Гнойный насморк: причины, признаки и лечение. Что это такое – нагноение? Причины абсцесса и факторы риска

Гнойное воспаление - это достаточно актуальная тема для обсуждения, так как в последнее время все больше людей стало обращаться к врачам с подобными проблемами. Причинами столь резкого ухудшения состояния здоровья населения могут быть разные факторы. О них и о многом другом мы и хотим поговорить в нашей статье. Собранная информация направлена на помощь пострадавшим от подобного заболевания.

Что такое воспаление

Гнойное воспаление - это одна из и прежде чем начать разбираться с его видами, нам необходимо понять, что оно собой представляет. Еще древние врачеватели определили, что это защитная реакция тела человека на раздражитель. В роли раздражителя может выступать как вирус, так и заноза. Есть множество терминов, характеризующих этот процесс, но самым основным является фагоцитоз, о котором говорил знаменитый Мечников, то есть процесс уничтожения раздражающего агента внутри клетки.

Причины гнойного воспаления

В медицине известно несколько возможных причин, когда начинается гниение. Среди самых распространенных вариантов можно назвать:

попадание инфекций и их токсина в организм человека;
последствия воздействия внешних факторов, таких как ожоги, облучения, обморожения;
последствия ушибов или другого рода ранений;
попадание химических раздражителей;
внутренние процессы в организме, вроде или отложения солей.

Что происходит в тот момент, когда начинается гнойное воспаление тканей? Чтобы понять суть, возьмем самый простой пример: попадание занозы. Когда она только попала в кожу, то вытащить ее бывает абсолютно невозможно, но же через некоторое время мы легко можем извлечь ее из кожи вместе с гноем, который успевает за это время собраться. Что же произошло, и почему собрался гной, как началось гнойное воспаление? Попавшая в кожу заноза воспринимается организмом как чужеродное тело и угроза. Как реагирует тело? Оно увеличивает приток крови на пораженном участке, кровь приносит с собой много полезных элементов, которые работают как часы, и каждый из них выполняет свою задачу:

тромбоцит склеивается с себе подобными и формирует, таким образом, защитный слой на ране;
эритроцит снабжает пораженный участок кожи или органа кислородом;
плазма приносит питательные элементы для скорейшего заживления раны;
белые тельца (лейкоциты) вступают в бой с непосредственно инородным телом.

Откуда же берется гной? Дело в том, что в процессе борьбы белые тельца крови погибают, их роль состоит в том, чтобы обхватив инородное тело, поглотить его и разрушить. Но, разрушая врага, лейкоцит разрушается и сам, приобретая при этом желтоватый цвет, это и есть гной. Если в процессе борьбы с раздражителем происходит отмирание неких частей кожи или органа, то лейкоцит также обхватывает отмершие части, чтобы не дать им развить процесс в организме. Таким образом, лейкоциты прокладывают гною выход наверх. Если у вас есть боли при надавливании на гнойное воспаление, значит, здесь были задеты нервные окончания, которых огромное множество в организме. В таком случае нужно внимательно исследовать пораженный участок, чтобы не получить осложнение.

Формы воспаления

Учитывая, где начался процесс, и насколько силен или слаб иммунитет человека, мы можем выделить такие формы гнойного воспаления:

Абсцесс - так называют гнойное образование, которое образуется в ткани, при этом оно выделено в отдельную капсулу. Образование абсцесса указывает на хороший Вокруг него сразу начинает образовываться защитная корочка, не позволяющая распространяться инфекции. Часто так характеризуется гнойное воспаление зуба.
Флегмона - характеризуется более рыхлой консистенцией образования, которое чаще всего возникает в пространстве между мышцами. Она является показателем, что у человека не очень хороший иммунитет. Чаще всего пациента помещают в больницу для решения проблемы.
Эмпиема - это сбор гноя в органах с полой структурой. В данном случае границами гнойника является естественная ткань органа.

Течение гнойного воспаления

Такого рода воспаление бывает двух видов: острое и хроническое. Острое гнойное воспаление распространяется довольно быстро, и вскоре мы можем наблюдать выплеск экссудата наружу, либо на поверхность кожи, либо в соседнюю полость органа. Большое количество гноя может привести к интоксикации организма, и, как следствие, к его истощению. Хроническое гнойное воспаление изменяет состав клетки, и в его составе начинают появляться лимфоциты и микрофаги. Также для этой формы характерны образования рубцов и затвердений, но все это возможно лишь при неправильном решении.

Исход болезни

Конечно, исход болезни, как и любого другого заболевания, зависит от правильности лечения и характера раны. Чего стоит опасаться прежде всего?

Рубцы. Редко кого украшают рубцы после неудачной борьбы с воспалением.
Кровотечение. Если болезнь дошла до лимфатических узлов, то может быть именно такой вариант исхода.
Гангрена. Это один из самых страшных вариантов, начинается отмирание тканей, то есть некроз.

Гнойное воспаление кожи

Чаще всего мы все сталкиваемся именно с таким видом воспаления. В каких вариантах мы можем увидеть его?

Пиодермия - появляется вследствие неправильного обращения с укусами насекомых, маленьких разрезов кожи и т. д. На коже выглядит как маленькие пузырьки вокруг ранки.
Фолликул - в данном случае под угрозой оказывается волосяной мешок, он начинает гноиться.
Фурункул - это расплавление волосяного фолликула. Опасным фактором является то, что он очень легко перерастает в заболевание фурункулез, когда наблюдается уже много таких образований.
Карбункул - также но большого размера, обычно лечат с применением хирургических методов, после чего остается большая пустая полость в коже, потом на месте раны появляются рубцы.
Гидраденит - гнойное образование в области паха или подмышки в месте, где находятся сальные железы.

Осложнения

То, чем закончится процесс гниения, зависит от нескольких важных факторов:

степень агрессии раздражающего элемента;
глубина проникновения заражения;
качество иммунитета пострадавшего.

После того как лечение закончилось и полость с гноем опустошилась, на ее месте остается мягкая ткань, которая потом сменяется свежей кожей, но возможно появление рубцов. Если лечение не было проведено правильно, то может начаться процесс осложнения, который не очень хорошо отражается на состоянии человека:

гной может распространиться на другие ткани и органы;
в процессе гниения инфекция может попасть в кровеносный поток, и, как следствие, может начаться сепсис, кровотечение и тромбоз;
отмирание кожных покровов и тканей органов;
ослабление иммунитета и общего состояния организма человека, что может привести к недоразвитости органов.

Лечение

В зависимости о тяжести заболевания, происходит и лечение. Допускается как лечение в домашних условиях, так и хирургическое вмешательство, а также лечение в стационаре.

Рассмотрим варианты возможного лечения:

при абсцессе человеку делают надрез и промывают полость, где был гной, закрывают рану от воздействия окружающей среды;
при флегмоне необходимо применение лекарственных препаратов после вскрытия гнойников и глубокой очистки;
при эпиеме необходимо хирургическое вмешательство, когда ткань органа вскрывается, удаляется гной, чистится полость, затем проводится усиленное лечение, направленное на поднятие иммунитета и заживление раны.

Важно знать, что при лечении разного рода гнойников необходимо избегать контакта с водой, нельзя делать никаких компрессов или массажей, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Кожу нужно обрабатывать специальными средствами с той же целью. Зеленка и йод - самые частые спиртовые растворы, которые используют для этой цели.

Если вы столкнулись с элементарной занозой, то, конечно, с ней можно справиться и в домашних условиях, но при этом также нужно быть очень осторожными. Перед извлечением занозы нужно тщательно обработать как пораженный участок кожи, так и инструмент, которым вы будете ее извлекать. После извлечения нужно сразу обработать кожу спиртом и заклеить рану пластырем до заживления или образования защитной корочки.

Антибиотики

Применение антибиотиков допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Не допускается самолечение, так как это может значительно ухудшить состояние больного. Прежде чем начать принимать лекарство, нужно определить чувствительность человека к его компонентам. Конечно, не рекомендуется применять антибиотики, если в них нет острой необходимости. Важно помнить, что применение антибиотиков, особенно бесконтрольное, может навредить нормальной работе организма. После того как у вас появилось подозрение на наличие гнойного воспаления, срочно обратитесь к специалисту за помощью. Если же вы перенесли хирургическое вмешательство и остались рубцы, то современная пластическая хирургия может исправить любые недостатки.

Нагноение - форма воспаления, которая сопровождается образованием гноя, состоящего из живых и мертвых бактерий, богатой белками жидкости и погибших лейкоцитов (белых кровяных телец).

Воспаление является защитной реакцией организма на различные повреждения ткани. Если повреждение вызвано проникшей внутрь бактериальной инфекцией , воспалительный процесс (во время которого лейкоциты борются с болезнетворными микроорганизмами) обычно сопровождается нагноением. Чаще всего нагноение вызывается так называемыми гноеродными бактериями.

Причины образования гноя, или почему возникает нагноение?

Простуда, как правило, начинается с першения или боли в горле и заложенности носа; вслед за ними появляются чихание, насморк и общее недомогание.

При этом могут отмечаться густые желтые выделения из уха или носа, которые часто сопровождаются резью в глазах, головной болью и повышением температуры.

Это происходит вследствие проникновения в организм сначала вирусной инфекции, поражающей слизистую оболочку горла и носа, а затем бактериальной, вызывающей ее нагноение. Для лечения бактериальных инфекций применяют антибиотики.

Нагноение может стать результатом попадания в рану болезнетворных микроорганизмов во время хирургического вмешательства. Хотя в операционных используются стерильные инструменты, бактерии все-таки присутствуют в окружающей среде, и, несмотря на применение антибиотиков, происходит нагноение раны. Иногда оно появляется через одну-две недели или даже несколько месяцев после операции. Гной, как правило, удаляют хирургическим путем .

Осложнения нагноения, или последствия образования гноя

Скопление гноя в организме часто приводит к нежелательным последствиям. Пациент ощущает общее недомогание, у него пропадает аппетит, он постепенно теряет вес. В итоге возможно развитие анемии , причиной которой является сильное истощение организма.

Поддержание стерильности в операционных значительно снижает риск нагноения ран во время хирургического вмешательства.

Опасно ли длительное нагноение раны?

Если человек здоров и способен противостоять инфекции, нагноение обычно проходит достаточно быстро. Однако, когда организм пациента ослаблен (например, болезнью), длительное нагноение может привести к общему недомоганию, потере веса и даже анемии.

Что такое абсцессы?

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление тканей. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, предотвращающей дальнейшее распространение микробов в здоровые ткани организма. Причем чем сильнее защитные силы организма, тем больше гноя образуется. В случае слабой иммунной системы наблюдается формирование лишь небольшого гнойничка.

Абсцесс, находящийся близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, характеризуется их покраснением и болезненной припухлостью. При глубоко расположенных абсцессах нарушаются функции пораженного органа, повышается температура тела, возникает боль. Незамеченный глубокий абсцесс часто является очагом распространения инфекции по всему организму.

Лечение абсцесса: дренирование абсцесса

Как правило, состояние больного улучшается после удаления гноя. Час- то абсцесс проходит безо всякого лечения: он самостоятельно разрывается, и его содержимое изливается наружу. Иногда для ускорения «созревания» на поврежденное место накладывают компрессы. Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление, абсцесс вскрывают и дренируют. Эта процедура выполняется хирургом в стационаре и при необходимости под местной анестезией.

Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Иногда при застое гноя абсцесс становится хроническим или холодным (без проявлений воспалительной реакции) и давит на находящиеся рядом органы. Это состояние требует хирургического лечения. После дренирования большого абсцесса остается пустое пространство, на которое врач временно кладет марлевый тампон. Иногда для полного удаления гноя необходимо введение временных искусственных дренажей (тонких пластмассовых трубок).

В других наших публикациях читайте подробнее об абсцессе (нарыве) – основном факторе образования гноя.

Заболевания носовой полости всегда создают огромные неприятности для человека, из-за практически невозможно нормально спать. Лечение гнойного гайморита должно быть своевременным и комплексным. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию.

Гнойный гайморит - это болезнь, вызывающая воспаление гайморовых пазух. Является одной из форм синусита.

Классификация видов гнойного гайморита по месту локализации воспаления:

Левосторонний;
Правосторонний;
Двусторонний.

Также, заболевания классифицируют по характеру развития:

Острая форма;
Хроническая форма.

Проще всего вылечить острую форму гнойного гайморита. Если же патология перерастает в хроническую стадию, то практически невозможно.

Причины возникновения гнойного гайморита

Чаще всего, причиной развития недуга становится обыкновенная простуда, ОРЗ или ОРВИ. Но бывают и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь.

Причины возникновения воспаления гайморовых пазух:

Бактерии, которые присоединяются к насморку;
Аллергические реакции;
Образование полипов в носовой полости;
Наличие какого-либо острого воспалительного процесса в организме;
Ослабление иммунной системы;
Частые риниты;
Инфекция может появиться из-за заболеваний зубов;
Не до конца вылеченные простудные заболевания.

Точно выяснив, что стало причиной гнойного гайморита, полностью вылечить его будет намного проще и быстрее.

Основные симптомы

Для того чтобы точно поставить диагноз, нужно знать все основные симптомы гнойного гайморита. Симптоматика заболевания практически такая же, как и при синусите. Но ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку можно только навредить своему здоровью.

Сразу после появления признаков гнойного гайморита нужно обратиться к врачу-отоларингологу.

Признаки гнойного гайморита:

Повышение температуры тела до высоких значений;
Сильный озноб;
Заложенность носа;
Затрудненное дыхание, не чувствительность к запахам;
Сильная головная боль (особенно в области висков и переносицы);
Обильные выделения из носовых пазух;
Ощущение болезненности и сдавленности в глазных яблоках;
Слабость, отсутствие аппетита;
Боль в мышцах;
В некоторых случаях может отмечаться кашель;
Проблемы со сном (из-за заложенности носовых пазух может развиваться бессонница).

Гайморит длится, как правило, больше 10 суток. Патология сопровождается острыми симптомами на протяжении 3 суток.

Исходя из симптомов, и лечение болезни гнойный гайморит подбирается индивидуально. Лечить гайморит в домашних условиях крайне нежелательно.

Как лечить гнойный гайморит

Острый гнойный гайморит нельзя запускать и ждать, пока все симптомы пройдут сами. Если заложена только одна пазуха, то лечение все равно будет распространяться на всю слизистую оболочку.

Что же делать, если не выходит гной? В первую очередь, обратиться к доктору. Он посмотрит состояние пациента, а затем назначит медикаментозное лечение. При таком заболевании, как острый гайморит, лечение должно быть своевременным.

Лекарственная терапия при остром гнойном гайморите:

Антибиотики

Острый и хронический гнойный гайморит лечат преимущественно антибиотиками обширного спектра действия. Курс приема антибиотиков составляет 10 календарных дней. Дольше принимать антибиотики нельзя, поскольку организм начинает привыкать и действие активных компонентов препаратов на бактерии ослабевает. Если симптомы болезни не проходят, то назначают другие антибиотики.

Сосудосуживающие препараты

Для снятия воспаления и уменьшения отека, врач может назначить сосудосуживающие препараты. Например, это может быть Ринонорм, Називин или Отривин. Назначение этих спреев заключается в «освобождении» носовых пазух, для проникновения антисептических и антибактериальных средств. Применяют сосудосуживающие спреи 2-3 раза в сутки, за 20 минут до промывания носа.

Противоаллергические средства

Если гнойный гайморит был вызван аллергической реакцией организма на внешние раздражители, то назначают противоаллергические препараты. С их помощью можно снять отек и воспаление слизистой. Врач может назначить Тавегил, Супрастин, Эдем или Диазолин.

Антибактериальные спреи

Антибактериальные спреи назначают при любых формах гайморита. Они уничтожают вредоносные бактерии и способствуют лучшему проникновению антибиотиков.

Хирургические вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, когда болезнь находится в запущенном состоянии и медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Прокол носа делают в том случае, если гной спрессованный и естественным путем он не выходит.

Как вылечить заболевание с помощью народных методов

Лечением гайморита в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины, можно заниматься только с разрешения лечащего врача. И оно должно идти как дополнительное к основной терапии, назначенной отоларингологом.

Лечение в домашних условиях народными рецептами:

Промывание

Одно из самых простых, но в то же время действенных средств при гайморите, является промывание. Для этой процедуры понадобятся лекарственные травы (например, это может быть ромашка, шалфей или чабрец) и 250 мл фильтрованной воды. Травы залить водой и поставить на огонь. Довести отвар до кипения, затем убавить огонь и продолжать кипятить еще 10 минут. Снять с огня, оставить настаиваться в течение 10 минут. Процедить отвар через марлю и подождать, пока он остынет до комнатной температуры. Перед промыванием гайморовых пазух нужно убедиться в том, что температура отвара комфортная для слизистой оболочки.

Но перед началом промывания желательно удостовериться в том, что у больного нет аллергии на какие-либо из трав.

Для промывания можно использовать и обычную соль, либо морскую соль без добавок. Развести 1 ст. л. в стакане теплой воды и промывать носовые пазухи один раз в день.

Ингаляции

Очень эффективны при лечении патологии и различные ингаляции. Для приготовления нужно взять 300 мл воды, эфирное масло эвкалипта или пихтовое масло. Воду немного подогреть и добавить 3 капли эфирного масла. Накрыться полотенцем и подышать парами 20 минут. Ингаляции можно проводить и с отварами лекарственных трав.

Чтобы избавиться от заложенности носа можно использовать репчатый лук. Нужно взять одну свежую луковицу, натереть на мелкой терке. Каждой ноздрей сделать несколько вдохов над луком. Если же появилось чувство жжения или другие неприятные ощущения, то от этой процедуры придется отказаться.

Гнойные заболевания мягких тканей.

Эта лекция посвящена вопросам гнойной хирургии. Несмотря на успехи современной медицины, борьба с гнойной хирургической инфекцией остается актуальной проблемой, в связи с продолжающимся увеличением количество больных с гнойными заболеваниями. В этой лекции мы рассмотрим конкретно многие гнойные заболевания мягких тканей. Возбудителями этих заболеваний чаще всего являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, а также анаэробные бактерии.

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки. Чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Способствующим фактором является снижение иммунитета, сахарный диабет. Инфекция проникает в область волосяного фоликула через нарушенную целостность кожного покрова (микротравмы) при расчесах, потерностях и т.д.

Далее в этой зоне возникает воспаление, которое характеризуется появлением воспалительного отека в тканях. Клинически это проявляется появлением плотного болезненного инфильтрата на поверхности кожи. Затем вследствие над инфильтратом появляется гиперемия, увеличивается боль. За счет воспаления и отека в глубинее тканей возникает местное нарушение кровообращения, некроз тканей в области волосяного мешочка, гнойное расплавление тканей в этой области. Затем гной устремляется кповерхности кожи в виде гнойного стержня, в центре которого находится омертвевший волос. Местно это проявляется появлением в центре гиперемированного инфильтрата небольшого гнойничка (пустула). В дальнейшем наблюдается отторжение гнойного стержня, при этомпустула вскрывается и из глубиныфурункула выходит гной. В зоне воспаления и некроза наблюдаетсятромбозкожныхкапилляров имелких вен, поэтому преждевременнаяпопытка механическим путем удалить стержень может закончится распространением инфицированных тромбов из очага по венам в большой круг кровообращения и развитию сепсиса. После отторжения стержня остается небольших размеров ранакратерообразной формы, стихает воспаление, инфильтрат исчезает, через 5-6 дней рана рубцуется.

Осложнения фурункула

сепсис (о котором мы уже говорили)

абсцедирование, которое возникает вследствие образования пиогенной капсулы вокруг гнойника, расположенного у волосяного фолипкула, и которая препятствует формированию и выхождению гнойного стержня.

Образование флегмоны, в том случает когда гной не устремляется к поверхности кожи в виде стержня, а распространяется в глубинуподкожной клетчатки.

Тромбофлебит и флебит, в том случае, когда воспалительный процесс переходит на близлежащуюстенку венозногососуда.

Лимфангит или лимфадениот в том случае, если воспаление переходит на лимфатическийсосуд илиначинается воспаление лимфатического узла.

Менингит можетбыть осложнениемфурункула лицевой области, особенноверхнейполовины. В рыхлой клетчаткелицевой области находятся множественные разветвления передней и лицевой вены, которая через имеет сообщения с которая впадает в синус твердой мозговой оболочки (кавернозный синус). Поэтому воспалительный процесс в области фурункула может переходить на венозные сосуды, возникает тромбофлебит лицевых вен, а затем этот тромбофлебит можетпривести к гнойномутромбозу каверзного синуса с последующимразвитием гнойного менингита.

Карбункул может возникнуть при неправильном лечении фурункула.

Общие клинические симптомы при не осложненном фурункуле не выражены. Помимо боли, иногда отмечается повышение температуры, чаще всего до субфебральных цифр.

При развитии осложнений клиническая картина будет характерной для этих развившихся тяжелых заболеваний.

Лечение фурункула – консервативное. В начальной фазе заболевания – фазе серозного воспаления местно применяют сухое тепло, обрабатывают эту область растворами антисепти ков (спирт, бриллиантовая зелень и т.д.), в ряде случаевобкалывают р-ром новокаина с антибиотиками илипринимают внутрь антибиотики. При образовании пустулы. Длябыстрейшего отхождения стержнместно применяют кислоту, протеолитические ферменты, физиотерапию. Удаляютповерхностный участок эпидермиса над пустулой с помощью хирургического пинцета, для быстрейшего отторжениястержня. После отторжения стержня для лечения раны местно применяют различные антисептики, включая фурациллин, ривонол, левомиколь, диоксиколь и т.д. Рекомендуется также местно физиотерапия. Показанием к вскрытиюфурункула (хирургическое лечение) – является его абсцедирование.

Все больные с фурункулами лица подлежат госпитализации для проведения активной терапии.

Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявлениянарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение прсводится комплексное, включаяи иммунотерапию.

Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Возбудители и пути проникновения инфекции такие же как и при фурункуле. Часто карбункулынаблюдаются у больных с сахарным диабетом.

Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

При карбункуле развитие воспалительногопроцесса сопровождается возникновением выраженного воспалительного инфильтрата, множественным тромбозом сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие местного нарушения кровообращенияпроисходит обширный некроз кожи и подкожной клетчатки с последующим гнойным расплавлением. При карбункулебыстро присоединятся явления гнойной интоксикации, поэтому как правило, они подлежат лечению в стационаре.

Клиническая картина – местно имеется очень плотный, резко болезненный инфильтрат. Кожа над ним напряженная,лоснящаяся, сине-багрового цвета. Наповерхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустулбелесоватого цвета, которые в центре карбункула сливают между собой с образованием некроза кожи. Последний истончается, прорываются в нескольких местах гнойно-некротические стержки с образованием отверстий откуда выходит гной (симптом «сита»).

Общий симптомы- сильная боль, высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, тахикардия, т.е. симптомы гнойнойинтоксикации.

Корбункул следует дифференцировать от сибиреязвенного корбункула,для которого характерно наличие пустул с геморрагическим содержимым и присутствием в этойжидкостисибиреязвенных палочек. Инфильтрат безболезненный, нет гнойного отделяемого.

Осложнения корбункула такие же как ифурункула только они встречаются чаще.

Лечение карбункула. Основной метод лечения карбункула – хирургический. Консервативное лечениепроводят только в начальных стадиях развития карбункула при наличии серозного инфильтрата и относительно легком клиническом течении. Это применение антибиотиков парентерально,обкалываниеновокаином с антибиотиками, физиотерапия, рентгенотерапия. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 дней – показана операация. Вскрытие карбункула осуществляют крестообразным разрезом через всю толщу инфильтрата до фасции с иссечением всей некротизированной ткани с последующим местным применением протеолитических ферментов, антисептиков, физиотерапии, а также антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. После очищения раны иобразования грануляций местно применяют мазевые повязки, а при возникновенииобширных гранулирующих раневых поверхностей, образовавшихся вследствиее некроза кожи- выполняютпластические операции с целью ликвидации дефекта.

Флегмона

Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

Флегмоны распространяются по клеточным пространствам, сосудистому ложу, фасциальным футлярам.

Некоторые виды флегмон носят специальные названия: парапроктит, параколит, паранефрит, медиастенит, аденофлегмона, параартикулярная флегмона. По характеру эксудата флегмоны делятся на серозную, гнойную, гнойно-геморрагическую, гнилистую форму.

По локализации – подкожная, эпифасциальная, субфасциальная, межмышечная, парооссальная, забрюшинная. Развитие флегмоны начинается с серозной инфильтрации жировой клетчатки, затем эксудат быстро становится гнойным, образуются некрозы тканей и их расплавления, возможно ее абсцедирование.

Общие симптомы соответствуют симптомам гнойной интоксикации, степень выраженности которых зависит от локализации, распространенности и вида микробного возбудителя. Температура достигает до 4О и носит постоянный характер.

Местные симптомы:

Болезненная припухлость и гиперемия без четких границ если флегмона расположена не глубоко. При локализации в глубине тканей-гиперемии может и не быть. Отмечается местная гипертермия. Флюктуация не характерна для флегмоны и появляется только при ее абсцедировании. Отмечается нарушение функции пораженной части тела.

Лечение флегмон оперативное.

Под наркозом производят вскрытие флегмоны, удаление гноя, некротизированных тканей, дополнительными разрезами широко вскрывают гнойные затеки и карманы. Рану тщательно промывают Н О и дренируют дренажами и марлевыми тампонами смоченными в гипертоническом р-ре соли или с антисептиками. Лечение раны после операции проводят по принципу лечения гнойных ран. Кроме того больным проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и коррегирующую терапию. Наиболее трудное лечение флегмон вызванных анаэробной микрофлорой.

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше. По локализации абсцессы делят на поверхностные и глубокие (в органах или тканях). Встречаются метастатические абсцессы.

При попадании инфекции в ткани возникает некроз, а затем их гнойное расплавление. Образуется полость, содержащая гной и остатки некротизированных тканей. Вокруг полости гнойника возникает выраженный воспалительный инфильтрат из которого затем постепенно формируется пиогенная капсула состоящая из наружного соединительно-тканного барьера, а внутренний ее слой представлен грануляциями с наложениями фибрина. Чем длительнее существует абсцесс, тем толще пиогенная капсула. Поигенная оболочка обычно препятствует распространению гноя в тканях, но иногда возможен прорыв гнойника наружу или в различные полости.

Клиника – общие симптомы соответствуют симптомам гнойной интокси кации, но имеется характерная кривая с колебаниями до 2,5 и более градусов за сутки. При хронических абсцессах интоксикация не выражена, температура субфебриальная, проявляются признаки почечной недостаточности.

Местные симптомы при поверхностных абсцессах – это выраженная припухлость, флюктуация (очень важный симптом) болезненность, гиперемия может и не быть, гипертермия. Симптом флюктуации свидетельствует об ограниченном скоплении жидкости в тканях (кровь, эксудат, гной и т.д.). Для уточнения – показана диагностическая пункция.

При глубоких абсцессах – местные симптомы могут отсутствовать. Для диагностики этих абсцессов применяют весь современный комплекс диагностических меропри ятий – рентгенологическое, УЗИ, компьютерная томография, радиоизотопное исследование, тепловидение и т.д. При наличии абсцессов в каком-либо органе появляется клиническая картина нарушений функции этого органа.

Выявление глубоких абсцессов представляет определенные трудности для клинициста.

Следует дифференцировать обычный абсцесс от холодного натечного абсцесса при туберкулезе костей и суставов. Холодные абсцессы характеризуются длительным течением, отсутствием гнойной интоксикации, субфебрильной температурой, отсутствием местной гиперемии и гипертермии, хотя флюктуация имеет место. Диагностическую пункцию выполняют со смещением кожной складки над абсцессом. Полученный гной не имеет запаха, иногда содержит казеозные массы.

Основной метод лечения абсцесса это хирургический – вскрытие и дренирование полости гнойника. Иногда применяют иссечение гнойника вместе с пиогенной капсулой без вскрытия его просвета,в пределах здоровой ткани (обычно при небольших размерах поверхностных абсцессов). Выполняютрезекцию органа с абсцессом. В настоящее время широко применяют пункционный метод лечения под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. После вскрытия абсцессов и иссечении нееротизированных тканейприменяется закрытый метод лечения гнойника с помощью дренажной системы с активной аспирацией, что ускоряет в 2-3 раза заживление раны.

Кроме того после операции больным проводят комплексную консервативную терапию, включая антибиотики и детоксикацию. Лечение метастатических абсцессов, например при сепсисе, - консервативное. Они небольших размеров, пиогенная капсула у них тонкая, их обычно несколько.

Гидраденит

Это гнойное воспаление потовых желез.

При несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости инфекция проникает через протоки апокриновых желез или по лимфатическим путям. Наиболее частым возбудителям является золотистый стафилококк. Чаще всего поражаются сразу несколько потовых желез. Вначале возникает воспалительный инфильтрат содержащий большое кол-во лейкоцитов, затем инфильтрат подвергается гнойному расплавлению, разрушается потовая железа, затем гнойник самостоятельно может вскрыться. Заболевание может рецидивировать.

Наиболее частая локализация гидраденита – подмышечная впадина. Реже этобывает в перианальной области, паховой области, ареолы соска у женщин.

Местные симптомы: вначале появляется плотный болезненный узелок, который увеличивается в размерах до 1-2 см. Часто их несколько и они сливаются между собой как гроздь винограда, образуя большой болезненный инфильтрат. Эти узелки спаяны с кожей. Гиперемии вначале нет, потом наблюдается покраснение. Через 1-2 недели в центре узелка появляется флюктуация, затем гнойник может самостоятельно вскрыться и из него выходит густой сливкообразный гной. После очищения от гноя, наступает рубцевание ранки. Общие симптомы: боль, нарушение функции, повышение температуры, слабость, потливость.

Гидраденит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: фурункулом, лимфаденитом, метастазами рака в лимфоузлы, актиномикозом, туберкулезным поражением лимфоузлов, лимфогрануломатозом, парапроктитом, маститом.

В фазе серозного инфильтрата лечение консервативное: выбрить волосы в этой зоне, обработка кожи антисептиками, обкалывание новокаином с антибиотиками, сухое тепло, физиотерапия, рентгенотерапия, создание функционального покоя, антибактериальная терапия. Приабсцедировании т.е. когда появилась флюктуация – вскрытие и дренирование гнойника.

Это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит).

Инфекция (чаще всего стафилококк) проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе. Чаще всего заболевают первородящие, чему способствует узостьмолочных ходов, малоподвижный сосок, тонкая нежная кожа соска легко подвергается микротравмам.

По течению воспаления Острый мастит разделяют на серозный, острый инфильтративный, флегмонозный, абсцедирующий, гангренозный.

Мастит необходимо дифференцировать от лактостаза. При лактостазе обычнобывает увеличение молочных желез с обеих сторон, практически не повышается. После сцеживания наблюдаетсяоблегчение. Боли умеренные. Однако, на фоне неразрешенного лактостаза если попадает инфекция, через 2-4 дня возникает серозная фаза мастита, которая характеризуется повышением температуры до 38-39 градусов, усилением болей, увеличением молочной железы, без четкой гиперемии и инфильтрата. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. При инфильтративной форме определяется резко болезненный инфильтрат, без четких границ, гиперемия, слабость, головная боль, температура до 4О градусов, состояние больной расценивается как тяжелое. Однако если предпринять правимльное лечение, то последует регрессия заболевания. Необходимо обязательное сцеживание молока, иммобилизирующая повязка на молочную железу для предотвращения венозного застоя. Ограничение приема жидкости, физиотерапия, блокада новокаином с антибиотиками, антибактериальная и инфузионная дезинтоксикационная терапия. В некоторых случаях подавление лактации гормональными препаратами.

Флегмонозная фаза мастита характеризуется тяжелым состоянием больных, выраженной интоксикацией. Молочная железа увеличена, пастозна, резко болезненна, выраженная гиперемия с ционотичным оттенком, расширение подкожных вен, лимфингит, лимфаденит, могут быть участки размягчения, развивается анемия. Лечение только хирургическое. Вскрытие мастита с иссечением некротических гнойных тканей.

Абсцедирующая форма часто развивается после инфильтративной, когда наступает гнойное расплавление инфильтрата. Клиническая картина характерна для абсцессов, наблюдается флюктуация, размахи между утренней и вечерней температурой. Лечение этой формы только хирургическое. Наиболее тяжелой является гангренозная форма. Обычно развивается убольных поздно обратившихся за медицинской помощью, у больных с сахарным диабетом. Возбудителями заболевания при такой форме чаще всего с гнойными формами развивается сепсис и заболевание заканчивается летальным исходом. Хирургическое лечение гангренозной формы заключается в удалении всей молочнойжелезы с последующим ведением ее как больной с сепсисом. В зависимости от локализации гнойного очага мастит подразделяется на субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, интраканакулярный. Ретромаммарный мастит наиболее сложен для диагностики из-за его расположения. Иногда эта форма осложняется субпекторальнойфлегмоной. Разрезы для вскрытия мастита выполняются различные, в зависимости от локализации гнойного очага.

Парапроктит

Это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Вызывается смешанной микрофлорой с преобладанием кишечной палочки, а также анаэробноймикрофлорой. Инфекция в клетчатку проникает через анальные железы, которые в кол-ве 6-8 шт открываются в анальную крипту. Также инфекция может проникать через микротравмы слизистой, трещины анального канала, при геморрое, гематонным и лимфогенным путем (но редко), из соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Классификация парапроктита взависимости от локализации:

1 - подкожный

2 – подслизистый

3 – ишиоректальный

4 – пельвиоректальный

5 – ретроректальный

Наиболее легкие формы течения заболевания это подкожный и подслизистый. Общие клинические симптомы гнойной интоксикации зависят от формы парапроктита, его распространенности и вида возбудителя.

При подкожном парапроктите в области заднего прохода имеется болезненная припухлость, гиперемия.

При подслизистой форме боли беспокоят особенно во время дефекации. При ректальном исследовании можно определить наличие редко болезненного инфильтрата со стороны слизистой.

Для седалищно-ректального парапроктита характерна выраженная интоксикация, высокая температура, отек и гиперемия кожи в области промежности, при ректальном исследовании болезненность одной из боковых стенок прямой кишки.

Наиболее трудно доступна для диагностики тазово-прямокишечная форма парапроктита. При этом процесс локализуется высоко около тазовой брюшины. При этом заболевание вначале протекает без видимых воспалительных проявлений со стороны промежности.

В редких случаях наступает прорыв гнойника через тазовую брюшину в брюшную полость. Лечение парапроктита хирургическое под общим обезболиванием или сакрально-эпидуральной анестезией. Обычное вскрытие гнойника разрезом в параанальной области нередко приводит к рецидиву заболевания или формированию парарекрального свища. В настоящее время предложены радикальные операции, смысл которых заключается не только во вскрытии гнойника, но и иссечением пораженной крипты со стороны слизистой, ликвидацией гнойно-некротического хода в тканях около прямой кишки. После операции проводят местное лечение гнойной раны, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Это гнойное воспаление околоушной слюнной железы. Паротит чаще всего раазвивается при проникновении микробов через слюнной выводной проток из волости рта, а также лимфогенным и гематогенным путем. Факторы способствующие развитию паротита – тяжелая гнойная интоксикация, обезвоживание больных, у больных в послеоперационном периоде оперированных на органах пищеварительного тракта, у онкологических, истощенных больных. Возбудителями является смешанная гноеродная микрофлора. По характеру воспаления может быть абсцедирующая форма, флегмонозная, гангренозная.

Местные симптомы: в области околоушной железы появляется болезненная припухлость увеличивающаяся в размерах, напряженный отек, затем гиперемия, при абсцедирующей форме – флюктуация, затруднение открывания рта. Общие симптомы – это симптомы гнойной интоксикации, которые зачастую ухудшают течение основного заболевания.

В начальной фазе воспаления при отсутствии гнойного расплавления тканей – лечение консервативное. Местно сухое тепло, согревающие компрессы, антибактериальная терапия, дез интоксикационная и коррегирующая инфузионная терапия, канюлирование и промывание выводного протока слюнной железы растворами антисептиков и протеолитическими ферментами, уход за полостью рта.

При наличии гнойного воспаления – хирургическое лечение, вскрытие гнойника разрезом в области угла нижней челюсти, осторожно, чтобы не повредить основные ветви лицевого нерва. Осложнени я паратита: аррозивное кровотечение из сосудов околоушной железы или сонной артерии. Возникновение флегмоны шеи, окологлоточного пространства, гнойного медиастинита.

Профилактика паратита

Борьба с интоксикацией и обезвоживанием.

Уход за полостью рта.

Антибактериальная терапия.

Назначение кислых пищевых раздражителей (лимон) для вызывания соливации.

Жевательная резинка или сухари для тренировки жевательной мускулатуры.

Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Возбудителем рожи является патогенный стрептококк. Значительную роль в возникновении рожи играет местное и общее предрасположение организма.

Инфекция проникает через микротравмы кожи загрязненной стрептококком, реже – лимфогенно.

Классификация рожи

По характеру воспаления:

Эритематозная

Буллезная

Флегмонозная

Некротическая

По клиническим особенностям:

рецидивирующая
мигрирующая

Эритематозная форма – в первые дни болезни общие явления преобладают над местными. Повышается температура до 4О. Возникает головная боль, озноб, рвота, учащение пульса, слабость.

Местные симптомы – гиперемия ярко красного цвета с четкими неровными границами (как географическая карта), сильная боль, местная гипертермия, отек за счет поражения лимфатических сосудов. Там где подкожная клетчатки рыхлая (мошонка, половые губы, веки) имеется выраженный отек.

Лечение эритематозной формы рожи: консервативное. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, в том числе полусинтетические, сульфаниламиды, в том числе и стрептоцид. Местное лечение: применение УФО-субэритематозные дозы, можно накладывать повязки с синтомициновой эмульсией, стрептоцидной или тетрациклиновой мазью. Из влажных антисептиков применяются те, которые обладают подсушивающим действием – риванол, фурациллин вместе с димексидом. Рентгенотерапия практически не применяется.

Буллезная форма – симптомы общей интоксикации более выражены чем при эритематозной. Появляются запоры, рвота, снижается диурез. В моче появляется белок, эритроциты, цилиндры. Местно, в связи с разбуханием клеток мальпигиевого слоя с последующей отслойкой эпидермиса, появляются пузыри наполненные серозным эксудатом, или геморрагическим (в более тяжелых случаях. Все это на фоне выраженной гиперемии и отека. В пузырях содержится большое кол-во стрептококков, что опасно в плане контактного инфицирования.

Лечение буллезной формы рожистого воспаления. Общее лечение – паратеральное введение полусинтетических пенициллинов, антибиотиков широкого спектра действия как в/м так и в/в. Назначают сульфаниламиды в больших дозах. Проводят инфузионную дез интоксикационную и коррегирующую терапию, иммунотерапию. Местное лечение – обязательно вскрывают пузыри и иссекают отслоившийся эпидермис. Накладывают повязки с фурациллином, ривенолом, с левосином или диаксиколем. Применяют УФО. В некоторых случаях эта форма осложняется распространением инфекции на подкожную клетчатку и развитием флегмонозной формы рожистого воспаления.

Клиника флегмонозной формы рожи. Общие симптомы гнойной интоксикации выражены больше, чем при предыдущих форм рожи. Состояние больных тяжелое. Местные симптомы: изменения на поверхности кожи могут быть незначительными, гиперемия не столь выражена. А в подкожной клетчатке отмечается серозно-гнойное пропитывание, скопление гноя. Отек распространенный, напряженный, в некоторых случаях наблюдается размягчение тканей, Лечение флегмонозной формы рожи – хирургическое. Вскрытие флегмонозы и дренирование ее марлевыми тампонами с гипертоническим раствором или жидкими антисептиками. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и коррегирующую терапию. У ослабленных и истощенных больных буллезная и флегмонозная формы рожистого воспаления могут переходить в некротическую.

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

разрыв перепонки;
хроническая тугоухость;
снижение слуховой функции;
холестеатома;
парез лицевого нерва;
внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне , .

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

острый гнойный средний отит;
хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и . Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

снижение слуха;
нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
интоксикационный синдром;
пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
гипертермия;
гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
болевой синдром в ухе стихает;
стабилизация состояния пациента;
температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

восстановление слуховой функции;
прекращает отделяться гнойный экссудат;
гиперемия перепонки исчезает;
наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
сосудосуживающие назальные капли;
антигистаминные препараты;
к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

муколитики;
антивоспалительные лекарственные средства;
физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

витаминотерапией;
продуванием слуховой трубы;
приёмом биостимуляторов;
введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания