Правила использования амброксола при кашле. Помогает ли Амброксол при сухом кашле

Амброксол – один из самых распространенных лекарственных препаратов от кашля в нашей стране, которые применяются как для лечения взрослых, так и детей. И это совсем не удивительно, ведь таблетки амброксола действительно облегчают процесс откашливания мокроты, которая скопилась в легких, а их цена радует своей доступностью и демократичностью. Аналогичные лекарства импортного производства стоят в два-три раза дороже, а эффект от них такой же. Зачем переплачивать и тратить лишние деньги?

Таблетки от кашля амброксол относятся к группе отхаркивающих средств, а это значит, что они не только очень хорошо подавляют уже возникший кашель, но и предупреждают его. Простыми словами, амброксол подходит взрослым людям и детям, которые страдают от сухого кашля и не могут легко избавляться от скопившейся в легких слизи.

Кашель, который можно вылечить с помощью амброксола

Многие люди, даже после прочтения инструкции, не всегда могут понять, при каком именно кашле следует принимать эти таблетки и можно ли их совмещать с другими препаратами, особенно антибиотиками. Родителей маленьких детей этот вопрос волнует больше всего, ведь очень часто педиатр назначает прием амброксола в комплексе с другими лекарствами. Это очень важный вопрос, ведь от правильного приема лекарств зависит не только то, как быстро выздоровеет больной, но и общее состояние его здоровья.

Согласно инструкции, амброксол следует принимать при инфекционно-воспалительных заболеваниях легочной системы, которые, как правило, сопровождаются образованием трудноотделяемой мокроты. Из-за нее и возникает кашель. Такой тип кашля называется сухим. Если же накопившаяся слизь начинает выделяться, то тогда сухой кашель превращается в мокрый. Многие люди не понимают отличия одного кашля от другого, но об этом стоит задуматься, чтобы лечение было более эффективным и быстрым. От типа кашля зависит и выбор лекарственных препаратов.

При сухом кашле таблетки амброксол действительно можно и нужно принимать. Они не только облегчат страдания больного, но и ускорят процесс его выздоровления. Однако если детей или взрослых мучает очень сухой кашель, не нужно надеяться только на амброксол.

Сначала необходимо помочь слизи попасть в верхние дыхательные пути, используя амброксол в комплексе с другими препаратами. Муколитическое действие, которое обеспечивают таблетки, поможет откашлять накопившуюся в легких слизь, делая ее вязкой.

Кроме того, амброксол можно применять при остром или хроническом бронхите, хронической абструктивной болезни легких, бронхиальной астме, трахеите, пневмонии и других заболеваниях. Перед применением необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией. Так как амброксол продают в аптеке без рецепта , следует сначала посетить врача, и только после этого начинать прием лекарства. Особенно это касается маленьких детей.

Лечение детского сухого кашля амброксолом

Чаще всего вирусные инфекции у детей сопровождаются воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Таблетки же амброксола активно воздействуют на слизь, которая скапливается в нижних дыхательных путях. Поэтому прямых показаний для использования этого препарата у педиатров или родителей нет.

Однако амброксол влияет на способность антибиотиков накапливаться в детском организме. Если ребенок принимает таблетки вместе с антибиотиками, это значит, что их концентрация в мокроте будет выше, чем без амброксола.

Все это указывает на то, что амброксол – отличное средство от сухого кашля для детей. Он может повысить в несколько раз эффективность антибиотиков и ускорить выздоровление ребенка. Поэтому, если лечащий врач назначает амброксол в комплексе с другими препаратами, особенно антибиотиками, это не должно настораживать родителей или вызывать у них какие-либо сомнения в компетентности педиатра.

Правила приема таблеток

Принимать таблетки амброксола нужно после еды, запивая достаточным количеством жидкости (минеральной или кипяченой воды). Что же касается дозировок, то, согласно инструкции, для взрослых и детей старше двенадцати лет суточная норма – 1 таблетка (30 мг) три раза в день на протяжении двух-трех дней после начала приема лекарства. Затем дозу необходимо уменьшить и принимать одну таблетку два раза в сутки.

Детям шести-двенадцати лет нужно давать полтаблетки два-три раза в сутки. Не стоит принимать амброксол больше 4-5 дней без назначения врача. Если спустя несколько дней после начала приема нет никаких позитивных изменений и больной не чувствует себя лучше, прием необходимо прекратить и немедленно посетить врача.

Многие люди самостоятельно увеличивают дозировки и начинают принимать таблетки амброксола чаще, чем это необходимо, думая, что так будет эффективнее, и они быстрее выздоровеют. Подобные действия чреваты негативными последствиями и побочными эффектами, такими, как диарея, рвота, тошнота. Если такое произошло, нужно немедленно промыть желудок и дать пострадавшему пищу, которая содержит большую концентрацию жиров.

Учитывая рекомендации врачей и указания, написанные в инструкции, можно сделать вывод, что амброксол – это действенное и эффективное лекарство, которое помогает избавиться от мокроты, скопившейся в легких, и лечит кашель. Принимать таблетки амброксола можно как при сухом, так и при мокром кашле. Однако лекарство будет эффективнее действовать, если принимать его при сухом кашле. Также следует помнить, что амброксол лучше всего принимать в комплексе с другими лекарствами, которые рекомендует доктор.

Не стоит принимать амброксол:

• женщинам, которые кормят грудью;
• людям, страдающим аллергией хоть на один из компонентов препарата;
• людям, у которых язва желудка;
• людям, страдающим на гастрит;
• диабетикам.

Как мокрый, так и сухой кашель представляет собой защитную реакцию на проникновение в организм вирусной, аллергической или бактериальной инфекции. Он не возникает сам по себе, а является симптомом заболевания каких-либо внутренних органов. В любой аптеке вы можете найти огромное количество лекарственных средств, предназначенных именно для устранения кашля, однако многие врачи прописывают пациентам именно Амброксол, неоднократно доказавший свою эффективность.

В подавляющем большинстве случаев этот препарат применяется для лечения перечисленных ниже заболеваний дыхательных путей:

• ларингит или трахеит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхит, протекающий как в острой, так и хронической форме;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма, при которой сильно осложнено отхождение мокрот.

Что представляет собой Амброксол, при каком кашле следует принимать это лекарство? В данной статье вы легко сможете найти ответы на эти вопросы. В то же время, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и перед использованием препарата обязательно проконсультироваться с врачом.

Действующее вещество препарата – это амброксола гидрохлорид, который:

• снимает спазмы в бронхах и других верхних дыхательных путях, существенно облегчая состояние больного;
• устраняет воспаление;
• оказывает сильное отхаркивающее воздействие, разжижает слизь при сухом кашле и ускоряет ее выведение из организма;
• активирует усиленную выработку сурфактанта, способствующего быстрой очистке легких не только от излишней мокроты, но и от бактерий, микробов, пыли;
• оказывает иммуномодулирующее воздействие, запуская все защитные системы организма.

Благодаря всему этому Амброксол можно назвать универсальным лекарственным препаратом. Он помогает как при сухом, так и при влажном кашле.

В первом случае он позволяет перевести густую слизь в более жидкое состояние и вывести ее наружу, а во втором – ускорить процесс выздоровления дыхательных путей.

Имеются ли противопоказания для приема Амброксола

Препарат очень нежелательно применять для лечения кашля у беременных и кормящих ребенка грудью женщин. В этом случае лучше подобрать безопасную альтернативу, чтобы свести к минимуму все возможные риски. Кроме того, выделяют еще несколько противопоказаний к приему Амброксола:

• наличие серьезных заболеваний печени;
• почечная недостаточность;
• проблемы с пищеварительным трактом. Препарат довольно сильно «бьет» по желудку, поэтому если его приема избежать не удается, необходимо прописывать лекарственные препараты для предотвращения возможных проблем с пищеварением;
• эпилепсия;
• какие-либо наследственные заболевания;
• индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты лекарственного средства, аллергические реакции.

Ни в коем случае нельзя давать Амброксол детям до двух лет, так как препарат может нанести серьезный вред слабому организму ребенка.

К возможным побочным эффектам, которые возникают после приема лекарства, относят:

• сильная изжога, расстройство желудка;
• головная боль, возникающая обычно при передозировке Амброксола;
• рвота и тошнота;
• аллергические реакции на коже, возникновение сыпи или сильного зуда;
• сухость во рту.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов, можно порекомендовать строго следовать указаниям врача и не нарушать назначенную дозировку.

Формы выпуска Амброксола

Амброксол выпускается как для взрослых, так и для детей (не младше двух лет). После обследования пациента и постановки точного диагноза врач может назначать одну из следующих форм этого препарата:

• раствор для ингаляций. Взрослые могут его один-два раза в день по 3 миллилитра, дети старше пяти лет – 1 раз в 24 часа не более 2 мл;
• раствор для инъекций, который вводится либо внутривенно, либо внутримышечно (зависит от конкретного заболевания). Суточная доза, используемая за 3-4 приема, может составлять от 10 до 30 миллилитров;
• таблетки, содержащие 30 миллиграммов действующего вещества. Принимать их необходимо 2 раза в день по одной. В самых сложных случаях допускается прием трех таблеток в сутки;
• сироп, выпускаемый для детей и взрослых. Маленьким пациентам рекомендуется принимать не более 2,5 мл в сутки. Впрочем, дозировка также зависит от рекомендаций врача. Сироп Амброксол можно давать и детям до двух лет, так как он содержит минимальное количество действующего вещества.

Амброксол – один из самых эффективных муколитических препаратов. Данное лекарство прекрасно справляется с лечением заболеваний верхних дыхательных путей, оказывает выраженный отхаркивающий эффект. Согласно инструкции, использовать Амброксол от кашля следует при таких заболеваниях как или синусит.

Состав и форма выпуска

Формы выпуска препарата разнообразны. Амброксол выпускается в виде:

• таблеток как шипучих, так и предназначенных для рассасывания;
• пастилок;
• раствора для проведения ингаляции;
• сиропа;
• раствора для инъекций и перорального использования;
• капсул;
• концентрата, из которого приготовят раствор.

Главное действующее вещество в составе препарата – гидрохлорид амброксола. Именно благодаря этому компоненту лекарство оказывает сильный терапевтический эффект. Концентрация активного действующего вещества различна и варьируется от 15 до 30 мг в разных лекарственных формах препарата (15 мг в одной таблетке и 30 мг в одной порции сиропа).

Основные показания к применению амброксола

При попадании в организм пациента вещество стимулирует моторную функцию всех респираторных органов. Действие, которое препарат Амброксол оказывает на человека, относится к категории отхаркивающих и секретолитических. Средство провоцирует образование мокроты, вязкость которой понижена вследствие изменения структуры выделяемого. Этим процессом объясняют муколитическое действие препарата.

Во время болезни в организме образуются вещества, которые осуществляют транспорт жидкостей в легкие, вызывая такое проявление заболевания как кашель. После принятия таблетки Амброксола или сиропа происходит блокировка распада данных веществ. Количество мокроты остается неизменным.

Попадание препарата внутрь организма – это сигнал для запуска метаболических процессов, происходящих в печени. Усвоение абсолютно беспроблемно, это происходит вне зависимости от того, каким путем препарат Амброксол попал в организм: в форме таблетки, сиропа или инъекции. Во всех случаях максимальный эффект достигается спустя два часа после принятия дозы препарата.

Период полураспада Амброксола достаточно большой, время, затрачиваемое организмом на процесс, может достигать 10–12 часов. А при наличии в анамнезе пациента такого диагноза как почечная недостаточность, время увеличивается. На концентрацию активного вещества амброксола гидрохлорида данный факт не влияет.

Выведение препарата осуществляется почками. Не более чем 5% вещества выходит в первоначальном виде. Самостоятельное лечение Амброксолом не рекомендуется, поскольку удельный вес главного действующего вещества в таблетках и сиропе различается. Чтобы не ошибиться с дозой препарата, необходимо принимать препарат исключительно по назначению врача.

Патологии, которые лечит препарат

Получить назначение специалиста на использование препаратов амброксола гидрохлорида можно при таких заболеваниях:

• любые формы ;
• бронхиолит;
• воспаление легких, в том числе ;
• трахеит;
• ларингит;
• ринит;
• фарингит;
• астма;
• ателектазы;
• у взрослых – шоковое легкое;
• у новорожденных – дыхательные расстройства различного происхождения.

Правила приема

Активные свойства амброксола гидрохлорида начинают проявляться через 30 минут после попадания в организм. Длительность лечебного эффекта составляет не менее 10 часов. Это значит, что Амброксол – препарат длительного срока действия. Это утверждение в одинаковой степени относится и к таблеткам, и к сиропу, и к иным лекарственным формам.

Прием муколитиков должен сопровождаться большим количеством жидкости, попадающей в организм в виде чистой воды, чая, морсов или компотов. При диагностировании бронхиальной астмы рекомендуется использовать Амброксол перед тем, как проводить ингаляции с препаратом.

При внутривенном введении следует проявлять осторожность. Если препарат попадает в организм слишком быстро, пациент испытывает состояние озноба, частые колебания температуры тела с преимущественным повышением показателей, появление одышки, повышение артериального давления. Есть факты, когда прием таблеток или сиропа Амброксола вызывал сильные головные боли и чувство оцепенения.

Вышеописанные факты говорят о том, что применение препарата должно быть максимально осторожным. Внимательное прочтение инструкции и соблюдение рекомендованных врачом дозировок – гарантия сохранения хорошего самочувствия пациента и эффективности назначенной терапии.

Прием таблеток

Капсулы амброксола гидрохлорида должны приниматься перорально. Правила приема традиционны: время приема препарата – утро, день и вечер. Важные нюансы лечения таблетированной формой Амброксола:

• необходимо запивать лекарство большим количеством жидкости;
• доза, рекомендованная взрослым – 30 мг за один прием, что равно одной принятой таблетке;
• частота приема – 2 или 3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов;
• в тяжелых ситуациях и при обострении течения болезни дозу Амброксола необходимо увеличить до 60 мг в течение суток с сохранением кратности приема;
• при лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 12 лет дозировка должна составлять не от 1,2 до 1,3 миллиграмма в течение суток, количество приемов – 3;
• длительность терапии определяет доктор, опираясь на тяжесть заболевания и реакцию организма.

Важно, что средняя продолжительность лечения таблетками Амброксол составляет от 10 дней до двух недель.

Сироп Амброксол

Все пациенты, возраст которых более 12 лет, могут проходить лечение с помощью такой формы препарата как сироп. На протяжении первых трех суток с начала проявления признаков болезни рекомендуемая доза препарата составляет 10 миллилитров (принимаемых три раза в сутки). Для сравнения нужно сказать, что данный объем эквивалентен двум чайным ложкам. В дальнейшем терапия Амброксолом продолжается по несколько иной схеме: сироп пьют по одной чайной ложке (5 миллилитров) троекратно на протяжении дня.

Использование препарата амброксола гидрохлорида для ингаляций – весьма действенный метод в борьбе с мучительным кашлем. Оптимальное количество процедур для взрослых – 1–2 в течение дня. Для манипуляции используют 3 миллилитра раствора.

Возраст, с которого осуществление процедуры считается безопасным, – 5 лет. По достижении данного возрастного параметра можно проводить одну ингаляцию в течение суток, концентрация раствора должна быть такой, чтобы в ней находилось около 15 мг активного действующего вещества.

При внутривенном введении возможны варианты попадания препарата в организм: посредством введения в вену или в мышцу. Взрослому пациенту оптимально получить не более 60 мг в течение суток, уколы необходимо получать три раза в течение одного дня. Максимальная доза в сутки – около 30 миллилитров.

Противопоказания

Использование препарата строго запрещено при наличии в анамнезе пациента таких заболеваний:

• аллергические реакции на компоненты Амброксола;
• нарушение восприимчивости углеводов (наследственная патология);
• язвенная болезнь;
• появление судорог.

Стоит помнить, что таблетки Амброксол и другие формы препарата не могут быть использованы во время первых месяцев беременности, а также если кашель сухой, вызывающий подозрения на грипп и ОРВИ.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при использовании препарата возможны. Не следует путать с симптомами передозировки. Важно сразу же прекратить использование таблеток Амброксола и прибегнуть к устранению обнаруженных симптомов:

• аллергия;
• гастралгия;
• рвота;
• крапивница;
• сухость во рту;
• диарея;
• диабет;
• контактный дерматит;
• слабость.

Симптомов побочных явлений несколько. При обнаружении какого-либо из них следует промыть желудок, спровоцировать рвоту (искусственно), принять пищу, содержащую жирный продукт. С другими противокашлевыми препаратами Амброксол принимать не рекомендуется, потому что приведет к затруднению отхождения мокроты, увеличению вероятности проникновения некоторых элементов в бронхиальный секрет. Совместное использование Амброксола и антибиотиков возможно.

Применение детям и беременным

При использовании препарата для лечения детей и будущих матерей следует принимать во внимание некоторые нюансы.

Амброксол – инструкция по применению для детей

Если заболел ребенок, то при подборе дозировки необходимо отталкиваться от возраста юного пациента. Малышам от 5 до 12 лет рекомендована суточная доза препарата в объеме 20 миллилитров. При двукратном приеме больной должен получать по 10 мл утром и вечером. Начиная с 4 дня течения заболевания, препарата можно принимать чаще, до 3 раз в сутки, уменьшив дозировку до 15 мл в течение суток.

Если возраст ребенка меньше 6 лет, то доза не может составлять более 2,5 мл троекратно в течение суток. В этом случае малыш получит около 22,5 мг действующего вещества в течение дня. При необходимости более продолжительного, чем заявлено в инструкции, лечения, дозировка корректируется в меньшую сторону.

Амброксол при беременности

Данные исследований, проводимых исключительно на животных, сообщают, что отрицательного влияния препарата на плод не обнаружено. Это значит, что использовать Амброксол в терапии респираторных заболеваний беременных можно, но после 28 недели срока. Интересно, что Амброксол положительно влияет на угрозу родов раньше срока. Проникновение вещества амброксола гидрохлорида в молоко делает невозможным использование препарата в период лактации.

Аналоги

Если по каким-либо причинам использование Амброксола невозможно, можно приобрести аналогичный препарат с подобным спектром действия:

Использование препарата, действие которого аналогично действию Амброксола, должно осуществляться под строгим контролем врача.

Мы хотим рассказать о препарате, который сегодня знают повсюду. Все - от мала до велика. Популярность этому лекарству принесла народная молва, подкрепляемая регулярными рекламными блоками по каждому телевизионному каналу. Известные журналы независимо от их направленности (разве что, кроме детских изданий) все зиму рассказывают нам о чудесных свойствах Амброксола и его аналогов.

Неизменно при воспоминании об этом лекарстве перед глазами предстает яркая рекламная картинка, на которой схематично изображено бронхиальное дерево. Какие-то знаки, расставленные там и сям в районе легких, должны символизировать мокроту. Потом в легкие каким-то неизвестным путем поступает Амброксол - и все плохое чудесным образом выводится из дыхательных путей.

Эта информация соответствует действительности лишь в общих чертах. На самом деле действие лекарства на организм и его эффект гораздо более многогранны. В этой статье мы попробуем разобраться, как и почему работают препараты Амброксола. И остановимся на вопросах безопасности: настолько ли это средство безвредно, как нам рассказывают?

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Таинственное растение

Нам некого благодарить за популярное лекарство от кашля: история не сохранила имени человека, который впервые синтезировал Амброксол. Однако кое-что о происхождении этого лекарства известно.

В странах тропической Америки и Азии - Китае, Вьетнаме, Индии, Малайзии - встречается растение с непривычным для русского человека названием. Вам о чем-нибудь говорят слова Юстиция сосудистая или Адатода вазика? Вряд ли. А между тем в тропиках это растение издавна считалось целебным.

Несколько тысячелетий подряд местные жители лечат настоями листьев юстиции кашель и простуду. Оказывается, в листьях этого вечнозеленого кустарника есть несколько алкалоидов - органических соединений, содержащих азот. И среди них - производное хиназолина вазицин. Именно это вещество и обуславливает отхаркивающий эффект Юстиции. И имеет непосредственное отношение к Амброксолу. Какое же?

От Юстиции - к современным лекарствам

Фармацевты ХХ века очень заинтересовались заокеанским растением. После тщательного изучения и установления главного активного вещества листьев Юстиции был синтезирован химический аналог вазицина. Им оказался тот самый Бромгексин , который мы отлично помним еще с советских времен. Но какое отношение имеет Бромгексин к Амброксолу? А самое непосредственное.

Тотчас после всасывания в желудочно-кишечном тракте и прохождении через печень Бромгексин распадается с образованием активных метаболитов. Они и начинают активно действовать и оказывать фармакологический эффект. И главный метаболит Бромгексина - это и есть Амброксол.

Таким образом, известнейший современный отхаркивающий препарат представляет собой не что иное, как производное старого, как мир, лекарства от кашля.

Это все-таки «химия»?

Этот вопрос волнует многих. Особенно тех пациентов, которые предпочитают исключительно натуральные, растительные средства. И ответ на него не может быть однозначным.

С одной стороны, Амброксола гидрохлорид, безусловно, синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой - препарат представляет собой по сути аналог растительного алкалоида. Ситуация складывается двоякая: лекарство нельзя полностью отнести ни к натуральным, ни к так называемым химическим лекарствам.

Однако если сравнивать Амброксол с еще одним эффективным и не менее популярным препаратом от кашля - Ацетилцистеином, то первый уж точно имеет гораздо большее сродство к растительным лекарствам.

И в конце концов, самое главное - не сам факт принадлежности к фитопрепаратам, а профиль безопасности. Но к этому вопросу мы вернемся чуть позже.

Состав и формы выпуска

Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.

Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться - настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:

• таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
• таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
• капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
• сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
• астворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
• растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
• капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
• раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.

Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска - яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?

Основные фармакологические свойства

На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

• разжижение вязкой мокроты.
  В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки - мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
• стимуляция выработки разжиженной мокроты.
  Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,- гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
• увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении - от носа до самых маленьких бронхиол.
  Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

Амброксол и воспалительные процессы

Мы привыкли думать, что Амброксол - это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.

Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов - клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления - веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.

Неизвестные свойства известного лекарства

Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.

Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.

Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов - возбудителей ОРВИ.

Защита легких у малышей

Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

Неонатология - область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,- богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

• пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,- эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
• клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

Фармакокинетические свойства

Через 15 минут после того, как вы приняли таблетку Амброксола, препарат уже будет в желудке, а еще через 15 начнет действовать. Эффект одной дозировки сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от содержания действующего вещества. Максимальная концентрация Амброксола в плазме крови обнаруживается уже через 1–2,5 часа после приема таблетки. Препарат проникает в различные органы и биологические жидкости организма, в том числе в цереброспинальную жидкость.

При инъекционном введении действие начинается уже через 5–10 минут и продолжается около 6 часов. Быстрота наступления эффекта при небулайзерном лечении сравнима со скоростью действия инъекций.

Отметим, что плацентарный барьер, защищающий плод во чреве беременной женщины, Амброксолу не преграда. С такой же легкостью препарат проникает и в грудное молоко.

Выводится лекарство почками частично в неизмененном виде, но основная его доля покидает организм в виде метаболитов, то есть продуктов распада. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, следует знать, что в их случае вполне вероятно накопление в крови метаболитов действующего вещества. Это необходимо учитывать при подборе дозировки и определении курса лечения.

И еще один вопрос, который часто волнует пациентов,- влияет ли прием пищи на действие Амброксола? Ответ на него порадует недисциплинированных больных. Обед, а также ужин или любая другая трапеза не оказывают на биодоступность средства никакого влияния.

Амброксол: показания к применению

Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:

• острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (легочная форма);
• трахеит;
• ларинготрахеит.

Кроме того, препарат показан при:

• воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты , синуситы);
• ларингите (воспалении голосовых связок);
• подготовке к исследованию бронхов - бронхоскопии - и после нее в качестве антисептика;
• угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.

Амброксол при боли в горле?

В связи с доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, фармацевты предложили еще одно применение известного отхаркивающего лекарства. До сих пор многие покупатели недоумевают, как рассасывание таблеток или пастилок во рту разжижает и помогает выводить мокроту. И в целом это удивление вполне оправдано. А ведь решение загадки лежит на поверхности.

Таблетки для рассасывания, содержащие Амброксол, применяются для лечения… боли в горле. Выраженные противовоспалительные свойства лекарства дополняются местноанестезирующим действием. Да-да, оказывается, препарат обладает и анестезирующим эффектом, который приходится кстати при лечении боли в горле. Кроме того, при фарингитах и ларингитах наблюдается чрезмерная отечность слизистой, и на помощь приходит все тот же Амброксол с его противоотечным действием. И это еще не все.

Вспомним, что большинство фарингитов и ларингитов вызваны инфицированием респираторными и некоторыми другими вирусами. Микробы, проникая через ротовую полость, адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой глотки и миндалин. Рассасывая пастилки с Амброксолом, мы доставляем противовирусный препарат непосредственно к месту «заселения» микробов и предоставляем лекарству отличную возможность активно действовать.

Антибиотики и Амброксол: синергизм двух препаратов

Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина - на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином , Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл. К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств.

Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

Какие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?

Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

• пенициллиновых антибиотиков - Ампициллина, Амоксициллина , Амоксициллина с клавулановой кислотой;
• цефалоспориновых антибиотиков - Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона , Цефподоксима, Цефотаксима и других;
• макролидов - Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии - воспалении легких - защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом - пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

Ингаляции с Амброксолом: эффективно и безопасно

Эффективность небулайзерной терапии многократно доказана и не подлежит сомнению. Один из самых сильных аргументов «за» состоит в возможности максимально быстрого всасывания непосредственно в органах-мишенях.

Если препарат для внутреннего применения начинает действовать приблизительно через полчаса после того, как вы приняли таблетку, то раствор для ингаляций, распыленный с помощью современного небулайзера, работает уже спустя 5 минут. Впечатляет? Тогда прибавьте к этому минимальные потери действующего вещества и получите идеальный путь введения для лечения болезней легких и бронхов.

Поэтому возможность ингаляционного применения - еще одно преимущество Амброксола. Заметим, что свойства препарата увеличивать концентрацию антибиотиков в трахеобронхиальном секрете сохраняются и при небулайзерном введении. К тому же, Амброксол, вот отличие от своего ближайшего конкурента - Ацетилцистеина ,- не повышает риск бронхоспазма.

Это особенно важно для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (или ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Возможность применения Амброксола в педиатрии, в том числе с самого раннего возраста, позволяет назначать его маленьким пациентам, которые относятся к группе риска развития бронхоспазма.

Информация из инструкции: дозировки внутреннего Амброксола

Таблетки

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем - желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.

Сиропы детские

Инструкция по применению гласит, что сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

• детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
• детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
• детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сиропы взрослые

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы (капли)

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов - все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Дозировка ингаляционного Амброксола

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

• детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
• детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше - дважды в день;
• взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Сколько дней можно принимать Амброксол?

Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут - объем и вязкость мокроты не изменились - или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях - непосредственная задача лечащего врача.

Побочные эффекты

Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:

• аллергические реакции - сыпь, крапивница, отек лица;
• головная боль;
• тошнота, боли в животе;
• сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.

Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:

• нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
• тошнота.

У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).

Когда Амброксол противопоказан?

Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,- это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет - их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахаразы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более - в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

• больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
• больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
• пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

Амброксол при беременности и кормлении

Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.

Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения - возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.

Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.

Самолечение Амброксолом

Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство - тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.

Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.

Разный кашель лечат по-разному и потому очень важно понимать, когда принимают противокашлевые препараты, а когда муколитические. Так что знать Амброксол при каком кашле принимать и Пектусин важно.

Фармакологическая группа

Препарат Амброксол входит в группу муколитических лекарственных средств. Комбинированное фитосредство Пектусин обладает несколькими фармакологическими эффектами, в частности, противовоспалительным и противокашлевым.

Препарат Амброксол производится в виде сиропа для маленьких пациентов, в таблетках, а также в растворе для приёма внутрь. Для его приобретения не потребуется рецепт от лечащего врача.

Фитопрепарат Пектусин выпускается только в таблетках, упакованных в блистеры из фольги и ПВХ, по 10 штук в каждом. Для покупки лекарственного средства рецепт врача не нужен.

Фармакологическое действие

Муколитический препарат Амброксол действует благодаря своему активному компоненту, который является метаболитом бромгексина. Влияние лекарства на организм человека обусловлено взаимодействием амброксола гидрохлорида с молекулами мукополисахаридов мокроты, что приводит к трансформации последних.

Изменение физико-химических свойств мукополисахаридов приводит к их разжижению, что в совокупности с усилением процессов синтезирования бронхиального секрета, способствует очищению бронхов.

Более того, препарат Амброксол обладает отхаркивающим действием, что обусловлено усилением активности реснитчатого эпителия - внутренней выстилки бронхов, которая благодаря специальным микроскопическим волоскам, способствует выведению мокроты.

Кроме этого, при кашле Амброксол нормализует реакции синтезирования сурфактанта - важного вещества, стабилизирующего легочные альвеолы и нормализующего газообменную функцию организма.

Вполне очевидно, что препарат предназначен при заболеваниях, протекающих с трудноотделяемой мокротой. Приём любых форм лекарства Амброксол способствует разжижению мокроты, увеличению её количества, а также ускоряет процессы выведения бронхиального секрета.

Фитопрепарат Пектусин при кашле действует по-другому. В его составе находятся ментол и эвкалиптовое масло. Первый способствует развитию местноанестезирующего действия, возникающего за счёт раздражения чувствительных рецепторов, что приводит к подавлению потока импульсов с болевых рецепторов. Аналогичный принцип лежит в основе частичной блокировки кашлевого рефлекса.

Эвкалиптовое масло улучшает состояние слизистой оболочки бронхов, стимулирует реакции регенерации, подавляет процессы жизнедеятельности бактерий и вирусов, увлажняет и защищает бронхиальный эпителий.

Применение препарата Пектусин возможно при сухом, непродуктивном кашле, поскольку оно основывается на подавлении импульсов с кашлевых рецепторов бронхов. При наличии влажного кашля применять этот препарат не рекомендуется.

Пектусин, показания к применению

Приём таблеток фитосредства показан в следующих случаях:

Респираторные заболевания, сопровождаемые сухим кашлем;
- Риниты;
- Синуситы;
- Фарингиты;
- Ларингиты;
- Бронхиты.

Чаще всего, такие препараты как Пектусин применяются в составе комплексной терапии, совместно с прочими лекарственными средствами.

Амброксол, показания к применению

Применение муколитического препарата Амброксол показано при наличии респираторной патологии с трудноотделимой мокротой:

Бронхиты;
- Пневмония;
- Трахеиты;
- Бронхиальная астма;
- Обструктивные заболевания лёгких;
- Муковисцидоз;
- Бронхоэктатическая болезнь.

Как и в предыдущем случае, муколитики обычно составляют часть комплексной терапии и назначаются совместно с антибактериальными, противовирусными или иммуностимулирующими лекарствами.

Пектусин, противопоказания

Растительный препарат Пектусин противопоказан в следующих случаях:

Сахарный диабет;
- Бронхиальная астма;
- Непереносимость компонентов;
- Возраст менее 7 лет (возможность попадания таблетки в дыхательные пути);
- Спазмофилия.

Существуют и прочие состояния, накладывающие некоторые ограничения на использование этого средства, носящие характер относительных. Например, во время беременности Пектусин принимать можно, но только если польза от него превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол, противопоказания к применению

Принимать Амброксол полностью недопустимо в следующих случаях:

При беременности, особенно в первом триместре;
- В периоде лактации;
- Если возраст больного меньше 6 лет.

Относительные противопоказания: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, тяжёлые расстройства функции печени.

Кашель: при каком принимать какое средство ?

Очевидно, что рассматриваемые лекарства должны приниматься в разных случаях. Муколитик Амброксол назначают если у пациента присутствует кашель с трудноотделимой мокротой, а препарат Пектусин используется для безопасного подавления сухого кашля.

Более того, принимать лекарственные средства вместе настоятельно не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса в сочетании с разжижением мокроты может привести к закупорке бронхов или присоединению вторичной инфекции.

Заключение

Поскольку противокашлевые препараты обычно входят в состав комплексного лечения, назначать их должен лечащий врач и только после всесторонней диагностики состояния пациента.