не болит и в спокойном состоянии тоже не болит. Боль из-за движений, в том месте при пальпации «нервная боль».

derskiller

http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55105&forum=125

Укусила кошка очень сильно, ранки гноились, но врач все прочистил и сделали болтушку для примочек, ранки зажили, но на месте укусов остались уплотнения.

виктория

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4537416/

Как следует из отзывов, укусы кошек вовсе не безобидны и представляют опасность как для маленьких детей, так и для взрослых. Наибольшую угрозу представляют уличные животные, питающиеся птицами и мышами, а также различными отходами. Содержание болезнетворных микроорганизмов в их слюне по сравнению со слюной домашнего животного больше в несколько десятков раз.

Вероятность заражения повышается в разы при укусах уличной кошки

Помимо прочего, при укусе именно бродячей кошки увеличивается вероятность заразиться такими опасными болезнями, как бешенство (гидрофобия) и столбняк. В первом случае можно определить болезнь по внешнему виду животного. В таком случае типичными будут следующие приметы:

агрессия и беспокойство;
повышенная вокализация (кошка часто и громко мяукает);
отсутствие аппетита;
появление пены у рта;
свето- и водобоязнь;
судороги и паралич животного.

Опасность может представлять и домашняя кошка, которая иногда гуляет в саду или на улице незначительное время. При появлении вышеуказанных признаков животное является заразным уже в течение нескольких суток, что является большой проблемой. Согласно статистике, особенно опасны молодые кошки в возрасте до 3 лет.

В слюне заражённых животных вирус бешенства обнаруживается за 7–10 дней до появления первых клинических признаков

Столбняк - второе по опасности осложнение от кошачьего укуса. Болезнь поражает нервную систему, провоцирует спастическое сокращение мускулатуры. Микробы, вызывающие столбняк, обитают в почве и попадают в слюну при вылизывании шерсти животным.

Клиническая картина

Реакция на кошачий укус зависит от места, глубины, а также площади поражения кожи. Важно, была ли больна и привита кошка и какие микроорганизмы присутствуют в её слюне, так как сам по себе укус зачастую не представляет опасности.

В лучшем случае нападение кошки сопровождается лишь болезненными ощущениями. При сильном повреждении кожных покровов может возникнуть кровотечение. Если в рану проникла инфекция, то появляются следующие симптомы:

тошнота;
гиперемия кожи в месте укуса;
появление отёка;
повышение температуры;
развитие гнойных процессов.

Укусы на руках зачастую являются инфицированными

При заражении болезнью кошачьих царапин через 3 недели после укуса возникают следующие проявления:

озноб;
повышение температуры до 38–40 о С;
потеря аппетита;
увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с местом укуса;
головная боль и плохое самочувствие.

Примерно после 2 недель болезни состояние больного улучшается, и пациент идёт на поправку. Однако известны случаи возникновения осложнений, в результате чего появляется необходимость в хирургической операции по удалению абсцессов вследствие воспаления лимфоузла. Поэтому при первых признаках развития инфекции обязательна консультация врача.

Особенно опасны укусы уличных кошек, приводящие к развитию клостридийных инфекций (к ним относятся столбняк, газовая гангрена и раневой ботулизм).

Опасность укуса уличными кошками заключается в том, что они на клыках имеют множественное скопление патогенных микроорганизмов, которые при укусе проникают в организм человека

В этом случае характерны следующие симптомы развития заболевания:

появление гноя или шишки в месте укуса;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
повышение температуры;
появление судорог в руках и ногах;
тремор конечностей.

При появлении серьёзных признаков осложнения следует немедленно вызвать скорую помощь. У некоторых людей кошачий укус может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа в виде анафилактического шока, что требует безотлагательного врачебного вмешательства.

У человека, которого укусило больное бешенством животное, признаки заражения проявляются спустя 1–3 недели. Инкубационный период болезни зависит от величины расстояния от места укуса до головы и может длиться до 12 месяцев. Первыми симптомами болезни являются:

острая реакция на свет - светобоязнь;
непереносимость громких звуков и шума;
невозможность глотания или возникновение затруднений при попытке выпить воды.

При появлении подобных признаков раздражения нервной системы возможность излечения от бешенства равна нулю. Болезнь приводит к параличу мускулатуры и, как следствие, к смертельному исходу.

Действия после укуса

После укуса кошки, который не нарушил целостности одежды и не вызвал появления симптомов ухудшения состояния в течение 1–2 дней, можно не обращаться за медицинской помощью. Однако бывают ситуации, при которых следует обязательно показаться врачу, а именно:

бешенство животного;
прогрессирование инфекционного процесса в месте укуса;
сильные боли в повреждённой конечности;
потеря сознания;
появление судорог и тремора;
наличие большой и глубокой раны, появление значительного кровотечения;
лихорадка и ухудшение состояния больного.

В таком случае стоит посетить травматолога, инфекциониста или хотя бы участкового терапевта. При возникновении острых состояний (тяжёлого воспаления, аллергической реакции) следует немедленно вызвать скорую помощь, не прибегая к самолечению.

Посещение врача предупредит возникновение осложнений после укуса

Терапия антибиотиками, обычно назначаемая при развитии инфекционного процесса, обычно длится от 7 до 10 дней. В случаях болезни кошачьих царапин воспаление лимфоузлов может продолжаться от 3 месяцев до года, однако после этого человек приобретает стойкий и пожизненный иммунитет.

В случае заражения столбняком требуется госпитализация в стационар, а затем длительное диспансерное наблюдение в течение двух лет. При заражении бешенством путей излечения не существует.

Первая помощь

Если рана от укуса кошки не очень глубокая и не требует экстренного медицинского вмешательства, первую помощь можно оказать в домашних условиях.

В случае кровотечения не нужно сразу останавливать его, так как кровь может промыть рану от болезнетворных бактерий, тем самым обеспечив более лёгкое течение инфекционной болезни. Место укуса стоит обработать раствором мыла. Промывать повреждения следует тщательно и длительно (минимум 10 минут). Для приготовления раствора следует половину куска хозяйственного, дегтярного или антибактериального мыла натереть на тёрке и развести в 500 мл воды. Также этот способ является защитной мерой от вируса бешенства.

После место укуса следует обработать антибактериальной мазью, например, Левомеколем и наложить сверху стерильную повязку.

Обязательно следует промыть место укуса теплой водой, используя при этом хозяйственное или антибактериальное мыло

При более глубоких ранах до посещения врача также можно обработать повреждения, тем самым предупредив появление серьёзных последствий.

При обильном кровотечении нужно остановить излишнюю потерю крови. Для этого раненую конечность нужно поднять выше уровня сердца и пережать повреждённый сосуд пальцем над местом укуса. После необходимо провести обработку раны (раствором йода, хлоргексидина, перекисью водорода). Вначале повреждённый участок кожи следует промыть мыльным раствором, а затем обработать имеющимся антисептиком. После место укуса следует перевязать, при этом не перетягивая рану и не закрывая её герметичным способом (при помощи пластыря).

Видео: первая помощь после укуса кошки

При оказании первой помощи пострадавшему запрещены следующие действия:

принудительная остановка слабого кровотечения, тугое перевязывание раны;
полное закрытие повреждённого места - бактерии имеют свойство стремительно размножаться в подобной среде;
прижигание раны, её ушивание;
отказ от посещения врача: по статистике, тяжёлые болезни развиваются тогда, когда больной затягивает с визитом к специалисту или полностью от него отказывается.

Дальнейшее лечение укуса кошки

После укуса в обязательном порядке следует начать принимать антибиотики, причём это нужно сделать в течение первых суток. Наиболее подходящий препарат назначает врач. Это может быть Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин, Левофлоксацин.

По прошествии двух суток специалистом оценивается место повреждения. Если симптомы инфекции не проявились, то препараты отменяют. В противном случае антибиотик пропивают полным курсом до излечения.

Поражения обрабатывают несколько раз в день при помощи Хлоргексидина, Мирамистина или иного антисептика, затем наносят антибактериальную мазь до того момента, пока не спадёт отёк и не исчезнет воспаление (4–5 дней).

Для более быстрого заживления нагноения рекомендуется делать солевые ванночки, в которых держат пострадавшую конечность. Для этого в стакане горячей воды растворяют 2 столовые ложки соли. При необходимости пропорции увеличиваются. Ванночки применяют 4–5 раз в день. Также можно использовать соляные и спиртовые компрессы.

При нагноившихся ранах после укуса кошки показаны соляные повязки

Для изготовления соляного компресса берут аналогичное ванночкам соотношение воды и соли, для спиртового же медицинский спирт разбавляют вдвое. К ране на 20–40 минут прикладывают повязку, на которую нанесён раствор.

Лекарства для лечения укуса - фотогалерея

Амоксиклав применяется для предотвращения развития бактериальной инфекции
Мирамистин - местный антисептик, очищающий рану от бактерий
Левомеколь обладает антибактериальными и заживляющими свойствами

Вакцинация

Основными осложнениями укуса кошки, которые требует немедленной иммунизации, являются столбняк и бешенство.

Антирабическая вакцина

Прививка - это единственное спасение для человека, которого укусила больная бешенством кошка. Вакцинация должна быть немедленной. Сразу после укуса пострадавшему следует обратиться в травмпункт.

Особенно опасно получить укус от бродячего животного: даже если кошка внешне не проявляла признаков бешенства, вирус уже мог находиться в её слюне.

Нападавшее животное следует поймать и поместить в карантинную зону под наблюдение специалистов. Если в течение 10 дней после нападения кошка ещё жива, то она не считается заразной. В противном случае следует начинать введение антирабической вакцины в количестве 1 мл на 1, 3, 7, 14, 28 дни.

В том случае, когда поймать кошку не удалось либо её убили, и окончательный диагноз поставить нет возможности, введение вакцины начинают в день укуса по аналогичной схеме. Такая экстренная иммунизация позволяет ставить прививки и младенцам, и беременным женщинам.

Подавляющее большинство россиян, погибших от бешенства, не обращались за медицинской помощью.

Елена Новгородцева

Лекарственное обозрение № 9 26/09/2014

При правильном соблюдении курса антирабического лечения заболевание не развивается и не приводит к летальному исходу. В ином случае по истечении инкубационного периода (от 3 недель до года) человек заболеет бешенством.

Если же известно, что напавшая кошка была привита от бешенства менее 3 лет назад, то животное здорово и в вакцинации нет необходимости.

Видео: как избежать заражения бешенством

Вакцинация от столбняка

Противостолбнячная сыворотка обязательно вводится после укуса кошки в том случае, если животное имеет возможность гулять на улице либо истёк срок действия предыдущей вакцинации (более 10 лет), а также тогда, когда пострадавший не помнит даты последней прививки от столбняка.

Экстренную вакцинацию следует проводить в течение первых двух суток после укуса, желательно в первые 6–8 часов.

В соответствии с правилами оказания медицинских услуг в России прививка от столбняка совершенно бесплатна, её можно поставить в травмпунктах или больницах

При проведении вакцинации от столбняка и бешенства необходимо учесть несовместимость вакцины с алкоголем.

Во время и после проведения лечения укуса кошки, в том числе вакцинации, в течение полугода необходимо соблюдать определённые рекомендации для снижения риска возникновения побочных эффектов, а именно:

отказаться от употребления спиртных напитков;
не перегреваться, не посещать бани и сауны;
не переохлаждаться, одеваться по погоде;
отказаться от посещения солярия, пляжа и иных мест с высоким ультрафиолетовым воздействием;
не допускать излишних физических нагрузок, переутомления;
при возникновении зуда и уплотнений на месте введения вакцины принимать антигистаминные препараты;
пользоваться иммуномодуляторами в виде добавок к пище на протяжении периода лечения и вакцинации.

Укусить может как уличный кот, так и домашний, даже если раньше он не проявлял признаков агрессивного поведения.

Следует остерегаться уличных кошек и не подпускать к ним детей

Гарантированно предупредить укус невозможно, поэтому стоит выполнять простые правила обращения с кошками:

Не следует пытаться гладить и брать на руки незнакомых кошек.
Даже если животное домашнее, оно может не любить излишнюю ласку, поэтому не стоит гладить его против воли.
Запрещено отнимать еду у кошек, мешать им принимать пищу.
Не стоит пытаться забирать у кошки маленьких детёнышей.
С раннего возраста котёнка следует воспитывать и не допускать проявления агрессии к хозяину.
Для домашнего животного необходимо приобрести игрушку и когтеточку, которые можно будет кусать и грызть.
Следует своевременно прививать кошек, если они выходят погулять на улицу даже на незначительное время.
Важно проводить профилактические осмотры питомца у ветеринара для исключения либо лечения болезней, провоцирующих животное на агрессивное поведение (инфекции ушей, болезни зубов и так далее).

Несмотря на то что кошка - маленькое животное, она может принести немалый урон здоровью, искусав человека. Не стоит игнорировать повреждения, нанесённые этим питомцем, нужно в обязательном порядке обрабатывать раны и обращаться к врачу за помощью. Вакцинация после укуса уличной кошки может спасти жизнь, не следует прерывать курс прививок и пренебрегать рекомендациями врача.

Все слышали о бешенстве, но многие люди недооценивают опасность заболевания. Сегодня мы поговорим об этой смертельной болезни: отчего она возникает, как проявляется, есть ли лечение и что сегодня представляет собой прививка, вернее вакцина от бешенства, которую ставят человеку после укуса кошки или другого зверька.

Вирус бешенства как он есть

Вирус бешенства (по-латыни Rabies virus) очень коварен и с лёгкостью переходит в организм человека из слюны пораженных животных - для этого ему достаточно повреждёний кожных покровов, неизбежно полученных человеком при укусе или по какой-то причине ранее.

Вирус размножается в нервной ткани и мигрирует по нервным путям из места заражения в головной мозг со скоростью около 3 мм в час. Поэтому особо опасные для укусов места - руки и голова, откуда вирус очень быстро может проникнуть в головной мозг. Добравшись до спинного и головного мозга, он вызывает сильнейшее воспаление с отмиранием участков тканей.

Фото вируса бешенства

Может ли человек заразиться бешенством от кошки?

Заболеванию подвержены все теплокровные животные. Бытует миф, будто бешенство характерно только для лис и собак, но не реже оно возникает у кошек, грызунов, ежей, коров, лошадей, коз (и прочих сельскохозяйственных животных), летучих мышей и всех зверей, с которыми человек постоянно контактирует не только в природных условиях, но даже в мегаполисе.

Могут болеть бешенством и птицы, например, данные о заболевании не раз подтверждались у кур, хотя они в меньшей мере восприимчивы к вирусу. Так что любые непривитые домашние животные могут заразиться бешенством, даже если они ни разу не бывали в лесу.

Описаны даже случаи заражения домашних кошек, проживавших исключительно в квартире и выходивших погулять только на балкон: виновницами становились летучие мыши.

Люди чаще всего заражаются именно от домашних животных. При этом, клиническая картина болезни напрямую зависит от того, куда именно человека укусила бешеная кошка или собака - если вирус проник, скажем, через рану на ноге или на лице, он будет развиваться в организме человека с разной скоростью.

Симптомы бешенства у людей после укуса кота могут проявиться уже через 10 дней, но могут не давать о себе знать несколько месяцев, а в редких случаях даже несколько лет.

При заражении вирусом болезнь может протекать в двух формах, которые в медицинской литературе традиционно называют буйной (про неё наслышаны все) и паралитической.

Буйная форма

В начальной стадии (она длится 1–3 дня) человек чувствует общую слабость, головную боль, сопровождаемую жаром, болями в мышцах и горле, сухость во рту и потеря аппетита, а также кашель, что схоже с протеканием любой вирусной инфекции.

На месте укуса чувствуется жжение, зуд и боль. Больной ощущает страх, появляется депрессия, бессонница, кошмары. Нередко возникают галлюцинации зрительного и обонятельного характера.

Для второй стадии характерна повышенная возбудимость - человека что-то всё время беспокоит, тревожит, он не находит себе места. Попытки попить сопровождаются спазмом мышц гортани, а позже даже один взгляд на воду (неважно, капающую, льющуюся или в стакане) вызывают у человека ужас - появляется водобоязнь.

Дыхание шумное, болезненное, сопровождается судорогами. Выражено потоотделение и слюнотечение. Раздражительность перерастает в агрессию, во время приступов которой человек ведёт себя буйно: начинает метаться, кричать, крушить всё вокруг, бросаться на людей (как знакомых, так и незнакомых), проявляя большую силу. Это длится около 2–3 дней.

На последней стадии больному становится психологически легче - он успокаивается, уходит тревога и водобоязнь. Температура поднимается выше 40°С, после чего наступают судороги и паралич всего тела, а сознание больного угасает. Смерть наступает в результате остановки дыхания или сердца.

Паралитическая форма

При паралитической форме болезнь развивается дольше и не так выраженно: постепенно наступает паралич мышц, начиная с места укуса, после чего человек впадает в кому и медленно умирает.

Формы болезни и симптомы у кошек несколько отличаются, о чем вы можете прочитать в нашей статье про бешенство у кошек.

Методы лечения и профилактики болезни

После проявления первых симптомов у заболевшего бешенством человека практически не остаётся шансов на выздоровление. Благополучные исходы настолько редки, что описаны в медицинской литературе как единичные, хотя ежегодно в мире от вируса бешенства умирает около 55 тысяч человек.

К сожалению, именно опасность болезни недооценивается большинством людей. Не все знают, что бешенство является вирусом со 100% летальностью, то есть если начали проявляться признаки бешенства у человека от укуса кошки, единственный возможный исход - это смерть.

Что делать при укусе кошки?

Лечения от бешенства не существует, есть некоторые экспериментальные методики, которые пока что не дали подтверждённых результатов. Единственной надеждой на спасение от вируса уже много лет остаётся своевременная вакцинация животных.

Если кошка с подозрением на бешенство укусила или поцарапала человека, необходимо немедленно промыть рану водой с мылом в течение 10–15 минут, а также немедленно обратиться к ближайший травмопункт или центр иммунизации. Это необходимо сделать даже в том случае, если укусившее животное, на первый взгляд, кажется здоровым.

Прививка от бешенства

При наличии повреждений кожи врачи немедленно начнут курс инъекций. Нет, это не 40 уколов в живот, которыми нас пугали в детстве. В первый день вводится противостолбнячная сыворотка и вакцина против бешенства. Если врач сочтёт необходимым, к ним добавляется антирабический иммуноглобулин, то есть готовые антитела к вирусу бешенства.

После этого человек должен прийти ещё 5 раз для последующих инъекций вакцины в соответствии с рекомендованным графиком.

Если есть возможность понаблюдать за укусившим животным, то возможно досрочное прекращение курса инъекций, если кошка осталась здоровой в течение ближайших 10 дней. Во время всего курса необходимо соблюдать осторожность, избегать перегрева и переутомления, нельзя употреблять алкоголь.

Как уберечься от заболевания?

Риск заболеть бешенством при контакте с больным животным очень высок, а последствия необратимы, поэтому очень важно соблюдать следующие правила:

всегда своевременно прививать своих животных от бешенства, даже если они пожилые или редко покидают квартиру;
не контактировать с дикими и бездомными животными, особенно если их поведение кажется странным. Помните, что больные бешенством звери могут становиться ласковыми и общительными;
объясните своим детям, чтобы они информировали вас об укусах, полученных от любых животных, даже если повреждение незначительно. Помните, что половина умирающих от бешенства людей - дети;
при укусе животным, особенно если он был неожиданным, то есть не был спровоцирован человеком, нужно как можно быстрее предпринять рекомендуемые выше меры.

Ещё раз повторим: шансов на выздоровление у человека, заболевшего бешенством, нет. Единственный способ предотвратить возникновение и развитие заболевания - своевременная вакцинация кошек и немедленное обращение к врачу в любых, даже сомнительных ситуациях.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать - вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор - ООО «Петкорм».

Эти представители отряда членистоногих могут напасть на взрослого и ребенка, как в доме, так и на открытой местности. Укусы многих пауков не нанесут человеку ощутимого вреда - небольшое покраснение на коже исчезнет в течение дня. А вот после атаки или отшельника может развиться сильнейшая аллергическая реакция, отек гортани и остановка дыхания. Именно от вида членистоногого зависит, что делать, если укусил паук, какую первую помощь оказать человеку. Даже при отсутствии симптоматики пострадавший должен быть быстро доставлен в ближайшее больничное учреждение.

Пауки нападают на человека не только на открытой местности, но и в жилых помещениях

Действие яда на организм человека

От качественных и количественных характеристик яда, выделяемого пауками при укусах, зависит нанесенный ущерб здоровью человека. Чем крупнее экземпляр, тем большую опасность он представляет для человека. Маленькие членистоногие часто просто не способны прокусить кожу или выработать то количество яда, которое может навредить взрослому или малышу. Но такое утверждение правдиво только для представителей одного вида. Птицееды крупнее каракуртов, но их укусы не причиняют человеку ощутимого вреда. А вот после нападения паука-отшельника вполне возможен и летальный исход. В зависимости от действия токсических соединений ученые выделяют два вида яда:

нейротоксический, оказывающий воздействие на центральную и периферическую нервную систему;
гемолитический, разрушающий эритроциты после проникновения в кровеносное русло.

Каракурт и бурый паук-отшельник - самые опасные для человека виды членистоногих, обитающих в нашей стране. А туристы и опытные путешественники могут стать жертвой нападения других членистоногих в любом уголке планеты.

Симптоматика

Укусы многих, даже чрезвычайно опасных пауков бывают совершенно безболезненными. Возникшую на коже небольшую припухлость или покраснение человек принимает за царапину и не предпринимает никаких действий. А развившиеся в течение нескольких часов симптомы общей интоксикации организма очень похожи на признаки любой бактериальной или вирусной инфекции. Такая клиническая картина укусов членистого может вводить в заблуждение не только пострадавшего, но и врачей-диагностов.

Это интересно: Практически все пауки являются хищниками. Приманив жертву блестящей паутиной, они впрыскивают в нее яд парализующего действия. А при нападении на человека пауки применяют такой метод только для защиты собственной жизни.

Существует несколько косвенных признаков, которые помогают человеку отличить царапину или небольшую ранку от укуса паука. После нападения членистоногого возникают такие симптомы:

область укуса постепенно опухает, а в некоторых случаях образуется розовая или красная эритема похожая на тонкое кольцо;
через несколько минут или часов возникают боли в конечностях, возможно появление тремора или судорог;
развиваются отеки различной локализации: на месте укуса, верхней половине туловища или лице;
учащается сердцебиение, ощущается нехватка воздуха;
артериальное давление может возрасти, а затем снизиться до опасных для жизни человека значений.

Если у пострадавшего есть предрасположенность к развитию аллергических реакций, то на коже образуются крупные или мелкие красные пятна. Они сильно чешутся и быстро распространяются по всему телу. Такие симптомы укуса паука могут существенно варьироваться в зависимости от видовой принадлежности членистого.

Укус каракурта

Укус каракурта, или «черной вдовы», очень опасен для человека. При неоказании медицинской помощи он с большой долей вероятности станет причиной летального исхода. Человек не ощущает боли во время укуса каракурта, что затрудняет определение вида членистоногого. Действие яда проявляется уже в течение нескольких часов. У детей или людей с ослабленным здоровьем этот промежуток времени значительно сокращается. Какие симптомы возникают после укуса каракурта:

резкий болевой синдром в поврежденных тканях спустя 1-3 часа, ощущение «мурашек», покраснение верхнего слоя эпидермиса;
повышенная нервная возбудимость;
обильное потоотделение;
головные боли;
головокружение, неспособность долго находиться в вертикальном положении;
артериальная гипертензия;
выделение большого количества слюны;
болезненные спазмы в эпигастральной области.

Выраженности симптоматики находится в прямой зависимости от сопротивляемости организма взрослого или ребенка к действию яда. Признаки интоксикации сохраняются в течение нескольких дней.

Предупреждение: Если пострадавшему не была оказана квалифицированная врачебная помощь, то на протяжении полугода после укуса каракурта он будет страдать от судорог и неврологических расстройств.

Укус тарантула

Многие люди заблуждаются, считая укус тарантула смертельным. Несомненно, он может нанести серьезный вред здоровью человека, но летальный исход констатируется крайне редко. Причиной смерти становится не яд членистоногого, а развившаяся на его проникновение в организм аллергическая реакция:

анафилактический шок;
отек Квинке.

Летальный исход в таких случаях наступает быстро при неоказании пострадавшему первой помощи или отсутствия препаратов-антидотов. Укус тарантула вызывает сильнейшие болевые ощущения. В течение нескольких минут на поврежденном участке кожи развивается обширный отек, возникают многочисленные покраснения, напоминающие сыпь. У человека начинают подергиваться руки и ноги, падает артериальное давление, кружится голова. Характерный симптом укуса тарантула - онемение конечностей.

Укус паука-отшельника

Несмотря на то, что этот вид членистоногих не отличается крупными размерами, его укус смертельно опасен даже для крепкого здорового мужчины. Паук-отшельник прокалывает кожу таким образом, что человек не испытывает ни малейшего дискомфортного ощущения. Яд попадает в системный кровоток и постепенно распространяется по всему организму. Как выглядит укус паука:

место укуса отекает;
размер припухлости стремительно увеличивается;
формируются крупные язвы.

Если этот участок кожи не обработать антисептическими средствами, то через некоторое время мягкие ткани начинают изъязвляться и отмирать. Клиническая картина интоксикации схожа с признаками респираторной инфекции:

ломота в костях и суставах;
подъем температуры;
снижение функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

У пострадавшего нарушается работа органов мочевыделения и существенно замедляется метаболизм. Сокращается частота сердцебиения, возникают трудности с дыханием. Если на этой стадии интоксикации человеку не была оказана медицинская помощь, то он может умереть.

Укус крестовика

Яд этого паука относится к гемолитическим. После проникновения в кровеносное русло под действием токсина начинают разрушаться красные кровяные тельца. Так как они отвечают за перенос молекулярного кислорода, то его дефицит негативно сказывается на функционировании всех систем жизнедеятельности человека.

Это интересно: распространены в нашей стране. Они нападают на человека только с целью защиты, но могут сделать это в самых неожиданных местах, например, в квартире многоэтажного дома. Характерный рисунок на теле членистого помогает быстро определить его видовую принадлежность, что ускоряет диагностику и подбор антидота.

Даже крупная взрослая особь крестовика не может выработать количество яда, способного стать причиной смертельного исхода. Но укус паука доставляет человеку много дискомфортных ощущений:

ломота в суставах, подергивание конечностей;
боль, жжение, кожный зуд в области укуса;
артериальная гипотония, головокружение;
слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Если пострадавший не был доставлен в больницу для проведения дезинтоксикационной терапии, то яд выведется из организма вместе с калом и мочой через 24 часа. В течение нескольких дней сохранится припухлость и отечность на месте укуса.

Укус домашнего паука

В нашей стране встречается несколько десятков видов членистоногих, обитающих в частных домах и квартирах многоэтажных зданий, и все они довольно безобидны. Трудно представить ситуацию, когда домашний паук нападает на человека. Такой укус, как правило, не наносит пострадавшему серьезного вреда. Возникающие при повреждении кожи боли выражены слабо, не требуют приема каких-либо фармакологических препаратов. А небольшая отечность исчезает без следа спустя пару дней.

Последствия и осложнения

К самым тяжелым последствиям, развивающимся после укусов любой разновидности пауков, относятся кожные инфекции. Наиболее часто диагностируются следующие патологии:

Арахноз. После укуса быстро развивается некроз всех слоев эпидермиса. Воспалительный процесс затрагивает также подкожную клетчатку и рядом расположенные около поврежденного участка мягкие ткани. Некроз протекает на фоне лихорадочного состояния, суставных и костных болей, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности и гемолиза. При неоказании врачебной помощи велика вероятность смертельного исхода;
Локсосцелизм. Инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки развивается в результате укуса . Некроз стремительно прогрессирует и характеризуется формированием язв крупных размеров, трудно поддающихся терапии. Течение патологии осложняется многочисленными симптомами общей интоксикации организма.

Врачи классифицируют последствия укуса паука у взрослых и детей следующим образом:

слабовыраженные: гиперемия кожи, незначительный болевой синдром, припухлость, ощущение жжения и зуда;
средневыраженные: сонливость, быстрая утомляемость, тремор конечностей, расстройство пищеварения и перистальтики, боль в месте укуса на протяжении нескольких дней;
сильновыраженные: резкие боли, распространяющиеся по всему телу, судороги, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания, резкое снижение артериального давления.

Сильная интоксикация ядами пауков возникает при отсутствии врачебного вмешательства. Если медицинская помощь оказана вовремя, то самочувствие пострадавшего быстро улучшается.

Рекомендация: Маленького ребенка после укуса паука следует быстро доставить в ближайшее больничное учреждение для введения антидота. Из-за высокой проницаемости кровеносных сосудов у детей яд очень быстро распространяется в их организме, поражая сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Первая помощь при укусах

При укусах пауками взрослых или детей развивается сильнейшая интоксикация организма, поэтому нужно быстро оказать пострадавшему первую помощь. Если человек успел увидеть членистого и определить его принадлежность к ядовитым видам, то потребуется врачебное вмешательство. Следует вызвать бригаду «Скорой помощи», а только затем пытаться облегчить состояние пострадавшего. Предотвратить распространение яда в организме помогут такие мероприятия:

область укуса необходимо тщательно промыть под струей прохладной воды, используя хозяйственное мыло;
при повреждении конечности ее следует обездвижить для профилактики проникновения яда в подкожную клетчатку и здоровые участки тканей;
место укуса нужно обработать растворами с антисептической и противомикробной активностью - перекисью водорода, хлоргексидином биглюконатом, йодом, бриллиантовой зеленью, этиловым спиртом, Мирамистином, Фурацилином;
локализовать зону распространения токсинов можно перетягиванием руки или ноги (без нарушения кровообращения!) эластичным бинтом немного выше области укуса;
на покрасневший участок кожных покровов наложить холодный компресс в виде кусочков льда, обернутых плотной тканью.

Если произошла потеря сознания, то помощь при укусе паука заключается в наблюдении за пострадавшим до прибытия машины «Скорой помощи». Нужно перевернуть человека на бок и следить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Совет: Необходимо давать пострадавшему много жидкости для ускорения выведения яда из организма. В качестве обильного питья можно использовать ромашковый чай, чистую воду, отвар из плодов шиповника, фруктовые компоты и ягодные морсы.

Ни в коем случае нельзя выдавливать яд из ранки. Так можно спровоцировать быстрое распространение яда на соседние здоровые ткани. Это станет причиной некроза или быстрого формирования гнойных изъязвлений.

Лечение

Если пострадавший жалуется на боли в голове или конечностях нужно дать ему любое обезболивающие средство, которое найдется в домашней аптечке. Наибольшей эффективностью отличаются такие фармакологические препараты:

анальгетики и спазмолитики - Баралгин, Спазмалгон, Максиган, Спазган, Анальгин;
нестероидные противовоспалительные средства - Нурофен, Нимесил, Нимесулид, Ибуфен, Диклофенак;
препараты с парацетамолом - Панадол, Эффералган.

Ацетилсалициловую кислоту можно давать пострадавшему от укуса паука толь при отсутствии других препаратов. Нельзя превышать рекомендованные в инструкции по применению дозировки в надежде ускорить выздоровление. О целесообразности использования тех или иных медикаментов можно проконсультироваться с диспетчером «Скорой помощи». Он сам ответит на все вопросы или свяжется с дежурным врачом-токсикологом.

Пострадавшему также необходимо дать любой антигистаминный препарат из следующего списка:

Зодак;
Супрастин;
Кларитин;
Тавегил;
Цетрин;
Димедрол;
Лоратадин.

При резком подъеме артериального давления можно нормализовать состояние гипотензивными препаратами ― Энапом, Эналаприлом, Каптоприлом, Индапом, Индапамидом. А при появлении артериальной гипотензии нужно напоить человека крепким кофе, зеленым или черным сладким чаем. Приехавший врач осмотрит пострадавшего и при необходимости госпитализирует. В стационарных условиях будет проведена дезинтоксикационная терапия с помощью растворов для внутривенного вливания. Это позволит быстро вывести яд из организма, предотвратить тяжелые последствия.