Где находится и как болит желчный пузырь — симптомы у мужчин и женщин. Желчный пузырь: Первые симптомы заболевания Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Патологические изменения в желчном пузыре вызываются: воспалительным процессом в стенке, измененной моторикой, застоем и сгущением желчи, механическим препятствием в желчных ходах. Запущенный процесс оказывает не только локальное действие, но и приводит к общему сбою пищеварения:

• прекращается выведение из организма токсических веществ, полученных из пищи, внешней среды, с медикаментами;
• нарушается функционирование поджелудочной железы и кишечника;
• растет вероятность воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неработающий желчный пузырь снижает иммунитет и способность организма устранять инфекцию.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

• слизистый - образован крупными складками высокого эпителия;
• мышечный - из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
• серозный - защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая - усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

• воспаления - холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
• дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
• желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);

Образовавшиеся камни делят на холестериновые, из билирубинового пигмента (черные и коричневые)

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) - вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин - основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

• нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
• в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
• сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
• аллергической предрасположенностью;
• наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
• нарушенной иннервацией - приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
• сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

• контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
• низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
• повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
• употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром - отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

• повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
• диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
• расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
• постоянное вздутие живота;
• умеренное снижение веса;
• потерю аппетита;
• чувство горечи и сухости во рту;
• повышенную раздражительность, бессонницу;
• зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

• моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
• обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
• обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором - диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

• обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
• бактериальный;
• рецидивирующий;
• вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

• жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
• все виды алкоголя, газированная вода;
• острые приправы, соленья, маринады, консервы;
• жирные кулинарные изделия с кремом;
• бобовые.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Можно применять ректальные свечи вместо уколов

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры - гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

После перевязки узкой части пузырь будет отсечен и удален, рана зашита

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

• непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
• стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
• повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
• увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
• повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Основа Аллохола - экстракт чеснока

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков - повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Народные средства: настойка барбариса, отвар пижмы, петрушки, растительное масло из облепихи, оливковое, подсолнечное.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики - снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.

Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.

Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.

Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.

В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.

Функции желчи довольно разнообразны:

• нейтрализует желудочный сок
• активирует кишечные и поджелудочные ферменты
• препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
• улучшает перистальтику кишечника
• выводит токсические вещества и лекарственные препараты.

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

• Female – женщины
• Fat – с избыточным весом
• Fair – светловолосые
• Forties – старше 40 лет
• Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и .

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Основные симптомы

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

• точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
• симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
• симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, и камнях в желчном пузыре).

• пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
• теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
• каши: манная, овсяная, рисовая
• овощные супы
• нежирные сорта рыбы и мяса
• молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
• растительные жиры

Желчекаменная болезнь

• постельный режим
• нормализация массы тела
• препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
• антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный )

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

• диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
• постельный режим в течение 7-10 дней
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
• ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
• антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Острый холангит

• антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
• миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
• ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
• жаропонижающие препараты – , ацелизин, инфулган
• наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков - билиарной системы. Она состоит из желчного пузыря, его протока, который соединяется с печеночным протоком. Вместе они образуют общий желчный проток, который впадает в 12-перстную кишку.

Желчь образуется в клетках печени, поступает оттуда в желчные капилляры, далее в печеночный проток. Часть желчи из него через общий желчный проток непосредственно поступает в 12-перстную кишку, часть направляется в желчный пузырь.. В желчном пузыре желчь концентрируется. Когда в 12-перстную кишку поступает пища, она стимулирует выход концентрированной желчи из желчного пузыря. Наиболее сильным стимулирующим действием на желчный пузырь обладают жиры, яичные желтки. После сокращения тонус желчного пузыря снижается, и он начинает вновь заполняться желчью.

Нормальный состав желчи и нормальное ее выделение имеют большое значение для жизнедеятельности организма. Желчь как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. В составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства. Большинство желчных кислот в кишечнике всасываются обратно, поступают в печень и там стимулируют образование желчи в печеночных клетках. В желчи содержится красящий пигмент - билирубин.

Для заболеваний билиарной системы характерны боли, диспептические расстройства, желтуха, кожный зуд. Боли возникают в правом подреберье , реже в правом подреберье и подложечной области; отдают в правую лопатку, правое плечо; усиливаются после употребления в пищу жирных, острых, пряных и жареных блюд , после физической нагрузки, тряской езды, иногда при перемене положения тела. Если эти боли возникают внезапно, приступами, сопровождаются тошнотой, рвотой, они называются печеночной коликой и с большой долей вероятности свидетельствуют в пользу желчнокаменной болезни. У ряда больных на фоне более или менее слабых постоянных болей в правом подреберье появляются кратковременные сильные боли.При прощупывании живота в правом бодреберье определяется болезненность . Характерна отрыжка горечью. Рвота закономерно сопровождает печеночную колику. Желтуха обусловлена закупоркой - временной или постоянной - печеночного или общего желчного протоков и называется механической.

Дискинезии желчных путей

Дискинезия (нарушение движений) желчных путей - это функциональное заболевание, при котором нет органических, структурных изменений желчного пузыря и протоков, а нарушена только их двигательная функция. При этом отмечается чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря, несогласованная деятельность в открытии и закрытии протоков. Причинами дискинезии признаются острые и хронические психотравмирующие ситуации, глубинные внутриличностные конфликты, определенное значение имеет также повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (аллергия).

Признаки дискинезии можно разделить на “местные” симптомы, в основном боли, и общие, проявляющиеся изменениями психологического состояния.

Боли возникают в правом подреберье. Они бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут быть также сильными, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Желтухи, лихорадки не бывает.

Характерны также постоянная усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин и женщин проблемы в интимной жизни.

В таких ситуациях следует обратиться к врачу и провести необходимые исследования. Диагноз дискинезии может быть поставлен, если не будут обнаружены другие, органические заболевания желчного пузыря и протоков. В то же время, при проведении рентгенологического или чаще ультразвукового исследования обнаруживаются нарушения двигательной активности желчного пузыря - замедление эвакуации желчи или, наоборот, слишком энергичные, сильные сокращения. От характера этих расстройств зависит лечение.

Больным со сниженным тонусом желчного пузыря, замедлением выделения желчи желательно чаще принимать пищу (5-6 раз в день), поскольку каждый прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря. Полезно, чтобы в диете были продукты, также стимулирующие выделение желчи. Это растительные масла, их можно добавлять в салаты, каши; а также большое количество свежих овощей и фруктов ("зеленая диета"). Сильным желчегонным действием обладают сорбит и ксилит, вещества, применяемые в качестве заменителей сахара. Полезно проведение "слепых" дуоденальных зондирований 1-2 раза в неделю. Техника такой процедуры несложная. Утром натощак надо лечь на правый бок и в область печени подложить теплую грелку, через 10-15 минут выпить растворенные в теплой воде 1- 2 чайных ложки сорбита или ксилита, полежать после этого на грелке 30 минут. Дозу сорбита или ксилита следует подобрать самому с тем, чтобы после его приема не было поноса. Эффективен массаж передней брюшной стенки.

Если тонус желчного пузыря повышен, сокращения более сильные, дуоденальные слепые зондирования лучше не проводить. Назначаются желчегонные препараты, которые стимулируют выработку более жидкой желчи и облегчают ее выделение. Наиболее эффективны растительные желчегонные.

Многие лекарственные растения обладают желчегонными свойствами. Чаще всего применяются бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана.

К желчегонным средствам относятся минеральные воды. Это “Ессентуки” № 4 и 17, минеральные воды Железноводска и Карловых Вар, Трускавца. Полезно проводить лечение желчегонной минеральной водой 1 раз в полгода. Воду из бутылок следует принимать в подогретом виде 2 раза в день за 20-30 минут до еды, пить большими глотками. Продолжительность курса 1 месяц.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - заболевание, при котором в желчном пузыре и/или в желчных путях образуются камни. Количество больных желчнокаменной болезнью неуклонно увеличивается, отчасти это связано с улучшением диагностики скрытых форм болезни.

Желчные камни представляют собой кристаллические структуры, которые возникают в аномальной желчи. Камни образуются из холестерина и солей кальция, связанных с желчным пигментом билирубином. Растворимость холестерина в желчи зависит от соотношения в ней самого холестерина, жироподобных веществ фосфолипидов и желчных кислот. Камни начинают возникать при усилении образования холестерина, снижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Факторами риска образования холестериновых камней являются генетические особенности, имеется четкая семейная предрасположенность, при этом чаще болеют жители Северной Европы, Северной и Южной Америки. Факторами риска являются также ожирение, высококалорийная диета, сахарный диабет. Чаще болеют женщины. Беременность предрасполагает к образованию холестериновых камней в желчном пузыре. Пигментные камни чаще возникают у жителей Востока, у больных преклонного возраста, алкогольным циррозом печени, хроническим холециститом.

Признаки желчнокаменной болезни во многом зависят от количества камней, их расположения и величины, а также от того отдела билиарной системы, где камень “застревает” (см. схему). У достаточно большого количества лиц с наличием камней в желчном пузыре никаких проявлений заболевания нет, обычно это одиночные, большие камни. Типичным проявлением желчнокаменной болезни считаются приступы печеночной колики, обусловленные выходом камней из пузыря и продвижением их по протокам. При этом внезапно возникают сильные боли в правом подреберье, которые отдают в правую руку, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, повторной рвотой . Часто присоединяется воспалительный процесс в пузыре, повышается температура. Если камень хотя бы на короткое время закупоривает общий желчный проток, больной замечает потемнение мочи вскоре после колики, может быть обесцвеченный кал.

Уже самая первая колика или просто боли в правом подреберье являются сигналом необходимости обращения к врачу и обследованию. Главным методом распознавания камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Проводится также рентгенологическое исследование.

Достигнут определенный прогресс в лечении желчнокаменной болезни. Главным методом является хирургическое удаление пораженного желчного пузыря. Обычная операция довольно серьезная. Наряду с ней все большее распространение приобретает удаление пузыря с помощью лапароскопической методики, которая не требует вскрытия брюшной полости. Реже применяется дробление камней под влиянием ударных ультразвуковых волн.

Для химического растворения камней используется лечение препаратами желчных кислот - хенодезоксихолевой (ХДХК) и урсодезоксихолевой (УДХК). Препараты ХДХК: хенохол, хенофальк, хеносан, хенодол. Препараты УДХК: уросан, урсофальк, урсодиол. Не всем больным показано лечение желчными кислотами. Величина камней не должна превышать 20 мм, желчный пузырь должен сохранять свою сократительную способность, а желчные протоки проходимость. Желательно, чтобы длительность заболевания не превышала 2-3 лет. Лечение желчными кислотами длительное - до 2 лет. Если в течение 6-12 месяцев не будет уменьшения размеров камней, лечение целесообразно прекратить.

Хронический холецистит

Хронический холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря. Наиболее частой причиной развития хронического холецистита является бактериальная инфекция - различные виды кишечной палочки, протей, энтерококки, стафилококки, стрептококки. Обсуждается роль вирусов, в частности вирусов гепатита. Определенное значение имеет лямблиоз желчных путей. Способствуют длительному течению воспалительного процесса изменения свойств желчи, образование камней и нарушения оттока желчи.

Выделяют две формы хронического холецистита - на фоне камней в пузыре и без них (калькулезный и некалькулезный холецистит - см. схему соответственно 1 и 2).

У больных калькулезным холециститом в большей части случаев обострение процесса проявляется приступами печеночной колики. Внезапно возникают сильные схваткообразные боли в правом подреберье, которые отдают в правое плечо, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения. Может развиться быстро преходящая или длительная желтуха. Нередко врач определяет увеличенный желчный пузырь . При некалькулезном холецистите картина может быть похожей на колику, но интенсивность болей и их продолжительность обычно меньше, чем при желчнокаменной болезни. У многих больных боли в правом подреберье постоянные, ноющие, усиливаются при нарушении диеты, тряской езде .

Наиболее распространенным и надежным методом распознавания желчнокаменной болезни является ультразвук. В связи с этим реже используются рентгенологические методы.

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом. Желательно соблюдать нестрогую диету.

• Хлеб - белый и черный вчерашней выпечки.
• Первые блюда - супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
• Вторые блюда - из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
• Овощные блюда и гарниры - из овощей в любом виде, кроме жареных.
• Блюда из круп и макаронных изделий - каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
• Молочные продукты - молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
• Жиры - сливочное масло ограниченно, растительные масло.
• Блюда из яиц - яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
• Сладкие блюда - свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
• Закуски - отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
• Напитки - слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Запрещаются:

Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства, главным образом, растительного происхождения - бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана. Можно рекомендовать также Услепые дуоденальные зондированияФ 1 раз в неделю или две недели. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования проводить нельзя из-за опасности развития механической желтухи.

Больным калькулезным холециститом принципиально показано удаление камней (см. лечение желчнокаменной болезни). При нарушениях физико-химических свойств желчи полезно применение в течение длительного периода времени (3-6 месяцев) пшеничных отрубей.

Эффективно лечение больных хроническим холециститом на курортах с минеральными водами, оказывающих желчегонное действие (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Карловы Вары, Виши, Висбаден). Назначаются также бутылочные минеральные воды этих курортов. Курс питьевого лечения составляет 25-30 дней, по 200-250 мл воды 3 раза в день до еды в теплом виде. Больным с наличием камней в желчном пузыре до их удаления минеральные воды следует употреблять с большой осторожностью.

Постхолецистэктомический синдром

Холецистэктомия - это удаление желчного пузыря по поводу камней в нем, некоторых других заболеваний. Постхолецистэктомический синдром - понятие собирательное, оно включает ряд заболеваний, возникших вследствие оперативного вмешательства или прогрессирующих в результате операции.

Выделяют различные варианты проявлений постхолецистэктомического синдрома в зависимости от причины.

Первый вариант - боли в правом подреберье, нередко по типу печеночной колики, развивается постоянная или, чаще, повторяющаяся желтуха. Причиной могут быть не выявленные во время операции камни в желчных протоках, сужение общего желчного протока и места его впадения в 12-перстную кишку.

Второй вариант - приступы болей в левом подреберье, в подложечной области и левом подреберье или опоясывающие боли, тошнота, рвота. Это вызвано воспалением поджелудочной железы - панкреатитом.

Третий вариант - признаки хронического гастрита, воспаления 12-перстной и тонкой кишки - боли в подложечной области, вздутия живота, урчание, поносы или запоры.

Если после операции на желчном пузыре появляются указанные расстройства, следует обратиться к врачу и провести обследование для выявления причины постхолецистэктомического синдрома. В зависимости от этого применяются те или иные методы лечения. При первом варианте больному могут предложить повторную операцию, которую сейчас проводят щадящими методами. Если выявляются хронический панкреатит, гастрит, воспаление кишечника - лечатся эти заболевания (см. соответствующие разделы).

Опухоли желчного пузыря и протоков

Опухоли желчного пузыря и желчных протоков могут быть доброкачественными и злокачественными (рак).

В настоящее время доброкачественные опухоли желчного пузыря стали выявляться чаще, главным образом в связи с широким использованием в практической работе ультразвукового исследования. Их называют полипами. Протекают они практически без каких-либо проявлений. Подходы к их лечению различные. Чаще за ними проводят повторное наблюдение ультразвуком первый раз через 6 месяцев, далее раз в год. Быстрое увеличение размеров полипов, изменения некоторых лабораторных показателей позволяет предположить переход в злокачественную форму. В таких случаях больного оперируют.

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте среди злокачественных опухолей пищеварительной системы. Факторами риска заболевания считаются желчнокаменная болезнь, пожилой и старческий возраст, доброкачественные опухоли желчного пузыря.

На ранних стадиях опухоль протекает без каких-либо признаков или маскируется проявлениями калькулезного холецистита. Она может быть выявлена при профилактических осмотрах, когда в их программу входит использование ультразвукового исследования брюшной полости. В более поздних стадиях больной начинает худеть, появляются боли в правом подреберье, желтуха. Радикальное лечение - хирургическое удаление желчного пузыря.

Рак желчных протоков чаще может располагаться на протяжении общего желчного протока, в месте соединения пузырного и печеночного протоков и в конечном отделе общего печеночного протока (см. схему). Главным признаком рака желчных протоков является желтуха, постоянно усиливающаяся. Она сопровождается выраженным кожным зудом. Главным методом раннего выявления рака желчных протоков также является ультразвуковое исследование.
Лечение - хирургическое.

Лечение болезней желчного пузыря может проводиться хирургически или консервативно. Консервативное лечение подразумевает назначение препаратов, соблюдение диеты и режима.

Его назначают при болезнях вне обострения, также некоторые медикаментозные средства позволяют справиться с обострением бескаменного холецистита. Преимущество метода – возможность сохранить желчный пузырь. Но для наибольшей эффективности требуется строго соблюдать предписания врача.

Особенности лечения:

• Противовоспалительные препараты занимают одно из важных мест. Чаще всего – средства группы НПВС (парацетамол, Пенталгин, Нурофен). Они обладают двойным эффектом – снимают воспаление и уменьшают боль. Применяются в таблетках или инъекциях.
• Желчегонные средства используются для улучшения оттока желчи. Принимать их нужно с равными интервалами, желательно перед едой. Нельзя пить при желчнокаменной болезни – это может вызвать обострение. Препараты этой группы – Аллохол, Фебихол, Никодин. Для повышения тонуса желчевыводящих путей назначаются платифиллин, атропин или магнезия внутривенно.
• Для снятия спазма используются спазмолитики – Дротаверин, Спазган, Папаверин. Это единственные средства, которые можно применять при болях в животе в домашних условиях до приезда «скорой». Любые другие препараты нельзя пить до того, как их пропишет врач, даже если подобные симптомы уже знакомы пациенту.
• Для улучшения пищеварения – ферментные средства и лекарства, улучшающие моторику кишечника (Мезим, Панкреатин). Их принимают после еды. Цель назначения – улучшить усвоение питательных веществ, снизить нагрузку на печень. Их назначают для постоянного приема.
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон) – группа препаратов, которые поддерживают восстановительные процессы в печени, улучшают питание гепатоцитов и нормализуют выработку желчи. При болезнях желчного пузыря назначаются не всегда из-за высокой цены, но их употребление желательно.

Можно использовать успокоительные или, напротив, средства, повышающие тонус мышц. Правильно подобрать препарат поможет врач. Успокоительные травы (валериана, мелисса) назначаются нервным пациентам, страдающим нарушением сна, в том числе из-за болей в животе, а также при частых спазмах. Повысить тонус (женьшень, элеутерококк) необходимо, если у пациента выраженный застой из-за низкой подвижности желчных путей. Эти же средства могут помочь гармонизировать режим дня.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство – это удаление желчного пузыря. Оно показано при желчной колике, крупных камнях в желчном пузыре, неэффективности медикаментозного лечения вне зависимости от наличия камней, а также при частых обострениях холецистита. Операция может быть проведена планово или срочно, эндоскопически или лапаротомически.

Плановая операция выполняется вне обострения. Она требует подготовки – снижения веса до нормы, сдачи предварительных анализов, соблюдения диеты. Чаще всего проводится эндоскопически – с введением в полость живота инструментов через небольшие проколы, что позволяет снизить риск травмирования соседних тканей.

Срочная операция показана при желчной колике или обострении бескаменного холецистита, которое не снимается медикаментозно.

Проводится с минимальной подготовкой, более рискованная, но спасает жизнь пациенту. Может быть выполнена в эндоскопическом или лапаротомическом варианте.

В настоящее время предпочтительным считается эндоскопическое удаление желчного пузыря – оно менее травматично для окружающих тканей, операционная рана быстрее заживает, пациент раньше может выписаться из стационара. Лапаротомия проводится тогда, когда есть подозрение на более серьезную патологию – флегмону или разрыв желчного пузыря, кровотечение.

После операции необходим восстановительный период, в течение которого врач наблюдает за состоянием пациента. При эндоскопическом удалении он составляет около3 дней, при лапаротомическом – около недели.

Диета назначается всем больным с различными поражениями желчного пузыря, но особенно она важна после операции по его удалению. Основной принцип питания – дробность и регулярность. Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями, избегая жирных, жареных и острых продуктов.

Что можно есть при болезнях желчного пузыря? В этот список входят нежирные молочные продукты, диетическое мясо (курица, индейка, телятина, свинина без сала), нежирная рыба. Разрешены любые крупы – из них можно варить каши и гарниры на молоке и воде. Фрукты и овощи, как свежие, так и тушеные – желательны. Яйца можно есть раз в 4-5 дней. Из напитков – практически любые безалкогольные.

Предпочтительная кулинарная обработка – вареные, запеченные или тушеные блюда.

Чего нельзя есть при холецистите? В первую очередь жирные продукты – свиное сало, сливочное масло, жирная сметана. Растительные масла следует употреблять в меру. Категорически запрещен алкоголь. Жареные продукты, острые блюда, переедание плохо скажутся на здоровье печени.

Больше информации о холецистите можно узнать из видео:

Болезни желчного пузыря часто носят хронический характер, поэтому полное излечение невозможно. Тем не менее, можно обеспечить пациенту достойное качество жизни, чтобы он мог сохранить трудоспособность и чувствовать себя относительно комфортно. Для этого пациенту требуется строго соблюдать предписания врача, касающиеся приема препаратов, диеты и физической активности.

Возможные осложнения – разрыв желчного пузыря камнями, флегмона (наполнение гноем), которые могут привести к перитониту (воспалению брюшины). Поступление компонентов желчи в кровь может вызвать нарушение сознания и кому, в ткань печени – .

Желчный пузырь является своеобразным резервуаром в организме, предназначенным для хранения желчи. Она же, в свою очередь, принимает участие в пищеварительном процессе.

Если у человека проявляются признаки болезни желчного пузыря, такие как например, печёночная колика или тошнота, необходимо срочно принять лечебные меры.

В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение таких недугов, а также поговорим о факторах, провоцирующих их появление.

Функции желчного пузыря

Как и любой внутренний орган, желчный пузырь выполняет ряд важных функций. Его главное назначение состоит в хранении и транспортировке жёлтой жидкости, необходимой желудку для усвоения и переваривания жидкости.

Форма органа – грушевидная. Он утончен в области присоединения протоки и утолщён у основания. Его средняя длина у взрослого человека – 3,5 – 5,5 см.

Желчный пузырь делится на 3 части: дно, шейка и тело. Расположен он в зоне печени, поэтому заболевания желчного пузыря всегда сопровождаются печеночной коликой.

Человек испытывает сильную боль в правом подреберье. Чтобы избавиться от неё, нужно принимать спазмолитические средства или анальгетики.

Этот орган имеет 3-слойную тканевую поверхность: слизистую, мышечную и серозную. Первая состоит из большого количества продольных складок.

Интересный факт! Прощупать жёлчный пузырь через брюшную стенку нельзя. Это связано с анатомическим строением человеческого тела. Но если орган увеличен, то прощупать его удается.

Увеличение данного резервуара всегда сопровождается воспалительным процессом, провоцирующим сильную боль в правом подреберье.

Распространено мнение о том, что жёлтая жидкость вырабатывается именно этим органом. На самом деле, за её выработку в организме отвечает печень.

Когда процесс выработки жёлтой жидкости окончен, пузырь наполняется ею, после чего, в желудок поступает сигнал о её принятии.

Резервное свойство – это не единственное предназначение данного органа. Он также отвечает за выработку ацетилхолецистокинина и слизи.

Благодаря этому резервуару желудок всасывает питательные вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности человека.

Всего за 1 сутки, этот орган способен выработать около 1 литра жёлтой жидкости. Желчная кислота – это не единственный её компонент. Она также состоит из фосполипидов, воды, слизи, аминокислот и билирубина.

В состав желчи входит большое количество витаминов и минералов. Её основные свойства:

• Экспорт патогенной кишечной микрофлоры. Жёлтая жидкость способствует не только нейтрализации действия болезнетворных микроорганизмов, но и их выведению из организма.
• Нейтрализация сока, вырабатываемого желудком.
• Придание кишечнику тонуса, улучшение его функций.
• Активизация кишечной ферментной функции.
• Выведение из организма остатков действующих веществ медикаментов.

Недуги желчного пузыря у женщин могут быть связаны с гинекологией. Поэтому, пациентке гастроэнтеролога или хирурга часто предлагают обследоваться в «женского» врача.

Причины болезней желчного пузыря

Такие недуги редко возникают под влиянием внешних факторов. Как показывает практика, нарушение функционирования данного органа связано с неправильным образом жизни.

Нередко недуг желчного пузыря является осложнением основного заболевания, например, печёночного цирроза.

Явные признаки болезни желчного пузыря проявляются в случае изменения химического состава жёлтой жидкости. В результате этого, баланс её компонентов нарушается.

К чему это приводит? Как показывает практика, изменение химического состава жёлтой жидкости провоцирует образование внутри резервуара конкрементов – камней разного размера и диаметра.

Их движение внутри органа приводит к закупорке протока. В результате этого, больной испытывает сильнейшие боли в правом подреберье, купировать которые медикаментозно удаётся не всегда.

Наличие внутри желчного пузыря конкрементов называют желчекаменной болезнью.

Как показывает медицинская практика, купировать её симптоматику удается только хирургическим способом. То есть орган, наполненный камнем или камнями, подлежит удалению.

Характеристика недугов желчного пузыря

От вида заболевания желчного пузыря зависит симптоматика. Кратко рассмотрим основные недуги, развитие которых провоцирует дисфункцию данного органа.

Хронический некалькулёзный холецистит

Одна из наиболее опасных патологий. Конкременты в резервуаре для хранения жёлтой жидкости при хроническом калькулёзном холецистите отсутствуют.

Тем не мене, тканевая поверхность органа сильно воспаляется. Это провоцируется инфекционным агентом.

Однако воспаление стенок резервуара может быть следствием развития болезни поджелудочной железы, гепатита или холестаза.

Острый холангит

Данный недуг характеризуется воспалением желчевыводящих протоков. В большинстве случаев, острый холангит возникает вследствие развития других болезней.

В данном случае, он является их осложнением. Поэтому, чтобы избавиться от острого холангита, нужно диагностировать недуг, развитие которого спровоцировало его появление, после чего – принять лечебные меры, направленные на купирование его симптоматики.

Желчекаменная болезнь

В 50 % случаев гастроэнтерологи, лечащие пациентов, страдающих этим недугом, направляют их к хирургу, который должен провести операцию.

К сожалению, лечебных мероприятий, направленных на удаление крупных конкрементов, находящихся в резервуаре для хранения жёлтой жидкости, кроме операции, не существует.

Камни меньше 0,3 мм могут быть расщеплены с помощью лазера либо ударно-волновой терапии. Но наличие в органе такого новообразования редко сопровождается проявлением тяжелопереносимых признаков болезни.

Поэтому, если симптомы и признаки желчекаменной болезни не проявляются явно, удалять орган нет необходимости.

В группе риска находятся женщины старше 40 лет, которые рожали ребенка. Если женщина полная, то риск предрасположенности к данному недугу возрастает.

Шансы «схлопотать» камни выше у пациентов, страдающих ожирением. Стоит отметить, что мужчинам диагностируют данный недуг реже, чем женщинам.

Гастроэнтерологи выделяют 4 вида конкрементов:

• Чёрные.
• Билирубиновые.
• Коричневые.
• Холестериновые.

Каждый из этих видов камней может образовываться и в других внутренних органах. В большинстве случаев, желчекаменная болезнь протекает в хронической форме.

У неё, как и у любого другого недуга, есть период ремиссии и обострения. Что касается второго периода, то, в момент его протекания, больной испытывает сильнейшую боль в правом подреберье.

Постоянно ощущаемый дискомфорт лишает его возможности критически мыслить и сосредотачивать внимание на объектах внешней среды.

В медицине такую боль называют печёночной коликой. Хирурги и гастроэнтерологи рекомендуют купировать её спазмолитиками.

Например, в период обострения данной патологии, целесообразно принимать Но-шпу, Риабал и Спазмолгон.

Если боль очень сильная, то пить таблетки бесполезно. В данном случае, рекомендуется колоть уколы.

Совет! Для достижения максимального обезболивающего эффекта рекомендуется комбинировать спазмолитические средства. Например, в момент печёночной колики пациенту нужно вколоть 1 ампуле Анальгина, Спазмолгона, Но-шпы и Баралгина.

Помните о том, что купирование боли в момент обострения недуга, не является лечебной мерой! Если дискомфорт в правом подреберье регулярно вас беспокоит, стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.

Дискинезия желчевыводящих протоков

Это серьёзная патология, требующая врачебного вмешательства. Характеризуется она дисфункцией протоков, по которым жёлтая жидкость проникает в желудок.

Признаки болезни желчного пузыря при дискинезии протоков всегда проявляются явно. Пациент, которому диагностировали данную патологию, будет чувствовать себя вялим и апатичным.

Дискомфорт в печеночной зоне станет его постоянным спутником. К появлению этого недуга нередко приводит психоэмоциональное напряжение.

Также среди факторов-провокаторов выделяют чрезмерную физическую нагрузку, неврастению и перенапряжение мозга.

Лучшей профилактикой появления дискинезии является полноценный отдых. Спать человек должен не менее 8 часов в сутки. Что касается силовых нагрузок, то они должны быть умеренными.

Карцинома

Эта патология считается самой опасной, среди всех вышеперечисленных. Почему? При карциноме в зоне желчного пузыря развивается опухоль.

Этимология новообразования – злокачественная. Её развитие нередко провоцируется воспалительным процессом на тканевой поверхности органа.

Высокая злокачественность – это главная характеристика карциномы. Даже на ранней стадии её развития, больной сталкивается с появлением отсевов.

Симптоматика

Независимо от типа, симптомы заболевания, сопровождающегося дисфункцией желчного пузыря, проявляются практически одинаковые.

Главный признак, свидетельствующий о нарушенном функционировании органа – это не утихающая боль в правом подреберье.

Важно! Дискомфорт в правой части тела усиливается после приема пищи. Поэтому человеку, которому диагностировали какую-либо патологию желчного пузыря, нужда диета. Без соблюдения её правил, боль будет возникать снова и снова.

Дискомфорт усиливается, если пациент съесть острое, жареное либо жирное. Такая пища провоцирует движение конкремента внутри органа.

В результате, он может забить проток. Это приведет к появлению сильнейшей колики.

Терпеть болевой приступ нельзя. Иногда дискомфорт настолько сильный, что человек теряет сознание. Чтобы этого не допустить, важно вовремя принять лечебные меры.

Кроме печеночной колики, больной сталкивается и с другими симптомами, а именно:

• Тошнотой, которая иногда сопровождается рвотой. Нужно отметить, что при печеной колике рвота желчью не приносит желаемого облегчения.
• Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. У человека может возникнуть запор либо диарея.
• Аллергическая реакция. Проявляется она в виде кожного зуда и высыпания.
• Диспептическое проявление, например, отрыжка.
• Затрудненное дыхание. В момент болевого приступа, человек испытывает трудности, связанные с процессом дыхания.
• Метеоризм (сильное вздутие живота).
• Пожелтение кожного покрова и глазных белков. Симптом проявляется из-за желчной закупорки.
• Нарушение сна, бессонница.
• Повышенная раздражительность.
• Чувство горечи в ротовой полости.
• Пересыхание кожного покрова.

Проявление такой симптоматики отрицательно сказывается не только на здоровье пациента, но и на его самочувствии.

Не стоит игнорировать её проявление. Если вы столкнулись с первыми симптомами дисфункции желчного пузыря, смело отправляйтесь с больницу.

Медикаментозное лечение патологий желчного пузыря

Разумеется, дисфункция какого-либо внутреннего органа – это серьёзная проблема, избавиться от которой без приёма медикаментов не получится.

Регулярный прием лекарств при холестазе или других патологий желчного пузыря – это главное условие достижения лечебного эффекта.

Без этого достичь желаемого терапевтического эффекта не удастся. Какие медикаменты назначаются гастроэнтерологом в данном случае?

• Обезболивающие (анальгетики).
• Желчегонные средства.
• Противовоспалительные.
• Гепатопротекторы.
• Тонизирующие препараты.

Важно подойти к лечебному вопросу комплексно. Лекарства назначаются в зависимости от возраста и пола пациента, а также от типа его недуга.

Что касается приема обезболивающих медикаментов, то важно, чтобы их назначал только врач.

Стоит отметить, что гастроэнтерологи, как и хирурги, редко выписываю своим пациентам анальгетики, ведь они купируют болевые ощущения.

Казалось бы, это то, чего следует ожидать. Тем не менее, наличие боли при патологии желчевыводящих путей – это важно, ведь по её характеру можно судить о стадии протекания болезни, а также об эффективности применения методов, направленных на её удаление.

Можно сказать о том, что применение анальгетиков при наличии таких заболеваний не эффективно.

Купирование дискомфорта – это не лечебная мера, стало быть, лекарства этой группы целесообразно принимать только в момент печёночной колики.

Желчегонные средства назначаются только в период ремиссии патологии. В момент её обострения, употреблять их нельзя. В противном случае, самочувствие пациента ухудшится, а его проблема – усугубится.

Что касается гепатопротекторов, то их назначают практически при любой патологии желчного пузыря. Также их рекомендуют принимать при нарушении функционирования печени.

Медикаменты этой группы способствуют нормализации процесса выработки и снабжения желудка желтой жидкостью.

Назначаются гепатопротекторы только в период ремиссии недуга. Среди них выделяют такие лекарства, как:

• Хофитол.
• Карсил.
• Эссенциале.
• Гепабене и т. д.

Диетическое питание

Без соблюдения правил лечебной диеты нельзя рассчитывать на лечение. Любая патология, сопровождающаяся нарушением работы пищеварения, должна лечиться коррекцией питания.

1. Рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки. Это требуется для профилактики обезвоживания и профилактики обменных процессов.
2. Количество жирной пищи, употребляемой больным, должно быть минимальным. Идеальный вариант – полностью отказаться от неё. Речь идёт о таких продуктах, как жареное на подсолнечном масле мясо/рыба/картошка, жирные мясные бульоны, майонез и т. д.
3. Дробное питание. Нельзя перегружать свой желудок большим количеством пищи, съеденной за 1 трапезы, в противном случае, возникнет запор и тошнота.
4. Алкоголь во время лечения должен быть полностью исключен. Что касается табакокурения, то от него тоже придётся отказаться.
5. От копченых и соленых блюд придется отказаться.
6. Отказаться придется от хлебобулочных, мучных и шоколадных изделий. Также больному нельзя пить газированную воду.
7. Рекомендуемые блюда: овощной суп, пюре, суп-пюре, отварное куриное мясо, овощное рагу, каши, овощные и фруктовые салаты, нежирная молочная продукция. Например, больной может порадовать себя обезжиренным творогом или йогуртом (желательно приготовить его в домашних условиях).

Важное правило: после приступа печёночной колики нельзя пить и есть что-либо. Отказаться от трапезы придется на 1 сутки. Пить воду разрешается только в случае сильной жажды.

Полезное видео