Что такое нарушение в ж проводимости. Поражение правой ножки

О том, что это такое – нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – сегодня узнает все больше пациентов. Дело в том, что этот разлад в работе сердечно-сосудистой системы считается одним из наиболее распространенных.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – это опасно?

Этот диагноз ставится в том случае, если имеются препятствия для прохождения нервного импульса через систему сердечной мышцы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости – паталогическое отклонение, которое обуславливается нарушением очередности сердечных сокращений. Последние возникают в результате расстройства процессов автоматизма, сократимости, проводимости, возбудимости.

Чтобы понимать, что такое нарушение проводимости сердца, неплохо знать основные принципы осуществления этого процесса. Электрические сигналы возникают в синоатриальных узлах и проходят по всем структурам сердечной мышцы. Сначала возбуждение достигает предсердий, после – сигнал доходит и до желудочков. Этот процесс обеспечивает эффективное перемещение крови из сердца к аорте.

Нормальным считается сердечный ритм в 60-80 сокращений за минуту. Если импульс задерживается где-то, сердце сбивается с ритма. На фоне этого может развиваться блокада сердечной мышцы.

Реальную опасность представляет отсутствие проводимости желудочков сердца, но не нарушение процесса. Точнее такое явление считается поводом посетить кардиолога. Но если наблюдается нарушение сердечного ритма и принимаются все необходимые меры, ничего страшного не произойдет.

В зависимости от того, какой силы импульс передается, различают полные и неполные блокады. Последние могут наблюдаться даже у детей с открытым овальным окном в сердце. Полная же блокада обычно развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины нарушения ритма и проводимости сердца

Кардиологи выделяют три основные группы причин:

1. Органические – те, которые вызваны изменением структуры проводящей системы. Очень часто такие перемены приводят к , кардиосклерозу, миокардиту, стенокардии и прочим ишемическим заболеваниям. Случается и так, что пороки сердца могут развиться после хирургического вмешательства.
2. Функциональные причины характеризуются изменениями принципов работы проводящей системы. Патологии сердечно-сосудистой системы при этом отсутствуют. Когда нарушается баланс, симпатическая и парасимпатическая системы начинают взаимодействовать некорректно. Нарушается работа всей ССС.
3. Последняя группа – лекарственные причины. Они могут наблюдаться при приеме определенных медикаментов, воздействующих на сердечный ритм. Проще говоря, препараты пагубно влияют на работу мышцы. Расстройства, вызванные лекарственными причинами, острее проявляются и тяжелее поддаются лечению.

Симптомы нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Обычно нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца дает о себе знать при помощи таких признаков, как:

Лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Если проводимость не нарушена полностью, основной целью терапии должно стать выявление и устранение причины проблемы. Практически во всех случаях больным назначают сердечные гликозиды.

При лечении полного нарушения проводимости обойтись без искусственного кардиостимулятора будет непросто.

Стабильное сокращение сердечной мышцы становится возможным благодаря проводящей системе. Любые нарушения в ней приводят к развитию аритмии. Если дело касается блокады правой (ПНПГ) или левой (ЛНПГ) ножки пучка Гиса, то зачастую речь идет о местном ухудшении внутрижелудочковой проводимости. Проявляется патологический процесс снижением ритма сердца, вплоть до 40 ударов в минуту. При отсутствии своевременного вмешательства состояние больного усугубится, что приведет к летальному исходу. Предотвратить подобные последствия можно, если узнать, что такое замедление внутрижелудочковой проводимости и как оно проявляется. Если выяснить необходимую информацию вовремя, то повысится вероятность улучшить самочувствие и избежать нежелательных последствий.

Если импульс стал значительно медленнее проходить внутрь желудочков, то речь идет о блокаде пучка Гиса. Помочь понять, какова его роль при сокращении сердца, поможет общая информация о данном процессе:

• импульс зарождается в синоатриальном узле;
• затем он продвигается в атриовентрикулярный узел;
• после сокращений предсердий, он идет в ствол пучка Гиса и его ветви;
• далее, импульс попадает в миокард и вызывает сокращение.

Если пучок Гиса по определенным причинам заблокирован, то сигнал значительно медленней попадает к миокарду. Узнать, что значит нарушение внутрижелудочковой проводимости, в зависимости от повреждения одной из его ветвей, поможет нижеприведенная информация:

• Нарушение передачи сигнала по ЛНПГ приводит к сбоям в работе левого желудочка.
• Замедленное проведение импульса по ПНПГ воздействует на правый желудочек.

Левая ножка хоть и не длиннее правой, но она разделяется надвое, поэтому правильно говорить о 3 ветвях пучка Гиса. Повреждение одной из них считается частичной блокадой. Сердечная мышца сокращается благодаря уцелевшим ветвям, но с опозданием, из-за чего возникает брадикардия. Для полной блокады характерно абсолютное отсутствие проводимости импульса.

Всего классифицированы 3 стадии патологического процесса:

По статистике, нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ (электрокардиограмме) выявляется у каждого 100 пациента. Касается проблема преимущественно пожилых людей из-за возрастных изменений. У ребенка подобное нарушение диагностируется в основном при наличии овального окна в сердечной перегородке.

Виды блокад

Нарушенная проводимость внутри желудочков сердца классифицирована следующим образом:

• по количеству поврежденных ветвей (моно-, би-, трифасцикулярные);
• по степени блокады (полная или частичная);
• по течению (стойкие или преходящие);

• по характеру повреждения (очаговые или локальные).

Выделяются также формы блокады, локализуемые на конце ножек и переходящие из одного типа в другой, например, из 1 степени в 3. Каждая разновидность имеет свои особенности и курс лечения. Выявляется патологический сбой в проводниковой системе с помощью кардиограммы и других методов диагностики.

Опасность для здоровья

Любые сбои в сердечном ритме опасны для здоровья человека. Они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают дисфункции внутренних органов. Повреждение лишь 1 ножки Гиса обычно не особо проявляется, но постепенно патологический процесс усугубляется. Незначительная блокада без лечения может перейти на 3 стадию, для которой характерны следующие осложнения:

• остановка сердца;
• острые приступы брадикардии;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий;
• инсульт миокарда.

Причины замедления проводимости

Возникает блокада из-за воздействия многих факторов. В основном люди чересчур затягивают с визитом к врачу, не занимаются лечением сердца, злоупотребляют вредными привычками и постоянно пребывают в стрессовых ситуациях. Полный список причин, провоцирующих сбой в проводимости внутри желудочков, делится на 3 группы:

• функциональная.
• органическая;
• медикаментозная;

Функциональная

Функциональные нарушения провоцируются не болезнями сердца, а сбоями в вегетативном отделе центральной нервной системы. Особо часто они возникают из-за стрессов и всплесков гормональной активности (в период полового созревания, во время беременности и климакса). Из-за подобных проблем у больного начинает преобладать симпатический отдел вегетативной нервной системы над парасимпатическим, или наоборот, что ведет к развитию аритмии.

Органическая

В данную группу входят болезни сердца и сосудов, которые способны нарушить проводящую систему. Увидеть наиболее распространенные патологии можно ниже:

• воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит);
• омертвление участка ткани из-за нехватки питания (инфаркт);
• увеличение в размерах (гипертрофия) миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• замена мышечной ткани соединительной (кардиосклероз);

• болезни органов дыхания (бронхит обструктивного типа, астма).

Если не удается выявить причинный фактор, то часто ставится диагноз «кардиомиопатия». Болезнь имеет неизвестный генез (происхождение) и проявляется аритмией, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда и нарушенной проводимостью.

Медикаментозная

Нарушения проводимости желудочков, спровоцированные приемом лекарственных средств – одни из наиболее опасных и крайне тяжело поддающихся лечению. В основном они проявляются после самостоятельного приема препаратов с антиаритмическим воздействием. Подобные средства способны вызвать серьезные сбои в сердечном ритме и массу побочных эффектов, поэтому их должен назначать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования.

Симптоматика

Клиническая картина в данном случае зависит от фактора, повлиявшего на сбой в процессе проведения импульса. В основном людей беспокоит следующая симптоматика:

• возникновение отеков на ногах;
• проявление одышки даже без физических нагрузок;
• частое головокружение из-за сбоев в церебральном кровоснабжении;
• чувство замирания сердца;
• ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся страхом и паникой;
• ухудшение памяти;

• быстрая утомляемость;
• приступы брадикардии;
• постоянные смены настроения;
• нарушение координации движений;
• общая слабость.

Иногда блокада 1-2 степени никак себя не проявляет, в отличие от ее полной формы. Для запущенной стадии болезни свойственны такие признаки:

• резкая потеря сознания;
• боль в сердце;
• снижение частоты сокращений вплоть до 30-40 в минуту.

Блокада 3 степени проявляется полным разобщением желудочков и предсердий, что может привести к летальному исходу. Если к озвученной симптоматике добавить чувство недомогания и холодный пот, то подобная клиническая картина часто является предвестником скорого инфаркта миокарда. Помочь больному может своевременное обращение в поликлинику для госпитализации и прохождения курса лечения.

Диагностика

При обнаружении сердечных признаков следует обратиться к врачу-кардиологу. Он опросит пациента для выяснения необходимых деталей для постановки диагноза:

• наличие хронических заболеваний;
• перенесенные операции;
• наследственная предрасположенность;
• беспокоящие симптомы;
• принимаемые таблетки (ранее и сейчас).

Далее врач проведет осмотр пациента. Он измерит пульс, сделает перкуссию сердца (простукивание) и прослушает его с помощью стетоскопа. Затем доктор назначит электрокардиограмму и другие инструментальные методы диагностики.

Замедление внутрижелудочковой проводимости импульса на ЭКГ определяется по следующим показателям:

• место отведений;
• ширина зубцов и интервалов;
• направление оси.

При блокировании ПНПГ показатели примерно такие:

• В правых отведениях М комплексы по типу Rsr или rSR,
• В левых отведениях широкий зубец S. QRS не превышает 0.12 с.

При блокаде ЛНПГ данные обычно следующие:

• В левых отведениях широкие и измененные комплексы без зубца Q и с расщепленным R.
• В правых отведениях комплексы с расщепленной вершиной S. Ширина не больше 0,12 с.

При наличии блокады 3 стадии сочетаются проявления повреждения всех ветвей. Несмотря на характерные признаки, выявить точно проблему иногда не удается, так как на показатели влияют и прочие болезни сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации врач посоветует пройти следующие обследования:

• Электрокардиография пучка Гиса предназначена для точного определения наличия блокады и выяснения ее локализации.
• Суточный мониторинг ЭКГ покажет полную картину работы сердечной мышцы, особенно ее проводниковой системы.
• Велоэргометрия помогает увидеть проведения импульсов во время получения физической нагрузки.
• Ультразвуковое исследование сердечной мышцы проводят, чтобы увидеть ее структуру и по ней распознать наличие прочих патологических процессов.

Если полученных данных специалисту недостаточно для постановки диагноза, то проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить наиболее точные сведения о структуре сердца и состоянии сосудов.

Курс терапии

Восстановление нарушенной внутрижелудочковой проводимости зависит от наличия прочих патологий. Если они не выявлены, то кардиолог посоветует принимать препараты, улучшающие энергетический метаболизм («Предуктал», «Антистен») и витаминные комплексы («Магне В6», Витрум Кардио»). При диагностировании блокады 3 степени пациенту рекомендуется задуматься об установке кардиостимулятора в качестве искусственного водителя ритма.

Людям преклонного возраста желательно лечь в больницу для детального обследования, если проблема с проводимостью проявилась в первый раз. В стационарных условиях специалисты проведут все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину возникшего патологического процесса.

Если замедление внутрижелудочковой проводимости вызвано сердечной патологией, то ее необходимо устранить или купировать. Помогут решить проблему нижеприведенные рекомендации:

• Ишемическую болезнь сердца лечат короналитиками, то есть препаратами для насыщения миокарда кислородом путем расширения коронарных артерий.
• Воспаление устраняют курсом гормональных или антибактериальных средств.
• Сердечную недостаточность купируют диуретиками (мочегонными препаратами).

После устранения причины или снижения ее воздействия, аритмия частично или полностью самоустранится. Степень восстановления внутрижелудочковой проводимости будет зависеть от эффективности курса лечения и тяжести основного патологического процесса.

Ускорить выздоровление и предотвратить дальнейшее развитие сердечных болезней поможет коррекция образа жизни. Наиболее актуальны следующие правила:

• отказаться от алкоголя и курения;
• полноценно высыпаться (7-8 часов в день);
• заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружаясь;
• убрать из рациона жирные пищу и уменьшить количество соли;
• полностью долечивать все болезни;
• следовать указаниям врача и ежегодно обследоваться;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз

Блокада 1-2 стадии имеет вполне благоприятный прогноз. Степень выздоровления будет зависеть от причинного фактора. Если полностью нарушена проводимость, то весьма высоки шансы развития тромбов, фибрилляции желудочков и остановки сердца, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Замедление проведения импульса внутри желудочков возникает из-за поражения одной или всех ножек пучка Гиса. Проявляется патология в виде аритмии и свойственных ей симптомов. Для устранения блокады больному придется обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач порекомендует методы лечения и даст советы по коррекции образа жизни.

Вам также может быть интересно:

Миокард – это сердечная мышца, которая обеспечивает нормальное сокращение сердца, как у детей, так и у людей в возрасте. Именно поэтому стоит рассмотреть, что собой представляет нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца.

Импульсы сердца зарождаются в синоатриальных узлах и идут на пучки Тореля, Венкебаха, бахмана и на атриовентикулярный узел. В данном узле импульсы задерживаются для обеспечения сократительной функции и попадания крови в левые и правые желудочки. После этого импульс проходит на пучки Гиса и пучки Пуркинье. Подобная схема завершается тем, что кровь поступает в аорты и артерии легких.

Где проявляются патологии?

Нарушение внутрижелудочковой проводимости – это такой процесс, во время которого сердечный импульс ненормально проводится по пучкам сердечной системы. В результате чего, частота сердечных сокращений изменяется. Патология делится на несколько видов:

1. Проблемы с синоатриальной проводимостью, при которых импульсы не попадают в предсердия, из-за чего они медленней возбуждаются.
2. Патологии внутрипредсердой проводимости, которые грозят развитием мерцательной аритмии. Это объясняется тем, что происходит нарушение в работе самой проводящей системы.
3. Неправильная атриовентикулярная проводимость. Здесь речь идет о сердечных блокадах, которые приводят к изменению импульсов в предсердиях и желудочках. Именно блокады тяжелого характера считаются самыми опасными, ибо при них сердце может внезапно остановиться.
4. Нарушения внутрижелудочковой проводимости, которая несет в себе блокаду в ножках пучка Гиса. Из-за такого процесса могут пострадать оба желудочка.
5. Неспецифическое нарушение является сбоем в самых дальних участках сердечной мышцы – пучке Пуркинье.

Типы заболевания

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца медики подразделяют на такие группы:

1. Сокращение атриовентикулярных проводимостей или же нехватка АВ – задержки. Здесь подразумевается одновременное сокращение предсердия и желудочка, ведущих к тому, что предсердие ненормально подает кровь в эти желудочки. Медики могут наблюдать именно очаговую патологию, которая часто появляется у детей с ВПС.
2. Трудности атриовентикулярных проводимостей или блокады. Такое явление может быть полным, частичным, функциональным или же проявиться в результате какого-либо заболевания сердца.

Блокады, в свою очередь, делятся на такие степени:

1. Первая степень: замедление проводимости функционального типа, которому подвержены спортсмены; люди, перенесшие хирургическое вмешательство в брюшную полость; травмы солнечного сплетения или беременность. Лечение здесь происходит после ЭКГ и всегда имеет положительный результат.
2. Вторая степень: характеризуется ухудшением патологии проводимости и может появляться в результате постоянного приема сердечных препаратов или при инфаркте.
3. Третья степень нарушения внутрижелудочковой проводимости выглядит в виде остановки АВ – проводимости. Здесь человек может часто падать в обморок, ибо наблюдается нехватка кислорода. Явление довольно опасно, встречается очень часто и свидетельствует о разных сердечных патологиях, например – органическое поражение жизненно важного органа. Нужно незамедлительно провести ЭКГ сердца.

Кроме всех перечисленных нарушений, может проявиться полная или частичная блокада ножек пучков Гиса. Такие явления бывают транзиторными, интермиттирующими и постоянными.

Блокады сердца делят на проксимальные и дистальные. Первый тип появляется в предсердиях или атриовентикулярном узле, а второй – на стволе или ветках пучка Гиса. Если не проводить лечение, то патология может привести к нежелательным последствиям.

Почему возникает заболевание?

Различные степени блокады, как и прочие сердечные патологии, могут развиваться по многим причинам. Помимо этого, механизм их появления зависит от того, сколько пациенту лет. Все они хорошо видны на ЭКГ.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости у человека после 45 лет выявляется на ЭКГ и зарождается по следующим причинам:

1. Лечение ишемической болезни.
2. Инфаркт.
3. Кардиосклероз.
4. Кардиомиопатия.
5. Фиброз.
6. Онкологические заболевания.
7. Стенокардия.
8. Чрезмерное переохлаждение.

У молодых пациентов и детей более распространены симптомы миокардита, лечение которых нужно провести как можно скорее.

Помимо указанных причин, болезнь может проявиться в следующих случаях:

1. Икота.
2. Порок сердца.
3. Передозировка некоторыми сердечными препаратами.
4. При повышении тонуса блуждающих нервов.
5. При переизбытке железа или кальция в миокарде.
6. Травмы груди.
7. Заражение сифилисом.
8. Во время гипертереоза.
9. При катетеризации сердца.
10. Во время хирургического вмешательства на сердце.

У детей специалисты часто находят врожденные блокады, которые возникают с рождением и не зависят от каких-либо болезней. Обнаружить такое заболевание можно с помощью ЭКГ. Стоит помнить о том, что подобное явление может появиться у младенца, мать которого страдает от сердечных проблем или перенесла аутоиммунные заболевания.

Какие признаки имеет патология?

Нарушения внутрипредсердной проводимости в начале развития вообще не дают симптомы. Но это не говорит о том, что ее лечение не требуется. Стоит учесть, что только блокада 2 или 3 степени подает следующие признаки:

1. Чувство урежения сердцебиения или ощущение его полной остановки.
2. Тошнота.
3. Головокружение.
4. Обморок.
5. Эпилептиформная судорога.
6. Низкое артериальное давление.

Яркость симптомов зависит от того, как долго продолжается остановка работы желудочка и насколько сильно снижается пульс. Приступы могут наблюдаться по несколько раз в сутки и длиться до 5 минут. Если они затягиваются на более длительное время, то есть риск полной сердечной остановки.

Как диагностируется проблема?

Самым популярным методом нахождения проблем с сердцем у детей и людей в возрасте считается ЭКГ. Картина изменений такова: удлинение P-R интервала и возникновение новых зубцов. Если блокада протекает по тяжелому типу, то медики могут наблюдать блокирование многих импульсов, а если блокада неполная, то нарушения минимальны.

Для того чтобы выяснить причину появления болезни, кардиолог должен провести такие действия:

1. Осмотр пациента.
2. Прослушивание сердца.
3. Направление на анализы крови и мочи.
4. Определение уровня сахара и холестерина в крови.
5. Взятие анализа на гормоны.
6. Проведение УЗИ сердца.
7. Рентген легких.

Чтобы оценить степень протекания патологии, медики используют метод Холтера, который дает возможность выявить тип блокады, зафиксировать наличие брадикардии, помочь связать симптомы болезни с употреблением лекарств.

Как лечить заболевание?

Лечение часто зависит от того, почему появилось нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Когда возник острый инфаркт, врач должен назначить патогеническую терапию, которая поможет убрать ишемию. В этом случае нет специальных лекарств, которые влияют именно на патологию проводимости.

При появлении миокардита рекомендуется принимать антибиотики и глюкокортикостероиды, которые предупреждают дальнейшее развитие болезни. Если от медикаментов возникают сильные побочные действия, то их прием сразу же следует прекратить.

В случае отсутствия органического повреждения сердца и развития укороченности проводимости, лечение не требуется. Заболевание может протекать с наличием аритмии, поэтому медики принимают решение установить кардиостимулятор или провести лечение с помощью специальной операции с катетеризацией.

Кроме того, локальное нарушение внутрипредсердной проводимости, если имеется такой диагноз, стабилизируется благодаря следующим препаратам:

1. Блокатор кальциевого канала.
2. Противоишемическое средство.
3. Витаминизированные комплексы.
4. Тромболитик.
5. Антикоагулянт.
6. Бета – блокатор.
7. Бета – адреномиметик.

Стоит учесть тот факт, что такое лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, а не самостоятельно.

Если атриовентикулярная блокада случилась внезапно, то здесь следует незамедлительно сделать ЭКГ и использовать временную электростимуляцию, которая подает импульс для моментального восстановления работы сердца. Практически каждому пациенту, имеющему такие симптомы нарушения внутрипредсердной проводимости, рекомендована установка ЭКС.

Каковы осложнения патологии?

Если своевременно не провести ЭКГ не начать лечение детей, заболевание может быть опасно тем, что у человека снижается память и интеллект, ишемическая болезнь протекает более тяжело и есть риск развития мерцательной аритмии.

Из того, что написано выше, можно сделать такое заключение: полноценная сердечная проводимость является необходимым условием работы сердца и жизнедеятельности детей и взрослых.

Замедление внутрипредсердной проводимости

Замедление внутрипредсердной проводимости — довольно серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно приводит к тому, что сердечные импульсы проходят гораздо медленнее по проводящей системе данного органа. При данном заболевании могут нарушаться и привычные для человека ритмы сокращения и возбуждения сердца, их сила. Возможно и полное отсутствие этих циклов на определенном участке органа.

Сердечная проводимость очень сильно влияет на нормальную работу сердца и жизнедеятельность человека. Почему так опасно нарушение внутрипредсердной проводимости? От данного понятия напрямую зависит то, как кровь будет изгоняться из сердца в самую главную артерию в организме человека, аорту. Значительные изменения этого понятия могут привести к серьезным последствиям.

Формы

Специалисты выделяют несколько стадий данного заболевания. От них зависит общее состояние пациента. По характеру нарушение проводимости сердца можно выделить следующие блокады:

• Неполную. Это ранняя стадия развития заболевания. Импульс передается по проводящей системе сердца замедлено.
• Полную. Данная стадия наступает после отсутствия своевременного вмешательства специалистов. В большинстве случаев она несовместима с жизнью. Полностью прекращается передача импульса по проводящей системе.

По своему расположению блокады разделяются на следующие виды:

• Синоартериальная. Иначе такую блокаду называют синусовой. Нарушения происходят в передаче сердечного импульса к предсердиям от синусового узла.
• Межпредсердная. Данная блокада задействует систему самих предсердий, которая отвечает за проводимость импульсов.
• Атриовентрикулярная. При этой блокаде происходят нарушения как раз в работе атриовентрикулярного узла. Он является очень важной частью проводящей системы сердца.
• Ножек пучка Гиса.

И по динамике замедление сердечной проводимости бывает:

• Транзиторным. Это обозначает, что недуг кратковременный, легко проходит при должном лечении.
• Интермиттирующим. Нарушение сердечной проводимости данного типа отличается резкими спадами и подъемами активности. Пациент чувствует резкие скачки в самочувствии.
• Хроническим. Это обозначает, что недуг наблюдается у пациента с рождения и в большинстве случаев передается по наследству через несколько поколений. Чаще всего хронические нарушения внутрипредсердной проводимости не проявляются так ярко, как другие виды недуга. В таком случае пациент может даже не догадываться о наличии нарушения проводимости сердца.

Причины

Редко данное заболевание появляется из ниоткуда. Обычно оно провоцируется рядом определенных причин. К ним относят:

• Гипертония высокой степени развития.
• Ревматическая лихорадка.
• Врожденные пороки сердца.

Износ и нарушения в работе сердечных клапанов в связи с регулярными продолжительными физическими нагрузками высокой сложности.

Кардиологи утверждают, что нарушения внутрипредсердной проводимости наиболее часто встречается у пенсионеров. По данным исследований, каждый второй человек пенсионного возраста страдает данным заболеванием. Причина его возникновения — износ частей сердца, в частности сердечных клапанов, что абсолютно естественно при пожилом возрасте. Стремительно падает такой показатель, как эластичность и упругость сердечной сумки.

Отсутствие своевременного лечения возрастного пациента может привести к развитию и него предынфарктного и инфарктного состояний. В данном случае пациента полностью ограничивают от эмоциональных, тяжелых физических нагрузок.

Значительно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы и привести к развитию подобных недугов могут и вредные привычки. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ сильно замедляют внутрипредсердную проводимость. Это может привести и к ряду других недугов. Наблюдается одышка даже в абсолютно спокойном состоянии. Часто случаются обмороки. Резко поднимается давление.

Наконец, последней распространенной причиной возникновения замедления проводимости сердца являются хронические или инфекционные заболевания. Зачастую вызывают данный недуг те заболевания, которые тесно связанны с центральной нервной системой организма.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может и вовсе не проявляться. Пациент чувствует себя отлично, не отмечает никакого дискомфорта. И даже на ЭКГ не всегда проявляется наличие болезни. Пациент может спокойно заниматься спортом, в частности кардиотренировками.

Намного большей проблемой являются случаи, когда количество импульсов за единицу времени стремительно снижается и не превышает 50. В таком случае пациент может чувствовать дискомфорт или даже боль в грудной клетке, страдать бессонницей и головокружениями. Не редки случаи и с возникновением чрезмерного потоотделения. Данные симптомы связаны с тем, что из-за слабой внутрипредсердной проводимости не все органы получают достаточное для нормальной работы и жизнедеятельности организма кислорода. И именно с помощью данных симптомов можно диагностировать заболевание на ранних его стадиях.

Своевременное обнаружение наличия нарушений сердечной проводимости может предупредить инфаркт и иные серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

После того, как пациент обнаружит несколько указанных выше симптомов данного недуга, ему стоит немедленно обратиться к специалисту. Тот перед назначением лечения проведет тщательную диагностику. Подобными недугами занимается врач-кардиолог.

Первый этап диагностики заболевание — первичный осмотр. Специалист обязательно должен быть осведомлен о жалобах пациента. Они могут уже на раннем этапе диагностировать то или иное заболевание. Врач проводит тщательное исследование анамнеза. Необходимо изучение информации о перенесенных пациентом заболеваний и операций, его образе жизни, физической активности, сфере деятельности и т. д. Анализируется и наследственность, так как замедление сердечной проводимости может передаваться по наследству.

Общий осмотр может включать в себя и пальпацию пульса пациента, простукивания и прослушивания сердца. Далее специалист может назначить один или несколько разновидностей более точных методов диагностики. К ним относятся:

• Анализ крови и мочи.
• Электрокардиография.
• Электрофизиологическое исследование.
• Эхокардиография.
• Нагрузочные тесты.
• Различные виды проб и т. д.

Инновационным и распространенным методом диагностики подобных заболеваний является суточное мониторирование с помощью переносного аппарата ЭКГ. В течение 24 часов пациент носит данный прибор, который записывает все данные в виде дневника. Регистрируются все действия и ответная реакция сердца и сердечно-сосудистой системы на данные действия.

Все данные, записанные переносным устройством ЭКГ, соотносятся с действиями больного. Отслеживается динамика проводимости сердца. На основе полученной информации специалист назначает действенное и подходящее пациенту лечение.

Лечение

После диагностирования заболевания можно переходить к самому ответственному этапу — его лечению. Способы лечения подбираются персонально для каждого пациента. Учитываются особенности его организма, состояние здоровья, образ жизни, сфера деятельности, количество физических нагрузок, уровень развития заболевания и т. д. Универсального лечения не существует.

Существует несколько подходов к избавлению от данного заболевания. Первый подход — медикаментозный. Он подходит только на ранних этапах развития замедления сердечной проводимости. Специалист может назначить комплекс минералов и витаминов для улучшения состояния пациента или лекарственные препараты для улучшения работы сердца и его частей.

Нередко вносят изменения и в образ жизни пациента, назначают специальную диету. Она направлена на снижение холестерина и сахара в крови.

В редких случаях больного несколько ограничивают в физических нагрузках, которые могут оказать негативное воздействие на сердце и его проводимость. Назначают укрепляющие упражнения, которые улучшают общее состояние организма и не нагружают сердце.

И второй подход к лечению данного заболевания — хирургический. Он является необходимой мерой в тех случаях, когда медикаментозный подход уже неэффективен. Обычно это случается на поздних этапах развития заболевания.

Частые головокружения и обмороки, состояния, которые угрожают жизни пациента — основания осуществления хирургического вмешательства.

Самой популярной и распространенной на сегодняшний день операцией является установка маленького аппарата, который способен восстановить нормальный сердечный ритм и ускорить до оптимальных показателей сердечную проводимость.

Гипертрофия левого желудочка сердца: лечение, причины, симптомы

Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

• гипертонической болезни;
• стеноза клапана аорты;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• интенсивных длительных физических нагрузок;
• ожирения;
• курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

• одышка;
• тахикардия;
• кардиальная боль;
• ощущение слабости и обморочные состояния;
• быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

Кардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости - патология очагового (локального) характера, при которой нарушается проходимость электрического импульса в желудочках сердца (одной из частей проводящей системы).

Импульс зарождается в синусовом узле, который является источником синусового ритма (считаются нормой сокращения сердца в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту), проходит через предсердия и атриовентрикулярный узел и попадает на пучок Гиса, разделяющийся на левую и правую ножки.

Правая представляет собой разветвление в правом желудочке, а левая делится на переднюю и заднюю ветви, которые отвечают за сокращение передней и задней стенок левого желудочка.

При нарушениях проводимости такого типа, импульс блокируется на пучках Гиса нарушая правильные сокращения желудочков.

В редких случаях заболевание бывает врожденным, и, обычно, не ухудшая качества жизни, случайно обнаруживается во время медицинского обследования.

Однако гораздо чаще его причиной становятся заболевания:

• атеросклероз;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• кардиомиопатия;
• гипертрофия миокарда.

У новорожденных, грудничков, детей и подростков нарушение проводимости может спровоцировать:

• недоношенность;
• открытое овальное окно - отверстие между предсердиями, которое служит для кровоснабжения в период развития эмбриона. У родившегося ребенка оно закрывается в течение первого года жизни;
• врожденные патологии сердца;
• заболевания эндокринной системы (например, щитовидки, надпочечников, половой системы).

У детей и взрослых причинами также могут стать острые расстройства сердечной деятельности после интоксикации медикаментами или наркотиками, хирургические вмешательства.

Классификация

Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости опирается на внутреннее строение пучка Гиса.

Количество элементов пучка, выпадающих из проводящей системы и определяет виды внутрижелудочковых блокад:

Симптоматика

Симптомы нарушения внутрижелудочковой проводимости менее выражены, чем у других видов блокад (например, у внутрипредсердной).

У однопучковой и двухпучковой проводимости неспецифическая симптоматика. Эти типы нарушений не проявляют себя ярко и их можно обнаружить случайно. Двухпучковая блокада нередко возникает в результате крупноочагового инфаркта миокарда.

Внутрижелудочковая блокада третьего типа - серьезное нарушение, которое характеризуется следующими признаками:

• синусовая аритмия (тахикардия увеличение частоты сердцебиения или брадикардия снижение);
• одышка;
• боли за грудиной;
• сильные головокружения и обмороки;
• ухудшение течения сердечных заболеваний (например, ишемии);
• непереносимость физических нагрузок;

При первичных стадиях патологии стоит обратить внимание на легкие головокружения, снижение частоты пульса (не такое серьезное, как при трехпучковой), общую слабость.

Признаки на ЭКГ

Определение внутрижелудочковой проводимости проходит по расшифровке ЭКГ. Главным элементом, указывающим на нарушение, считается комплекс QRS, характеризующий работу желудочков.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса импульс доходит до правого желудочка с опозданием, задействуя межжелудочковую перегородку. При этом проявляется асинхронизмом реполяризации - подъем комплекса ST, отвечающего за показ частоты сердечного ритма (реполяризация не является патологией, это феномен кардиограммы, пропадающий, если пациент сделает несколько физических упражнений). Поэтому комплекс QRS на электрокардиограмме расширен, его длина превышает 0,12 сек., в грудных отведениях комплекс расщепляется и представляет из себя зубцы R1 (работа межжелудочковой перегородки) и R2 (возбуждение правого желудочка). Между двумя зубцами, сильно опущенным по отношению к ним, располагается зубец S, показывающий как работает левый желудочек. Ось сердца, обычно, расположена вертикально.

При полной блокаде левой ножки также есть реполяризация. На результатах кардиограммы состояние выражается деформацией комплекса QRS, он расщепляется на два зубца или имеет широкую вершину, продолжительность комплекса >0,12 сек. Показатель работы правого желудочка не сформирован - зубец S отсутствует на графике.

Показатели неполных блокад передних или задних ветвей левого желудочка, похожи на таковые при полной блокаде, но их выражение минимально и определяется по величинам зубцов S и R. Когда при видимой патологии левого сердечного отдела, показатель S возрастает, это указывает на нарушения проходимости передней ветви. Если при патологии правого отдела зубец R больше, то диагностируется блокада задней ветви.

Также обращают внимание на время, затрачиваемое импульсом при движении от синусового узла до стенок желудочков. В норме, сокращение должно проходить за 0,07-0,09 секунд (верхняя граница нормы 0,12 секунд). При полных блокадах, диагноз ставится при увеличении данного показателя. В случаях неполной блокады, QRS деформируется, его длина не превышает 0,12 секунд.

Как проходит лечение?

Лечение редко заключается в устранении только проявлений и последствий патологии.

Терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших нарушение проводимости.

Нарушения физиологического типа, характеризующиеся только замедлением импульса и обусловленные врожденными особенностями или, например, спортом, не нуждаются в лечении (но люди с таким диагнозом должны проходить плановые осмотры и получать заключения ЭКГ).

Если же состояние вызвано приобретенными заболеваниями сердца или серьезными патологиями, то лечение обязательно. Многие сердечные болезни могут быть вылечены или хорошо компенсированы, в таких случаях нарушения проводимости могут исчезнуть.

Особую опасность представляет трехпучковая блокада. При ней проводится наружная стимуляция сердечных сокращений и хирургическое вмешательство с установкой постоянного кардиостимулятора.

Дети с неполными блокадами наблюдаются у врача, так как есть риск прогрессирования заболевания. Терапия у ребенка осуществляется также, как и у взрослых. При серьезных отклонениях может быть произведена операция по установке кардиостимулятора.

У женщин нарушения проводимости могут носить временный характер из-за протекания беременности. Лечение проводится при участии акушеров-гинекологов, чтобы снизить риски травмирования плода медикаментами. Если требуется хирургическое вмешательство, то операция по установке кардиостимулятора должна быть проведена до родов, в случае серьезных патологий естественные роды противопоказаны.

Медикаментозное лечение предполагает прием:

• препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (милдронат, рибоксин);
• сердечных гликозидов;
• антиагрегантов (аспирин, клопидогрел);
• адреностимуляторов (изадрин, норадреналин);
• холинолитиков (атропин, платифиллин);
• противоишемических средств (нитроглицерин, изокет).

Прогнозы на жизнь

Нарушения внутрижелудочковой проводимости не рассматриваются как самостоятельные заболевания. Прогноз может быть определен только после уточнения основного диагноза, на фоне которого начал развиваться конкретный вид блокады.

Блокада правой ножки чаще всего не доставляет неприятностей и требует только наблюдения, тогда как блокада левой усугубляет протекание острых форм сердечных патологий, требует серьезного лечения и может закончиться смертью пациента.

К тому же стоит учитывать локализацию поражения. Однопучковые блокады не причиняют риска здоровью, при условии, что проявились не из-за патологических причин. Двух и трехпучковые поражения гораздо более опасны возможностью летальных осложнений.

Последние несколько десятилетий количество больных сердечной системы заметно увеличилось.

Среди большого перечня заболеваний диагноз нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца встречается у 20% пациентов.

Что это такое?

Особенности заболевания

Одной из функций, которую выполняет сердце, является его способность проводить нервные возбуждения. Благодаря этому импульсы поступают в предсердия и желудочки сердца.

Для этого внутри сердца существует масса клеток, которые соединяются в ветви – пучки или ножки Гиса. При нарушении проводимости импульс передается частично или перестает проходить полностью. В этом случае у пациента развивается блокада.

Состояние блокады влечет за собой замедление скорости проведения импульсов по всем отделам сердца.Лечение заболевания имеет непосредственную зависимость от причины, которая вызвала патологию.

Причины развития

Существует довольно большой перечень причин развития заболевания.

Среди них можно выделить наиболее распространенные:

• нарушения проводимости правой ножки пучка Гиса;
• у детей после рождения остается незакрытым овальное окно;
• полное блокирование всех ножек пучка;
• перенесенные заболевания инфаркта миокарда, кардиосклероза или повышенное артериальное давление;
• нарушение функционирования некоторых отделов сердечной системы;
• врожденный порок сердца у детей или приобретенный (у взрослых);
• нарушение дозировки приема медикаментозных препаратов.

Для назначения эффективного курса лечения необходимо максимально точно определить истинную причину, которая спровоцировала нарушение желудочковой проводимости.

Симптоматика

На начальных стадиях развития недуга пациенты практически не ощущают никаких отрицательных симптомов. Но при развитии более сложных стадий заболевания у больных наблюдаются такие симптомы:

• слабость;
• холодный пот;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• потеря трудоспособности;
• боли в области сердца;
• замедленный пульс, который очень слабо прослушивается.

Нередко такие симптомы могут одновременно указывать как на инфаркт миокарда, так и на нарушение внутрижелудочковой проводимости. Для постановки более точного диагноза необходимо использование специальных методов обследования.

Диагностирование

Диагностика нарушения проводимости импульса на ранней стадии позволяет назначить эффективный курс лечения, что дает гарантию быстрейшего выздоровления и восстановления больного. Для этого специалисты используют целый ряд методов:

• заподозрить патологию нарушения проходимости НИ можно при первичном осмотре больного, а именно при простукивании его грудной клетки. Врач может заметить увеличение размеров сердца, что указывает на наличие дисфункции;
• проведение метода электрокардиограммы чаще всего и показывает развитие заболевания. При расшифровке результатов на ЭКГ будет заметно увеличение высоты зубца Р, а также его значительное утолщение. Кроме этого, можно увидеть разницу в продолжительности интервала PQ, которая свидетельствует о том, что сердце сокращается с неравномерной частотой. Нередко специалисты назначают электрокардиографический мониторинг работы сердца больного на протяжении суток. Такой метод дает возможность проследить динамику ритма сердца на ЭКГ на протяжении длительного периода или при увеличении физической нагрузки;
• проведение общего анализа крови и мочи пациента. По их результатам можно определить количество в крови и моче специфических гормонов, которые влияют на замедление сокращения сердечной мышцы;
• при помощи проведения электрофизиологического метода обследования можно определить точное место локализации нарушения. Для этого проводится внедрение тонкого электрода, через который на сердце воздействуют маломощным импульсом. Электрод вводится через кишечник или сердечную аорту. Этот метод поможет максимально результативно проводить лечение.

Использование этих и других методик позволит определить основную причину заболевания, а следовательно и назначить такие препараты, которые быстро ее устранят.

Лечение

При постановке диагноза нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца, что свидетельствует о прохождении полного курса обследования, необходимо приступать к устранению причины заболевания.

Если нарушение не связано с наличием у больного какого-либо сердечно сосудистого заболевания, специалистами назначается курс, состоящий из таких лекарств:

• витамины или комплексы минералов;
• препараты, действие которых направлено на регулирование и стабилизацию процесса поступления крови в сердце (АТФ или Предуктал).

При диагностировании полной внутрижелудочковой непроходимости, лечение заключается во внедрении искусственного кардиостимулятора, который будет стимулировать сердечный ритм с установленной частотой. В противном случае у больного может развиться брадикардия сердца с последующими осложнениями.

Чрезвычайно большое значение при лечении больных с подобной патологией имеет назначение лекарств, которые стимулируют обменные процессы миокарда сердца. Среди них можно назвать такие, как инозин, кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота. Курс приема таких препаратов продолжается 30 дней.

Если у пациента диагностированы одновременно нарушение внутрижелудочковой проводимости и атриовентрикулярная блокада 1 или 2 степени, относиться к назначению каких-либо средств следует чрезвычайно осторожно и внимательно.

Это связано с тем, что блокируя приступ одного вида блокады, можно активировать причину для развития другого вида патологии. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов и периодически проходить электрокардиографическое обследование.

При наличии угрозы развития атриовентрикулярной очаговой блокады, больной немедленно госпитализируется и ему назначается такой метод, как катетеризация.

Следите за собой и будьте здоровы!