Что выпить от кишечной инфекции. Энтерит

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной - жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % - у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника - развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ - лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

3. Адсорбенты

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

4. Пробиотики

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

5. Антибактериальные

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством - регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть - выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Для лечения кишечных инфекций используют антибиотики группы цефалоспоринов¸ аминогликозидов, карбапенемов, фторхинолонов, амфениколов (хлорамфеникол).

Выбор препарата основывается на лабораторных исследованиях, которые определяют чувствительность патогенной форы к той или иной группе антибиотиков.

При кишечных инфекциях существуют следующие препараты:

· Капект, Каопектат, Неоинтестопан, Аттапульгит,– сорбенты, впитывающие в кишечнике токсины, нормализуют состав полезных бактерий в кишечнике. Входящие в состав препаратов вещества помогают уменьшить воспалительные процессы на слизистой, убрать спазмы, уменьшить количество испражнений, кроме того, препарат сгущает каловые массы.

Назначается обычно по 150 мг после каждого испражнения (в сутки не более 12 таблеток).

· Бактисуптил – улучшает состав кишечных бактерий. В препарате содержатся споры бактерий, которые устойчивы к кислой среде желудка, при попадании в кишечник бактерии начинают прорастать.

Бактерии производят белки, способствующие ускорению химической реакции в организме, расщеплению углеводов, жиров, белков. Бактисуптил образует кислую среду, которая препятствует гнилостным процессам в кишечнике.

Назначается по 1 капсуле от 3 до 6 раз в день, в тяжелых случаях специалист может назначить до 10 капсул в день

· Бифидумбактерии (порошок) – представляет высушенные бифидобактерии, которые относятся к нормальной микрофлоре кишечника.

Препарат обладает антибактериальным эффектом, способствует восстановлению полезных микроорганизмов в кишечнике, нормализует работу пищеварительной системы, повышает иммунитет.

Назначается по 5 доз три раза в день, курс лечения определяет врач с учетом тяжести состояния (обычно от 2 до 4 недель, в редких случаях – до 3 месяцев).

· Бификол (сухой) – сушенные бифидобактерии и бактерии кишечной палочки штамма М, которые при приеме оказывает антимикробный эффект и нормализуют состав бактерий в кишечнике.

Назначается до еды в зависимости от возраста (от 1 до 5 доз в день). Курс лечения зависит от тяжести заболевания – от 2 недель до 1 года.

· Бифиформ – нормализует состав кишечной микрофлоры, принимается от 2 до 4 капсул в день.

· Гастролит – останавливает диарею, оказывает вяжущее действие, восстанавливает электролитный баланс.

Перед приемом 2 таблетки необходимо растворить в кипятке (100мл), остудить.

В зависимости от возраста, назначается от 74мл до 200мл на 1 кг веса. Взрослым назначается от 1л и более, в зависимости от тяжести заболевания.

· Диосмектит, Смекта – препараты природного происхождения, которые защищают слизистую и активно впитывают токсины. Назначается от 1 до 3 пакетиков день, с учетом возраста (перед употреблением хорошо растворить в 50 мл воды или смешать с чаем, компотом, кашей и пр.).

· Интетрикс – антибактериальный, противогрибковый препарат. Используется для лечения кишечных инфекций, вызванных простейшими микроорганизмами (амебиаз, дезентерия). Назначается от 4 до 6 капсул в день. Курс лечения – 3-5 дней.

· Лактобактерин (порошок) – сушеные бактерии с добавлением усиливающего рост бактерий фактора лактозы. Препарат обладает антибактериальным эффектом, способствует нормализации микрофлоры, работы системы пищеварения, стимулирует защитные силы организма.

Назначается от 1 до 10 доз в день (для приготовления 1 дозы необходимо 1 ч.л. порошка растворить в теплой воде).

Принимается перед едой (за 30-40 минут), курс лечения от 2 недель до нескольких месяцев.

· Линекс – антидиарейный препарат, нормализует бактериальный состав кишечника.

Назначается по 1-2 капсулы 3 раза в день.

· Лопедиум, Суприлол, Лоперамид, Имодиум, Энтеробене – противодиарейные препараты.

После приема снижается тонус и двигательная активность кишечника, назначается от 2 до 4 мг после каждого испражнения (не больше 16 мг в день).

В каплях – по 30 капель после каждого испражнения.

Лоперамид не следует принимать более двух дней.

· Таннакомп – комбинированное средство, которое оказывает противовоспалительное, антибактериальное и вяжущее действие. Назначается по 0,5 – 1 таблетке 2-3 раза в день, препарат принимают, пока не прекратится жидкий стул.

· Уголь активированный – обладает высокими поглощающими свойствами. Назначается по 20-30г несколько раз в день.

· Карбактин (измельченный активированный уголь). Принимается до еды и приема других лекарственных средств (за 1 – 2 часа). Порошок назначают по 0,1 – 0,2 г на килограмм массы тела, курс лечения от 5 дней до 2 недель.

· Энтерол – антидиарейный препарат. Принимается после еды по 1-2 капсулы (пакетика) утром и вечером.

· Нифуроксазид, Эрцефурил, Эрсефурил, Антиналь – противодиарейные препараты. Принимаю по 1 капсуле 4 раза в день.

· корневища кровохлебки – обладают вяжущим действием.

Из высушенных корней лекарственного растения готовят отвары и спиртовые экстракты.

Для приготовления отвара 1 ст.л. корней заливают кипятком (250мл), на медленном огне кипятят 25-30 минут. Полученный отвар остужают при комнатной температуре, затем процеживают.

Принимать по 1 ст.л. несколько раз в день (до 6 раз).

Спиртовой экстракт кровохлебки назначают от 30до 50 капель 3-4 раза в день.

· Плоды черемухи – обладают вяжущим действием, принимается в виде настоя или отвара (15г плодов на 250мл воды) по 1/4 стакана 2-3 раза в день.

· Плоды черники – обладает вяжущим действием, принимают в виде настоя или отвара 2-3 раза в день (по половине стакана).

Обычно используются фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин), которые обладают широким спектром действия, благодаря чему данная группа антибиотиков показывает высокую эффективность в лечении инфекционных заболеваний.

Обычно назначается от 200 до 500 мг один-два раза в день, курс лечения 4-5 дней.

Энтерол используется при диарее, эффект препарата обусловлен активностью в отношении условно-патогенной и патогенной флоры (клостридии, клебсиеллы, стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, шигеллы, иерсиниоз, дизентерийная амеба).

Препарат оказывает антитоксический эффект, особенно к цито- и энтеротоксинам, а также улучшает процесс переваривания пищи в кишечнике.

Виферон уничтожает вирусы, препятствует росту различных клеток, регулирует работу иммунной системы. В его состав входит человеческий рекомбинтатный интерферон, аскорбиновая кислота, токоферол ацетат. Отличительной особенностью препарата является то, что даже при длительном использовании у бактерий не вырабатывается лекарственная устойчивость.

Препарат используется для лечения многих инфекционных заболеваний органов дыхания, мочевыделительной системы, кишечника.

Виферон нормализует состав микрофлоры кишечника, уничтожает грибки, бактерии (кандиды, стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка)

Препараты в виде свечей чаще всего назначаются маленьким детям, которых тяжело заставить выпить таблетку или сироп. Свечи действуют местно, обычно такие препараты более эффективны, так как не подвергаются воздействию разрушающей кислой среды в желудке.

При кишечных инфекциях врач может назначить свечи от температуры, иммуномодуляторы, противомикробные препараты (кипферон, виферон, лактонорм, цефекон и т.п.).

Свечи вводятся после дефекации, очистительной клизмы (перед введением рекомендуется подмыться) глубоко в толстый кишечник. Чтобы правильно вставить свечу следует контролировать введение пальцем (проталкивать, пока палец не провалиться, что означает, что палец проник в сфинктер и свеча находится в кишке).

После введения следует хорошо вымыть руки с мылом.

Активированный уголь простой и доступный способ помочь при отравлении или кишечных инфекциях, это самый известный из энтеросорбентов

Сейчас существует множество энтеросорбентов, которые отличаются по стоимости, но механизм действия у всех примерно одинаков – поглощение веществ и газов при помощи поверхностного слоя.

Принимать уголь нужно по 4-8 таблеток (1 таблетка на 10кг веса) каждые 1,5 – 2 часа на протяжении нескольких дней (рекомендуется курс не меньше 7 дней).

Активированный уголь, благодаря своей пористой структуре хорошо впитывает в ЖКТ токсины, связывает болезнетворные бактерии и способствует их выведению из организма, большие дозы препарата хорошо переносятся пациентами, при длительном приеме (более месяца) может вызвать запор и нарушение всасываемости питательных веществ в кишечнике.

Энтерол используется как противопоносное средство, которое помогает нормализовать состав кишечной микрофлоры.

Энтерол подавляет рост патогенных и условно-патогенных бактерий в организме, включая клебсиеллы, клостридии, стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, дизентерийной амебы и др.

Препарат выпускается в трех формах: капсулы и порошки для приготовления суспензии и раствора.

Основная цель, преследуемая в процессе лечения пищевых отравлений, выведение токсических веществ из желудочно-кишечного тракта, а также восстановление полноценной деятельности пищеварительной системы, а также всего организма. Подобное заболевание встречается достаточно часто не только среди взрослых, но и детей, даже новорождённых.

Пищевое отравление – это разновидность отравления, возникающая вследствие употребления недоброкачественной, испорченной или несвежей продукцией, а также различными ядами растений, химикатами. Заболевание проявляется характерными симптомами, которые требуют срочной помощи и дальнейшего лечения при помощи лекарственных препаратов. Также узнайте важную информацию об препаратах которые применяют от алкогольного отравления .

Помимо отравления, существует недуг, имеющий схожие симптомы и лечение лекарственными препаратами, а именно – кишечная инфекция. Что касается кишечной инфекции, то — это очень опасное и неприятное заболевание, с которым сталкивается каждый человек на протяжении жизни. Кишечные инфекции объединяют огромную группу заразных болезней, которые оказывают негативное и губительное воздействие на желудочно-кишечный тракт пострадавшего человека. Причиной развития кишечной инфекции являются инфекционные вирусы, палочки, бактерии, вырабатывающие токсические вещества и отравляющие организм человека. Заболевания такой группы имеют неприятные симптомы, требуют неотложной помощи и лечения медикаментозными средствами.

Для того чтобы избавиться от мучительных и болезненных симптомов таких недугов, как пищевое отравление и кишечная инфекция, необходимо принимать следующие лекарства и медикаментозные препараты:

пробиотики (для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника);
сорбенты (которые выводят токсины/яды);
медицинские препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс, и другие лекарства;
в некоторых случиях специальные противомикробные препараты.

Клиническая картина заболеваний

При отравлениях и кишечных инфекциях проявляются аналогичные симптомы, которые дают о себе знать в течение двадцати четырех часов. При обнаружении первых симптомов/признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить своевременное лечение специальными лекарствами. Симптомы могут быть следующими:

общая слабость всего организма, апатия, вялость, повышенная сонливость;
приступы тошноты и обильной рвота, иногда бывает с кровью;
нарушенный стул – присутствует частая и болезненная диарея;
повышается температура тела;
возможны бред, судороги, боль в мышцах, разнообразные галлюцинации;
спастические, схваткообразные болезненные приступы, локализующиеся в области живота;
мигрень;
проявляется затрудненное дыхание, одышка;
ухудшается слух и зрение;
нарушается координация пострадавшего во времени и пространстве;
повышенное потоотделение;
развивается озноб;
головокружение, потеря сознания;
коматозное состояние;
смертельный исход.

Если вы обнаружите вышеперечисленные симптомы, срочно обращайтесь за медицинской помощью, так как своевременно начатое лечение поможет избежать проблем со здоровьем, а также летального исхода.

Медикаментозные средства

Медикаментозные средства, используемые при пищевом отравлении и инфекции, достаточно разнообразны. Назначение определенного вида медикаментов зависит от наличия характерных симптомов и признаков, степени тяжести болезни, общего состояния здоровья пострадавшего. Необходимо отметить, что существует уникальный комплекс медикаментозных препаратов, используемых для лечения всех отравлений, независимо от того, какие присутствуют признаки/симптомы, — это сорбенты. Особенность сорбентов в том, что они впитывают в себя все токсины и яды, а затем покидают организм пострадавшего человека вместе с калом.

Когда у больного наблюдается частая диарея/рвота, у него происходит серьезное обезвоживание, требующее скорейшего лечения. Вместе с жидкостью происходит потеря жизненно необходимых электролитов. Для этого нужно провести регидратацию, используя специальный комплекс медикаментов.

Также используются специальные спазмолитики (), чтобы уменьшить болевые ощущения в животе и спазмы. Еще одним достаточно важным медикаментом является пробиотики, который желательно принимать, чтобы убрать негативные последствия в кишечнике. Возможно применение специальных , но только по назначению лечащего врача. Антибиотики оказывают сильную нагрузку на работу печени, которая испытывает трудности из-за недуга.

Энтеросорбенты

Для лечения отравлений и инфекций используются наиболее распространенные, эффективные средства, а именно – энтеросорбенты. Самыми популярными и надежными представителями можно считать следующие – смета, полисорб, энтеросгель, карболонг, активированный уголь, атоксил, сорбекс и другие.

Перед тем как начать лечение, нужно промыть желудок, используя раствор /соли/марганца, вызвать рвоту, и только потом пить медикаменты. Если вы хотите, чтобы сорбент подействовал быстро, тогда рассчитывайте дозировку согласно инструкции. Первая доза может быть удвоена.

Регидрадация

Подобная группа медикаментов помогает восполнить потерянную жидкость, а также нормализует электролитный баланс человеческого организма. В этой группе, наиболее эффективными представителями являются – Орсоль, Регидрон. Форма выпуска – порошок, что достаточно удобно при таких недугах.

Помимо медицинских способов, можно приготовить домашний раствор для регидрадации по такому рецепту:

две чайные ложечки сахара;
чайная ложка соли;
одна чайная ложка соды;
литр кипяченой воды.

Для лучшего эффекта, подобный раствор нужно выпивать около трех литров в сутки.

Медикаменты против диареи

Зачастую, когда больного мучает жидкий и частый стул, используются таблетки с содержанием Лоперамида (Имодиум, Стоперан и другие). Врачи не рекомендуют использовать такие таблетки без консультации с врачом, так как они могут значительно ухудшить клиническую картину.

Методы народной медицины

При отравлениях существует огромное количество способов , которые достаточно эффективны и надежны:

чай из имбиря, у него имеются удивительные антибактериальные свойства;
ромашковый отвар – пол-литра воды и две столовые ложки цветов. Такой метод помогает оказать вяжущее, а также противовоспалительное действие на желудок больного;
черный чай обязательно крепкий.

Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы избежать трагических последствий.

При острых кишечных инфекциях больным назначают щадящую диету. Изменяется пищевой рацион, в котором используются кисломолочные продукты, соблюдается принцип механического щажения.

Рекомендуется употребление продуктов, которые замедля ют двигательную активность кишечника и содержат больше танина (ягод черники, черемухи, крепкого чая), продукты вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, творог и кефир, кисели), сухари и паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Нельзя употреблять жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.

Промывание желудка

Эта манипуляция является обязательной при лечении пищевых токсикоинфекции. Промывание желудка назначается независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания, так как возбудители инфекции могут продолжительное время сохраняться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Уменьшение интоксикации (дезинтоксикация) и восполнение жидкости (регидратация)

Регидратацию легкой или среднетяжелой степени обезвоживания при кишечных инфекциях допустимо проводить только путем перорального (через рот) введения таких глюкозо-солевых растворов, как глюкосалан, цитроглюкосалан, регидрон.

Нормализация стула

Одной из целей лечения острых кишечных инфекций является уменьшение частоты и нормализация стула.

В связи с этим при диарейном синдроме используется индометацин . Препарат назначают внутрь в течение первых суток. Иногда лечение индометацином повторяется на следующий день. Кроме того, индометацин способствует устранению нарушений в работе сердца.

Для лечения диареи у больных с острыми кишечными инфекциями в течение многих лет используются так называемые сорбенты. К ним относится карболен (активированный уголь), выпускаемый в таблетках. Активированный уголь может применяться в порошке.

Близкими по механизму действия и составу к карболену являются таблетки активированного угля КМ (состав: активированный уголь, белая глина, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы). У этого препарата более высокая активность. Его принимают внутрь, запивая водой.

Сходным с КМ по составу является активированный уголь СКН. Он обладает большой активностью. Его назначают взрослым внутрь.

Одним из эффективных сорбентов является полифепан. Препарат получают при переработке лигнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Он выпускается в виде гранул. Назначают внутрь, перед употреблением препарат тщательно размешивают в течение 2 мин в стакане воды.

Наиболее эффективным сорбентом является смекта, кроме того, она обладает значительной обволакивающей способностью. Известна способность смекты защищать эпителий кишечных ворсинок от разрушения. Препарат выпускается в виде порошка в пакетах. Содержимое пакета растворяют вТОО мл воды и размешивают. Препарат не имеет противопоказаний к применению, его можно назначать беременным и кормящим матерям.

Другой группой противодиарейных препаратов являются лекарства, оказывающие опиоидное действие. К ним относят лоперамид и тримебутин. Способность тормозить перистальтику кишечника - характерная особенность опиатов. Его назначают взрослым при острой диарее в виде капсул.

Тримебутин оказывает положительное действие на перистальтику кишечника, действует на гладкую мускулатуру всего ЖКТ. Применяется в таблетках.

Относительно новым средством для лечения диареи, оказывающим воздействие на процессы всасывания и секрецию в кишечнике, является соматостатин. Этот гормон увеличивает скорость всасывания воды и электролитов в тонкой кишке, уменьшает частоту стула и массу кала. Выпускается в ампулах и вводится подкожно.

Острые кишечные инфекции сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков. В комплекс лечения дисбактериоза кишечника включаются средства для нормализации кишечной флоры - бифидумбактерин, колибактерин, бификол, линекс и др.

Кишечные антисептики

В настоящее время применяются 3 препарата этой группы: интестопан, интетрикс и энтероседив.

В последние годы для лечения диарейных заболеваний предложен эрце-фурил (нифураксазид), являющийся производным нитрофурана. Этот препарат действует преимущественно в просвете кишечника, показан при лечении диареи бактериального происхождения.

Популярным препаратом этой группы является фуразолидон. Из числа возбудителей острых кишечных инфекций наиболее чувствительны к нему бактерии дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В. Устойчивость микроорганизмов к нему развивается медленно.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты

При лечении кишечных инфекций используются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, полимиксины, хиноло-ны, фторхинолоны, нитрофураны, комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом.

Хинолоны

Хинолоны делятся на два поколения: I - налидиксовая, оксолиниевая, пипемединовая кислоты; II - фторхинолоны: норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Из препаратов I поколения для лечения острых кишечных инфекций (дизентерии) используется налидиксовая кислота (невиграмон). Чаще в этих случаях применяют фторхинолоны.

Антибактериальный спектр этих препаратов широкий и действует на энтеробактерии, в том числе шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, а также стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, хламидии, кампилобактерии, микоплазмы. Дисбактериоз при использовании фторхинолонов развивается редко.

Особенности лечения некоторых заболеваний, вызванных кишечными инфекциями.

Лечение иерсиниозов

В специальной диете больные не нуждаются: питание - обычное для лихорадящих больных (стол № 15), рекомендуется употреблять больше жидкости, витаминов. Для больных с преобладанием признаков поражения печени обязательны постельный режим и диета № 5 с ограничением жиров, острых, жареных, соленых блюд, пряностей.

Антибактериальное лечение показано только при тяжелых или средне-тяжелых формах болезни.

Антибактериальные средства, используемые в лечении иерсиниозов

Цефалоспорины представляют собой один из наиболее обширных классов антибиотиков. Они обладают широким спектром действия и низкой токсичностью. Для терапии иерсиниозов рекомендуются цефотаксим (клафоран, цефабол, цефантрал и др.), вводится внутримышечно и внутривенно; цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, цефаксон и др.), взрослым вводят внутривенно.

Хинолоны . Выделяют 3 поколения этих препаратов. В России зарегистрированы препараты первого и второго поколений. Для фторхинолонов характерен широкий спектр антимикробного действия. К ним относятся ципрофлоксацин (квинтор, ципринол, ципробай, ципролет, цифран и др.), офлоксацин (заноцин, таривид и др.), пефлоксацин (абактал, юникпеф и др.), норфлоксацин (нолицин, норбактин, нормакс и др.), ломефлокеании (ломфлокс, максаквин). Эти препараты чаще всего принимают перорально или путем внутривенного капельного введения.

Тетрациклины.

Доксициклин (вибрамицин, доксал, тетрадокс и др.) относится к антибиотикам широкого спектра действия. Этот препарат нельзя назначать детям до 8 лет, беременным женщинам, кормящим грудью, пациентам с тяжелой патологией печени и почечной недостаточностью. Обычно принимается внутрь в виде капсул.

Аминогликозиды.

Принято выделять 3 поколения препаратов этой группы:

1) стрептомицин, неомицин, канамицин;
3) гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;
3) амикацин.

Аминогликозиды могут оказывать токсическое действие на почки, уши. При лечении взрослых могут применяться два режима дозирования препаратов: традиционный (2-3 раза в сутки) и однократное введение всей суточной дозы. Больным иерсиниозами обычно назначают канамицин, гентамицин (гарамицин, гентина и др.), амикацин (селемицин, фарциклин и др.). Большинство этих препаратов вводится внутривенно или внутримышечно.

Антибактериальная терапия иерсиниозов обязательно сочетается со средствами, восстанавливающими нарушенные функции организма больного.

В период лихорадки с целью уменьшения интоксикации и коррекции водно-солевых нарушений назначается внутривенное капельное введение растворов - используются гемодез, альбумин, реополиглюкин, 5%-ный раствор глюкозы и солевые растворы - квартасоль, квинтасоль, хлосоль, ацесоль, дисоль, лактосоль, 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида.

Наряду с внутривенным введением растворов в лечении иерсиниозов используется назначение солевых растворов внутрь. Для этого используются глюкозо-солевые растворы цитроглюкосалан, регидрон, оралит, содержащие соли в физиологических пропорциях и глюкозу, которая улучшает их всасывание в кишечнике. Из средств, уменьшающих интоксикацию (энтеросорбентов), могут использоваться активированный уголь, карболонг, полифепан, энтеродез, смекта и др.

Так как в течении иерсиниоза имеется аллергический компонент, назначаются противоаллергические препараты, такие как димедрол, тавегил, супрастин и др. При выраженных аллергических проявлениях и при шоке назначаются гормональные препараты - преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.

При высокой температуре и при наличии поражения суставов больным с иерсиниозами назначаются противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, вольтарен).

При выраженных проявлениях поражения кишечника и у пациентов, получавших антибактериальные препараты, нарушается состав кишечной микрофлоры. Для ее восстановления используются различные пробиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и др. Назначаются эти препараты после завершения антибактериальной терапии.

Всем больным иерсиниозами назначаются витамины, лучше в виде поливитаминных комплексов (группы В, А, С, РР и др.). Гиповитаминоз приводит к нарушению иммунитета, снижает антитоксическую работу печени.

В острый же период болезни больным иерсиниозами назначают средства против спазма кишечника - нош-па, папаверин, платифиллин и др. Для нормализации пищеварения применяются различные ферменты, которые облегчают переваривание белков, жиров, углеводов и способствуют более полному их всасыванию в кишечнике. В качестве таких препаратов могут быть использованы фестал, мезим, панзинорм, энзистал и др.

Ещё

Острые кишечные инфекции — патологии, вызываемые бактериями и вирусами. Источником болезни выступает носитель инфекции либо заболевший человек, заражающий здорового посредством воздушно-капельного, бытового, пищевого либо водного способа.

Существуют следующие виды кишечных инфекций:

Грибковые, возбудителем которых выступают грибы кандида.
Бактериальные – возбудителями являются сальмонеллы, стафилококки, патогены холеры, дизентерии и ботулизма.
Вирусные, вызываемые патогенными ротавирусами, энтеровирусами, коронавирусами и аденовирусами.
Протозойные, вызываемые простейшими – амебами и лямблиями.

В зависимости от патогена, кишечные инфекции проявляются гастритами, энтеритами, колитами.

Практически все инфекции кишечника характеризуются нижеперечисленными симптомами:

тошнотой;
изжогой;
рвотой;
болями живота и головы;
повышенным газообразованием;
расстройством процесса опорожнения – диареей;
ложными позывами к дефекации;
лихорадочными состояниями, гипертермией тела;
обезвоживанием.

Важно! При обнаружении подобных симптомов необходима консультация специалиста во избежание усугубления ситуации.

Терапия кишечных инфекций

Грамотное лечение инфекций кишечника предполагает применение комплексного подхода, с проведением нескольких этапов терапии, которые включают в себя:

регулирование водно-солевого баланса;
устранение из организма ядов;
восстановление естественной микрофлоры.

Для скорейшего выздоровления лечение необходимо начинать после появления первых симптомов, что позволит избежать тяжелых последствий и длительной терапии.

Зачастую кишечные инфекции характеризуются обильной рвотой и расстройством процессов опорожнения – диареей, которые являются первопричиной излишнего выведения жидкости из организма, и, как следствие, ведут к расстройству водно-солевого баланса. Справиться с подобной проблемой помогут инфузионные растворы и пероральные средства для регидратации.

Инфузионные препараты дают возможность:

быстро компенсировать объем утраченной жидкости;
откорректировать электролитный дисбаланс;
улучшить перфузию тканей и органов;
усилить удаление ядов, производимых микроорганизмами.

При правильном предписании растворов необходим предварительный расчет требуемого их объема согласно формулам Филлипса либо Коэна (также следует учитывать степень обезвоживания больного).

Препараты для внутривенного вливания подразделяются на группы:

К пероральным фармпрепаратам относят Регидрон, Оралит, выпускаемые в порошкообразной форме и содержащие глюкозу, соли калия и натрия. Перед употреблением их необходимо растворить в рекомендованном инструкцией объеме воды.

Пероральная регидратация считается эффективной, если в течение полусуток не наблюдается диареи и позывов к рвоте.

Для устранения токсинов и патогенов из кишечника применяются специальные средства – адсорбенты, способные к поглощению патогенных частиц. К наиболее востребованным фармпрепаратам этой группы относятся активированный уголь, принимаемый перорально с учетом 1 таблетки на каждые 10 кг веса человека.

Существуют также препараты с усиленной склонностью к адсорбции. Это , Сорбент, Белый уголь и , преимуществами которых является удобство применения.

Адсорбенты необходимо начать принимать при малейшем подозрении на кишечную инфекцию и продолжать прием во время всего обострения заболевания. Подходят они как для взрослых, так и для детей и являются абсолютно безвредными.

Препараты для восстановления микрофлоры

После устранения из пищеварительного тракта ядов и токсинов, следует позаботиться о восстановлении нормальной микрофлоры кишечника.

Для этого назначаются пробиотические и пребиотические препараты, содержащие живые бактерии, укрепляющие естественный иммунитет, улучшающие обменные процессы и нормализующие функционирование кишечника.

Такими препаратами являются Линекс, Бификол, Лактобактерин и др.

Другие препараты для терапии кишечных инфекций

Помимо основной терапии могут использоваться и другие типы фармпрепаратов, зависящие от типа патогена.

К ним относят:

Также назначаются аминогликозидные препараты, препараты ферментов (снимают диспепсические расстройства).

Для результативного лечения кишечной инфекции следует помнить о том, что антибактериальный препарат целесообразно назначать с учетом устойчивости к нему патогена – возбудителя болезни, что определяется специфическим бактериологическим исследованием.

Длительность необходимой терапии зависит от общего состояния больного и штамма возбудителя. В любом случае минимальный курс лечения составляет не менее трех суток. Если заболевание характеризуется тяжелой формой, сепсисом и сопутствующим иммунодефицитом, тогда применяют комбинацию из нескольких (не более двух) препаратов.

Важно! Терапия антибиотиками запрещена при инфекции кишечника, обусловленной вирусами, при течении сальмонеллеза и шигеллеза в легкой форме.

Известны следующие механизмы действия антибиотиков:

бактериостатический, с угнетением синтеза белков мембраны и подавлением размножения бактерий – фторхинолоны, нитрофураны и макролиды;
бактерицидный, с разрушением клеточной стенки патогена. Это антибиотики бета-лактамные – пенициллины, карбапанемы, цефалоспорины.

Группа пенициллинов

Наиболее часто из препаратов этого ряда рекомендуют Амоксициллин и Ампициллин, выпускаемые в таблетированном виде, в виде капсул и порошка для приготовления суспензий и инфузий. Рекомендациями к их назначению являются дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и паратиф.

Ввиду наличия у некоторых возбудителей устойчивости к препарату, не всегда действенны. К отрицательным эффектам их относят угнетение кроветворения, что ведет к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Не назначаются вместе с аминогликозидами.

Группа цефалоспоринов

С целью устранения инфекций кишечника применяются Цефуроксим и Цефоперазон. Результативны при сальмонеллезе и шигеллезе.

Вводятся строго инъекционно. К побочным их явлениям относят:

проявления аллергий;
диспепсию;
боли головы;
нетипичную вялость, заторможенность;
расстройство функционирования печени;
нарушение микрофлоры кишечника.

Группа фторхинолонов

Первостепенными препаратами в терапии тяжелых бактериальных инфекций считаются фторхинолоны. Воздействуют только на грамотрицательных патогенов. К таким препаратам относят Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин. Назначаются они для лечения:

брюшного тифа и паратифа;
сальмонеллеза;
шигеллеза;
эшерихиоза;
холеры;
пищевой токсикоинфекции.

Вводятся инъекционно в/в, дважды в день. Возможно комбинирование их с цефалоспоринами. Противопоказаниями к назначению фторхинолонов являются:

перенесенный инсульт, кровотечения;
судорожный синдром;
детский возраст до восемнадцатилетия.

Группа нитрофуранов

К ним относят Нифуроксазид и Фуразолидон, выпускаемые в таблетированной форме. Используются для терапии:

Длительность курса терапии составляет около недели, принимают препараты от 3-х до 5-ти раз в день. Запрещено назначать при патологии функционирования печени, почек, ЦНС. Снижают аппетит.

Группа нитроимидазолов

судорожный синдром;
диспепсию;
периферическую нейропатию.

Бактериофаги

Применяются в качестве монотерапии при легких кишечных инфекциях, в сочетании с антибиотиками при заболеваниях средней тяжести, а так же для лечения дисбактериоза и бактерионосительства. Употребляются дважды в день, курсом до недели.

Если возбудителем кишечной инфекции является вирус, тогда назначают противовирусные препараты, к которым относятся Циклоферон, Арбидол, Ингавирин. Назначаются при ротавирусной, аденовирусной и энтеровирусной инфекциях.

К наиболее применяемым относятся Гельминтокс, Вермокс, Немозол, Вормил, Декарис.

Аминогликозидные препараты

К одним из востребованных при расстройствах кишечника относят Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин. Ввиду сильной токсичности, они назначаются только в том случае, когда лечение другими препаратами не доказало своей результативности. Побочными эффектами их являются:

расстройство слуха;
разлад кроветворения – анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
поражение печени и почек;
развитие судорожного синдрома.

Ферментные препараты

Применяются для устранения пищеварительных расстройств – избыточного газообразования, чувства тяжести в желудке. К подобным препаратам относятся Панкреатин, Мезим, Креон, состоящие из ферментов поджелудочной железы. Принимаются они перорально, перед приемом пищи.

Для результативной терапии кишечных инфекций необходимо совмещать несколько лекарственных средств, что позволит в короткие сроки стабилизировать состояние пациента и предупредить возможное развитие осложнений.