Симптомы переохлаждения. Переохлаждение

Как правило, переохлаждение организма происходит в результате долгого нахождения человека на холоде. Чрезвычайно опасна в этом отношении сырая осенняя погода. В том случае, если переохлаждению подвергается какая-то одна часть тела, наступает обморожение, если же охлаждается всё тело - происходит замерзание. Человек переохлаждается при повышенной влажности, сильном ветре, иной раз даже при плюсовой температуре. Спровоцировать данное состояние может авитаминоз, чрезмерное употребление спиртных напитков, голодание, переутомление, ношение влажной одежды, большая потливость, кровопотеря.

К симптомам переохлаждение можно отнести следующие состояния:

онемение кожи, потеря чувствительности кожных покровов, прочие неприятные ощущения на поверхности тела;
сильная боль кожи после её согревания;
возникновение “синдрома траншейной стопы”, проявляющегося в сильном замерзании ног в сырую погоду, при морозе и повышенной влажности. Возможно оцепенение пальцев, чувство сильного жжения в стопах, при ходьбе появляются болезненные ощущения, снижается чувствительность стоп и на них появляются кровавые пузырьки. Возможно возникновение гангрены, в случае несвоевременного принятия мер.
если переохлаждение достигло тяжёлой формы, возможно потемнение ног, ввиду отмирания тканей. Данная ситуация может привести к ампутации конечностей. Общему переохлаждению, как правило, предшествует прилив сил, после чего кожа заметно бледнеет, пространство между губами и носом становится синим. В случае неоказания пострадавшему первой помощи возможны самые неприятные последствия, включая летальный исход.

Организм может переохладиться в результате:

долгого пребывания на холоде во влажной или мокрой одежде, при температуре окружающего воздуха менее десяти градусов;
употребления чрезмерно большого объёма холодной жидкости;
продолжительного нахождения в холодной воде;
взятия непомерно большого объёма донорской крови либо отдельных её компонентов;
пребывания в шоковом состоянии;
продолжительного действия низкой температуры.

Общее переохлаждение организма

Чаще всего данное состояние настигает физически измотанных, уставших либо лишённых двигательной активности людей. Кроме того, общему переохлаждению могут способствовать ранее полученные травмы, повышенная влажность. Даже купание в холодном водоёме летом может стать причиной существенного переохлаждения организма. В зависимости от того, насколько длительным было пребывание в холодной воде, варьируется и степень тяжести полученного переохлаждения. При общем переохлаждении организма происходит сбой в работе всех его органов и систем и наблюдается падение температуры тела до критического минимума.

Нетрудно убедиться в наступлении подобного состояния по характерным внешним признакам. На фоне внешнего прилива сил и возбуждения наблюдается посинение кожных покровов, после чего происходит учащение пульса, возникает одышка, наблюдается сильный озноб. В том случае, если никакие меры не будут приниматься, симптомы будут прогрессировать и возможна потеря сознания в такой ситуации. Не следует игнорировать симптомы общего переохлаждение организма, ввиду того, что его последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до летального исхода.

Хроническое переохлаждение организма

Как правило, сопровождает постоянное нахождение в условиях низких температур. Это могут быть регулярные купания в проруби либо какие-нибудь другие подводные погружения. Постоянно повторяющиеся воздействия низких температур вызывают общее охлаждение тела. Это касается не температуры кожных покровов, а температуры внутренних тканей, органов и мышц. Для того, чтобы произошёл возврат температуры к прежним показателям, необходим временной промежуток, величиной в несколько дней.

Хроническое переохлаждение является феноменом, отличительной чертой многих погружений, продолжающихся в течение длительного времени. Это связано с тем, что при многодневных погружениях человек становится уязвимым для таких опасностей, как гипотермия и декомпрессионная болезнь. В первую очередь этим напастям подвержены дайверы, по роду деятельности вынужденные совершать регулярные погружения на глубину, сопровождающиеся длительным пребыванием в холодной воде. Характерно, что каждое повторное глубокое погружение понижает устойчивость организма ныряльщика к переохлаждению.

Хроническое переохлаждение сопровождается апатией, быстрой переутомляемостью, замедлением мышления и реакции.

Сильное переохлаждение организма

При сильном переохлаждении организма тело остывает ниже 31 градуса. Происходит замедление пульса до отметки 36 ударов в минуту и ниже, возникает вероятность потери сознания. Нередко данное состояние сопровождается рвотой и судорогами. Существенно замедляется дыхание - не чаще 4-5 раз в течение минуты. Наступает острая нехватка кислорода в головном мозге. Сильное переохлаждение может вызвать очень тяжёлые обморожения, в такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, в противном случае может наступить окоченение и смерть.

В данном случае чрезвычайно важно быстро и правильно оказывать помощь пострадавшему, для того, чтобы избежать нанесения ему вреда.

Переохлаждение организма в воде

Переохлаждение организма в воде наблюдается при различных морских авариях и является главной причиной гибели людей в открытом море. Оно имеет и другое название - “холодовая травма”.

Особенно большое значение для медицинского работника имеют следующие ситуации:

аварии морских судов;
смывание людей за борт при штормах в открытом море;
падение человека за борт судна вследствие иных причин;
переворачивание шлюпок и т.п.

Когда происходит оставление тонущего судна, иной раз не бывает возможности воспользоваться средствами командного спасения. Некоторое количество членов экипажа до того, как подойдёт помощь, вынуждена пребывать на воде со средствами индивидуального спасения.

При переохлаждении в воде, в отличие от воздействия холода на суше, происходит более быстрая потеря тепла организмом человека, поскольку теплопроводность у воды в 20 раз выше, чем у воздуха, а её теплоёмкость выше в 4 раза. Скорость, с которой происходит переохлаждение человека в воде, находится в прямой зависимости от температуры воды, применяемых средств индивидуального спасения, одежды человека. Самые тяжёлые состояния переохлаждения можно получить при температурах воды 0-10 градусов.

Вследствие переохлаждения может наступить рефлекс окончаний тройничного нерва, в результате которого происходит нарушение координации движений, наблюдаются сбои в системе дыхания. От острого холодового шока происходит потеря сознания, нередко приводящая к утоплению и смерти. Даже если состояние шока не наступает, всё равно рано или поздно происходит потеря сознания и человек погибает - всё зависит от температуры воды.

Переохлаждение в воде разделяется на две стадии:

Падение температуры тела.
Осложнения, вызванные переохлаждением организма.

Первая помощь при переохлаждении организма

В случае переохлаждения, прежде всего, следует прекратить воздействие холода на человека. После этого:

при обнаружении признаков переохлаждения у пострадавшего его необходимо согреть, поместив в тёплое помещение, при этом следует как можно скорее избавить его от холодной одежды и обуви;
в том случае, если человек обморозил пальцы ног и рук, их следует растереть салфеткой, вымоченной в спирте;
после этого необходимо расположить в тёплой воде те участки тела, сильнее всего подвергшиеся обморожению. При этом температуру воды необходимо постепенно повышать, причём длительность подобной процедуры не должна превышать тридцати минут;
до восстановления чувствительности следует растирать салфеткой обмороженные участки тела;
требуется наложение стерильной сухой повязки на пострадавшие участки кожного покрова, после чего пострадавшего необходимо тщательно укутать в одеяла;
пострадавшие участки тела следует обездвижить, во избежание кровоизлияния;
пострадавшего надо напоить молоком или чаем. Теплота потребляемой жидкости способствует скорейшему восстановлению нормального кровообращения и восполняет в организме нехватку тепла;
при потере сознания пострадавшим, при отсутствии пульса у него следует сделать ему искусственное дыхание, а при необходимости и сердечный массаж.

При переохлаждении пострадавшему категорически запрещается:

употреблять спиртное;
проявлять двигательную активность;
применять в целях согревания тёплую посуду;
принимать ванную или горячий душ.

После того, как была оказана первая помощь, следует немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Переохлаждение чревато последствиями, предвидеть и устранить которые способен только врач.

Переохлаждение организма лечение

Лечение при переохлаждении организма проводится в несколько этапов:

прежде всего, следует произвести оказание пострадавшему первой помощи;
пострадавшего необходимо надёжно защитить от воздействия холода;
в особенно сложных случаях необходимо принудительно провентилировать лёгкие;
в случае общего переохлаждения необходимо введение пострадавшему сосудорасширяющих препаратов, способных облегчить симптоматику;
необходимо прогревание внешнее и внутреннее;
следует провести ингаляцию подогретым кислородом;
в особо сложных случаях следует ввести в вену предварительно подогретый раствор;
в случае наступления последней степени общего переохлаждения следует сделать промывание желудка и мочевого пузыря.

Предварительно согрев человека, нужно ввести ему в вены глюкозу, мезатон, коргликон. Если налицо тяжёлые случаи, необходима постановка капельницы с использованием раствора хлорида натрия. Можно вводить подкожно раствор промедола, кордиамин, внутримышечно пипольфен, димедрол. Во избежание инфицирования нужно применять препараты антибактериального характера и сульфаниламиды.

Переохлаждение организма последствия

В результате продолжительного нахождения на холоде либо в воде может наступить переохлаждение организма. Оно чревато простудными заболеваниями, бронхитом, гайморитом, ангиной. Могут наступить воспаления органов мочевыделительной системы, возникнуть проблемы с нервной системой, обморожения, прекращение сердечной деятельности. Существует три стадии снижения температуры всего тела вследствие переохлаждения:

лёгкая - наблюдается падение температуры тела человека до отметки 31-34 градусов;
средняя - происходит остывание тела до 28-31 градусов;
тяжёлая - тело остывает ниже отметки 28 градусов.

В последнем случае нередко человек погибает от остановки сердца и вследствие переохлаждения.

Профилактика переохлаждения организма

Для того, чтобы надёжно защитить организм от переохлаждения не следует длительное время пребывать на открытом воздухе в холодную погоду, особенно в том случае, если влажность воздуха повышена. Следует вовремя обеспечить жильём лиц, которые его не имеют, оказывать помощь людям, потерявшим сознание зимой на улице. Нельзя забывать об алкоголе, приём которого увеличивает риск переохлаждения в холодную погоду. Как средство расширения сосудов, он способствует увеличению притока крови к конечностям и кожным покровам, создавая тем самым иллюзию притока тепла, при том, что на самом деле тепло теряется.

Очень важным обстоятельством в вопросах профилактики переохлаждения является правильный выбор одежды и снаряжения. Материалы на основе синтетики и шерсти в этом отношении предпочтительнее хлопковых, поскольку превосходят их в плане обеспечения теплоизоляции, как в сухом состоянии, так и в мокром.

Более серьезным в плане последствий и опасности для жизни является общее переохлаждение организма, когда человек по тем или иным причинам подвергается длительному воздействию сухого мороза или холодной воды. Механизм развития переохлаждения за счет специфичности воздействия холода на весь организм аналогичен таковому при шоке: обескровливание органов периферии приведет к централизации кровообращения и истощению энергетических возможностей защитных механизмов организма.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего переохлаждения.

Лёгкая степень : температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I-II степени.

Средняя степень : температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I-IV степени.

Тяжёлая степень : температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Признаки переохлаждения организма . Длительное воздействие на весь организм человека сухого мороза представляет меньшую опасность для жизни, чем воздействие холодной воды. Поэтому время развития осложнений и, соответственно, угрозы для жизни человека, попавшего в воду, будет различным.

Однако внешние признаки и субъективные ощущения пострадавшего будут одинаковые:

Дрожь или озноб;

Потеря чувствительности конечностей (онемение);

Заторможенность;

Потеря координации движения;

Необычная манера поведения;

Температура тела 35°С и ниже;

На более поздних стадиях может иметь место потеря сознания;

Характерный внешний вид пострадавшего – он как бы «съеживается», стараясь сгруппироваться.

Первая помощь при переохлаждении. Если у пострадавшего одновременно наблюдаются признаки отморожения и переохлаждения, то в первую очередь необходимо приступить к общему согреванию пострадавшего, ликвидируя признаки переохлаждения, а затем выполнить мероприятия по местному воздействию на пострадавшие участки.

Необходимо принять следующие меры:

1. удалить пострадавшего из сложившихся условий гипотермии, быстро освободить от мокрой одежды;

2. вызвать скорую помощь;

3. медленно, постепенно согревать пострадавшего сухим теплом.

4. положить теплые грелки на затылок и область печени;

5. дать пострадавшему, теплый сладкий чай, немного углеводистой пищи (печенье, белый хлеб);

6. если пострадавший находится без сознания, но с сохраненной сердечной деятельностью и дыханием, его следует уложить в «безопасное положение», тепло укрыть и в ожидании прибытия врачей постоянно наблюдать за состоянием и проходимостью его дыхательных путей;

7. если возникнет остановка дыхания или пульса, необходимо срочно выполнить требования подготовительного этапа реанимации и приступить к выполнению комплекса СЛР, следуя правилу АВС.

Переохлаждением называется процесс постоянного снижения температуры тела до опасных пределов под воздействием холода. Быстрому развитию переохлаждения организма способствуют: низкая температура и повышенная влажность воздуха, ветер, отсутствие укрытий и теплой одежды, недостаточное питание, отсутствие движений.

В первую очередь человек, у которого возникло общее переохлаждение организма , проявляет излишнее нервное возбуждение, синюшность губ, сильный озноб, похолодание и побледнение кожи, отдышку, учащенный пульс. В дальнейшем, если ситуация не изменится, напротив, наступает вялость, сонливость, безразличие, слабость, трудности в самостоятельном передвижении. Основными признаками переохлаждения являются: понижение температуры тела ниже 36С, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма дыхания, появление чувства усталости, сонливость, замедление речи, нарушение памяти, посинение кожных покровов, утрата двигательной активности, потеря сознания.Все это признаки того, что пострадавшему нужна срочная помощь при переохлаждении для того, чтобы не допустить серьезных последствий.

В том случае, если помощь при переохлаждении не будет оказана вовремя, может наступить смерть от переохлаждения из-за остановки сердца и угасания жизненных функций. Считается, что критический порог в этом случае составляет температура тела в 17-25 градусов. Впрочем, еще задолго до достижения этого уровня человек наверняка будет находиться без сознания и не сможет помочь себе сам. Важно и то, что холодные кожные покровы и слабый пульс могут создать впечатление, что пострадавший мертв. В то же время, его еще можно возвратить к жизни. Возможно, для этого понадобятся знания того, как сделать искусственное дыханиеи непрямой массаж сердца.

Группа риска – те, для которых последствия переохлаждения могут быть особенно серьезными, - это, прежде всего, дети, старики, травмированные, физически истощенные люди. Всегда стоит обратить внимание и на тех, кто находится в состоянии алкогольного опьянения. Именно они могут не чувствовать опасность в полной мере и не попросить помощи в нужный момент.

Процесс переохлаждения наиболее интенсивно протекает при попадании человека в холодную воду, поскольку теплопроводность воды в 27 раз выше, чем воздуха. В этих условиях организм интенсивно теряет тепло, что приводит к снижению температуры тела. Скорость этого процесса зависит от температуры воды, наличия течения, физиологического состояния пострадавшего, внешних метеоусловий, одежды, возможности согреться после выхода из воды. Попадание человека в холодную воду приводит вначале к резкому увеличению числа сердечных сокращений и повышению кровяного артериального давления, дыхательные мышцы рефлекторно сокращаются, вызывая вдох, что может привести к попаданию воды в дыхательные пути. Типичной защитной реакцией организма на действие холодной воды является холодовая дрожь. Она проявляется в виде быстрого непроизвольного сокращения мышц и роста теплопродукции организма. Однако эта реакция продолжается недолго, и организм начинает интенсивно охлаждаться. При этом пульс, дыхание, кровяное артериальное давление падают до критических величин и человек погибает.

Время безопасного пребывания в воде в зависимости от ее температуры составляет: 24С – 7-9 часов; 5-15С – 3,5-4,5 часа; 0-10С – 20-40 минут; -2С 3-8 минут.

Наряду с переохлаждением причиной смерти человека в холодной воде может стать холодовый шок. Он возникает в момент внезапного попадания в холодную воду, что приводит к нарушению дыхания в результате обширного раздражения температурных рецепторов кожи. В случае попадания в холодную воду необходимо предпринять следующие меры.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ

Старайтесь не попадать в холодную воду.

Попытайтесь за счет активных действий добраться до берега или спасательного средства. Помните, что через 20-30 минут работы в холодной воде наступает полное истощение тепловых ресурсов организма.

При отсутствии вышеописанной возможности удерживайтесь на поверхности воды с минимальными физическими затратами. Голову держите как можно выше над водой, примите компактную позу «поплавок»: бедра прижать к животу, руками обхватить грудь, сгруппироваться. Такое положение обеспечивает минимальную потерю тепла.

Если в холодной воде оказалось одновременно несколько человек, максимально прижмитесь друг к другу, возьмитесь за руки, образуйте круг и удерживайтесь на плаву. Для экономии сил и удержания на плаву используйте плавающие в воде предметы.

В случае достижения берега или плавсредства сразу же согрейтесь любым доступным способом: физическими упражнениями, напряжением и расслаблением мышц, использованием укрытий, огня, горячей пищи, взаимопомощи. Если отсутствует возможность высушить мокрую одежду, лягте на снег и покатайтесь по нему, снег впитает часть влаги из одежды. При низкой температуре воздуха и невозможности высушить мокрую одежду не снимайте ее. Для обеспечения безопасности приложите максимум усилий и доберитесь до жилья. Если попадание в холодную воду неизбежно, наденьте теплые вещи, а при возможности гидрокостюм. Манжеты, нарукавники, воротник застегните, наденьте головной убор.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ :

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая медицинская помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача - как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода. Первые признаки обморожения - появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдается обморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается еще и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает онемение и потеря чувствительности.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать инъекцию анальгина внутримышечно.

Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.

Если нет возможности принять ванну, можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.

Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки. Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.

Доврачебная помощь при обморожении и госпитализации. Чего не следует делать при обморожении?

В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжелую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.

Грамотное оказание первой помощи при обморожении подразумевает также, что нельзя пытаться быстро согреть больного. Интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом. Обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну. Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи. Нельзя растирать поврежденную кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьезным препятствием к полному выздоровлению больного.

Переохлаждение организма или как его называют в медицине «гипотермия» развивается под действием низких температур, которые по интенсивности превышают внутренний потенциал системы терморегуляции. В организме замедляется обмен веществ, происходит сбой в работе всех органов и систем. При падении температуры тела ниже 24 ᵒС изменения в организме считаются необратимыми.

Виды переохлаждения

В соответствии с клиническими проявлениями различают несколько фаз или степеней переохлаждения. Вот они:

Признаки переохлаждения

Понятно, что переохлаждение организма наступает постепенно. Очень важно уметь определять тяжесть гипотермии для того, чтобы правильно помочь замерзающему человеку.

При температуре тела менее 33 ᵒС человек перестает осознавать, что замерзает и сам себя вывести из этого состояния не может. Это легко понять по снижению порога болевой чувствительности, спутанному
сознанию, нарушению координации движения. Переохлаждение, при котором показатели температуры тела опускаются до 30 ᵒС, вызывает брадикардию, а дальнейшее снижение провоцирует аритмию и признаки сердечной недостаточности.

Первая помощь

Первая помощь при переохлаждении предусматривает устранение контакта пострадавшего с холодной средой. То есть его нужно поместить в теплое помещение, снять с него одежду и переодеть в сухую и чистую. После этого больного рекомендуется укутать в теплоизолирующий материал, в качестве которого используются специальные одеяла на основе плотной фольги, но за неимением таковых можно использовать простые пледы и одеяла, верхнюю одежду.

Хорошего терапевтического эффекта можно добиться от теплой ванны. Сначала температуру воды поддерживают на отметке 30–35 ᵒС, постепенно повышая ее до 40–42 ᵒС. Как только тело нагреется до температуры 33–35 ᵒС, нагревание в ванне нужно прекратить.

В экстремальных условиях, когда нет возможности перенести человека в помещение, в область подмышек и паха помещают бутылки с горячей водой. Согреть пострадавшего можно путем внутривенного введения теплых инфузионных растворов.

Запрещается часто перемещать больного с места на место, так как любые движения причиняют ему боль, а это может привести к нарушению ритма сердца.

Можно сделать массаж туловища, легко растирая кожу и ускоряя восстановительные процессы в тканях. Лечение переохлаждения сопровождается приемом спазмолитиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, больному дают препараты от аллергии и витамины.

При первой динамической стадии переохлаждения человек может лечиться на дому. Во всех остальных случаях его госпитализируют, так как ему требуется интенсивная поддерживающая терапия. Проводят оксигенацию увлажненным кислородом, корректируют уровень глюкозы в крови и электролитный состав крови, поддерживают на должном уровне артериальное давление.

Человека, который не может дышать самостоятельно, подключают к искусственной вентиляции легких, а при серьезных нарушениях сердечного ритма используют дефибриллятор и кардиовертер. Сердечную деятельность контролируют с помощью электрокардиографа.

Переохлаждение – это состояние, появляющееся в результате снижения температуры человеческого тела ниже физиологической нормы (36,6 °С). В медицине данное явление называется гипотермией. Каковы причины и симптомы переохлаждения? Как можно оказать первую помощь пострадавшему и в чем заключаются особенности лечения данного состояния? Эти вопросы мы обсудим в нашей статье.

Степени переохлаждения организма

Гипотермия бывает легкой, средней и тяжелой степени. Рассмотрим все три по порядку.

Легкая степень развивается в том случае, если температура тела составляет не меньше 32-34 °С. При этом эпидермис приобретает бледный окрас, появляются затруднения речи, забывчивость, дрожь, неловкость движений, помутнение сознания, «гусиная кожа», озноб, апатия (безразличие к происходящему). Что касается артериального давления, то оно остается в норме, а если и повышается, то незначительно. При данной степени гипотермии уже возможны обморожения разных частей тела (I-II степени).

Средняя степень характеризуется падением температуры тела до 29-32 °С, а также замедлением пульса до 50 уд./мин. Кожный покров синеет, артериальное давление понижается, дыхание становится редким и поверхностным. Также у пострадавшего наблюдается дезориентация, ступор (неподвижность), потеря памяти, нарушения сердечного ритма, сильная дрожь. Часто при переохлаждении средней тяжести человека одолевает внезапная сонливость, но давать спать ему нельзя, так как во время сна значительно снижается выработка энергии, что может привести к летальному исходу. При данной стадии гипотермии возможны обморожения I-IV степени.

При тяжелой степени гипотермиитемпература тела составляет менее 31 °С. Пульс замедляется до 36 уд./мин., возникает рвота и судороги, зрачки увеличиваются, человек может потерять сознание. Дыхание становится очень редким – примерно 3-4 вдоха и выдоха в минуту, в результате чего происходит острая гипоксия (кислородное голодание). Обморожения при этой степени очень тяжелые и чреваты летальным исходом.

Причины

Существует множество причин переохлаждения организма. Мы поговорим о наиболее распространенных из них:

переливание охлажденной крови в большом количестве;
длительное нахождение на холоде в мокрой одежде (при температуре воздуха менее 10 °С);
шоковое состояние;
купание в холодной воде (теплоотдача тела в 25 раз сильнее, нежели на воздухе);
продолжительное воздействие холодных температур;
употребление холодной воды в большом количестве.

Более всего общему переохлаждению организма подвержены пожилые люди, маленькие дети, обездвиженные, находящиеся в бессознательном состоянии и физически истощенные люди.

Следует отметить, что протекание заболевания еще больше усугубляет ветреная погода, сырая одежда, высокая влажность воздуха, физические травмы, переутомление, а также состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Первая помощь при гипотермии

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, прежде всего, необходимо полностью исключить воздействие холода на его тело. После этого следует предпринять следующие действия:

если у человека наблюдаются симптомы гипотермии его нужно поместить в теплое помещение и попытаться согреть;
с пострадавшего требуется снять холодную одежду и обувь;
если у него сильно замерзли пальцы рук и ног, попробуйте растереть их мягкой тканью смоченной в спирте;
после этого поместите сильно замершие участки тела в теплую воду на 30 минут (температуру воды нужно постепенно повышать до 37 °С);
еще раз разотрите поврежденные участки тканью, пока не восстановится чувствительность;
после обработки на обмороженную кожу наложите сухую стерильную повязку и закутайте пострадавшего одеялами;
дайте пострадавшему теплое питье (чай или молоко) – это способствует восстановлению кровообращения и помогает нормализовать температуру тела;
следите за тем, чтобы поврежденные части тела были неподвижны (для предупреждения кровоизлияния);
если не прощупывается пульс или человек потерял сознание, сделайте ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После того, как вы оказали больному первую помощь, обязательно доставьте его в больницу. Сделайте это, даже если вам кажется, что его состояние значительно улучшилось. Гипотермия может иметь последствия, которые способен определить только квалифицированный врач.

Лечение

Медикаментозная терапия . При первой степени переохлаждения вполне достаточно оказать человеку первую медицинскую помоaщь. При второй и третьей степени гипотермии пострадавшему назначается инфузионное лечение (метод, основанный на введении в кровоток разных растворов определенной концентрации и объема). С его помощью можно улучшить микроциркуляцию, восполнить энергетические ресурсы организма и устранить нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз). Больному вводят внутривенно Реополиглюкин, 4% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор новокаина и инсулин с 10% раствором глюкозы. Перед введением эти растворы предварительно подогревают до 38 °С. Также, чтобы уменьшить спазм сосудов пациенту назначается Дроперидол. При тяжелых формах переохлаждения рекомендовано применение витаминов группы В и С.

Физиотерапевтическое лечение . Существуют аппаратные методы лечения гипотермии различных степеней тяжести. Принцип их действия очень прост – пациент, находясь в лежачем или сидячем положении, вдыхает искусственные газовые смеси (предварительно нагретые до 75-95 °С), в состав которых входит гелий и кислород. Данные процедуры помогают восстановить нормальную температуру тела и респираторную функцию, предупредить развитие бронхита, фарингита, ангины, бронхиальной астмы и других заболеваний, а также расслабить гладкую мускулатуру.

В завершении хотим подчеркнуть, что предупредить переохлаждение можно следуя довольно простым советам – не утоляйте жажду холодной водой, льдом или снегом, обязательно одевайте в морозную погоду головной убор, варежки и шарф. Не будет лишним намазать на открытые участки тела жирный крем. Носите свободную одежду и обувь, так как она не ухудшает циркуляцию крови. Берегите свое здоровье, и тогда никакие непредвиденные ситуации вам не страшны.