Послеродовая депрессия – как узнать, что это именно она и как с ней справиться? Послеродовая депрессия у женщин: симптомы, как бороться, лечение, причины, признаки, что это такое.

Что такое послеродовая депрессия, по каким признакам ее можно распознать у себя и окружающих? Статья о способах лечения послеродового эмоционального спада.

Послеродовая депрессия возникает у 10-15% молодых мам, и у половины из них наблюдается тяжелая форма заболевания. Послеродовую депрессию нужно обязательно лечить, ведь затянувшаяся болезнь грозит наиболее тяжелой формой протекания, а в отдельных случаях — суицидом или причинением вреда ребенку.

Симптомы послеродовой депрессии

• подавленность
• тревожность
• ощущение внутренней пустоты
• повышенная раздражительность
• потеря интереса к жизни
• появление большого количества комплексов неполноценности
• постоянное чувство вины
• снижение интереса к ребенку
• ощущение себя плохой матерью
• плаксивость
• ухудшение аппетита
• ухудшение памяти
• рассеянность
• частые смены настроения
• нарушение сна
• перманентное физическое бессилие

Почему возникает послеродовая депрессия?

ВАЖНО: Случаи послеродовой депрессии зафиксированы еще в 4 веке. Но в современном мире это нарушение получило особенное распространение.

Медики продолжают изучение данного недуга, и если его признаки и способы лечения установить удалось, то четкие причины возникновения болезни до сих пор остаются загадкой. Эмоциональный спад после родов наблюдается у самых разных женщин, зачастую не связанных между собой ни перенесенными заболеваниями, ни условиями жизни. Ученые все еще в поисках своеобразного алгоритма, который приводит или не приводит к депрессии после родов.

Среди биологических причин болезни называют сбои в гормональном фоне и закономерное физическое истощение в первые недели после рождения ребенка. Отмечают также психологические основания, к которым относят предрасположенность матери к эмоциональным нарушениям, непростые условия в семье женщины, ее неподготовленность к материнству, ощущения разочарования.

ВАЖНО: Развитие послеродовой депрессии не зависит от материального положения матери и ее семьи. Известны случаи заболевания в царских семьях, у звезд эстрады и очень богатых людей. От эмоционального спада страдала, например, принцесса Диана.

Наряду с обычной послеродовую депрессию уже называют болезнью нашего времени. Медики пытаются понять, почему именно в наши дни такой высокий процент заболевших. Вероятно, это связано с образом жизни, который ведут современные люди — к такому выводу пришли исследователи. Ритм жизни человека сегодня не просто быстрый, а зачастую изматывающий.

За последний век в жизни женщин произошли разительные перемены. Теперь кроме материнства и обустройства домашнего очага женщина должна реализовать себя как личность и построить карьеру. Карьерные достижения, стремления достичь независимости и самоутвердиться осложняют получение искренней радости от рождения малыша.

С появлением ребенка женщине приходится кардинально изменить свою жизнь, оставить в прошлом все, из чего ее жизнь и состояла. Если материнские инстинкты не перекроют боль утраты, возникает благодатная почва для развития депрессии.

ВАЖНО: Послеродовая депрессия — частое явление после выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Как распознать у себя послеродовую депрессию?

Для начала необходимо отметить, что послеродовая депрессия — это не обычная хандра, а серьезное психическое расстройство. Хандра длится несколько дней или недель, может сопровождаться похожими симптомами — плаксивостью, физической усталостью, перепадами настроения, бессонницей, нарушением пищевого поведения и пр. Но при всех этих неприятных проявлениях вас не покидает ощущение счастья от рождения ребенка и радости от жизни в целом. Вам не хочется все бросить и сбежать или опустить руки, повернуться к стене и ничего не делать.

ВАЖНО: Всего у 3% женщин, заболевших депрессией после родов, диагностируется это заболевание. Будьте внимательны к себе и своим знакомым беременным женщинам.

Зачастую послеродовый спад начинает проявляться еще во время беременности — на самом последнем этапе, когда ребенок уже вот-вот готов появиться. Женщина становится пассивной, отстраненной, у нее появляется ощущение, что она неспособна контролировать ситуацию. Такие же симптомы могут быть у естественной тревоги, но все же стоит обеспокоиться подобным состоянием и проследить его изменение в дальнейшем.

Почти у каждого человека существует образ молодой матери. Это счастливая, улыбающаяся, красивая женщина, которая прижимает к груди и целует чистенького, розовощекого малыша. Рядом, как правило, довольный супруг. Это самые радостные люди на свете, и внешне непохоже, что их ждут впереди трудности.

Рождение ребенка — это всегда серьезные перемены, множество забот, приятных и не очень, стресс. Не стоит отождествлять себя с этой картинкой в своей голове, в реальности все будет не так. Безусловно, вы будете счастливы с супругом и своим ребенком, но именно сравнение себя, уставшей, заплаканной, растрепанной, с выдуманным образом счастливой мамы нередко становится причиной развития послеродовой депрессии.

Чтобы диагностировать у себя заболевание, нужно чутко прислушаться к себе. Множественные проблемы, которые свалятся на вас с рождением малыша, могут выбить из колеи, сделают вас раздражительной и уставшей, нарушат ваш сон и аппетит.

Но если при этом вы испытываете подавленность, потерю интереса к жизни, нежелание проводить время с ребенком, а в некоторых случаях и ненависть к нему, обязательно сообщите о своем состоянии мужу или близким. Если вас не услышат, отправляйтесь к врачу. Сегодня послеродовая депрессия — довольно распространенное заболевание, и доктор поможет вам справиться с ним советами и медикаментами.

ВАЖНО: Подавляющее большинство женщин боятся признаться в том, что обнаружили у себя симптомы болезни. Они считают себя плохой матерью и испытывают сильное чувство вины.

Сколько обычно длится послеродовая депрессия?

Первые симптомы послеродовой депрессии могут проявиться еще во время беременности. Это физическая и психическая подавленность, нежелание контролировать процесс. У многих женщин после родов развивается хандра, но она быстро проходит. После нескольких дней или недель хандры может возникнуть настоящая депрессия. Она может появиться и спустя несколько месяцев с момента рождения ребенка.

Если эмоциональный спад лечить, он проходит довольно быстро, счет идет на недели или 1-2 месяца. Если же болезнь запустить, то она перетекает в тяжелую форму и может продолжаться годами. Нередки случаи, когда ребенок уже подрос и ходит в детский сад, а его мать все никак не справится с послеродовыми симптомами. Женщина живет в аду, ведь вынуждена осознавать, что не любит своего уже подросшего ребенка.

Этапы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Условно можно выделить несколько этапов заболевания:

• Хандра — состояние, при котором проявляется большинство симптомов депрессии, но вас не покидает ощущение счастья по поводу рождения ребенка
• Начальная стадия депрессии — обострение признаков болезни
• Глубокая депрессия. При затяжном нарушении может показаться, что симптомы угасают. На самом деле это происходит по причине изменения вашего отношения к депрессии и отношения к ней ваших близких. Вы привыкаете к своему состоянию и учитесь мириться с ним, но заболевание никуда не уходит

Как выйти из послеродовой депрессии самостоятельно?

ВАЖНО: Помочь полностью выйти из депрессии может только квалифицированный врач. Самостоятельно вы можете бороться лишь с хандрой или самой легкой стадией заболевания.

Вот несколько советов, как вы можете сами победить послеродовый эмоциональный спад:

• Правильно питайтесь. Если у вас отсутствует аппетит или же, наоборот, вы испытываете чрезмерный голод, составьте для себя особый режим. Питайтесь часто и небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день
• Нагрузите себя физически. Конечно же, это должна быть разумная двигательная активность с учетом вашего ослабленного после родов состояния. В качестве терапии специалисты рекомендуют ежедневную 30-минутную быструю ходьбу
• Научитесь отдыхать. Не обязательно осуществлять весь уход за ребенком самой. Переложите часть обязанностей на мужа и других близких. Качественный отдых и особенно сон помогут существенно улучшить ваше состояние
• Будьте открыты с партнером и близкими. Поделитесь с ними своими тревогами, расскажите обо всем, что вас беспокоит в отношении ребенка и себя как матери. Поддержка семьи и друзей поможет вам не оставаться одной наедине со своими страхами
• Больше контактируйте с другими людьми, не замыкайтесь в себе. Недостаток общения только усугубит симптомы
• Найдите в интернете или своем городе группу поддержки женщин, которые родили. Общение с такими же мамами, как и вы, станет необходимой поддержкой для вас на этом нелегком пути борьбы с депрессией
• И самый важный пункт, разумеется, это обращение к врачу. Осознайте всю серьезность своего состояния, поймите, что самой вам будет очень сложно справиться с болезнью, и отправляйтесь к дипломированному психотерапевту

Как себя вести при затяжной послеродовой депрессии?

ВАЖНО: Любая форма депрессии матери негативно сказывается на ребенке, ведь между женщиной и малышом не устанавливается эмоциональный контакт, который необходим для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и правильно развивался.

Затяжная депрессия опасна тем, что из года в год женщина не в состоянии ухаживать за ребенком и воспитывать его должным образом. Когда молодая мама постоянно борется внутри себя, она, естественно, не может ничего дать окружающим, в том числе своему малышу.

Вот некоторые последствия, которые возникают у детей из-за депрессии их матери. Ребенок:

• становится тревожным
• не может правильно и естественно выражать свои чувства
• не может проявлять свои положительные эмоции
• не выражает интереса к окружающему миру
• отчужден от своих близких и особенно от матери
• не идет на контакт с людьми

И это лишь краткий список нарушений в эмоциональной сфере, которые ожидают малыша при депрессивной матери.

Затяжная депрессия характеризуется тем, что симптомы болезни сглаживаются. Окружающим может даже показаться, что никакой депрессии у вас нет. Не стоит привыкать к своему состоянию и учиться жить с ним. Как можно скорее посетите врача и поговорите с ним по поводу своего расстройства.

Как избежать послеродовую депрессию?

Для начала вам необходимо исключить наследственный фактор. До беременности или во время нее узнайте, не было ли случаев подобного нарушения в вашей семье и семье мужа.

Запишитесь на предварительную консультацию психотерапевта. Побеседовав с вами, врач определит те факторы, которые могут сыграть определяющую роль в развитии болезни, и поможет вам выйти из зоны риска.

Прислушивайтесь к любым изменениям, которые с вами происходят. Замечайте у себя смены настроения, задумайтесь, не появились ли у вас комплексы неполноценности, не чувствуете ли вы себя виноватой в чем-то. При первых же сигналах сообщите о своем состоянии близким или прямиком направляйтесь к доктору.

Помогут ли народные средства пережить самостоятельно послеродовую депрессию?

Следующие лекарственные растения помогут пережить подавленное состояние.

Залейте 2 ч.л. сухого зверобоя стаканом кипящей воды, оставьте настаиваться на 10 минут, после чего выпейте весь объем. Для каждого приема заваривайте свежую порцию чая. Пейте настой 3 раза в день. Курс лечения составляет 2-3 месяца в зависимости от того, как будет улучшаться ваше состояние.

ВАЖНО: зверобой нельзя употреблять с антидепрессантами.

В темной стеклянной емкости с крышкой залейте 20 г высушенных и толченых ягод половиной стакана спирта. В темном месте настаивайте жидкость 10 дней, ежедневно взбалтывая. По истечение 10 дней слейте жидкость и отожмите в нее сок из ягод. Спустя еще 3 дня пропустите жидкость через марлю или мелкое сито. Полученный раствор принимайте 2 раза в день по 20 капель. При особенно остром состоянии допускается увеличить дозу до 40 капель.

Страстоцвет (пассифлора) . Залейте 1 ч.л. травы кипящей водой в объеме 150 мл. Дайте жидкости настояться 10 минут, после чего пропустите через мелкое сито и выпейте. Лучше всего принимать страстоцвет на ночь по 20-60 капель в зависимости вашего эмоционального состояния.

Как выйти из послеродовой депрессии самостоятельно: советы и отзывы

Вот еще несколько советов, как распознать у себя послеродовую депрессию. Если на следующие вопросы вы в большинстве случаев ответили «да», значит вам следует срочно обратиться к врачу за помощью.

• Исчезла ли послеродовая хандра, сопровождающаяся сменами настроения, нарушением сна и аппетита, усталостью, через 2 недели
• Чувствуете ли вы, что ваше состояние не улучшается, а с каждым днем становится все тяжелее
• Тяжело ли вам ухаживать за своим малышом? Вы не ощущаете радости от общения с ребенком
• Трудно ли вам завершать любые, даже мелкие повседневные задачи
• Появлялись ли у вас мысли о нанесении вреда себе или ребенку

Видео:Послеродовая депрессия: миф или реальность?

Многие женщины в первые дни после рождения ребенка испытывают чувство тревоги, раздражительность, подавленность и апатию. Резкие смены настроения, беспричинная плаксивость, повышенная ранимость, страх перед неспособностью позаботиться о малыше - все это признаки так называемой послеродовой меланхолии. Это естественная реакция на стресс.

Прежде, чем продолжить чтение пройдите тест на депрессию (прим.ред.)

Поддержка и помощь родных поможет новоиспеченной маме пережить этот непростой период. Если же женщина долгое время пребывает в подавленном состоянии; безразличие к окружающему миру сменяется сильнейшим чувством вины и глубоким отчаянием, необходимо вовремя обратить внимание на мучительные переживания. Все это может указывать на послеродовую депрессию.

Депрессия, в отличие от послеродовой меланхолии, является тяжелым эмоциональным расстройством и требует обязательного лечения. Справиться с ней возможно только с помощью специалистов.

Симптомы послеродовой депрессии

При депрессии состояние женщины с каждым днем только ухудшается. Мир представляется серым и безрадостным. Отсутствие смысла жизни и надежды на будущее является серьезными признаками послеродовой депрессии.

Женщина чувствует себя брошенной, оставленной наедине со своими тягостными переживаниями и ребенком. Одиночество и социальная изолированность только усугубляют течение депрессии.

Потеря контроля над своими эмоциями заставляет чувствовать себя беспомощной. Всепоглощающее чувство бессилия мешает ухаживать за малышом и заниматься домашними делами. Бесконечное чувство вины стало теперь постоянным спутником. Находясь во власти отчаяния и ощущая себя «плохой» матерью, женщина не в силах давать эмоциональное тепло своему ребенку. Тепло, которое для него является жизненно необходимым. Ведь период младенчества - важный этап формирования психики малыша.

Последствия послеродовой депрессии матери для маленького ребенка

Отсутствие материнской любви, ласки и тепла может привести к серьезным нарушениям психики ребенка. Эмоциональная связь между мамой и ребенком дает ему чувство безопасности, и отсутствие этой связи всегда трагедия для крохи.

Депрессивное состояние мешает матери чувствовать и эмоционально откликаться на желания и потребности своего ребенка. Он ощущает себя отвергнутым и ненужным, когда остается наедине со своими страхами и тревогами. Такая изоляция в будущем может привести к серьезным нарушениям личности - патологической неуверенности в себе, повышенной тревожности, страхам и фобиям, депрессивным расстройствам, трудностям в установлении близких отношений и др.

Причины послеродовой депрессии

Жизнь женщины в связи с рождением ребенка коренным образом меняется. И как бы она ни готовилась стать матерью, с такими переменами трудно примириться. Тяжело принять, что жизнь теперь всецело принадлежит ребенку. Возникает сильный внутренний конфликт между стремлением быть хорошей матерью и собственными желаниями и потребностями.

Как правило, женщины ожидают, что материнская любовь, которой они будут переполнены сразу после рождения ребенка, решит проблемы адаптации к новым условиям. Но на установление эмоционального контакта с младенцем требуется определенное время.

Женщина испытывает разочарование, которое перетекает в чувство вины и стыд за невозможность обнаружить в себе привязанность к малышу. И пока ребенок ощущается как «чужой», женщина мучается угрызениями совести и чувствует себя плохой матерью.

Депрессивное состояние или другие эмоциональные расстройства женщины до беременности также могут стать причиной послеродовой депрессии. Чрезмерная ранимость, повышенная тревожность и неуверенность в себе, неустойчивость нервной системы делают женщину уязвимой для депрессивных расстройств.

Беременность и роды, являясь сильным стрессом, истощают и так уязвимую психику, что может привести к тяжелым последствиям. Поэтому эмоциональное благополучие женщины - залог счастливого материнства.

Лечение послеродовой депрессии

Популярное на сайте: Как избежать послеродовой депрессии (прим.ред.)

Своевременная помощь психолога поможет избавиться от мучительных переживаний, понять причины эмоционального расстройства и справиться с депрессией. В особо тяжелом состоянии женщине требуется наблюдение врача-психиатра и прием антидепрессантов.

Время ожидания малыша полно тревог. Став матерью, далеко не все женщины обретают душевный покой. Возросшая ответственность и забота о малыше, изменение социального статуса – все это не дает молодой маме насладиться материнством. Тревога и напряжение постепенно нарастают, перерастая в депрессию. Проблема осложняется тем, что многие из окружающих, да и сами роженицы, не воспринимают данное состояние как заболевание. Тем не менее, послеродовая депрессия – это болезнь, которую нельзя пускать на самотек, иначе она может привести к весьма серьезным последствиям как для матери, так и для новорожденного.

Содержание:

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках , отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

1. Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
2. Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
3. Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
4. Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки , набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
5. Изменения в отношениях с мужем. Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости. Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
6. Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Видео: Психотерапевт о причинах и последствиях послеродовой депрессии

Виды депрессивных состояний

Не всякое психологическое состояние женщины после родов можно назвать депрессивным. Меланхолия и апатия, которые посещают время от времени каждого человека, не требуют срочного обращения к врачу. С другой стороны, существуют состояния, требующие не просто консультации со специалистом, но и стационарного лечения.

«Материнская меланхолия»

По-другому это состояние называют послеродовой хандрой, нельзя путать его с послеродовой депрессией. Хандра – состояние, которое проявляется на фоне резкой гормональной перестройки организма. Преобладает плаксивость, появляется чувство опасения за свое здоровье и здоровье малыша, упадок сил, нервное напряжение. Характеризуется легкой раздражительностью, не перерастающей в агрессию. Длится от 2-3 дней до недели. Отличается от депрессии тем, что мать не отстраняется от ухода за ребенком и общения с ним. Если не принять вовремя меры, меланхолия грозит перерасти в депрессию.

Невротическая депрессия

Развивается у женщин с уже имеющимися невротическими расстройствами и характеризуется их обострением. Помимо частой смены настроения, раздражительности, наблюдается обостренное чувство неприязни к окружающим. Некоторые женщины подвержены паническим атакам, сопровождающимся повышением давления, тахикардией, обильным потоотделением. Нередко у пациенток отмечается кратковременная потеря памяти, когда они не помнят недавние события (возможно, связанные с беременностью) или не узнают близких людей.

Послеродовой психоз

В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые впоследствии воплощаются в бредовых идеях, часто направленных на ребенка. Такое состояние врачи определяют как послеродовой психоз. Встречается он редко, не более 4 случаев на 1000 рожениц, в основном у пациенток с биполярным расстройством. Послеродовой психоз лечится под наблюдением врача в условиях стационара.

Затяжная послеродовая депрессия

Наиболее часто встречающаяся форма депрессивного состояния после родов. Начинается как обычная хандра, связанная с возникшими трудностями по поводу воспитания и ухода за ребенком. Женщина изо всех сил старается быть хорошей матерью, справляться со своими обязанностями, но любая трудность приводит к отчаянию и панике. Молодая мама корит себя за неумение справиться с ситуацией, за свою раздражительность. От этого состояние только ухудшается, и хандра перерастает в депрессию.

Общие симптомы послеродовой депрессии

Ухудшения отмечаются сразу после рождения ребенка или спустя 3-9 месяцев, когда усталость матери достигает наивысшей точки. Если сразу после рождения малыш много спит, подрастая, он требует большего внимания, что идет в ущерб остальным делам. Женщина ощущает невозможность справиться с навалившимися на нее обязанностями, чувствует усталость, будущее видится мрачным.

Основным симптомом послеродовой депрессии является практически постоянное нахождение в подавленном состоянии, обострение которого чаще всего происходят по утрам и вечерам, в периоды наибольшей усталости. Остальная симптоматика становится результатом подавленности:

• сонливость, раздражительность, плаксивость, частые смены настроения;
• бессонница, потеря аппетита (или чрезмерный аппетит);
• отсутствие чувства радости и удовлетворения происходящим;
• вялость, апатия, отсутствие интереса к любым событиям и делам, в том числе и тем, которые некогда считались любимыми занятиями, хобби;
• присутствие постоянного страха за свои действия, способные принести вред ребенку;
• ощущение несостоятельности, неспособность к принятию решений;
• отсутствие интереса и привязанности к ребенку;
• проявление раздражительности, даже агрессии по отношению к окружающим (мужу, старшим детям);
• ипохондрия, поиск несуществующих болезней, постоянное беспокойство о своем здоровье;
• неспособность сконцентрировать внимание на простых вещах, нарушение памяти;
• нарушения в работе кишечника, головные и суставные боли.

Если у женщины присутствует большинство из перечисленного, то ей необходимо обратиться к специалисту, пока депрессия не переросла в психоз. В то же время при появлении какого-то одного или нескольких признаков ситуативно нельзя говорить о послеродовой депрессии. Для этого состояния свойственна длительность, усиление симптомов.

Видео: Симптомы депрессии. Как помочь самой себе: опыт мамы.

Когда стоит посетить врача

Обращаться к врачу или нет, решает сама женщина по мере того, как она чувствует нарастание симптоматики, мешающей ей полноценно ухаживать за ребенком. Насторожиться должны и близкие люди при обнаружении ряда признаков:

• апатия и подавленность не проходят долгое время;
• депрессия мешает полноценной жизни, сказывается на отношениях в семье, заботе о ребенке;
• появляются навязчивые мысли и идеи;
• происходит нарушение памяти, внимания, других психических процессов.

Страдает в первую очередь эмоциональная сфера ребенка, ведь с первых дней жизни он привязан к матери, нуждается не только в уходе, но и в общении, телесном и эмоциональном контакте. Многие женщины отказываются от кормления грудью, важного в становлении пищеварительной системы малыша, его иммунитета. Именно поэтому необходимо вовремя заметить симптомы развивающейся послеродовой депрессии, предотвратить ее перетекание в более серьезную форму.

Профилактические меры по предотвращению депрессивного состояния

Важно учиться контролировать собственные эмоции, избегать негативных мыслей. Немаловажным здесь становится повышение самооценки и умение разбираться в любой возникшей проблеме, а не пускать ее на самотек. Самоанализ поможет разобраться в первопричине своего состояния.

По возможности, нужно устраивать для себя выходные. Посещение салона, бассейна, прогулка или просто посиделки с подругами прекрасно поднимут настроение, расслабят и дадут отдых от повседневных забот. Если ребенка оставить не на кого, его вполне можно взять с собой на природу или пройтись с ним по детским магазинам. Психологи отмечают, что покупка детской одежды, игрушек помогает преодолеть неприязнь к малышу.

Природа позаботилась о женщине. Первые 2-3 месяца после рождения ребенок подолгу спит, и основная забота о нем сводится к гигиене и кормлению. Если правильно распределить время, не уделять его только выполнению повседневной работы, а немного оставить на себя, то послеродовая депрессия вряд ли даст о себе знать.

Контакт с ребенком «кожа к коже», постоянное общение с ним постепенно пересилят чувство отчуждения, если таковое появилось. Помимо заботы о здоровье, выполнения гигиенических процедур и повседневных обязанностей необходимо играть с малышом, просто обнимать его, прижимать к себе, кормить грудью. Это лучший способ ускорить появление привязанности.

Обязательно стоит пересмотреть свой рацион, обогатить его всеми необходимыми микроэлементами. Недостаток веществ негативно влияет на самочувствие, в том числе способствует развитию депрессии. Особое внимание уделяется присутствию в пище достаточного количества витамина С и кальция , в которых более всего нуждается организм в послеродовой период.

Необходимо больше гулять. Это полезно и для мамы, и для малыша. Спокойные прогулки помогают расслабиться, кроме того, это неплохая зарядка, которая приведет фигуру в порядок.

Если все же симптомы нарастают, не стоит откладывать посещение специалиста. Важно осознать, что послеродовая депрессия – это болезнь, и ее, как и другие болезни, необходимо лечить.

Лечение послеродовой депрессии

Первое, что следует сделать при обнаружении признаков депрессивного состояния, - посетить врача, психолога или психотерапевта. По указанным симптомам он даст рекомендации по корректировке поведения. Для некоторых женщин именно врач становится человеком, перед которым можно выговориться, ведь часто депрессию не воспринимают как заболевание, а только как прихоть недавно родившей женщины. Еще лучше прийти на консультацию к специалисту с супругом. Он объяснит всю серьезность проблемы, поможет наладить отношения в семье.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначается медикаментозное лечение послеродовой депрессии, которое предполагает прием антидепрессантов и корректировку гормонального фона с помощью гормональных препаратов. В качестве лекарственной терапии, как правило, назначают антидепрессанты третьего поколения, действие которых направлено на поддержание баланса гормонов. Многие женщины опасаются приема антидепрессантов, связывая это с привыканием, отказом от лактации и прочими проблемами. Но следует помнить, что напряженная, раздраженная, плохо контролирующая себя мама куда хуже. К тому же строгое следование рекомендациям врача позволит сохранить лактацию и избежать привыкания.

Необходимо сдать анализы на гормоны. Исследование гормонального фона проводится с целью подтверждения диагноза. Дело в том, что недостаточный уровень, например, гормона щитовидной железы тоже способен спровоцировать депрессивные состояния, но они будут иного рода. А вот при пониженном содержании эстрогенов их восполнение способно несколько ослабить симптомы послеродовой депрессии.

Препарат и дозировка назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей и корректируются по мере достижения результата.

Народные методы снятия стресса

На начальном этапе справиться с апатией можно при помощи рецептов народных целителей. Конечно, понятия послеродовой депрессии наши бабушки не знали, но тоже чувствовали подавленность и усталость, снять которые им помогали травяные успокоительные сборы. Перед употреблением данных составов желательно проконсультироваться с врачом, особенно если женщина кормит грудью.

2 ч. л. травы птичьего горца залить стаканом воды. Настоять 15-20 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день в течение 2 недель. После недельного перерыва курс при необходимости повторить.

1 ч. л. мяты перечной залить стаканом кипятка, настоять в термосе. Пить как чай 1-2 раза в день.

Настой пустырника помогает снять раздражение и плаксивость. 1 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка. Принимать в течение дня по несколько глотков.

100 г листьев черного тополя заварить в 1 литре воды, настоять полчаса, процедить. Полученный настой влить в ванну. Принимать теплую ванну 15-20 минут.

Послеродовая депрессия длится от нескольких недель до нескольких лет. Зависит это от того, насколько женщина адаптируется к роли матери и умеет контролировать свои эмоции, как скоро возникает привязанность к ребенку, от социальной адаптации после родов и многих других факторов. В этот период молодой маме необходима поддержка и внимание. Важно, чтобы часть забот о ребенке взяли на себя близкие люди, позволив привыкнуть к новой роли. Следует помнить, что от самочувствия мамы во многом зависит здоровье и правильное развитие малыша.

Видео: Йога как лучшее средство выхода из депрессивного состояния

Это психическое заболевание с глубоким снижением настроения и поведения. С женщиной нужно чаще разговаривать о том, что ее беспокоит, терпеливо выслушивая все, что с ней и ребенком происходило в отсутствие мужа.

Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.

В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольким часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.

Послеродовая депрессия - депрессивные симптомы, которые сохраняются более 2 нед после родов и мешают повседневной деятельности.

Послеродовая депрессия возникает у 10-15% женщин после родов.

Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

• транзиторной послеродовой депрессией,
• депрессией в анамнезе,
• депрессией после предшествующих родов,
• семейным анамнезом депрессии,
• стрессовыми факторами,
• отсутствие поддержки (например, от партнера или членов семьи),
• изменениями настроения в перименструальный период,
• неблагоприятным исходом родов.

Точная этиология неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками, генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

В отличие от транзиторной послеродовой депрессии, которая обычно длится 2-3 дня (максимум 2 нед) и имеет легкие проявления, послеродовая депрессия длится более 2 нед и мешает повседневной деятельности.

Причины послеродовой депрессии у женщин

Частота - у 10-15% родильниц. Ей способствуют нейро-эндокринные сдвиги до наступления беременности. Дополнительные провоцирующие факторы - низкий уровень образования, нестабильное семейное положение или разрушенная семья. Также депрессии способствует наследственность по этому осложнению у родственниц 1-2-й линии.

Выделяют три варианта течения послеродовой депрессий:

• послеродовая депрессия - преходящая. Это состояние краткосрочной депрессии имеет место у 1/3 родильниц вскоре после родов, проходит самостоятельно, без специального лечения;
• атипичные формы послеродовых психозов (то самое циклотимическое или биполярное чередование маниакального и депрессивного психозов).

Специфика послеродового периода в том, что часто женщины на последних неделях беременности бывают более или совсем оторваны от семьи, из-за осложнений не могут иметь близости с мужем, ограничивается общение с родными, а все это может привести к проблемам в семье. Это негативно влияет на состояние психики беременной. К тому же женщины подвергаются различным методам диагностики, результаты которых настораживают, пугают, вызывают состояние постоянной тревоги. Если беременность поначалу была нежелательна или подсознательно отвергалась, то это также риск психоза. Осложненные роды, травма и кровопотеря у матери, травмирование новорожденного усугубляют ситуацию. Если при беременности высокий уровень гормонов плаценты обеспечивал интенсивность кровотока в сосудах плаценты, а в момент родов способствовал сократительной способности матки, то после родов уровень гормонов резко падает, что вызывает значительное моральное и эмоциональное опустошение.

Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.

Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:

• Наличие депрессии прежде или у родственников.
• Негативный опыт родов.
• Тяжелая или опасная для жизни беременность.
• Боли или осложнения после родов.
• Сложности ухода за ребенком.
• Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
• Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
• Стресс из-за изменений дома и на работе.
• Ощущение потери личности.
• Нехватка поддержки.
• Трудности в отношениях с окружающими.

Прогностические факторы послеродовой депрессии:

• Тяжелые психические расстройства:
  • шизофрения;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • послеродовой психоз;
  • тяжелая депрессия.
• Предшествующее наблюдение психиатром или психотерапевтом, включая нахождение в стационаре.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии у женщин

В первые несколько дней после родов многие женщины испытывают плохое настроение, грусть. Они могут быть слегка подавлены, плаксивы и раздражительны. Эти субклинические проявления достигают пика к 4-5 сут после родов, а к 10 сут обычно проходят. По некоторым данным, у женщин, у которых бывает такая «хандра», в последующем чаще развивается ПРД.

Послеродовая депрессия по временному признаку привязана к рождению ребенка, но по симптоматике ничем не отличается от обычной депрессии. Эпизоды депрессии, возникшие в первый год после родов, также считаются ПРД.

Проявления послеродовой депрессии:

• Подавленное настроение.
• Плаксивость.
• Потеря аппетита и снижение массы тела.
• Неспособность радоваться, испытывать счастье, отсутствие интереса к жизни.
• Нарушение сна.
• Чувство безнадежности, неспособности справиться, собственной никчемности.
• Снижение либидо.
• Сонливость.
• Снижение внимания.
• Психомоторная заторможенность.

Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 5 мес, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.
Психоз развивается редко, но послеродовая депрессия повышает риск самоубийства и детоубийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.

У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.

Отцы также имеют повышенный риск депрессии и стресса.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3-4 случая.

Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны.

Они включают:

• Постоянное чувство усталости.
• Отсутствие аппетита.
• Отсутствие радости в жизни.
• Ощущение ловушки и эмоциональную тупость.
• Отстраненность от семьи и друзей.
• Нежелание заботиться о себе и ребенке.
• Бессонницу.
• Излишнюю тревогу за ребенка.
• Потерю интереса к сексу.
• Сильные колебания настроения.
• Чувство провала или неадекватности.
• Завышенные ожидания и требования.
• Трудности в осмыслении происходящего.

Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вам может быть затруднительно признать это. Но важно сообщить врачу, что у вас есть симптомы послеродовой депрессии.

Первые симптомы депрессии появляются в течение первых шести недель послеродового периода. Первым проявляется снижение настроения по утрам, и чем раньше женщина просыпается, тем хуже настроение. Сон ее нарушается. Состояние настолько угнетено, что понижен аппетит, есть не хочется. Но тут есть вариант прямо противоположный: снижение настроения, угнетенность и слабость ведут женщину к холодильнику и плите. Соответственно, вес снижается или повышается. Появляется чувство вины и самоуничижения, самообвинение без повода. Снижается и самооценка. Нарушается внимание, страдает уход за ребенком, есть видимые колебания перед принятием решений. Вместе с тем появляются повышенная тревожность и беспокойство о состоянии новорожденного и о его безопасности. При общении даже с близкими проявляется раздражительность - «не трогайте меня, отстаньте!». Видение будущего мрачно и бесперспективно. Соответственно, утрачивается интерес к жизни, понижается либидо.

Общий тонус снижен, слабость, утомляемость приводят к извечной депрессивной «позиции» на диване или кровати, отвернувшись к стене.

Послеродовой психоз бывает проявлением заражения крови - сепсиса, поэтому требуется общее обследование - анализы крови и мочи, посев крови Не исключается, что послеродовой психоз - проявление опять же биполярного или циклотимического расстройства - маниакально-депрессивного психоза.

Психоз является расстройством психики, при котором есть потеря контакта с реальностью, появляются галлюцинации, бредовые идеи, мысли. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховые заблуждения - ложные убеждения могут включать в себя бред преследования, религиозный; дезорганизацию мышления - нарушение логики процесса мышления. Тем не менее у женщин с существующим диагнозом «психическое расстройство» может произойти обострение заболевания во время беременности. Частота рецидивов также высока для женщин, у которых был психоз во время прошлой беременности.

Теперь основное занятие женщины - забота о новорожденном. Примерно год все ее время будет целиком и полностью отдано ему, а первые несколько месяцев нагрузка будет больше вдвойне. Кормить, пеленать, ухаживать, откликаться на малейшие колебания настроения, сомневаться и беспокоиться матери придется независимо от того, первый это ребенок или нет. Конечно, больше всех малыш нуждается именно в маме, ее любви и поддержке. Она как никто понимает его, радуется первым успехам и переживает, если что-то идет не так. И хотя считается, что отец и его участие в процессе ухода и воспитания также крайне необходимы ребенку уже в течение первого года жизни, зачастую эта нагрузка всей тяжестью ложится именно на материнские плечи.

И физически, и психологически женщина находится в стрессовом состоянии, она быстро устает, порой развивается хроническое недосыпание.

Привязанность к ребенку, зависимость от его самочувствия и потребностей заставляет женщину существенно изменить жизненный уклад и свести к минимуму личное время. К этому добавляется физическая усталость и нервное истощение после родов, а иногда и послеродовой гормональный дисбаланс. В результате этого у женщины может наступить послеродовая депрессия. Ее симптомы: капризность, тоскливость, подавленность, непоследовательность действий и обидчивость в крайней форме. Женщина становится плаксивой, у нее часто и беспричинно меняется настроение, снижается сообразительность, ей не хочется двигаться. Иногда снижается аппетит, ухудшается сон. Возможны резкие колебания веса. Кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, повышается или понижается давление, заметно учащается сердечный ритм.

У женщины резко портятся отношения с родственниками и друзьями, может появиться немотивированная агрессия по отношению к ребенку, сопровождающаяся чувством вины. Ситуация осложняется еще и тем, что во многих случаях на женщину параллельно ложатся и заботы по домашнему хозяйству. Если ее не понимают родные и в первую очередь муж, если они не стремятся помочь и взять на себя часть ежедневных забот, это является серьезным испытанием. Еще хуже, если муж идет на открытый конфликт и обвиняет жену в эгоизме, истеричности, неумении справляться с домашним хозяйством и воспитанием ребенка, угрожает уйти из дома. В этом случае депрессивное состояние женщины может ухудшиться настолько, что потребует экстренного медицинского вмешательства. В этот ответственный момент очень важна правильная реакция близких людей, в первую очередь мужа. Ему вполне по силам взять на себя значительную часть домашних забот, особенно требующих физических затрат, и обеспечить жене возможность заниматься только ребенком, не отвлекаясь на бытовые мелочи.

Необходимо поддерживать супругу эмоционально - разделять ее увлечения, гулять с ней, читать ей вслух, слушать музыку. Хорошо, если в вашей семье изначально сложились теплые доверительные отношения, в этом случае все происходит само собой. В других случаях следует приложить определенные усилия для создания благожелательной атмосферы в доме.

Если у вас есть признаки послеродовой депрессии, не пугайтесь и не вините себя. Это естественная реакция организма на послеродовой стресс. Она скоро закончится, и вы о них и не вспомните. Постарайтесь взять себя в руки, быть немного терпимее к родным. Для них это тоже серьезное испытание, тем серьезнее, что им не довелось пережить того, что пришлось перенести вам. Будьте к ним немного снисходительнее. Теперь у всех вас одна большая задача - воспитать нового хорошего человека. Вы самая замечательная мать, у вас самый замечательный малыш, а все проблемы решаются по мере их возникновения. Не беспокойтесь из-за мелочей Постарайтесь объяснить своим близким что вы их по-прежнему любите, но вам необходима их помощь и поддержка. Попросите их посидеть с малышом, а сами посвятите какое-то время себе - отправьтесь в парикмахерскую, в кино, просто на прогулку, навестите подруг. Отвлекитесь ненадолго от своих забот! Поверьте, ничего страшного за ваше кратковременное отсутствия не случится. Мама и муж прекрасно со всем справятся и уж точно не навредят ребенку. А вам этот небольшой отпуск будет исключительно полезен. Постарайтесь испытывать как можно больше положительных эмоций! Вы должны чувствовать себя счастливой, любимой и желанной. Это важно для всех, особенно для ребенка, который гармонично развивается, хорошо растет и успешно осваивает новые знания и умения именно в доброжелательной атмосфере дружной и счастливой семьи.

Диагностика послеродовой депрессии

• Клиническая оценка.

Иногда оценка с помощью шкал депрессии. Ранняя диагностика и лечение существенно улучшают исходы для женщин и детей. Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда могут самостоятельно рассказать о симптомах депрессии, поэтому их необходимо опросить о симптомах до и после родов. Следует научить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания). При визите после родов женщин можно протестировать с помощью различных опросников.

Послеродовую депрессию (или другие серьезные психические расстройства) следует заподозрить при наличии следующего:

• симптомы более 2 нед;
• симптомы, которые нарушают повседневную деятельность;
• мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей);
• галлюцинации, бред или психотическое поведение.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение включает в себя антидепрессанты и психотерапию. ЛФК, светолечение, массаж, иглоукалывание и прием ωЗ-жирных кислот также могут иметь положительный результат.

Скорее всего врач захочет оценить симптомы. Поскольку огромное количество женщин, обзаведясь ребенком, чувствуют усталость и эмоциональную растерянность, врач может воспользоваться шкалой оценки депрессии, чтобы понять, кратковременный ли это упадок духа или более серьезная форма депрессии.

Послеродовая депрессия - распознаваемая и излечимая медицинская проблема. Методы лечения зависят от конкретного случая.

Они могут включать:

• Группы поддержки.
• Индивидуальные консультации или психотерапию.
• Антидепрессанты или другие лекарственные средства.

Если у вас депрессия после рождения ребенка, риск депрессии после следующих родов повышается. Послеродовая депрессия чаще случается после вторых родов. Однако при раннем обнаружении и правильном лечении меньше вероятность серьезных проблем и больше шансов на скорое выздоровление.

При легкой ПРД выбор лечения - психотерапевтическое или медикаментозное - можно оставить за пациенткой. В более тяжелых случаях предпочтение отдается медикаментозной терапии. При ПРД эффективны обычные антидепрессанты, особенно показаны СИОЗС, т.к. не дают седативного эффекта, оказывают анксиолитическое действие и хорошо переносятся. Выбор антидепрессанта зависит от реакции пациентки и побочных эффектов. Кроме того, врач может познакомить женщину с местными службами группы поддержки, которые предоставляют информацию и обучение по ПРД, и должен убедиться, что пациентку полностью поддерживают семья и друзья в это непростое для нее время. Межличностная психотерапия (рассматривает межличностные взаимоотношения и меняющиеся роли женщины) снижает выраженность депрессии, улучшает социальную адаптацию и может использоваться как альтернатива или вспомогательный метод к медикаментозному лечению.

Однако ПРД отличается от других видов депрессии тем, что даже на фоне лечения на пациентке лежит ответственность, а значит, сохраняется и беспокойство по поводу ухода за малышом. Стандартное лечение уменьшает проявления ПРД у матери, но не оказывает прямого воздействия на стрессы, связанные с обязанностями родителей, и на взаимоотношения женщины с ребенком. Влияние лечения на ребенка и вовсе неизвестно. По принципам надлежащей клинической практики, если женщине с психическим расстройством требуется стационарное лечение в течение года после родов, то ее кладут в специальную палату для матери и ребенка, кроме случаев, когда к совместному пребыванию есть противопоказания.

Безопасно ли принимать антидепрессанты при ГВ?

Этот вопрос вызывает наибольшее беспокойство у пациенток и врачей при лечении ПРД. В последние годы кормление грудью активно пропагандируется как лучшее средство обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами. Считается, что оно приносит массу пользы и матери, и ребенку. При этом женщин призывают быть бдительными во время беременности и лактации и не употреблять веществ и лекарств, которые могут повредить ребенку.

К сожалению, информации о безопасности психотропных средств при ГВ, доступной женщинам и врачам, недостаточно. Контролируемых исследований безопасности этих препаратов у кормящих матерей не проводилось, и рекомендации по лечению основаны главным образом на сообщениях об отдельных случаях и небольших сериях по применению различных психотропных средств. Все изученные препараты, назначаемые при психических расстройствах, попадают в грудное молоко.

Применение антидепрессантов при беременности и ГВ

Риски, которые нужно учитывать:

• Наименьший риск при беременности несут трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин), но при передозировке большинство из них с большей вероятностью приведут к смерти, чем СИОЗС.
• Из СИОЗС с наименьшим риском при беременности связан флуоксетин.
• При приеме СИОЗС после 20 нед. беременности у новорожденных отмечается стойкая легочная гипертензия.
• Венлафаксин в больших дозах может вызывать повышение артериального давления; при передозировке токсичность его выше, чем у СИОЗС и некоторых трициклических антидепрессантов; сложность отмены.
• Синдром отмены или токсичность у новорожденных при приеме беременной любых антидепрессантов (в большинстве случаев эффект слабый и не требует лечения).
• В меньших концентрациях в грудном молоке содержатся имипрамин, нортриптилин и сертралин.
• В больших концентрациях в грудном молоке: циталопрам и флуоксетин.

Что предпринять?

Женщине, которая принимает пароксетин и планирует беременность или забеременела незапланированно, нужно прекратить прием препарата.

Каков долгосрочный прогноз для женщин, перенесших ПРД?

Как и при других видах депрессии, после первого эпизода ПРД для женщин выше вероятность рецидивов, как связанных, так и не связанных с родами. Риск развития ПРД при последующих беременностях и родах составляет 50%.

Как бороться с послеродовой депрессией

Если вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам.

Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:

• Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
• Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
• Обеспечьте ежедневную физическую активность.
• Поддерживайте связи с родными и друзьями.
• Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
• Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
• Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
• Проводите время наедине с партнером.

Нашей малышке Полине уже 1 месяц, и она видит, что я постоянно подавлена. Разве я не должна чувствовать себя лучше?

Простые решения и натуральные средства

Ароматерапия

Постарайтесь каждый день находить время для заботы о самой себе. Попросите кого-нибудь из близких, например мужа, посидеть с малышом хотя бы 15-20 минут. Это не должно вызывать у вас угрызений совести: не забывайте, папе тоже необходимо общаться с ребенком, чтобы между ними сформировалась тесная связь. Воспользуйтесь паузой и попытайтесь расслабиться. В этом вам отлично поможет теплая ванна. Добавьте в воду 4-6 капель эфирных масел розы или жасмина для облегчения симптомов послеродовой депрессии. Это «женские» масла, способствующие выработке окситоцина, восстановлению баланса гормонов и релаксации.

В таблице представлены свойства других масел, которые могут быть полезными женщине в период восстановления после рождения малыша: благодаря им вы снова полюбите свое тело, успокоитесь, укрепите нервную систему. Это прекрасное средство борьбы с депрессией.

Гомеопатия

Если после родов молодая мама погрузилась в уныние, замкнулась в себе и часто плачет, гомеопатические препараты могут оказать ей эффективную помощь в решении эмоциональных проблем. Для облегчения постнатальной депрессии гомеопаты советуют принимать арнику 6с (повторенное 6 раз стократное разведение), которая стабилизирует гормональное и эмоциональное равновесие, а также зверобой.

Средства на основе трав

Травяные чаи (с мелиссой, мятой или цветками апельсинового дерева) поднимут настроение, вернут радость и спокойствие. Можно также попить зверобой для восстановления баланса гормонов и снятия тягостных ощущений, сопутствующих депрессии.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия поможет вам устранить гормональные нарушения и проблемы с пищеварением, возникшие вследствие беременности и родов. Опытный рефлексолог вернет вашему телу утраченную гармонию, и вы снова почувствуете себя здоровой и счастливой. Сеансы рефлексотерапии будут особенно эффективными, если вы заодно получите возможность окунуться в расслабляющую атмосферу и при желании свободно рассказать о своих проблемах.

Средства на основе цветов Цветочные экстракты обладают свойствами, помогающими бороться с послеродовой депрессией. Особенно часто с этой целью используются следующие цветы:

Питание

Для восстановления гормонального баланса после родов принимайте пищевые добавки, содержащие цинк и витамин В.

Послеродовая депрессия

Когда хандра долго не проходит, она переходит в настоящую послеродовую депрессию. Хотя зачастую одно принимают за другое, это различные состояния.
Настоящая послеродовая депрессия встречается редко (около 10% женщин) и длится долгое время - от нескольких недель до 1 года и больше. Чаще всего она проявляется на 1-2 месяца позже. Не всегда сразу по возвращении из роддома (первая менструация после родов) или в момент отъема ребенка от груди.

Иногда у склонных к депрессиям женщин были родственники, страдающие этим недугом. Они тяжело переживают беременность из-за медицинских осложнений или уже явной угнетенности. Еще одна причина, подавляющая их, - тяжелые роды или болезненный ребенок.

Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы хандры, но они более явно выражены. Наиболее очевидные признаки послеродовой депрессии: слезливость, усталость, проблемы со сном (бессонница или, наоборот, ужасная сонливость в течение дня), состояние грусти и безнадежности, ощущение некомпетентности или неспособности что-то делать и, особенно, чрезмерная тревога за ребенка. Депрессивная мать не в состоянии заняться ни собой, ни ребенком, или ей просто не хочется.

Если эти симптомы продолжаются неделями, без улучшений, возможно, необходима врачебная помощь. Желательно поставить в известность ваших близких и найти у них поддержку; пойти на прием к лечащему врачу. Он рекомендует терапевта, умеющего справляться с послеродовыми депрессиями. Обратитесь незамедлительно. Речь, может быть, идет о десяти сеансах, на которых мама в присутствии ребенка освобождается от своих тревог. В дополнение к сеансам, которые помогут вам быстро встать на ноги, терапевт может назначить, если необходимо, легкие антидепрессанты.

Каким бы ни было лечение, помните, его следует проводить срочно. Без эффективного лечения депрессии приведут вас к ненужным страданиям и скажутся на поведении и развитии ребенка. Вместо счастья общения с ним вы рискуете испытать разобщенность. Даже отношения с вашим мужем или с другими возможными детьми могут кончиться разладом, не говоря уже о последствиях для вашего собственного здоровья.

Послеродовая депрессия, как указывают данные статистики, является состоянием, с которым сталкивается примерно 5-7 женщин из 10 после родов. Послеродовая депрессия, симптомы которой отмечаются у женщин основной группы репродуктивного возраста, заключается в повышенной чувствительности, которая, в свою очередь, проявляется в целом «букете» соответствующих проявлений. Об особенностях послеродовой депрессии и о том, как с ней бороться - наша сегодняшняя статья.

Общее описание

Уже к завершению беременности, да и накануне родов, будущая мама становится пассивной, утрачивает контроль над всей ситуацией, сопутствующей ее состоянию, сталкивается с необычными ощущениями, которые, к сожалению, в большей степени сопоставимы с тревогой. Такие предвестники послеродовой депрессии обостряются к моменту рождения ребенка, а чувство тревоги еще больше подкрепляются тем, что, при всем своем желании, новоиспеченная мамочка просто неспособна на фоне своего состояния соответствовать той «картинке», с которой принято отождествлять появление долгожданного малыша на свет.

Наверняка и у читателя сейчас сложился примерный образ такой «картинки»: светящаяся от радости мамочка, переполняемая нежностью, розовощекий улыбающийся крепыш, не менее счастливый супруг рядом и т.д. Все это можно дополнять бесконечно, однако рождение малыша с точностью до наоборот такую картинку не то чтобы разрушает, но серьезно корректирует. Это и не удивляет, ведь с этого момента жизнь семьи полностью изменяется, и даже при всей готовности к появлению ребенка в ней, некоторые вещи придется преодолевать, прилагая для этого серьезные усилия. И хотя наша статья, в общем-то, ориентирована на женщин, что обуславливается перенесением ими состояния послеродовой депрессии при непосредственной связи с этим процессом, мужчин она также касается. И дело здесь не только в общих рекомендациях, которые вы также сможете извлечь для себя дальше, но и в том, что состояние послеродовой депрессии конкретно для мужчин не менее актуально.

Итак, что такое послеродовая депрессия у женщин? В действительности, несмотря на разницу в отношении к ней, она является достаточно серьезным заболеванием, которое, в свою очередь, может стать почвой для еще более серьезных состояний. Важно отметить, что послеродовая депрессия не просто является «хандрой», возникшей в период первых нескольких недель после появления на свет ребенка. Для указанного состояния «хандры» характерным является то, что при ней можно испытывать характерные состояния (тревожность, плаксивость, расстройства сна и аппетита, перепады настроения и пр.), но при этом ощущение счастья от нового состояния и от появления ребенка в частности присутствует. Хандра проходит спустя несколько недель, более того, никакого лечения она не требует. Другое дело - послеродовая депрессия.

Развивается послеродовая депрессия, как правило, в период первых нескольких месяцев после появления ребенка на свет, хотя проявить себя она может в любое время в течение первого года после этого события. Симптомы послеродовой депрессии проявляются не только значительно дольше (здесь уже счет идет на месяцы, а в более тяжелых формах и на годы), но и в большей своей интенсивности, в нарушении способности к выполнению каких-либо действий. Данное состояние является не причудой или недалеким аналогом хандры, а психическим расстройством, чьи проявления имеют сходство с другими видами депрессии.

Постепенно основные проявления рассматриваемого вида депрессии угасают, однако это говорит лишь о тенденции к преобразованию ее в хроническую форму течения. Причиной тому является отношение к послеродовой депрессии со стороны самой матери и людей, ее окружающих, что в частности касается непризнания этого заболевания как такового и, соответственно, отказа от необходимости в его лечении. Таким образом, послеродовая депрессия своеобразным образом маскируется, ведь практически неоспоримым фактом является уже отмеченная выше «картинка» счастливого состояния, в котором должна пребывать женщина из-за рождения ребенка, которое ей приходится поддерживать всеми правдами и неправдами. Одновременно с этим порядка 20% женщин остаются в первичном депрессивном состоянии даже через год после родов.

Следует заметить, что отдельных случаях послеродовая депрессия имеет место быть также на фоне выкидыша или на фоне рождения у женщины мертвого плода.

Особенность послеродовой депрессии заключается также и в том, что рождение ребенка становится причиной отождествления матери с собственными родителями с попытками выяснения того, как они в свое время справлялись со своими функциями после ее появления на свет. На основании такого анализа материнство становится причиной, в результате которой происходит реактивация (то есть повторная активация) не в достаточной мере проработанных в детском и отроческом возрасте травм и конфликтов.

Таким образом, подытожим, что по определенным данным порядка 10-15% матерей сталкиваются с типичной формой депрессивного эпизода и только в 3% происходит установление этого диагноза с последующим его лечением. В действительности депрессивное состояние, играющее значимую роль в жизни матери, по частоте возникновения соответствует еще более высоким показателям, если говорить о конкретных цифрах.

Более того, как можно предположить, роль этого расстройства непосредственным образом отражается и на ребенке в рамках раннего периода его жизни. В частичном объеме, в зависимости от степени и особенностей проявления послеродовой депрессии у матери, это состояние также может выступать в качестве определяющего фактора дальнейшего будущего ребенка, в частности это касается различных форм расстройств. Помимо этого, из-за возникновения на почве послеродовой депрессии у матери ощущения, что справиться со своим ребенком она просто не способна, нарушается общая гармония, необходимая для их успешного взаимодействия в дальнейшем.

Помимо перечисленных особенностей, общие признаки послеродовой депрессии сводятся и к тому, что обращаться за помощью матери категорически отказываются. Основанием для этого служит появление глубокого чувства вины, которое, в свою очередь, возникает из-за трудностей, связанных с уходом за ребенком. В итоге отношения матери и ребенка находятся в порочном кругу, который в дальнейшем становится причиной, из-за которой депрессия и переходит в свою хроническую форму. На фоне этого усиливается то неблагоприятное влияние, которое в итоге сопутствует развитию малыша. Стоит ли говорить о том, что своя доля такого влияния «перепадает» также и супругу, и другим членам семьи и просто близким людям, которые не всегда могут принять и понять подобное к ним отношение.

Послеродовая депрессия: причины

Если в целом рассматривать причины развития у женщин послеродовой депрессии, то обобщение может определить тесную связь состояния женщины с теми изменениями в ее жизни, которые происходят не только на психологическом уровне, но также на уровне социальном, физическом и химическом. Все эти аспекты неминуемо обретают актуальность после рождения малыша. Химические изменения в частности основаны на резком изменении гормонального фона, развивающемся сразу же после родов.

Следует, между тем, отметить, что ученые до нынешнего времени не дают четкого объяснения той связи, которая имеется между послеродовой депрессией и уровнем гормонов. Это, тем ни менее, совершенно не является причиной для сбрасывания этого фактора со счетов - влияние гормонов в целом на организм и развитие подобных состояний является неоспоримым. Точно известным фактом является информация относительно количества гормонов. Так, в период беременности уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз, в то время как после родов отмечается стремительное снижение этих показателей. Представьте, какие масштабные изменения при таких показателях происходят в организме, если также известно наверняка, что спустя всего лишь трое суток после появления ребенка на свет, гормоны в указанном объеме изменяются до показателей, на уровне которых они находились до наступления беременности!

Опять же, в сочетании с гормональными изменениями нельзя исключать психологические и социальные изменения, актуальные в целом при рождении ребенка и соответствующих изменениях в жизни его родителей и матери в частности. Все это также определяет серьезные риски для развития послеродовой депрессии.

Существует также ряд причин, которые также способствуют развитию послеродовой депрессии, выделим их отдельно:

• Наследственность. В данном случае под наследственностью подразумеваются особенности реагирования, перенимаемые новоиспеченными матерями от своих же родителей, возникающие в ответ на актуальные стрессовые ситуации. К слову говоря, стрессы после рождения ребенка возникают достаточно часто, вне зависимости от масштабности повода, им сопутствующего, и это не говоря уже о том, что сами роды являются для женщины стрессом, как это не очевидно.
• Гормональные изменения в рамках послеродового периода, связанные с резким снижением уровня женских гормонов (уже рассмотренные выше). Помимо этого физические причины, в качестве которых гормональные изменения выступают, заключаются и в резком падении выработки щитовидной железой гормонов, на фоне чего возникает ощущение «потери себя» и выраженной усталости, что, в свою очередь, и приводит к депрессии. В довершение сюда остается добавить изменения на уровне метаболизма, изменения объема крови и давления после родов, что также отражается на душевном состоянии матери.
• Страх несоответствия ожиданиям со стороны окружающих и своим собственным ожиданиям относительно существующего образа «супер-мамы», которая, при этом, все везде умудряется успевать, пребывая в соответствующем настроении и в беспредельном состоянии счастья. В действительности всему этому соответствовать достаточно трудно, отсюда, в свою очередь, возникает ощущение собственной беспомощности и «бесхребетности», не позволяющее этого добиться. Это, как понятно, обуславливает последующее развитие у матери депрессии.
• Отсутствие достаточного количества времени, требуемого для морального и физического восстановления после сопутствующего родам истощения. Сюда также необходимо добавить сочетание домашних обязанностей, которые необходимо выполнять, с болевыми ощущениями, возникающими в результате сокращений матки, а также с болевыми ощущениями, сопутствующими заживлению швов в области промежности либо заживлению рубца в области живота (как понятно, зависит область такой болезненности от способа родоразрешения).
• Становление лактации. В частности речь здесь идет о проблемах, этому процессу сопутствующих, в качестве таковых рассматривается необходимость сцеживания молока вне зависимости от времени суток (что определяет соответствующий ущерб ночному отдыху). Также это трещины на сосках, образованию которых также сопутствует определенная болезненность. Это лактационные кризы (что определяется как временное снижение объема выработки молока, происходящее преимущественно после того как лактация была установлена), повторение которых происходит с интервалом в 1,5-2 мес., а первое появление отмечается уже спустя период в 3-6 недель с момента рождения ребенка. И, наконец, в качестве проблемы может рассматриваться появление участков застоя молока.
• Особенности склада характера матери. Возможно, что такая причина может несколько удивить читателя, однако в становлении послеродовой депрессии ее актуальность не является редкостью. В частности подразумевается эгоистичность, в особенности, если речь идет о первородящей матери. Так, далеко не каждая женщина с подобным складом характера способна на мудрость в восприятии необходимости перестройки уже сложившегося привычного для себя питания и жизненного уклада под те нужды, которые обуславливаются появлением ребенка. Помимо этого, нередко женщины попросту не готовы к необходимости своеобразного «разделения» с ребенком той части внимания, которая прежде доставалась от окружающих и от нее самой только ей. Как понятно, все это обуславливает в некотором роде конкуренцию, что сказывается на общем состоянии матери. Здесь, кроме того, отмечается и неспособность матери к принятию соответствующей ответственности за собственного ребенка.
• Изменения во внешности. Многие женщины буквально впадают в панику, видя, какие изменения во внешности повлекли за собой роды и как они отразились на пропорциях тела. Более того, в зависимости от самооценки и предшествующего беременности внешнего вида, такие изменения могут стать настоящим ударом.
• Финансовая сторона, ограничивающая в определенных ситуациях возможность соответствующего обеспечения ребенка, что, опять же, становится причиной, не дающей должным образом справляться с ролью матери.
• Изменения, сопутствующие сексуальным отношениям с партнером. Здесь рассматриваются различные стороны, начиная от чисто физиологических ограничений и усталости, из-за которой значительно снижается либидо у женщин и заканчивая полной неприязнью, возникающей даже при мысли о сексе в рамках рассматриваемого периода.
• Прочее. В этом пункте можно перечислить ряд обстоятельств, которые, в принципе-то, в пояснениях не нуждаются по части очевидности их связи с развитием послеродовой депрессии. Так, сюда относится равнодушие и холодность со стороны супруга или его родственников, отсутствие поддержки в плане бытовой помощи и поддержки психологической, алкоголизм, бытовое насилие в семье и иные факторы.

Предрасположенность к послеродовой депрессии

Если рассматривать вопрос, касающийся того, кто склонен к депрессии после родов, то здесь можно отметить, что конкретных «параметров» для этого не существует. Соответственно, возраст, внешние особенности, национальность и прочее - все это не может достоверно указывать на неминуемое развитие послеродовой депрессии у женщины или наоборот обуславливать ее. Кроме того, предрасположенность к депрессии не зависит и от того, когда первый раз женщина стала матерью и в который раз она ею становится. В зависимости от определенных обстоятельств можно, тем ни менее, выделить некоторые группы риска по части возможности развития у женщины послеродовой депрессии:

• Предрасположенность. Здесь, опять же, рассматривается наследственность, но на этот раз она касается не особенностей реагирования на стрессовые ситуации, а непосредственно предрасположенности к депрессиям (вне зависимости от их типа, то есть и к обычным депрессиям, и к послеродовой депрессии).
• Прошлый опыт беременности, завершению которой сопутствовало развитие послеродовой депрессии.
• Тяжелая форма проявления ПМС (предменструального синдрома).
• Перенесение в период беременности серьезной формы стресса или его перенесение после родов.
• Наличие у женщины того или иного психического заболевания.

Последствия послеродовой депрессии для ребенка

Важно понимать, что при условии развития у матери послеродовой депрессии, она просто не будет в состоянии обеспечивать своему ребенку уход, аналогичный тому уходу, на который способна здоровая женщина. Более того, женщина с этим расстройством может отказаться кормить ребенка грудью, она может не чувствовать в отношении ребенка тесной формы эмоциональной связи, что также усложняет ситуацию.

В результате, как мы уже отмечали, отношение матери может негативным образом сказаться на ребенке, касается это всех направлений сразу, начиная от развития и роста, проблем с замедленной активностью, сном и поведением и заканчивая проблемами в будущем в виде определенных психических расстройств (предрасположенность к депрессии в частности).

В раннем возрасте в особенности важно установление контакта по типу «кожа к коже», естественно, что важным является общение с ребенком и забота. Реализация этих направлений дается матери с послеродовой депрессией с большим трудом, если и вообще возможна. Таким образом и страдают механизмы самозащиты, концентрации и развития речи у ребенка, он не чувствует себя в безопасности. Впоследствии на этом фоне у детей также определяется тревожность и затруднения, связанные с выражением своих чувств, потому как основной «удар» депрессии матери приходится именно на эмоциональную сферу.

Последствия послеродовой депрессии матери проявляются у ребенка еще в форме некоторых особенностей. Так, дети таких матерей в будущем нечасто проявляют свои положительные эмоции, интерес к предметам и к людям с их стороны выражен в меньшей мере. При контакте с матерью не происходит синхронизации поведения так, как это характерно для детей, чьи матери преодолели состояние депрессии или не столкнулись с ним вовсе. Кроме того, дети с депрессивной матерью проявляют меньшее недовольство при определенном отлучении от матери (в сравнении с другими детьми, которые реагируют на это соответствующим образом). Отмечаются наоборот, попытки «ухода» от общения с матерью в депрессии, недовольство ее состоянием. Параллельно с этим такая тактика поведения реализуется и в адрес контакта с людьми посторонними, пребывающими в нормальном состоянии и расположении, без депрессии.

Послеродовая депрессия у женщин: симптомы

Послеродовая депрессия может протекать в нескольких вариантах форм, для которых характерны собственные особенности симптоматики, их особенности мы рассмотрим ниже.

• Невротическая депрессия

Данная форма послеродовой депрессии, как правило, развивается у тех женщин, у которых уже имеются определенные невротические расстройства. Такого типа случаи сопровождаются обострением тех расстройств, которые имели место в период течения беременности. В частности это постоянное проявление дисфории - расстройств настроения, при которых отмечается мрачная раздражительность пациенток, исключительное чувство неприязни в отношении людей, их окружающих, повышенная раздражительность, вспышки гнева и агрессии. Это и соматические расстройства, проявляющиеся в виде панических атак, учащенного сердцебиения (тахикардия), потливости, расстройств аппетита, недовольства собственным физическим состоянием.

Также сюда относятся расстройства сна, расстройства сексуальной функции, боли (головная боль, боль в сердце), ипохондрия (необоснованное беспокойство о своем здоровье, наличие мыслей о мнимом заболевании, нередко, по предположению пациенток, неизлечимом). Здесь же отмечается чувство уныния, систематически повторяющийся плач, пациентки полностью поглощены состоянием с навязчивыми опасениями, причем эти опасения достигают крайней степени своего проявления к концу дня.

В качестве характерного признака депрессии в рассматриваемом случае является усталость и ощущение своей несостоятельности. У пациенток резко занижается самооценка, они подвержены состояниям эмоциональной зависимости, нередко сочетающимся с настойчивым собственным стремлением к тирании. Невроз может иметь под собой в основе прошлый опыт беременности, при котором роды проходили тяжело или существовала угроза смерти в их процессы, а также угроза рождения неполноценного или мертвого ребенка.

Приближение очередных родов может сочетаться с уже начавшейся депрессией в комплексе с тревожностью, частыми кошмарами и появлением навязчивого страха, связанного с необходимостью сна. В качестве причины такого состояния выступает актуализация прошлого, основанная, соответственно, на опыте прошлых родов.

• Меланхолия в сочетании с бредовыми составляющими

Симптомы такой формы послеродовой депрессии заключаются в появлении у пациенток заторможенности и чувства вины, они ощущают себя абсолютно несостоятельными. Превалируют идеи, направленные на самоуничтожение, что определяет и связь с суицидальными намерениями. Здесь отмечается также нарушение ориентирования, пациентки могут не узнавать близких людей. Перепады настроений резкие, поведение в целом странное. Также появляются галлюцинации достаточно мрачного содержания, которые впоследствии проявляются в возникающих бредовых идеях, на этот раз направленных в адрес ребенка. Такая форма послеродовой депрессии достаточно тяжелая в своем проявлении, хотя отмечается она и нечасто (до 4 случаев на 1000), в срок первых двух недель после рождения ребенка. Состояние это принято определять также как послеродовой психоз, симптомы его в особенности часто отмечаются у пациенток с биполярным расстройством или с расстройством шизоаффективным.

• Депрессия в сочетании с невротическими составляющими

В качестве основных симптомов отмечаются соматические расстройства (выделенные нами выше), устойчивая форма проявления бессонницы, потеря веса. В некоторых случаях отмечается наличие навязчивого страха, связанного совершением какого-либо действия, которое может нанести ребенку вред. В качестве факторов, способствующих развитию данной формы депрессии выступает предрасположенность к развитию маниакально-депрессивного синдрома, отсутствие у женщины мужа, утрата кого-либо из родственников в период беременности.

• Затяжная форма течения послеродовой депрессии

Данный вариант послеродовой депрессии отмечается среди женщин чаще всего. Во многих случаях именно эта депрессия не подлежит диагностированию, несмотря на значительное количество женщин, ей подверженных (по разным данным от 10 до 20%). В частых случаях рассматриваемое нами расстройство маскируется под видом трудностей, связанных с воспитанием ребенка, ее развитие происходит исподволь, при начале с типичной послеродовой хандры, продолжающейся после того как роженица вернулась домой. Симптоматика заключается в ощущении полного изнеможения и усталости, что списывается на сами роды. Отмечается плаксивость и раздражительность матери. Ей трудно переносить слезы новорожденного малыша, при этом она испытывает вину и упрекает себя в плохой заботе о нем. Уход за ребенком и вообще все то, что происходит и окружает, не доставляет радости и удовольствия. Женщина корит себя за все, и, прежде всего, за собственную раздражительность, сочетающуюся с таким отсутствием удовольствия и интересов, такие негативные моменты своего восприятия она старается скрывать.

К затяжному течению послеродовой депрессии склонны два основных типа личностей, это: 1) личности невротические с актуальной склонностью к возникновению у них истерических реакций или личности обсессивно-фобические - то есть личности, у которых преобладает навязчивый страх совершения какого-либо действия таким образом, что результатом станет нанесение вреда ребенку; 2) женщины, в частичном или в полном объеме лишенные в детском возрасте нежной привязанности со стороны матери.

В последнем случае женщинам не приходилось себя чувствовать в достаточной безопасности, для них характерным было возникновение противоречивых по характеру влечений, в особенности садистского и агрессивного характера. Определенные аспекты, касающиеся материнства и сексуальности, сопоставляются и принимаются ими с трудом. Жизнь таких женщин сопровождается постоянным наличием ощущения незащищенности и недооценки себя, характерно ощущение собственной никчемности, что, в свою очередь, определяет предрасположенность к депрессии.

За счет регрессии (возврата к прошлому), спровоцированной материнством, происходит сопоставление с имеющимся образом недовольной матери. За счет такого «давления» стать «хорошей матерью» сами таким женщинам также крайне трудно, скорее даже невозможно из-за мнимого и не исключаемого несоответствия такому шаблону.

Немногие женщины, как уже было отмечено, обращаются к специалисту за консультацией на почве послеродовой депрессии, что связано с практическим отсутствием осознания этой проблемы. Материнство, таким образом, может протекать в соответствии двум следующим схемам:

• «Облегчительница». В этом случае отмечается преобладание депрессивности у матери в ситуации, когда она чувствует, что не может заботиться о новорожденном по такому идеализированному принципу, который она же для себя и сформировала при соответствии результата образу совершенной матери. Параллельно она воображает и абсолютную преданность своему «совершенному» малышу, при разлуке с которым настроение изменяется в худшую сторону.
• «Регулировщица». В этом случае мать надеется на то, что произойдет адаптация ее ребенка к обычной жизни. Из-за своей новой роли материнства врасплох застают любые мелочи, при прекращении любой деятельности возникает угнетенность, необходимость нахождения дома вызывает огорчение. Считается, что при депрессии женщина, будучи неспособной к налаживанию адекватной двусторонней связи с ребенком, собственным депрессивным состоянием проявляет не что иное, как замаскированный и трансформированный в эту форму расстройства гнев. Женщина, обвиняя себя в том, что из нее плохая мать, старается, тем ни менее, избегать выражения гнева в адрес ребенка.

Общие симптомы послеродовой депрессии
На основании рассмотрения различных вариантов депрессии и особенностей, для них характерных, выделим те основные симптомы послеродовой депрессии, которые ей сопутствуют:

• отсутствие настроения, переменчивость настроений;
• слабость;
• плаксивость;
• отсутствие мотивации, энергии для выполнения каких-либо действий;
• нарушения аппетита (повышенный аппетит или его отсутствие);
• нарушения сна (бессонница или, наоборот, слишком длительный по времени сон);
• ощущение собственной никчемности;
• невозможность сосредоточения и принятия решений;
• чувство вины;
• нарушения памяти, в некоторых случаях - восприятия действительности;
• отсутствие интереса к привычным или к любимым делам, отсутствие удовольствия в чем-либо;
• постоянство проявления проблем, связанных с работой кишечника, головных болей и болей любого другого типа;
• отстраненность от привычного общения и окружения, от близких людей.

В более выраженной форме симптомы депрессии после родов сочетаются с мыслями, касающимися причинения вреда себе и ребенку. В отношении к ребенку отмечается отсутствие интереса.

Важно также отметить, что отмеченное ухудшение настроения матери наиболее значимо в рамках временного промежутка между 3 и 9 месяцами после появления ребенка на свет. Чаще всего именно с третьего месяца регистрируется подавленность настроения матери, ее раздражительность и тревожность. Спустя три, девять и пятнадцать месяцев симптоматика также имеет аналогичный характер проявления. Симптоматика, в целом сопутствующая депрессии, сочетается с неспособностью к ведению повседневной деятельности, будущее видится мрачным.

Рассматривать вероятность именно послеродовой депрессии, а не отмеченной ранее хандры, следует в том случае, если последняя не исчезает в срок первых двух недель после родов, сопровождаясь расстройствами, в целом присущими интересующему нас состоянию.

Послеродовая депрессия у мужчин: симптомы

Причины, провоцирующие такого рода депрессию у мужчин, имеют общие грани с «женскими причинами». Тем ни менее, определенные факторы специфичны только для них в этой ситуации. В частности это касается изменения в семье их социальной роли, а также актуальной проблемы, связанной с необходимостью принятия эмоциональной стороны тех отношений, которые формируются с ребенком. Здесь также возникает конфронтация с ребенком из-за чувства ненужности супруге, возникшего в результате ее полного погружения в заботы о нем. Не последняя роль отводится финансовой стороне, ведь расходы, как понятно, возрастают, на почве семейных обстоятельств и в целом может обостриться ситуация на работе, что сопряжено и с дополнительными стрессами. В качестве довершения остается добавить проблемы, касающиеся сексуальной жизни, которая и вовсе может отсутствовать по причине длительного восстановления жены или из-за элементарной нехватки времени.

Кстати, именно сексуальная жизнь играет нередко определяющую роль в мужской послеродовой депрессии, что в особенности касается, как не парадоксально, первых недель и месяцев после появления ребенка на свет. Дело в том, что глобальные изменения, затронувшие все сферы жизни, определяют для мужчин необходимость стабильности хотя бы в этом вопросе, чего, в подавляющем большинстве случаев, добиться не удается.

Если женщина отказывается от близости, схема работает следующим образом: мужчина злится на нее, затем на новорожденного, а после уже на себя - за те чувства, которые на этой почве возникают, что лишь усугубляет общее состояние. Следует понимать, что мужчина, не в пример матери, вынашивающей и кормящей ребенка, поддается к эмоциональному контакту с ним с большими сложностями. Добавьте сюда злость и раздражение на нехватку внимания и другие стороны складывающихся отношений - и вы поймете, что добиться этого куда труднее чем кажется.

В особенности проблематичной послеродовая депрессия становится при наличии в прошлом у мужчины эпизодов депрессии, при общей его раздражительности и при актуальных проблемах в браке, при отцовстве впервые, при заниженной самооценке и при вынужденном принятии собственной некомпетентности в вопросах, касающихся воспитания.

Симптомы мужской депрессии после рождения ребенка типичны в целом для депрессии. Здесь можно отметить утомляемость, проблемы с потенцией, подавленность, вспыльчивость, раздражительность, проблемы со сном и аппетитом. Опасными факторами в развитии этого состояния определяется отдаление от семьи и партнерши, безрассудные поступки, отказ от общения с привычным окружением, отказ от половой жизни. В некоторых случаях компенсация сложившего состояния достигается мужчинами за счет алкоголя, наркотических веществ или ухода «с головой» в работу.

Признаки депрессии нередко замечают люди из окружения мужчины, что объясняется уходом супруги в заботу о ребенке, при которой явные симптомы и признаки его состояния просто не замечаются.

Как и послеродовая депрессия у женщин, депрессия у мужчин может привести к негативным последствиям, причем это касается и краткосрочного периода, и периода долгосрочного, при условии, если это состояние одолеет всерьез и надолго. При такой депрессии хуже происходит налаживание эмоционального контакта с малышом, впоследствии полноценное участие в воспитании также исключается. В итоге доверительные и адекватные отношения с подросшим/выросшим ребенком так и останутся серьезным образом осложненными или вовсе невозможными.

Как предотвратить послеродовую депрессию?

Как вы уже смогли понять из нашей статьи, послеродовая депрессия и последствия, сопутствующие этому состоянию, могут обойтись впоследствии слишком дорого и матери, и ребенку, и в целом семье. Потому пускать эту проблему на «самотек» нельзя. Мы рассмотрели, что такое послеродовая депрессия, сколько она может длиться также понятно в общих чертах. Потому, если вы не планируете отрешаться от жизни ближайшие несколько месяцев, а то и лет, отведенные на это отнюдь не приятное состояние, а также если хотите максимально возможным образом испытать все те прелести, которые действительно возможны при материнстве, то определенные корректировки необходимы уже сейчас.

Начнем с попыток предотвращения депрессии. Предупрежден, как вам известно - значит, вооружен. Потому, следуя этому негласному закону, важно для начала узнать, имела ли место депрессия в любой ее форме (и послеродовая в частности) в вашей семье, причем не только у матери, но и у ближайших родственников, ведь фактор наследственности может играть здесь не последнюю роль. Далее необходимо пройти предварительную консультацию у врача - он поможет вам с выявлением возможных факторов, определяющих риски в данном направлении.

Старайтесь контролировать собственное состояние по части любых изменений, связанных с самооценкой - негативных колебаний и в этом направлении допускать нельзя. Если чувствуете, что «что-то не так», не отворачивайтесь от проблемы и не списывайте ее со счетов, определив самостоятельно причины, которые могли ее вызвать. Помните о том, что помощь, вне зависимости от актуального для вас состояния после родов - это нормально и даже необходимо. Помните еще об одном распространенном правиле, касающемся того, что заболевание предотвратить легче, чем в дальнейшем лечить. Послеродовая депрессия - это заболевание, и как любое заболевание, лечить ее также следует.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Итак, для начала помощь. При необходимости, как уже было выделено, следует посетить врача, который поможет с определенными корректировками, назначит медикаментозное лечение, если на то будут соответствующие основания. Кстати, не забывайте о том, что самостоятельное медикаментозное лечение не только при беременности может быть опасным, но и сейчас, когда вы кормите малыша грудью, потому прием любых медикаментов, даже не относящихся к рассматриваемому состоянию, нужно обязательно согласовывать с врачом.

Также помощь требуется и сторонняя. Не считайте это чем-то постыдным, ведь первое время, в особенности если это первый ребенок, вам будет особенно сложно, и если с частью того же быта у вас появится «подкрепление», то уже это может существенным образом повлиять на общую ситуацию и свое состояние в частности. Лучше, если помощницу (сестру, подругу, мать или свекровь) вы найдете себе заранее, не дожидаясь, когда достигнете состояния предела.

Не менее важно делиться тем, что с вами происходит, конечно, в пределах разумного, и тем, кому действительно следует знать об этом - вашему ближайшему окружению. Вам может показаться, что ваше состояние и то, как вы себя ведете - все это вполне понятно и даже объяснимо, но в действительности это может быть далеко не так, потому без пояснений не обойтись. Определенная выдержка и соответствующее понимание ситуации, конечно, должно быть и со стороны родственников - наставления о том, что нужно взять себя в руки или о несправедливом отношении в их адрес оказываются не слишком уместными в такой ситуации, молодой маме важна любовь, определенная степень утешения и реальная помощь в хозяйстве.

Также хорошо договориться с мужем о «выходном» для себя. Сауна, бассейн, кафе или просто прогулка по любимым местам - любой вариант окажется уместным за счет возможности выхода из дома и смены обстановки.

Отдельный момент касается половой жизни. Эту тему, так или иначе, придется обсудить с мужем. Нежелание заниматься сексом объясняется тактично и с соответствующими аргументами, а они, как вы понимаете, имеются. Так, отложить его необходимо на срок 4-6 недель - примерно столько времени должно пройти после родов, причина строго физиологическая. Одновременно с этим учитывайте, что нередко секс является эффективным способом для выхода из депрессии, но все, безусловно, строго индивидуально и основывается на общем самочувствии в этой сфере.

В действительности рождение ребенка не является ограничением в жизни, но именно с ними, как раз-таки, мамочки и сопоставляют свою «новую жизнь». Наоборот, при рациональной организации собственного быта можно внести массу положительных моментов в свою жизнь, все зависит от подхода.
Немного отстранившись от кухни вы сможете уделить больше времени себе и ребенку, а это куда важнее сейчас, чем кулинарные изыски. Подумайте, какая альтернатива подойдет в питании, быть может это качественные полуфабрикаты или даже заказ готовых блюд, конкретный вариант определяется на основании возможностей.

Старайтесь больше спать - у вас для этого есть хорошая компания. Использование радионяни позволит находиться вне зоны непосредственного контроля над малышом, а, соответственно, уделить время другим делам или себе.

Также не стоит превращаться, образно говоря, в «клушу». Отстранитесь от программы ТВ, от кулинарной книги, ведь даже время для кормления можно использовать немного иначе, например, для параллельного чтения книги (естественно, не забывая и о ребенке, контакт с которым не менее важен).

Прогулки с малышом также станут отличным временем для смены обстановки. По мере его взросления и вашего привыкания к своей роли, а также к важным манипуляциям, вы сможете осваивать и дальние расстояния - как говорится, было бы желание!

Постарайтесь наполнить рацион продуктами с кальцием и с витамином C - именно в них, а не в антидепрессантах, сейчас больше всего нуждается организм. Более того, вполне возможно, что состояние, в котором вы находитесь, устраняется именно за счет компенсации их нехватки в организме.

Кстати, именно сейчас самое время, как ни странно, для появления хобби или для возвращения к старому.

В любом из перечисленных советов, как вы смогли заметить, действия сводятся к смене обстановки, к гибкой деятельности и к отсутствию «закисания», которое может настичь в окружении кашек, памперсов, пеленок и четырех стен. Именно однообразие и кажущаяся скованность выступают в качестве серьезного подспорья для развития депрессии. Простые рекомендации, выполняемые даже через силу, могут стать эффективным решением.

Лечение

Лечение послеродовой депрессии, равно как и предшествующее диагностирование этого состояния, основывается на осмотре, выявлении и сопоставлении симптоматики. Определить уровень гормонов позволит соответствующий анализ крови - это позволит получить комплексную картину состояния. Особенности лечения основываются на глубине состояния, в котором пребывает женщина (и мужчина в том числе, если рассматривается лечение депрессии у мужчин).

Из лекарственных препаратов могут применяться антидепрессанты, ориентированные на лечение такого рода депрессии, это селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина, за счет их приема обеспечивается поддержание гормонального баланса. Побочные эффекты у таких препаратов незначительны, рисков для ребенка в их приеме нет. Другие особенности по части «за и против» следует рассматривать с лечащим врачом.

Дополнительным решением в лечении может стать психотерапия. За ее счет обеспечивается возможность перестройки традиционной парадигмы мышления в сочетании с изменением существующей схемы поведения и с реакцией на возникающие ситуации. При консультации у врача тет-а-тет, можно добиться действительно эффективных результатов в лечении.

При возникновении симптомов, актуальных для послеродовой депрессии, можно обратиться к лечащему терапевту или к педиатру за консультацией, а также напрямую к психотерапевту или к психологу.