Заживление швов после родов. Сколько рассасываются швы после родов

Швы после родов - явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.

Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.

Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.

Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.

Чем обрабатывать швы после родов?

Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.

Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.

Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.

Первый душ с послеоперационным рубцом можно принять не ранее чем через неделю после операции, при этом с особой осторожностью моют сам шов (его нельзя тереть мочалкой).

Сколько заживают швы после родов?

В области оперативного вмешательства роженицу еще долго будут мучить боли, с которыми помогут справиться вначале обезболивающие препараты, а затем уменьшить боль помогут специальные , живот также можно подвязывать пеленкой. В течение 2 месяцев женщине нельзя поднимать тяжести, чтобы избежать возможного разрыва шва.

Тщательный уход необходим, как мы уже говорили, внешним швам промежности. Плюс ко всему за этими ранами сложнее всего ухаживать. Быстрее и легче заживают искусственные разрезы, ведь такой разрез имеет ровные края, что способствует скорейшему сращению и образованию эстетического рубца.

Главное условие быстрого заживления любой раны - это максимальная защита от всевозможных бактерий и покой. Обеспечить асептические условия в области промежности труднее всего. Сюда ни повязку не наложить, ни от послеродовых выделений не избавиться. Остается соблюдать личную гигиену с особой тщательностью:

прокладки менять каждые 2 часа;
надевать свободное хлопчатобумажное белье;
отказаться от утягивающего белья;
после каждого посещения туалета подмываться чистой водой;
каждое утро и вечер швы промывать с мылом;
после промывания просушивать промежность полотенцем;
ежедневно обрабатывать швы антисептическими средствами.

Швы промежности беспокоят женщину, как минимум, несколько недель после родов, а иногда и месяцев. Порой они сопровождаются болью и особым дискомфортом. Главной трудностью «пошитой» женщины является запрет на положение сидя. Роженице не менее недели придется все делать полусидя из-за риска разорвать наложенные швы. Через несколько дней можно садиться на твердый стул только одной ягодицей, а затем и целиком. Следует избегать запоров, чтобы не производить на промежность лишнее давление.

Рубцы на промежности вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время секса еще несколько месяцев после полного их заживления, ведь образовавшийся рубец сужает вход во влагалище. В этом случае помочь могут удобная поза и специальные мази от рубцов.

Осложнения

Самым неприятным и опасным осложнением является расхождение послеродовых швов. Причины могут быть следующими: нагноение швов, резкие движения, раннее присаживание.

Симптомы возможных осложнений:

кровоточивость швов;
непрекращающиеся боли в области наложенных швов;
ощущение тяжести в промежности (свидетельствует чаще всего о накоплении крови в области повреждения);
болезненная припухлость ран;
высокая температура тела.

Во всех этих случаях вам необходимо показаться врачу, который осмотрит ваши швы и назначит соответствующее лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях назначают обычно мазь Вишневского или Синтомициновую эмульсию, которые применяют несколько дней.

Ускорить процесс заживления швов можно с помощью несложных специальных упражнений. Для увеличения притока крови следует напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Самым эффективным является упражнение «задержи струю мочи», при котором сокращаются мышцы влагалища. Напряжение следует задержать на 6 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнения можно несколько раз в сутки, напряжение и расслабление чередовать по 5-8 раз

Специально для - Таня Кивеждий

Раз стежок, два стежок, будет весело! — приговаривал акушер с иголкой у ног счастливой роженицы. Для кого-то этот черный юмор становится не смешной реальностью и доставляет кучу хлопот и неприятностей. Поведаем о ситуациях, вдохновляющих акушеров взяться за иглу, способах быстрого заживления и облегчения боли.

Когда накладывают швы и причины разрывов

Роды не всегда проходят безоблачно и за счастье иметь детей иногда приходится расплачиваться родовыми травмами — разрывами и разрезами половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы после родов. Травмы бывают внутренние — разрывы на шейке матки и влагалище, и внешние — разрывы и разрезы промежности.

После родов, произошедших естественным путем, акушер обязательно проверяет наличие разрывов и при обнаружении производится их ушивание. В противном случае, если ушивание не провести, послеродовой период грозит закончиться больничной койкой из-за открывшегося кровотечения в травмированных тканях и присоединения к ним инфекции, а в дальнейшем даже спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и кала.

Процесс наложения наружных и внутренних швов длится долго и требует высокой квалификации врача, а в случае разрывов на шейке матки, переходящих на влагалище и матку, и некоторой виртуозности из-за труднодоступности и опасности повреждения близрасположенного мочевого пузыря и мочеточников.

Внутренние швы после родов на шейке матки, влагалище и самой матке накладываются с использованием рассасывающихся нитей из биологического или полусинтетического материала. Если пострадала только шейка матки, то обезболивание обычно не требуется — после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях применяется местное или общее обезболивание — наркоз или эпидуральная анестезия.

Мышечные слои при разрывах и разрезах промежности также ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа зачастую из не рассасывающихся шелка, капрона и других материалов, которые снимают еще в роддоме или в женской консультации обычно через 3-7 дней после родов, когда шов рубцуется. Процедура достаточно болезненная и поэтому при выполнении обязательна анестезия.

Причины разрывов могут быть разными. Это и не следование советам акушера во время потужного периода, и наличие рубцов от швов, наложенных в предыдущих родах (рубец состоит из неэластичной соединительной ткани), стремительные, длительные, преждевременные и инструментальные роды (наложение щипцов), анатомические особенности строения таза, крупная головка у ребенка, ягодичное предлежание, низкая эластичность кожи к моменту родов.

Наличие кровянистых выделений через месяц после родов

Отношение к эпизиотомии — рассечению промежности, у акушеров разное. Для некоторых это рутинная процедура, которая применяется массово для избежания риска разрыва промежности. Другие врачи стремятся к максимально естественному протеканию процесса родов, вмешиваясь, когда уже совершенно очевидно, что разрыва избежать не получится. Если выполняются инструментальные роды с щипцами или вакуум-экстрактором, то рекомендуется предварительное рассечение промежности.

Эпизиотомия не помогает избежать разрывов третьей степени тяжести, когда в нарушение целостности промежности вовлечен анальный сфинктер и может даже способствовать такой травме. И все же хирургическое рассечение имеет ряд преимуществ перед разрывом. Рассеченные ткани технически проще ушить, чем разорванные. У образовавшейся раны ровные края, быстрее происходит заживление и формируется более эстетичный рубец.

Заживление и обработка швов

Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.

Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.

Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.

Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.

Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется. Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме. Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.

Симптомы мастита у кормящей матери и правильное лечение

Швы из нерассасывающейся нити с промежности снимают на 3–7 день после родов. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов проводит гинеколог в женской консультации. Во время самой процедуры снятия немного неприятно, но в большинстве случаев не больно, или боль вполне терпимая.

На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.

Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.

И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку. Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок.

Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два - три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.

Если обеспечить доступ воздуха к промежности, то заживление пойдет намного быстрее. Для этого нужно пользоваться «дышащими» прокладками из натуральных материалов и воздержаться от ношения тесного белья. Идеальный вариант — обеспечение «проветривания» во время сна, когда можно полностью отказаться от нижнего белья и спать на специальной впитывающей пеленке, или клеенке с обычной тканевой пеленкой.

Для ускорения регенерации также необходимо полноценное питание, поставляющее строительный материал к месту травмы. Из народных средств ускоряет заживление масло чайного дерева, облепиховое масло. Ну и конечно, гигиенические правила и поддержание чистоты только приветствуются на пути к быстрому заживлению.

Насколько эффективно и безопасно лечение лизобактом при грудном вскармливании

Как облегчить боль

В процессе заживления швов происходит тканевое стяжение — раневые поверхности сокращаются, и рана закрывается рубцом. Поэтому вполне нормально, что болят швы после родов, как и любые другие нарушающие целостность мышечной и эпителиальной тканей травмы. Дискомфорт — боль и зуд в промежности может испытываться до 6 недель после родов.

Если боль носит иной характер, а тем более, когда началось нагноение швов, нужно обратиться к врачу.

Если боль сильная, что бывает в первые дни после родов, то помочь справиться с ней может прикладывание холода к промежности, обезболивающие средства. В роддоме ставят уколы, дома можно принять ибупрофен (нурофен), не противопоказанный при грудном вскармливании и обладающий противовоспалительным эффектом. Чтобы меньше чувствовалась боль во время мочеиспускания, можно попробовать мочиться стоя в ванной, расставив ноги.

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной "зоной риска".

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:

быстрые роды - в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
- рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
малыш рождается в - ткани промежности рассекают, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности - в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции , то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель - 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует "зеленку" или концентрированный раствор "марганцовки".

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки - в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики. Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые 2 часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно - можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается. Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать , не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов - на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда уже сократилась. Для этого используют "синюю", инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения. Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь контрактубекс - ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.

Операция кесарева сечения - это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства. В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справляться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовый или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, - то это говорит о возникновении воспалительных осложнений - нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

Елена Мартынова,
Врач акушер-гинеколог

Обсуждение

"то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке." А у старой, на куй писать молодой, может не молодая и шестой ребенок

29.12.2018 03:03:01, Гик

Комментировать статью "Чтоб не осталось и следа... Уход за швами после родов"

Швы после родов. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Уход за швами после родов. Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности.

Обсуждение

Попробуйте бальзам Спасатель, он у меня на все случаи жизни. Вместо зеленки можно малавит разведённый.

Зеленка это прошлый век, вы где рожали? Сейчас выписывают заживляющие свечи, депантол. Мне помню после эпизио, а разрез был не маленький, выписали, так после выписки через 2 недели разрешили уже присесть. Я бы не сидела дома в надежде что все само пройдет, пошла бы в клинику или в ЖК на консультацию.

4 шва Ничего не снимали, т.к. они саморассасывающиеся. швы. после родов зашили рассасывающимися нитками. прошло 3 недели, а 2 Раздел: Стоматология (больно ли снимать швы после удаления зуба). сейчас полно саморассасывающего материала, чтобы швы не...

состояние после родов. Всем привет:) перебираемся сюда - мама Даша и дочка-малышка 6ти дней от роду:) Дочка третья, а вот вопросы у меня новенькие - подскажете? Во-первых, про шов от эпизиотомии - что-то я за него переживаю... если он вдруг начнет расходиться...

Обсуждение

Поздравляю! У меня тоже дочка 13 дней назад родилась, и тоже шов. Я как из роддома выписалась - купила себе ортопедическую подушку (она бубликом, с отверстием в середине). Теперь мы со швом друг друга не беспокоим)))

Поздравляю с рождением дочурки!!!

Швы после родов. Порезали меня конкретно при родах и наружние швы на промежности зашивали кетгутом - черные такие Уход за швами после родов. Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат Вам могут переделать шов, например.

Обсуждение

может. может также, что шов не в самом удачном месте и тянет (например, сбоку на входе, прихватывается при введении), его можно распороть и перешить, если не нравится, может и разработаться. у меня именно так и было, шовчик прихватили сбоку, с мышцами все нормально, а этот шов чувствую до сих пор, сейчас правда не больно, но пальцем нащупывается на раз, а долгое время тянул конкретно. к врачу:)

К гинекологу. Вполне вероятно, что зашили так - не узко, а шов ТАК проходит. Вам могут переделать шов, например.

Швы после родов. Медицинские вопросы. Швы после родов: материалы и технологии. Мажь актовегиновой мазью (чтобы одежду не пачкать, я на 2 полосочки пластыря приклеивала тонкую гигиеническую прокладку ОЛДЭЙС), а как течь перестанет - контрактубексом.

Красивая фигура после родов: что может пластическая хирургия. Через год после операции швов уже не видно, а грудь имеет ровную округлую форму. Ухода за швами на шейке матки и после кесарева сечения. Возможные осложнения. Мы разбивали подбородок.

Обсуждение

Сняли эти три шва:). Представляете, легко так отделались, без единой слезинки. Даже корочки на месте. Может, рука у врача легкая, или ниточки хорошие (чем-то на леску смахивали). А на принесенный нами спрэй лидокаина 10% сказали "что вы, это же для слизистых", так что не пригодился.
Спасибо всем:)

Дочке в 4.3 шили подбородок правда пластическим швом. Швы наложили в воскресение вечером (прямо как и Вам), а снимали швы через неделю в следующее воскресение. Правда дело было в Болгарии на курорте Золотые пески. Ох и страху мы тогда натерпелись.

31.05.2006 16:59:04, Татьяна С работы (МоТаня)

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Если разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища - недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов - на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй - кожи и мышц, третьей - нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно - сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем - мышечную ткань, и в последнюю очередь - кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

крупный плод;
неправильное предлежание плода;
возраст матери старше 35 лет;
узкий таз роженицы;
стремительные роды;
наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Для наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
преждевременное присаживание;
поднятие тяжестей и резкие движения;
запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
инфицирование раны;
недостаточная гигиена половых органов;
ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию - обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Чаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства - гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

изменения цвета и консистенции влагалищных выделений - появление кровяных или гнойных включений;
покраснение и отёчность половых органов;
повышение температуры тела;
жжение на месте раны;
острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

зелёнка;
раствор марганцовки;
раствор фурацилина;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
Мирамистин;
медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства - в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах - дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная - около 30–50 р.
гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Гель Солкосерил подходит для устранения покраснений, отёчности швов Раствор бриллиантовой зелени в народе называют зелёнкой В роддомах швы обрабатывают растворами марганцовки, фурацилина, Хлоргексидином, перекисью водорода Мазь Левомеколь применяется для лечения гнойных ран В современных аптеках может быть проблематично найти оригинальную мазь Вишневского, но есть доступные аналоги

Отзывы женщин

шили. правда шов не очень большой. разошёлся, т.к занесли инфекцию и на мои жалобы долго не обращали внимания. обратилась в другой роддом (т.к. к этому уже не было доверия. и правильно сделала) оказалось, что всё очень запущено. образовался «кармашек» с большим кол-вом гноя (уже!). сначала вылечили эту бяку. лечили 1,5 месяца. потом повторно налаживали швы. но увы. правда я сама уже виновата. нужно было беречь себя и ничего тяжелее кружки чая не поднимать. я решила прогуляться с деткой в коляске. ну спустить спустила я их с четвёртого, без лифта, а вот когда поднимала- напряглась. на третье наложение швов не пошла. а теперь то уже только пластика, но я переболела и сейчас не комплексую себе на уме.

неприятно мне

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Да не надо ничего шить!!! И не будет никто вас уже зашивать, я когда увидела у меня даже больше было, см 3 разошлись швы, пошла к врачу она назначила обработку и я все делала и все срослось само
Алекса

У меня было так! С первым ребенком разошелся шов, ездила к гинекологу, она опять стеночки срезала(чтоб они хорошо срослись) и опять зашивала… После второго тоже шов разошелся, но не много(у меня были просто трещинки), я никуда не поехала и так он зажил…

ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Советы по перешиванию не катят, это решает врач. А еще не всегда можно сразу зашить заново, следует подлечить края. Подобную ситуацию испытала и я, врач посоветовал хлоргексидин спринцевать, сушить, затем наложить ГЕЛЬ Солкосерил (4 раза в день) 5 дней. После того как эпителизируется, накладывать мазь Солкосерил. А дефекты после можно отточить лазером или косметическим методом! Будьте здоровы!

Александра

Меня повторно заштопали через 3 месяца после родов…до этого мазала 4 раза в день левомеколем, банеоцином, потом метилуроцилом и вставляла свечи йодовые (непомню название)…шов сделали косметический…после 10 дней со швами разрешили сидеть.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у меня правда один шов разошелся, мазала левомиколем, сросся не идеально, но гинеколог сказала, что не видит смысла в пластике, т.к. еще спазмируется.

Наталья Милова

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

А я вот помнила о швах целый месяц! Пока не отвалились нитки!Из-за них все и болело ужасно(уж больно туго затянули что ли). Подмывалась и с марганцовкой потом и с ромашкой, и Д-пантенолом мазала и еще какими-то заживляющими. А вот как нитки отпали - боль как рукой сняло!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Меры профилактики

Чтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

в первый день после родов можно только лежать;
со второго дня допустимо ходить и стоять;
сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
кормить ребёнка следует в положении лёжа;
бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях - на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций - возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов.

В процессе родовой деятельности у женщин нередко возникают разрывы стенок влагалища, промежности и шейки матки. Данная ситуация является стационарной для врачей родильного отделения, поэтому угрозы для жизни матери она не представляет. На образовавшиеся надрывы накладывают швы с последующей антисептической обработкой.

Для роженицы процедура ушивания разрывов является не совсем приятной, поэтому женщины испытывают страх перед этой манипуляцией. Если молодой маме пришлось столкнуться с данной проблемой, то ей рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за швом и возможными осложнениями.

Виды швов

В зависимости от места локализации надрыва родовые швы подразделяются на внешние и внутренние. Внешние швы накладываются в области промежности, когда роженице была выполнена эпизиотомия. Внутренняя разновидность швов накладывается на стенках влагалища и шейке матки. Наложение таких швов осуществляется с использованием различных материалов (кетгут, лавсан, шёлк).

Маточные швы

Надрывы маточной шейки могут наблюдаться в том случае, если крупный плод не смог самостоятельно пройти через родовые пути женщины. При наложении такого вида швов отсутствует необходимость в проведении анестезии, так как область шейки матки не чувствительна в течение некоторого времени после родов. В качестве материала используется кетгутовая нить, которая обладает свойством к самостоятельному рассасыванию. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Такие швы не нуждаются в снятии.

После ушивания шейки матки роженица не ощущает боль и какой-либо дискомфорт. Специальный уход за такими швами не требуется.

Швы в промежности

Надрыв стенок промежности чаще всего возникает, когда голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травматизация может произойти во время родового процесса. Надрывы промежности условно делятся на 3 степени. Для 1 степени характерно повреждение кожных покровов. При 2 степени повреждается не только кожа, но и волокна мышц. При 3 степени надрыва повреждение затрагивает стенки прямой кишки.

Ушивание дефектов осуществляется под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени повреждения медицинские специалисты используют кетгутовые нити. При зашивании дефекта 2 и 3 степени применяются капроновые и шёлковые нити. После такой процедуры роженица может ощущать болевой синдром и дискомфорт на протяжении 7-10 дней. В послеродовом периоде женщине потребуется специализированный уход, который заключается в проведении гигиенических мероприятий и антисептической обработки.

Данная разновидность наружных швов несёт в себе высокий риск развития осложнений. К таким осложнениям относится инфицирование раны с последующим нагноением. Чтобы не допустить подобной реакции, молодую маму информируют о необходимости своевременной обработки раневой поверхности.

Влагалищные швы

Основная причина повреждений стенок влагалища - родовые травмы. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина. Для ушивания дефекта применяются натуральные материалы, обладающие способностью к самостоятельному рассасыванию (кетгут).

После данной манипуляции дискомфорт и болезненность сохраняются в течение первых 3-4 суток. Специализированный уход за такими швами не предусмотрен.

Длительность заживания

Каждая молодая мама, столкнувшаяся с подобной ситуацией, интересуется вопросом о длительности рубцевания швов. Длительность этого процесса зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

При использовании натурального шовного материала, обладающего способностью к самостоятельному рассасыванию, длительность рубцевания составляет 13-15 дней. Рассасывание образовавшихся рубцов происходит через месяц. В эту категорию относятся маточные и влагалищные швы.
Если при ушивании были использованы синтетические материалы, которые не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию, то снимать такие швы приходится через 6-7 дней. На заживление таких дефектов уходит от 3 до 5 недель, в зависимости от регенераторных способностей женского организма и качества ухода за раной. К данной категории относятся наружные (промежностные) швы.

Длительность периода заживления может увеличиться при попадании в рану инфекционных агентов. Желание ускорить процесс заживления толкает молодых мам на поиски универсальных способов достижения своей цели. В данном вопросе необходимо довериться своему лечащему врачу.

Уход

Правильный уход за послеродовыми швами является гарантией их быстрого рубцевания и рассасывания. В период рубцевания необходимо ограничить физическую активность, чтобы не вызвать расхождение шовного материала. Общие рекомендации по уходу имеют следующий вид:

Наружные (промежностные) швы обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия (марганца) или бриллиантовой зеленью. Антисептическую обработку промежности осуществляет акушерка. Процедура выполняется дважды в день (утром и вечером).
После накладывания любого из швов женщине рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, которые необходимо менять каждые 2 часа.
Категорически запрещено носить бельё с утягивающим эффектом, так как это приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и замедлению рубцевания.
В послеродовом периоде необходимо носить нижнее бельё только из натуральных материалов (хлопок).
После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
Категорически запрещено передерживать позывы к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь оказывает давление на тело матки, в результате чего у неё снижается сократительная способность.

Использовать мыло для подмываний необходимо не чаще 1 раза в день.
После гигиенических процедур область промежности необходимо аккуратно просушить полотенцем, избегая любого трения.
После наложения промежностного шва не желательно сдерживать позывы к дефекации. Нормализовать стул помогают облепиховые или глицериновые свечи.
Если женщине накладывались наружные швы, то ей запрещено сидеть в течение 8-14 дней. После снятия запрета сидеть разрешается исключительно на твёрдой поверхности.
Категорически запрещено поднимать вес более 3 кг. Любые тяжести приводят к расхождению швов.
Молодой маме следует избегать запоров. С этой целью необходимо употреблять продукты богатые растительной клетчаткой, а также любые растительные масла (натощак).

Осложнения

Под влиянием различных факторов молодая мама рискует столкнуться с различными осложнениями, связанными с данной процедурой. В качестве вероятных осложнений можно выделить:

Болевой синдром. Если женщина предъявляет жалобы на интенсивную боль в области раневого дефекта, то ей рекомендуют инфракрасное или кварцевое прогревание данной области. Снизить интенсивность боли помогает ранозаживляющая мазь Контрактубекс .
Зуд. Чувство зуда в раневой области - это распространённый симптом, который свидетельствует об интенсивном регенераторном процессе. Данный признак не должен вызывать тревогу у молодой мамы.
Расхождение шовного материала. При возникновении данного осложнения женщину нужно госпитализировать в срочном порядке с последующим ушиванием раневой области.
Нагноение. Проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов становится причиной её нагноения. Такое осложнение требует врачебного вмешательства, специализированной обработки и при необходимости повторного ушивания.
Кровотечение. Эта разновидность осложнений характерна для женщин, нарушивших запрет на сидение. Причина таких кровотечений - расхождение шовного материала и надрыв мягких тканей. В данном случае молодой маме необходима специализированная врачебная помощь.

Современные принципы наложения послеродовых швов предусматривают быстрое заживление и минимальный уровень дискомфорта. При соблюдении врачебных рекомендаций риск появления осложнений сводится к минимуму.