Эритразма паховая мужская. Эритразма или псевдомикоз: особенности заболевания и возбудители недуга

Хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

МКБ-10

L08.1

Общие сведения

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму наряду с актиномикозом , отрубевидным лишаем , трихофитией , фавусом , эпидермофитией и микроспорией считали грибковым заболеванием кожи . Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам - заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

Причины возникновения эритразмы

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону, жаркий и влажный климат, трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости, индивидуальные особенности макроорганизма, плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы - это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу . Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением , гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Диагностика эритразмы

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии , разноцветного лишая, рубромикоза , розового лишая , кандидоза кожи , микробной экземы , перианального дерматита . В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО . Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.

В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное

Эритразма – хроническая болезнь кожного покрова, образуется преимущественно в областях крупных складок. Характерно, что ни ногти, ни волосяной покров при этом не повреждаются.

Зачастую эритразмой болеют мужчины – это связано не только с более интенсивным потоотделением, но и с особенностями их кожи. Заболевание может проявляться на коже стоп, но в большинстве случаев ей подвержены складки паха. Гораздо реже воспаляются складки на животе (вполне очевидно, что от этого могут страдать лишь полнотелые люди). У женщин недуг если и проявляется, то исключительно под грудью. У детей он практически не встречается.

Причины возникновения эритразмы

Раньше считалось, что эритразма – это грибковое заболевание, но несколько лет назад было доказано, что у возбудителя – Corynebacterium minutissimum – нет с грибками ничего общего. Именно поэтому недуг еще называют псевдомикозом.

При заболевании большую роль играют индивидуальные особенности организма, среди которых можно выделить:

интенсивное выделение пота;
трение;
нарушение щелочного баланса;
мацерация кожного покрова.

Порой возбудитель может длительное время пребывать на коже человека, не нанося оной абсолютно никакого вреда.

Обратите внимание! Болезнь передается через рукопожатие, одежду, посуду, а также половым путем.

Симптоматика заболевания

При эритразме на коже появляются небольшие покраснения невоспалительног о характера. Вскоре они сливаются между собой, образуя пятна побольше (нередко центр таких пятен может быть более светлым или темным).

Иногда это сопровождается потливостью и, как следствие, незначительным зудом.

Именно отсутствие серьезных симптомов является причиной того, что больной не видит необходимости в посещении врача. Это может продолжаться достаточно долго, до десяти лет, при этом мнимое «выздоравливание » все это время чередуется с летними периодами обострения.

Видео – Потница в паху у мужчин

Традиционное лечение эритразмы

Зачастую для лечения достаточно применить местные средства – к примеру, эритромициновую мазь. Ее втирают по два раза в сутки в течение двух недель, хотя после чего пятна полностью не исчезнут. Вскоре они рассосутся сами собой и без мази.

Если покраснения обширны и, возможно, сопровождаются другими инфекциями, то в данном случае врачи назначают курс антибиотиков. Позитивно влияет ультрафиолет, поэтому больным советуют почаще принимать солнечные ванны.

Обратите внимание! Одним из условий скорого выздоровления является дезинфекция всего гардероба и белья, а также предметов личной гигиены.

Эритразма — лечение народными средствами

Помимо терапии, назначенной врачом, можете воспользоваться народными средствами на основе растений-фунгици дов.

Рецепт первый: пероральное средство

Из всех народных средств, которыми лечат эритразму, внутрь можно принимать лишь отвар дурнишника.

Обратите внимание! Это ядовитое растение, поэтому строго соблюдайте указанную нами дозировку!

Дурнишник обыкновенный

Для приготовления возьмите чайную ложку измельченной в блендере и высушенной травы, залейте горячей водой (1 литром) и кипятите не дольше пяти минут. Затем настаиваете полчаса и процеживаете. Выпивайте по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.

Рецепт второй: льнянка

Для приготовления этой эффективной мази возьмите пропущенную через мясорубку траву льнянки и топленое свиное сало (обязательно несоленое) в пропорции два к пяти. Тщательно их перемешайте и поставьте на медленный огонь, выдерживая до тех пор, пока вода полностью не испарится. Не снимая с огня, еще раз все перемешайте. Снимите с плиты, остудите и все – мазь готова к применению! Делайте это перед сном, желательно также наложить какую-нибудь повязку.

Вместо сала можете использовать обычное сливочное масло , в таком случае пропорции составят один к одному.

Рецепт третий: чистотел

Еще один рецепт целебной мази от народных врачевателей. Сначала возьмите траву чистотела, высушите ее и разотрите до порошкообразного состояния. Затем смешайте порошок с вазелином в пропорции 1:1. Все, мазь готова – натирайте больной участок кожи перед сном, пока покраснения не исчезнут

Есть и другой рецепт: свежевыжатый сок растения смешиваете с вазелином в пропорции 1:4, добавляя немного 0,25-процентной карболовой кислоты, чтобы мазь не испортилась.

Рецепт четвертый: прополис

Прополис используется при лечении многих заболеваний, не исключение и эритразма. Для приготовления мази возьмите по сто граммов прополиса и растительного масла, перемешайте и поместите в жестяную банку. Банку поставьте на медленный огонь и помешивайте содержимое до тех пор, пока оно полностью не растопится. Традиционно, наносите средство на покраснения, желательно перед сном, до полного их исчезновения.

Рецепт пятый: настойка березовых почек

Для лечения недуга можете приготовить следующую настойку. Возьмите тщательно измельченное сырье из почек, смешайте его с 96-процентным спиртом в соотношении один к десяти. Поставьте в теплое темное место и настаивайте в герметичной посуде не менее недели. Затем процедите.

Применяйте препарат так: возьмите ватный тампон, смочите его в настойке и протирайте больное место по нескольку раз в день.

Рецепт шестой: компресс из свежего сока

Свежевыжатый сок благоприятно влияет на организм, особенно если это сок лекарственного растения. Одним из эффективнейших способов лечения болезни являются соковые компрессы. Возьмите кусочек марли, смочите его в свежевыжатом соке и прикладывайте к покраснению. Проделывайте это перед сном, желательно наложив сверху полиэтиленовую пленку – это предотвратит появление пятен от сока на постельном белье (дело в том, что во многих растениях имеются натуральные красители).

Из всех целебный растений самыми действенными при эритразме являются:

корень кубышки желтой (его нужно разводить с водой в пропорции 1:1);
репчатый лук (используется с медом, тоже 1:1);
прострел раскрытый;
лимоны;
чистотел (трава и корень);
мандарины;
черемуха (только цветы).

Рецепт седьмой: примочки

Для начала разъясним, что из себя представляют примочки. Примочка – это, по сути, смазывание болезненного участка тела средством из целебного растения, отваром либо настоем. Приготовить примочку достаточно просто: обзаведитесь высушенным сырьем из нужного растения (их мы укажем несколько позже). Если вы будете делать это впервые, знайте: размеры частиц измельченных листьев и цветов должны быть не более пяти миллиметров, корней – трех миллиметров, плодов – одного миллиметра.

Итак, отвар готовите следующим образом: пару столовых ложек смеси заливаете водой, кипятите в течение десяти минут. Осталось лишь процедить и все – отвар готов к применению.

Настой готовите несколько иначе: две столовые ложки заливаете литром кипяченой воды, настаиваете сутки и процеживаете. Помните, что для внешнего применения средства готовятся в несколько раз крепче, чем для перорального.

А вот для настоев, необходимых при лечении эритразмы, рекомендуем использовать:

Используйте исключительно траву каждого их указанных растений.

Обратите внимание! Занимаясь лечением эритразмы, старайтесь совмещать фитотерапию с другими целебными процедурами. К примеру, для больных, как уже говорилось, полезен ультрафиолет, поэтому по возможности загорайте по полчаса утром и вечером. Если такой возможности нет – существуют и другие способы получить «дозу» ультрафиолета.

Прогноз и профилактика

Если курс лечение подобран правильно, то прогноз даже при такой болезни более чем утешителен. Если же ничего не предпринимать, то вскоре недуг обострится и «обрастет» осложнениями.

Профилактические меры заключается в первую очередь в том, чтобы поддерживать кожу сухой в складках – возможных очагах заболевания. Принимайте душ каждый день, вне зависимости от времени года. После этого тщательно вытирайтесь мягким полотенцем.

Чтобы избавиться от повышенного потоотделения, которое и является главным катализатором развития эритразмы, пользуйтесь специальными присыпками, дезодорантами. Каждую новую одежку стирайте перед ношением. Также полностью исключите из гардероба синтетические вещи – лучше купить меньше, но натурального.

Крепкого всем здоровья!

Эритразма в паху у женщин встречается не так уж часто. Это заболевание представляет собой поражение кожи бактериальной природы. Безусловным лидером в подобного рода болезнях являются различные грибковые инфекции. Наиболее часто с ними сталкиваются мужчины, но и у женщин они периодически появляются. Поэтому предположить бактериальный характер инфекции бывает непросто. Бактерия-возбудитель заболевания считается условно-патогенной, поскольку входит в состав естественной микрофлоры каждого здорового человека. Однако под воздействием ряда причин её численность может резко возрасти. Если это произойдёт, в области вспышки её активности образуется очаг поражения, который и будет симптомом эритразмы. Спровоцировать этот процесс могут следующие причины:

непосредственный контакт с кожей инфицированного человека (например, при половом акте);
использование предметов личной гигиены заражённого человека;
посещение общественных саун, бассейнов и бань;
травмы, царапины и прочие повреждения кожи;
недостаточная или избыточная гигиена интимной области;
нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.

Принято считать, что нехватка гигиенических процедур – основа развития большинства болезней, особенно в области интимной зоны. Это утверждение, конечно, не лишено оснований, однако следует знать, что слишком частые и усердные гигиенические процедуры тоже могут нанести вред. В первую очередь это касается кислотно-щелочного баланса кожи, её естественной микрофлоры, а также уровня увлажнённости и эластичности. Поэтому, всё хорошо в меру.

Признаки

Симптомы эритразмы у женщин и мужчин совершенно идентичны. Однако некоторые признаки могут варьироваться, в зависимости от физиологических особенностей представителей обоих полов. В целом симптомы заболевания выглядят так:

появляются коричневые и красные пятна в паху;
шелушение на лобке;
края очага поражения фестончатые;
область поражения чётко отделена от здоровой кожи;
поверхность гладкая, с незначительным шелушением;
могут появляться опрелости в паховой зоне;
в тёплых условиях и при повышенной влажности может возникать отёчность и намокание поверхности.

Очаг эритразмы имеет склонность к расширению. Бактерия-возбудитель активно размножается и распространяется по ближайшим участкам здоровой кожи. Если вовремя не локализовать область поражения и не подавить бактериальную активность, коричневое пятно охватит единым очагом не только паховую складку, но и внутреннюю часть бедра, межягодичную складку, половые губы. Теоретически, бактерия может распространиться и гораздо шире, формируя всё новые очаги на поверхности тела. Мельчайшие чешуйки кожи, отслаивающиеся с поверхности пятна, содержат большое количество этих бактерий. Соответственно, чем дольше женщина не предпринимает никаких мер, тем выше вероятность образования новых очагов, а также передачи заболевания другим людям. В 70% случаев начальная стадия начинается с появления небольших пятен на внутренней стороне бедра, остальная часть приходится на паховую складку и лишь в единичных ситуациях очаги поражения могут встречаться в подмышечных впадинах.

Несмотря на это люди нередко откладывают лечение заболевания. Причиной такого поведения является то обстоятельство, что эритразма у женщин, как и у мужчин, не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Образовавшиеся пятна, несмотря на свои внушительные размеры и отталкивающий вид, не сопровождаются зудом или болевыми ощущениями, не покрываются язвами, не вызывают жжения при попадании пота или мочи. Фактически их можно было бы не замечать, если бы не стремительно увеличивающаяся площадь неприятного вида пятна.

Эритразма у женщин фото

В чём характерное отличие заболевания

Легче всего спутать эритразму можно с различными грибковыми заболеваниями. Долгое время это заболевание действительно принимали за один из видов микоза, схожих по природе с лишаем и другими грибковыми инфекциями. Действительно, между этими болезнями немало общего. Внешние признаки, механизм развития, способы передачи, провоцирующие факторы.

Однако эритразма, будучи бактериальным поражением, требует принципиально иного подхода к лечению. Исключить малейшую вероятность ошибки позволит лабораторное исследование соскоба с поражённого участка. Но и анализ внешних признаков может помочь в определении вида заболевания.

К примеру, эритразма у женщин может быть спутана с одним из видов лишая, паховой эпидермофитией, руброфитией и др. Но подавляющее большинство видов пахового грибка, включая перечисленные, отличается характерными признаками, в том числе:

зуд в паху различной степени интенсивности;
выраженным шелушением поверхности;
признаками воспаления;
жжением при попадании пота;
нередко образованием различных высыпаний в паховой области, изъязвлений;
при хроническом течении возникновением трещин.

Эритразма же лишена подобных негативных признаков, однако это не означает, что её можно не лечить. Во-первых, вспышка популяции одного из видов микроорганизмов всегда представляет потенциальную угрозу для здоровых участков и всего организма в целом, во-вторых, повреждение кожи, чем бы оно ни было вызвано – это прекрасное условие для проникновения любой иной инфекции. Не стоит забывать и о безопасности других людей, которые могут заразиться эритразмой, находясь в постоянном контакте с инфицированным человеком.

Эритразма является достаточно распространенным хронически протекающим малоконтагиозным дерматозом поверхностных слоев кожи. Ранее эта кожная патология рассматривалась как грибковое заболевание, но в настоящее время ее относят к псевдомикозам. Заболевание распространено везде, особенно в районах с жаркими и влажными климатическими условиями.

Причины

Наиболее часто встречается эритразма у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Она вызывается не грибковой инфекцией, а граммположительными аэробными бактериями под названием Corynebacterium minutissimum, которые относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они представляют собой клетки нитевидной формы с перегородками и без ветвлений или могут иметь коккоподобную форму.

Возбудители расположены в чешуйках поверхностного эпидермиса между клетками рогового эпителия. Они продуцируют красящие вещества порфирины, которые окрашивают участки кожи, например, в области паховых складок, в различные, флюоресцирующие под ультрафиолетовым освещением, цветовые оттенки - от сероватых и кораллово-розовых до оранжево-красноватых.

В здоровом организме человека и в нормальных условиях Corynebacterium minutissimum вместе с другими микроорганизмами составляют нормальный кожный микробиоценоз. Эти бактерии способны активно размножаться и проявлять свою агрессивность только в благоприятных для них условиях, когда меняется кислотность, температура, влажность и т. д. кожных покровов. Такими благоприятными факторами, влияющими на кожный микробиоценоз и предрасполагающими к заболеванию, являются:

Избыточная потливость.
Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
Использование одежды из тканей, не пропускающих воздух и травмирующих кожу.
Сахарный диабет.
Пожилой возраст и сниженный иммунитет.
Избыточная масса тела.
Высокие влажность и температура окружающей среды.

Клиническая картина и диагностика дерматоза

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела. Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой. Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже - на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность. Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного (), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин. Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции. В результате этого развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда. При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя. При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях. В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов. Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70 ° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить. Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов - 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 г. для ведения пациентов с этой патологией рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера. В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр., разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид - 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

5%-ная эритромициновая мазь - длительность применения составляет 1 неделю;
2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту - 2 недели;
1%-ный крем бифоназол - 3 недели;
крем циклопирокс - 2 недели;
крем изоконазол - 2 недели.

При наличии зуда, возникающего в очагах поражения, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели - крем Изоконазол.

Кроме этих препаратов наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин. При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки. Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

Эритразма – кожное заболевание, для которого характерно появление красных пятен в области больших складок. Вызвана болезнь бактерией Corynebacterium minutissimum. Чаще всего заболевание появляется у мужчин, связано это с повышенным потоотделением. Эритразма поражает только поверхность эпидермиса, поэтому для лечения достаточно местных средств.

Причины

Благоприятными условиями для размножения возбудителя болезни являются:

повышенная потливость, опрелости;
несоблюдение личной гигиены или, наоборот, частое мытье, что приводит к нарушению защитных свойств кожи;
механическое повреждение кожного покрова;
травматический дерматит;
изменение рН кожи в щелочную сторону;
влажный и теплый климат.

Предрасположены к этому кожному заболеванию люди с избыточным весом.

Поскольку появление эритразмы связано с действием бактерий, то заболевание является заразным, хотя его заразность низкая. Патогенные микроорганизмы могут длительное время жить на поверхности кожного покрова здорового человека, пока не наступят благоприятные условия для их размножения.

Болезнь может передаваться бытовым и контактным путем, особенно при половом контакте с больным, при использовании чужих предметов личной гигиены, плаванье в бассейне и посещении бани.

Симптомы

Для заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Симптоматика слабовыраженная, патология не сопровождается зудом, жжением или болезненными ощущениями.

Эритразма может длиться более 10 лет, причем больной не будет обращаться за лечением. Человек может заметить пигментированные пятна случайно, спустя годы.

При присоединении вторичной инфекции появляется зуд и болезненные ощущения.

Симптомы эритразмы обостряются в летний период, когда на улице жаркая погода. Признаки такие:

пятна округлой формы с четко-ограниченными контурами;
поверхность кожного покрова гладкая, есть небольшие чешуйки;
пятна красного или коричневого цвета, присутствует кирпичный оттенок;
отечность кожного покрова (в летний период).

На ранней стадии появляются пятна до 5 см в диаметре. Постепенно они увеличиваются в размере, а очаги поражения сливаются воедино. Возникает огромный участок эритразмы, в центре которого есть наиболее темное или бледное пятно.

Для паховой эритразмы характерны выступы по краям пятен, появляется воспаление и пузырьки.

Локализация

Заболевание диагностируют преимущественно у мужчин. Наиболее часто поражаются крупные складки кожи.

Бактерии, которые вызывают эритразму, находятся только в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти они не поражают.

У мужчин болезнь локализуется в бедренной, паховой области, под мышками и в межьягодичных складках. У женщин – в подмышечных впадинах, в складках под грудью и вокруг пупка.

Какой врач лечит эритразму?

Лечащим врачом является дерматолог.

Диагностика

Обследование паховой эритразмы заключается в изучении внешних проявлений и проведения микроскопического исследования. Дерматолог делает соскоб с пораженного кожного покрова, чтобы выявить возбудителя. Взятый материал рассматривают под микроскопом, видны тонкие извивающиеся нити.

После выявления возбудителя пациенту нужно пройти тест на определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам, чтобы назначить эффективное лечение.

Эритразму в паху дифференцируют от других кожных болезней, а именно от паховой эпидермофитии, разноцветного и розового лишая, рубромикоза, кандидоза, и других.

Отличия такие:

при грибковом заболевании поражаются ногти и волосяная часть тела, при эритразме – нет;
в отличие от псориаза и , зуд отсутствует;
внешние проявления псевдомикоза схожи с отрубевидным лишаем, но не характерны очаги локализации;
от рубромикоза эритразму в паху у мужчин отличает наличие сплошного ровного края пораженного участка;
при опрелостях воспаление кожного покрова более выраженное.

В постановке диагноза эффективна люминесцентная диагностика. При визуальном осмотре пораженные эритразмой участки просвечивают лампой Вуда. Пятна приобретают кораллово-красный или кирпично-красный оттенок. Чтобы диагностика прошла успешно, нельзя мыть кожный покров или обрабатывать его любым средством.

Лечение

Чем лечить эритразму? Чаще всего достаточно местного лечения, которое выглядит так:

Эритромициновая мазь. Это местное антибактериальное средство, которое останавливает размножение бактерий и убивает их. Мазь эффективна при инфицировании кожного покрова.
Крем Микоспор. Это противогрибковое средство, которое избавляет от микозов и эритразм.
Серно-дегтярная мазь. Средство оказывает успокаивающее, противогрибковое и антибактериальное действие.
Клотримазол крем. Эффективное противогрибковое средство.

Кремы и мази нужно втирать до полного впитывания в кожный покров, не менее 2 раз в сутки. Курс терапии составляет 10-14 дней.

Для дополнительного подсушивания можно присыпать паховую область Гальманином, Кандидом, порошком салициловой кислоты или борным тальком.

Внешние проявления эритразмы исчезают не сразу после окончания лечения. Пятна пропадают спустя пару дней.

Для большей эффективности вместе с применением кремов и мазей нужно обрабатывать пораженные участки дезинфицирующими средствами. Улучшает состояние кожного покрова, обеззараживает и обладает отшелушивающим эффектом салицилово-резорциновый спирт.

Вместо него, можно использовать 2% раствор йода или другие спиртовые растворы с дезинфицирующим действием.

Лечение эритразмы, которая проявляется обширными участками поражения, выглядит так:

Прием системных антибиотиков. Схема лечения – по 250 мг 4 дня.
Обработка кожного покрова анилиновыми красителями.
УФО терапия. Эта процедура оказывает дезинфицирующий и подсушивающий эффект. Она заменяет нахождение под солнечными лучами. Сеанс длится 30-40 мин.

Не обойтись без антибактериальной терапии, если есть признаки присоединения вторичной инфекции.

Терапия во многом зависит от того, чем была спровоцирована эритразма. Лечение болезни, которая возникла на фоне сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, должно проводиться с участием эндокринолога.

Все лечебные мероприятия окажутся напрасными, если не провести дезинсекцию одежды, постельного белья и других вещей, которые контактируют с кожей человека. Поэтому одновременно с лечением не стоит забывать каждый день стирать в горячей воде и проглаживать утюгом нижнее и постельное белье. Для гигиены тела следует использовать косметические средства с лечебным эффектом.

Осложнения

Несмотря на безобидность симптомов, эритразма может приобрести более тяжелое течение. Если ее не вылечить своевременно, возникают опрелости, болезнь может трансформироваться в экзему.

В жаркое время из-за повышенного потоотделения, трения кожного покрова об одежду и недостаточной гигиены тела может появиться зуд, жжение и болезненные ощущения. Такие симптомы способствуют возникновению микротрещин и расчесов, которые являются воротами для проникновения инфекции.

К развитию осложнений склонны люди с ожирением, гипергидрозом и сахарным диабетом.

Профилактика

Немаловажное значение в профилактике эритразмы играет соблюдение правил личной гигиены. Профилактические меры такие:

ежедневно проводить гигиенические процедуры, в жаркую погоду нужно регулярно ополаскивать тело;
кожные складки тщательно просушивать, после ванны промокать кожу мягким полотенцем;
для ежедневной гигиены нельзя использовать обычное мыло, следует отдавать предпочтение гипоаллергенным гелям с нейтральным рН;
носить одежду из натуральных тканей, которые позволяют телу дышать;
при чрезмерном потоотделении в области подмышек, пользоваться дезодорантами от пота или использовать присыпки;
не носить слишком тесную одежду, одеваться по погоде;
не посещать бани, сауны и бассейны;
бороться с лишним весом, восстанавливать нарушенный обмен веществ.

Профилактические меры особенно важны в первые месяцы после выздоровления. Чтобы снова не появились рецидивы болезни, необходимо ежедневно протирать кожные складки камфорным или салициловым спиртом, а затем наносить тальк.

Правильно подобранная терапия является главным условием выздоровления при эритразме. Прогноз в лечении благоприятный, если обратиться к дерматологу вовремя, при отсутствии медицинской помощи заболевание приобретает хронический характер.