От чего помогают таблетки «Кавинтон». Инструкция по применению

Кавинтон – это препарат, улучшающий мозговое кровообращение и назначающийся при различных патологиях, вызванных сужением просвета сосудов, плохим переносом кислорода к разным участкам мозга и сопутствующими осложнениями.

Действующим компонентом препарата выступает винпоцетин – запатентованное соединение, корректирующее нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга. Винпоцетин синтезируют из винкамина – это алкалоид, полученный вытяжкой из малого барвинка в 1975 году.

Вещество имеет несколько действий, оказываемых на организм человека:

Исследования активности этого соединения показали, что у пациентов, страдающих хронической недостаточностью кислорода в тканях головного мозга, винпоцетин улучшал качественные показатели крови, проницаемость тканей мозга для кислорода, усвоение глюкозы и расширял сосуды. Таким образом, отмечалось улучшение состояния пациентов и положительная динамика в лечении.

Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение, снижает густоту крови. Основным механизмом действия его в организме является усиление кровообращение в участках мозга, лишенных кислорода, путем расслабления гладких мышц сосудов.

Препарат способен повышать захват глюкозы и кислорода клетками мозга и устранять разницу между потребностью тканей в глюкозе и ее доставкой кровью.

При применении препарата Кавинтон улучшается микроциркуляция в головном мозге, повышается синтез и оборот серотонина и норадреналина, снижается сосудистое сопротивление в головном мозге.

Выполняя все эти функции, он практически не влияет на сердечно-сосудистую систему в целом – не повышает артериальное давление и частоту пульса при нормальной переносимости препарата.

Фармакотерапетивческая группа

Кавинтон относится к группе ноотропных и психостимулирующих препаратов.

Состав

В состав препарата Кавинтон входит винпоцетин в качестве действующего вещества. Вспомогательными компонентами в инъекционной форме выступают аскорбиновая и винная кислоты, бензиловый спирт. В форме таблеток используются такие вспомогательные вещества, как кремния диоксид, кукурузный крахмал.

Пациентам с непереносимостью лактозы следует обратить внимание, что моногидрат этого соединения присутствует в составе таблеток Кавинтон.

Лекарственные формы

Кавинтон выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки формы Комфорте могут растворяться в слюне или воде, что позволяет назначать их пациентам с нарушением функции глотания.

Кавинтон используется при лечении нескольких групп заболеваний и пользуется популярностью из-за ограниченного числа противопоказаний и редких проявлений побочных эффектов.

Показания к применению

Кавинтон используют для лечения неврологических, офтальмологических и отоларингологических заболеваний. В неврологии успешно используется для лечения состояний после перенесенных нарушений мозгового кровообращения:

В офтальмологии

Используется для лечения хронических или врожденных патологий сосудистой оболочки глаза и сетчатки, например, при тромбозе, обструкции вены сетчатки или центральной артерии, питающей глазницу.

В отоларингологии

Применяют для лечения старческой глухоты при острых сосудистых нарушениях, при токсическом или медикаментозном поражении сосудов, для устранения шума в ушах и при длительном шумовом влиянии на слух.

Противопоказания

Противопоказан к применению пациентами, перенесшими геморрагический церебральный инсульт – излияние крови в вещество головного мозга или желудочки в результате гипертонической болезни или аневризмов сосудов мозга.

Не назначается при тяжелой форме ишемической болезни сердца, тахикардии или аритмии. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Кавинтон не назначают при обнаружении индивидуальной непереносимости в анамнезе пациента, а также в детском возрасте из-за недостатка соответствующих клинических исследований.

Способ применения

В форме раствора

Раствор для приготовления инфузионных растворов применяется только в условиях стационара. Разрешено использовать раствор Кавинтон для медленной внутривенной капельницы, скорость вливания не должна быть больше восьмидесяти капель в минуту.

Внутримышечно вводить его категорически запрещено. Для внутривенного введения требуется предварительное разбавление раствора Кавинтон – он совместим с физиологическими растворами или растворами глюкозы.

Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента, обычно максимальные дозировки составляют 1 мг на килограмм массы тела в сутки. Такое лечение длится до трех дней, если пациент хорошо переносит препарат.

Длительность курса лечения со средними дозировками составляет до двух недель. После завершения двухнедельного курса вливаний может быть назначено продолжение лечения препаратом в форме таблеток.

Детям назначать лечение Кавинтоном запрещено. При лечении пожилых людей, или пациентов, страдающих патологиями печени или почек, корректировать дозировку не нужно.

Приготовленный раствор для капельницы должен быть использован в течение трех часов.

В форме таблеток

Таблетки Кавинтон обычно назначают в стадии восстановления после активной терапии, потому точную дозировку назначает лечащий врач в зависимости от того, какая интенсивность лечения требуется.

Стандартной дозировкой является одна или две таблетки трижды в день. Следует учитывать, что форму, и, соответственно, концентрацию активного вещества в сутки, должен определить лечащий врач, выбрав между Кавинтон и Кавинтон Форте.

Применяется обычно долго, так как первые улучшения заметны только со второй недели приема препарата. Средний курс лечения составляет два месяца, принимать после еды, не разжевывая, запивая стаканом негазированной воды.

Побочные эффекты

Кавинтон считается достаточно безопасным препаратом, что подтверждено частотой побочных реакций – у одного человека на тысячу, и только при особенных указаниях в анамнезе пациента или неправильном применении.

У одного на десять тысяч пациентов, принимающих Кавинтон, может отмечаться преддиабетическое состояние, чрезмерная возбудимость, беспокойство, головная боль и головокружение, сонливость. С такой же частотой встречается появление аритмии, брадикардии, тахикардии, вертиго, снижение концентрации зрения и приливы.

Еще реже отмечается повышение артериального давления, астения, воспаление в месте введения препарата, эритема, отечность, крапивница, сухость во рту и дискомфорт в животе.

Передозировка

Случаев передозировки зафиксировано не было. Возможность передозировки допускается производителем при неправильном применении, а также при использовании Кавинтона вопреки явным противопоказаниям в анамнезе пациента.

Беременным и кормящим женщинам

Применение препарата Кавинтон для лечения цереброваскулярных расстройств у беременных и кормящих женщин запрещено. Это связано с тем, что действующее вещество – винпоцетин, способен проникать через плаценту.

При исследовании воздействия винпоцетина на плаценту, было отмечено, что он не вызывает развитие мутаций или интоксикаций плода, но при больших дозировках препарата в некоторых случаях наблюдались плацентарные кровотечения и выкидыши. Это спровоцировано усилением кровообращения в плаценте.

Кроме того, винпоцетин способен проникать в грудное молоко, примерно четверть процента от введенной дозировки накапливается в грудном молоке в течение часа. Поскольку он присутствует в грудном молоке, а воздействие на новорожденных не исследовалось, Кавинтон противопоказано принимать при кормлении грудью.

При необходимости лечения препаратом Кавинтон, следует рассмотреть вариант прекращения грудного кормления.

Особенности применения

Если у пациента обнаруживается повышение внутричерепного давления или аритмия, а также, если он проходит терапию антиаритмическими препаратами, курс лечения препаратом Кавинтон может быть начат только после тщательного изучения рисков и пользы для пациента.

При таких сердечно-сосудистых заболеваниях, как аритмия, тахикардия, брадикардия, гипертензия, требуется постоянный контроль электрокардиограммы.

В составе препарата присутствуют небольшие концентрации сорбита, потому при наличии любой формы сахарного диабета у пациента, требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови во время лечения Кавинтоном.

При непереносимости фруктозы или лактозы, следует также избегать применения препарата, так как он может вызвать серьезные аллергические реакции, включая отек Квинке.

Способность влиять на скорость реакции

Специальных исследований влияния препарата на способность управления автомобилем и опасными механизмами не проводилось. Но следует помнить, что применение препарата может вызывать сонливость и головокружение, потому работать с опасными устройствами не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Не взаимодействует с клопамидом, аценокумаролом, дигоксином, бета-блокаторами и глибенкламидом, потому эти вещества могут приниматься одновременно с препаратом Кавинтон.

В некоторых случаях отмечается повышение артериального давления при одновременном лечении с альфа-метилдопой и препаратами, содержащими винпоцетин.

Следует соблюдать осторожность в случае применения препаратов, влияющих на работу центральной нервной системы, а также при использовании в терапии антиаритмических препаратов и антикоагулянтов, хотя соответствующих исследований не проводилось.

При назначении препарата Кавинтон, обязательно укажите лечащему врачу, какие еще препараты принимаете на данный момент – это может существенно повлиять не только на дозировку и кратность приема, но и на выбор препарата.

Для детей

Несмотря на имеющиеся противопоказания, педиатры нередко назначают Кавинтон для лечения различных патологий у детей. Сюда относится судорожный синдром, родовые травмы головы, а также бытовые черепно-мозговые травмы.

Применение препарата Кавинтон в детском возрасте и последствия такого лечения находятся в полной ответственности врача, назначившего лечение.

Если вашему ребенку назначили Кавинтон, посоветуйтесь с другими специалистами или предложите поиск аналогов, действие которых на детский организм изучено.

Цены и аналоги

50 таблеток с концентрацией 5 мг стоят от 325 до 398 рублей за упаковку. 5 ампул по 2 мл с аналогичной концентрацией на миллилитр стоят от 416 до 472 рублей за упаковку.

Препараты с аналогичным активным веществом: Бравинтон, Винцетин, Винпотропил, Винпотон, Телектол.

Препараты с аналогичным действием: Ноотропил, Пирацетам, Фенибут, Глицин, Церебролизин, Пантогам, Пиритинол.

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кавинтон. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Кавинтон, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии инсульта и энцефалопатии, сосудистых нарушений у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Кавинтона, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Препаратом, способствующим улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ в мозге, является Кавинтон. Для чего назначают это средство? Инструкция по применению рекомендует принимать лекарство для лечения недостаточности кровообращения головного мозга, сосудистых заболеваний глаз, снижения слуха.

Форма выпуска и состав

Производят:

1. Таблетки 5 мг.
2. Таблетки Кавинтон форте 10 мг.
3. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Препарат содержит в своем составе активное вещество винпоцетин по 5 мг. Помимо этого содержатся дополнительные вещества. В таблетках: тальк, кремния диоксид, магния стеарат, моногидрат лактозы и кукурузный крахмал. В концентрате для инфузий: кислота винная, натрия дисульфит, вода инъекционная, спирт бензиловый, кислота аскорбиновая и сорбитол.

Фармакологическое действие

Применение Кавинтона способствует усилению кровотока, расширению мозговых сосудов, улучшению снабжения кислородом мозга, утилизации глюкозы.

После препарата наблюдается умеренное понижение системного артериального давления. Расширение сосудов под действием препарата возможно благодаря его расслабляющему действию на гладкие мышцы.

Также лекарство усиливает обмен серотонина, норадреналина в тканях мозга, увеличивает пластичность эритроцитов, уменьшает повышенную вязкость крови. Винпоцетин — действующее вещество препарата Кавинтон. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги таблеток и уколов будут рассмотрены в статье ниже) указывает, что активное вещество увеличивает церебральный кровоток, снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).

Не оказывает эффекта «обкрадывания», усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

От чего помогает Кавинтон?

Показания к применению лекарства включают:

• снижение слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах;
• хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
• уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия;
• последствия перенесенного инсульта.

Для чего Кавинтон назначают еще? Средство показано к применению, если у пациента наблюдается:

• транзиторная ишемическая атака;
• сосудистая деменция;
• вертебробазилярная недостаточность;
• ишемический инсульт;
• восстановительная стадия геморрагического инсульта.

Инструкция по применению

Кавинтон в таблетках нужно принимать 3 раза за сутки по 1-2 таблетки. Поддерживающая доза – 1 таблетка три раза за день. Лечение препаратом, как правило, представляет собой длительный процесс (от 2 месяцев). При использовании лекарства по показаниям и в строгом соответствии с инструкцией улучшение состояния пациента обычно наблюдается через 1-2 недели.

Раствор Кавинтона применяют при неврологических заболеваниях и острых ишемических очаговых нарушениях мозгового кровообращения (при отсутствии кровоизлияния в мозг). Препарат начинают вводить с дозировки 10-20 мг, предварительно растворяя его в 500-1000 мл изотонического раствора хлорида натрия.

При наличии соответствующих показаний Кавинтон вводится капельно повторно (3 раза за день), после чего следует переходить на таблетки.

Препарат используется также для профилактики детского судорожного синдрома после травм головного мозга. Средство вводится капельно внутривенно в дозировке 8-10 мг/ кг массы тела 1 раз за сутки (препарат нужно предварительно растворить в 5% растворе глюкозы). Спустя 2-3 недели такого лечения переходят на применение таблеток внутрь – по 0,5-1 мг/ кг веса раз в сутки.

Противопоказания

• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных);
• тяжелые аритмии;
• известная повышенная чувствительность к винпоцетину;
• острая фаза геморрагического инсульта;
• тяжелая форма ИБС.

Побочные действия

• головная боль;
• головокружение;
• изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT);
• сухость во рту;
• тошнота;
• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость);
• кожные аллергические реакции;
• общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания);
• изжога;
• тахикардия;
• покраснение кожи;
• изменение АД (чаще снижение);
• повышенное потоотделение;
• экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Кавинтон при беременности противопоказан, т.к. винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его уровень в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты.

В течение часа в грудное молоко проникает 0.25% принятой дозы препарата. При применении Кавинтона грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат не назначают в детском возрасте до 18 лет.

Особые указания

Таблетки Кавинтон содержат лактозу. При наличии у пациента гиперчувствительности к лактозе следует учитывать, что в одной таблетке содержится 41,5 мг моногидрата лактозы.

Раствор для инфузий содержит сорбитол, поэтому при сахарном диабете следует периодически контролировать концентрацию сахара в крови.

При непереносимости фруктозы или дефиците 1,6-дифосфатазы фруктозы не рекомендуется использовать винпоцетин в виде концентрата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом. В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином. Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту.

Аналоги лекарства Кавинтон

Полные аналоги по активному веществу:

1. Винцетин.
2. Винпотон.
3. Бравинтон.
4. Винпоцетин форте.
5. Телектол.
6. Веро-Винпоцетин.
7. Винпоцетин.

Условия отпуска и цена

Средняя цена препарата Кавинтон (таблетки, № 50) в Москве составляет 199 рублей. В Киеве купить лекарство (таблетки, № 50) можно за 154 гривны, в Казахстане — за 2160 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки Кавинтон (№ 50) за 12-13 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Кавинтон (Cavinton) – препарат, улучшающий мозговое кровообращение, нейропротектор.

В роли активного вещества в данном препарате выступает Винпоцетин (Vinpocetinum). Данное вещество является производным Винкамина, растительного алкалоида, содержащегося в Барвинке малом (Vinca minor). Отсюда и название препарата.

Химическая формула Винпоцетина: C 22 H 26 N 2 O 2 .

Название: Этил-(3альфа,16альфа)-эбурнаменин-14-карбоксилат.

Физические свойства: белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, и хорошо растворимый в спирте.

Механизм действия

Механизм действия Кавинтона сходен с таковым у некоторых миотропных спазмолитиков. Препарат влияет на содержание цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), фосфодиэстеразы (ФДЭ) и кальция. Эти соединения регулируют гладкомышечный тонус в различных органах и анатомических структурах. ЦАМФ образуется из АТФ под действием фермента аденилатциклазы.

Другой фермент, ФДЭ, представленный многими разновидностями, способствует расщеплению цАМФ. Ионы кальция обеспечивают взаимодействие сократительных белков (актина и миозина) в гладкомышечных клетках, что приводит к сокращению гладких мышц.

ЦАМФ связывает кальций, угнетает функцию кальциевых каналов, препятствует проникновению ионов кальция в цитоплазму гладкомышечных волокон, и тем самым способствует расслаблению гладкомышечных нервных волокон. Аналогичными свойствами обладает другое соединение, цГМФ, в котором вместо аденозина присутствует другой нуклеозид – гуанозин.

Винпоцетин стимулирует аденилатциклазу и угнетает ФДЭ. При этом повышается концентрация цАМФ, цГМФ, и снижается концентрация внутриклеточного кальция.

Винпоцетин не действует в одинаковой степени на все гладкие мышцы. Он активирует аденилатциклазу и ингибирует ФДЭ 1 типа, которая участвует в регуляции тонуса мозговых сосудов. В итоге просвет мозговых сосудов расширяется, и мозговой кровоток улучшается. Вместе с притекающей кровью усиливается доставка глюкозы к тканям мозга. А ведь без этого органического соединения нормальный обмен веществ (метаболизм) в мозговой ткани невозможен.

Мозг, а вместе с ним и весь организм, быстро погибает. В отсутствие кислорода глюкоза расщепляется по анаэробному (безвоздушному) пути окисления. Это низкоэффективный способ, при котором образуются всего 2 молекулы АТФ.

Но вместе с кровью усиливается и доставка кислорода к головному мозгу. Глюкоза более эффективно утилизируется по анаэробному пути с образованием 32 молекул АТФ. В результате усиления доставки кислорода и глюкозы улучшается мозговой метаболизм.

Особенно важно это при таких тяжелых состояниях как ЧМТ (черепно-мозговые травмы), ишемические и геморрагические инсульты.

Ценность препарата состоит еще и в том, что он препятствует формированию феномена обкрадывания. Суть этого феномена заключается в том, что в патологических участках головного мозга кровеносные сосуды имеют большее сопротивление, чем в неповрежденных зонах. Поэтому кровоснабжение (перфузия) здесь нарушается очень сильно. В итоге метаболические нарушения, и без того существенные при имеющейся патологии, еще больше усиливаются.

Под действием Винпоцетина в первую очередь расширяются кровеносные сосуды в патологических участках, и больший объем крови устремляется именно сюда. Тем самым предотвращается развитие феномена обкрадывания. Усиление перфузии, улучшение метаболизма повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода (гипоксии) при травмах и тяжелых заболеваниях с поражением ЦНС. Винпоцетин не только улучшает доставку кислорода и глюкозы к мозговой ткани, но и является хорошим антиоксидантом. И, как и всякий антиоксидант, он связывает свободные радикалы, частицы, образующиеся в ходе различных патологических процессов, и тем самым предотвращает повреждение клеточных структур органов и тканей.

Усиление мозговой перфузии, улучшение качества мозгового метаболизма под действием Винпоцетина положительно сказывается на высших функциях головного мозга. Это проявляется улучшением памяти, мышления, эмоций. Установлено, что под действием препарата устраняются депрессии, нормализуется сон и аппетит, повышается обучаемость, дольше сохраняются приобретенные бытовые и профессиональные навыки.

Поэтому препарат может быть использован не только при острых, но и хронических нарушениях мозгового кровообращения. К таковым относят различные виды энцефалопатий – мозговых нарушений вследствие атеросклероза церебральных сосудов, гипертонической болезни, перенесенных ранее ЧМТ.

Энцефалопатии характеризуются неврологическими проявлениями в сочетании с изменениями в психоэмоциональной сфере. Все эти нарушения постепенно регрессируют на фоне длительного приема Винпоцетина. Препарат также полезен при болезни Альцгеймера (прогрессирующем старческом слабоумии).

Установлено, что стимуляция Винпоцетином высшей мозговой деятельности обусловлена не только с усилением утилизации глюкозы, но и с непосредственным действием на мозговые структуры аденозина, входящего в состав цАМФ.

Винпоцетин эффективен не только при органических, но и при функциональных мозговых расстройствах по типу ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Под его влиянием устраняется цефальгия (головная боль) и сопутствующие расстройства (головокружение, ощущение жара, беспокойство, общая слабость).

По этой же причине препарат назначают при мигрени и климактерическом синдроме, хотя на состояние гормонального фона он не влияет. Помимо всего прочего Винпоцетин оказывает противосудорожное действие, и потому может быть использован при различных состояниях, проявляющихся судорожным синдромом, в частности, при эпилепсии.

Противосудорожные свойства препарата связаны с его способностью образовывать защитный вал вокруг патологического очага в головном мозге. В данном случае защитный вал – это не анатомическое образование, это образный термин, подразумевающий функциональную блокировку проведения возбуждающих нервных импульсов, приводящих к судорогам.

Под действием Винпоцетина повышается эластичность эритроцитов и их способность менять форму. Благодаря этому эритроциты лучше проникают в труднодоступные участки тканей со слабой перфузией. Кроме того, препарат затрудняет агрегацию (склеивание) тромбоцитов и последующее образование тромбов. В результате этого повышается реология (текучесть) крови, а вместе с ней дополнительно улучшается кровоснабжение мозговой ткани.

Наряду с головным мозгом под действием препарата улучшается метаболизм и кровоснабжение в придаточных структурах, в частности, в сетчатке глаза, а также при патологических изменениях в вестибулярном аппарате, при воспалительных, дегенеративных и токсических поражениях слухового нерва. Считается. Что Винпоцетин частично устраняет ототоксическое действие некоторых антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Поэтому препарат используют в офтальмологической и ЛОР практике для улучшения зрения и слуха, нормализации внутриглазного давления, устранения вестибулярных нарушений (головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах).

Следует заметить, что, улучшая мозговое кровообращение, Винпоцетин практически не влияет на системный кровоток, а артериальное давление если и снижается. то незначительно. На коронарный (сердечный) кровоток препарат тоже не влияет. Более того, Винпоцетин иногда способствует возникновению аритмий (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия).

Его аритмогенное действие связано с влиянием аденозина на ионные (кальциевые, калиевые, натриевые каналы) в проводящей системе сердца. Винпоцетин усиливает метаболизм некоторых медиаторов-катехоламинов (дофамин, серотонин, норадреналин), и тем самым улучшает передачу нервных импульсов в ЦНС и дополнительно стимулирует высшую мозговую деятельность.

Немного истории

Винпоцетин впервые был выделен из растительного сырья (Барвинок малый) в 1975 г в Венгрии. Промышленный выпуск синтетического Винпоцетина был налажен немного позже, в 1978 г венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. С тех пор препарат активно применялся в Восточной Европе, в СССР, а затем в России и в СНГ. Однако в США и в Западной Европе Винпоцетин не был зарегистрирован как фармпрепарат. Его использование разрешено лишь в качестве пищевой добавки.

Технология синтеза

Препарат получают в ходе нескольких этапов химических реакций, осуществляемых в апротонном растворителе в присутствии органических и неорганических оснований. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют тальк, низкомолекулярную целлюлозу, лактозу, магния стеарат.

Формы выпуска

• Таблетки 5 мг;
• Таблетки 10 мг (Кавинтон Форте).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (внутривенных капельных вливаний) – ампулы по 2, 5 и 10 мл с 0,5% раствором.

Оригинальный Кавинтон производится всемирно известной венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Препарат под названием действующего вещества Винпоцетина выпускают многие российские фармацевтические компании. Некоторые из этих компаний малоизвестны на потребительском рынке, и качество их продукции иногда оставляет желать лучшего.

Изредка встречаются и другие препараты-синонимы с действующим веществом Винпоцетином:

• Винпотон – таблетки 5 мг. Польфа, Польша.
• Телектоп – таблетки 5 и 10 мг. Оболенское Россия.
• Корсавин – таблетки 5 и 10 мг. Северная Звезда, Россия.

Из всех этих препаратов наиболее предпочтителен Кавинтон. И дело не только в качестве, но и в наличии инфузионного концентрата.

Показания

• Состояния после перенесенного ишемического и геморрагического инсульта;
• Состояние после перенесенной ЧМТ;
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Комплексное плановое лечение судорожных состояний;
• Дисциркуляторные энцефалопатии;
• Другие состояния, сопровождающиеся деменцией (снижением интеллекта);
• Вестибулярные нарушения, в т.ч. и болезнь Меньера;
• Некоторые виды нарушения слуха;
• Офтальмологические заболевания, сопровождающиеся поражением сетчатой и сосудистой оболочек глаза, повышением внутриглазного давления.

Дозировки

Для внутривенных инфузий концентрат разводят из расчета 20-25 мг (4-5 мл) на 400-500 мл инфузионного раствора. В качестве последнего подойдет любой солевой раствор: физ. раствор, раствор Рингера, Дисоль, Трисоль. Скорость инфузии не должна превышать 80 капель раствора в минуту.

В последующие 2-3 дня доза концентрата может быть увеличена до 50 мг (10 мл). Продолжительность инфузий обычно оставляет 10-14 дней. После этого рекомендован переход на внутренний прием таблеток

Таблетки принимаются по 5-10 мг после еды, запиваются водой. Не разжевываются, но их можно делить пополам. Минимальная суточная доза равна 5 мг, максимальная – 30 мг. Терапевтический эффект обычно развивается спустя неделю после начала приема таблеток. Продолжительность курса лечения таблетками – от 1 до 3 месяцев.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Кавинтон быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 1 час поле приема, а в тканях – спустя 2-4 часа. Биодоступность равна 7%, связывание с плазменными белками – 66%. Винпоцетин выводится через почки и чрез кишечник в соотношении 3:2. Период полувыведения – 4,5 -5 часов.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система : экстрасистолия, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), изменения на ЭКГ, изменчивость артериального давления;
• ЦНС : головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения сна;
• ЖКТ: тошнота, изжога сухость во рту;
• Кожа : аллергическая сыпь, зуд, повышенная потливость.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Винпоцетина;
• Острая стадия геморрагического инсульта;
• Нарушения сердечного ритма;
• Тяжело протекающая ИБС;
• Возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Винпоцетин совместим с большинством лекарственных средств. В комбинации с Метилдопой возможно усиление гипотензивного эффекта. В этих случаях необходим регулярный контроль АД. Кавинтон следует с большой осторожностью комбинировать с другими лекарствами, влияющими на состояние ЦНС и на ритм сердца.

Беременность и лактация

Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. Усиливает плацентарное кровообращение, и потому может приводить к плацентарным кровотечениям и к спонтанным абортам. Поэтому Кавинтон во время беременности противопоказан. Препарат проникает в грудное молоко. Поэтому перед его приемом грудное вскармливание прекращают.

Средство, улучшающее мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.
Препарат: КАВИНТОН®
Активное вещество препарата: vinpocetine
Кодировка АТХ: N06BX18
КФГ: Препарат, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга
Регистрационный номер: П №014725/02
Дата регистрации: 18.01.08
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской, без запаха, с гравировкой «CAVINTON» на одной стороне и без гравировки - на другой.

1 таб.
винпоцетин
5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Раствор для инфузий концентрированный бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.

1 мл
1 амп.
винпоцетин
5 мг
10 мг

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия метабисульфит, виннокаменная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Средство, улучшающее мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. Ингибирует активность фосфодиэстеразы, что способствует накоплению в тканях цАМФ. Оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды головного мозга, что обусловлено прямым миотропным спазмолитическим действием. Системное АД понижается незначительно. Улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях головного мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствует нормализации реологических свойств крови. Улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы. Повышает содержание катехоламинов в тканях мозга.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 1 ч. При парентеральном введении Vd составляет 5.3 л/кг. T1/2 составляет около 5 ч.

Показания к применению:

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся нарушениями памяти, головокружением, головной болью. Посттравматическая энцефалопатия. Сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Ухудшение слуха сосудистого или токсического генеза, болезнь Меньера, головокружение лабиринтного происхождения. Вегетососудистая дистония при климактерическом синдроме.

Дозировка и способ применения препарата.

Для приема внутрь - по 5-10 мг 3 раза/сут.

В виде инъекций (главным образом при острых состояниях) разовая доза составляет 20 мг, при хорошей переносимости дозу повышают в течение 3-4 дней до 1 мг/кг; длительность лечения 10-14 дней.

Побочное действие Кавинтон:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящая артериальная гипертензия, тахикардия; редко - экстрасистолия, увеличение времени возбуждения желудочков.

Противопоказания к препарату:

Беременность, повышенная чувствительность к винпоцетину.

Для парентерального применения: тяжелая ИБС, тяжелые формы аритмии.

Применение при беременности и лактации.

Противопоказан к применению при беременности.

Данные о безопасности применения в период лактации отсутствуют.

Особый указания по применению Кавинтон.

С осторожностью применяют внутрь при аритмии, стенокардии, при неустойчивом АД и пониженном сосудистом тонусе. Парентерально, как правило, применяют в острых случаях до улучшения клинической картины, затем переходят на прием внутрь. При хронических заболеваниях винпоцетин принимают внутрь. При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное введение винпоцетина допускается только после уменьшения острых явлений (обычно 5-7 дней).

Взаимодействие Кавинтон с другими препаратами.

При одновременном применении с варфарином сообщается о небольшом уменьшении антикоагулянтного действия варфарина.

При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина возможно повышение риска кровотечений.

Торговое название: КАВИНТОН ®

Международное непатентованное название (МНН): винпоцетин (vinpocetine)

Лекарственная форма:

СОСТАВ
Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество: винпоцетин 5 мг
Вспомогательные вещества:
Кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание
Белые или почти белые, плоские, круглые таблетки с фаской, без запаха, с гравировкой «CAVINTON» на одой стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: N06BX18

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через гематоэнцефалический барьер; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует кальций зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.
Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротективное действие аденозина.
Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериальное давление, минутный объём, частота сердечных сокращений, общая периферическая резистентность). Не только не оказывает эффекта «обкрадывания», но и усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.
Фармакокинетика Быстро всасывается, через 1 ч после приёма внутрь достигает максимальной концентрация в крови. Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму.
Максимальная концентрация в тканях отмечается через 2-4 ч после приёма внутрь.
Связь с белками в организме человека - 66%, биодоступность при приёме внутрь - 7%. Клиренс 66,7 л/ч. превышает плазменный объём печени (50 л/ч), что свидетельствует о внепечёночном метаболизме.
При повторных приёмах внутрь 5мг и 10 мг доз кинетика носит линейный характер. Период полувыведения у человека 4,83±1,29 ч. Выводится с мочой и каловыми массами в соотношении 3:2.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в том числе острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).
Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.
Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии и известная гиперчувствительность к винпоцетину и непереносимость лактозы.
Применение при беременности и в период лактации:
Беременность, т.к. винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно, в результате усиления плацентарного кровоснабжения.
Период лактации: в течение часа в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы препарата. При применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.
Дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Курс лечения и дозировка определяется лечащим врачом.
Внутрь, после еды.
Обычно суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза в день).
Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения 1-3 месяца.
При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако, наличие причинной связи не доказано т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой; лабильность АД, ощущение приливов.
Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания), повышенное потоотделение.
Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.
Аллергические реакции кожи.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
В настоящее время данные о передозировке винпоцетином ограничены.
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

ВЗАМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом, имипрамином
Одновременное применение Кавинтона ® и метилдопы иногда вызывало некоторое усиление гипотензивного эффекта, поэтому при таком лечении требуется регулярный контроль артериального давления.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального, противоаритмического и антикоагулянтного действия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и приём препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
Таблетки Кавинтон ® содержат лактозу. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка содержит 41,50 мг лактозы моногидрата.

Действие препарата на способность управлять автомобилем: данных о влиянии Винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами, нет.

Форма выпуска
Таблетки по 5 мг.
По 25 таблеток в блистер из ПВХ/Ал. По 2 блистера в картонную пачку с инструкцией по применению

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Список Б.
При температуре 15-30 °С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Произведено:
ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия
1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер».