Котримоксазол таблетки инструкция по применению. Взаимодействия с другими препаратами

Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Средство доказало эффективность по отношению ко многим известным штаммам бактерий. Принимать Ко-Тримоксазол можно только по предписанию доктора, поскольку высок риск возникновения побочных эффектов со стороны кишечника, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и других органов.

Ко-Тримоксазол – инструкция по применению

Использование препарата для лечения инфекций должно проходить только по назначению врача. В инструкции по применению подробно указывается способ употребления и дозировка, установленные в соответствии с возрастом пациента. Этих предписаний необходимо придерживаться, чтобы избежать побочных реакций, негативных явлений, вызванных попаданием в организм чрезмерной концентрации лекарственных веществ.

Состав и форма выпуска

Основными компонентами состава лекарства являются сульфаметоксазол (sulfamethoxazole) и триметоприм (trimethoprim), которые оказывают бактерицидный эффект. Отпускается препарат в виде таблеток или суспензии. Концентрацию антибактериальных веществ в зависимости от формы медикамента можно изучить в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент представляет собой комбинированный противомикробный препарат, обладающий бактерицидным эффектом. Механизм воздействия лекарства основан на блокировании синтеза фолатов внутри клеток бактерий. Гибель патогенных микроорганизмов происходит из-за того, что сульфаметоксазол нарушает процесс формирования дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм усиливает сбои в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, разрушая жизненно важные для микроба белки.

Реакции, происходящие внутри организма, повышают концентрацию лекарства в плазме крови через несколько часов после приема. Вещества могут проникать через плаценту к плоду, в грудное молоко. Метаболизм сульфаниламидов происходит в печени. Метаболиты противомикробным действием не обладают. Высокая антибактериальная концентрация обнаруживается в моче. Выводятся вещества почками и кишечником.

Ко-Тримоксазол – показания к применению

Лекарство может быть использовано отдельно или в составе комплексной терапии. Препарат Ко-Тримоксазол назначают больным для лечения таких недугов:

  • бронхита острой и хронической форм;
  • бронхоэктатической болезни;
  • крупозной, пневмоцистной, бронхиальной пневмонии;
  • сальмонеллеза, холеры;
  • дизентерии, брюшного тифа, гастроэнтерита;
  • холангита, паратифа, холецистита;
  • ангины, скарлатины, ларингита;
  • среднего отита, синусита;
  • гонореи, паховой гранулемы;
  • простатита, уретрита;
  • пиелита, цистита, пиелонефрита;
  • фурункулеза, пиодермии, тяжелых инфекций ран.

Применяют Ко-Тримоксазол в составе комплексной терапии совместно с другими средствами. Комбинации медикаментов используются при лечении заболеваний:

  • токсоплазмоза;
  • малярии;
  • остеомиелита (острого, хронического);
  • остеоартикулярных инфекций;
  • бруцеллеза при остром течении;
  • бластомикоза южноамериканского.

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению сказано, что лекарство предполагает пероральный прием. Пить пилюли или суспензию следует после еды или во время трапезы. Чтобы приготовить микстуру из гранул, необходимо добавить 100 мл кипяченой воды внутрь флакона, тщательно перемешать содержимое. Продолжительность курса лечения зависит от установленного диагноза. В среднем терапия препаратом длится до 10 дней.

Ко-Тримоксазол – суспензия

Дозировка лекарства устанавливается врачом адекватно возрасту и тяжести заболевания, обнаруженного у пациента. Препарат Ко-Тримоксазол в форме суспензии рекомендовано принимать в следующих дозах:

  • младенцам в возрасте до полугода – 120 мл дважды за сутки;
  • детям до 6 лет – 120-240 мл 2 раза/день;
  • детям возрастом 6-12 лет – 480 мг дважды в день;
  • подросткам и взрослым – 960 мг 2 раза/день.

Таблетки Ко-Тримоксазол

В инструкции к лекарству приведена схема приема препарата в виде пилюль. Специалисты устанавливают следующий режим дозирования для употребления таблеток:

  • взрослым и подросткам старше 12 лет назначается 960 мг однократно или дважды в сутки по 480 мг;
  • малышам, не достигшим 2 летнего возраста, показано 120 мг 2 раза/день;
  • детям 2-5 лет – 120-240 мг дважды в день;
  • детям 6-11 лет – 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • при тяжелом течении инфекции взрослым показано 480 мг трижды в день;
  • если заболевание хроническое, суточная доза составляет 480 мг.

Особые указания

Если лечение медикаментом проводится более 30 дней, возрастает возможность появления гематологических изменений. Трансформации обратимы при назначении больному фолиевой кислоты. Такая терапия не оказывает существенного влияния на эффективность препарата. Пациенты, страдающие исходной недостаточностью фолатов, должны принимать бактерицидное средство с осторожностью.

Препарат необходимо отменить, если появляется диарея или сыпь. Чтобы предотвратить развитие кристаллурии, следует обеспечивать поддержание выделения мочи в требуемых объемах. Побочные эффекты от приема противомикробных сульфаниламидов могут возникать при нарушении способности почек к выводу вредных веществ. В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять зелень, цветную капусту, помидоры, бобы, морковь, подвергаться сильному ультрафиолетовому облучению.

При проведении терапии больных СПИДом возрастает риск негативных реакций. Препарат не назначается при инфекциях горла, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку резистентность штаммов широко распространена. Пациентам с патологиями обмена калия и почечной недостаточностью необходимо периодическое исследование плазмы крови.

В детском возрасте

Принимать препарат в детском возрасте нужно с осторожностью. Дозировку и схему использования должен устанавливать врач, опираясь на поставленный диагноз, результаты лабораторных исследований. Некорректное лечение ребенка сульфаниламидами может привести к развитию желтухи, гемолитической анемии. Терапия заболеваний младенцев препаратом запрещена. Исключение составляет лечение токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии.

Лекарственное взаимодействие

Противомикробный препарат способен оказывать негативное влияние на организм при одновременном использовании со следующими лекарственными средствами:

  • Прием диуретиков увеличивает возможность развития тромбоцитопении, кровоточивости. Такой эффект часто наблюдается у пожилых людей. Чтобы вовремя определить риск тромбоцитопении, пациенту необходимо регулярно проходить обследование.
  • Совместное назначение с Циклоспорином после пересадки почки может ухудшить состояние пациента.
  • Активность Варфарина и Фенитоина (препаратов антикоагулянтного действия) в отношении метаболизма печени снижается.
  • Барбитураты, Пара-аминосалициловая кислота и Фенитоин увеличивают активность проявлений дефицита фолиевой кислоты.
  • Эффект пероральной контрацепции снижается.
  • Препараты, являющиеся производными салициловой кислоты, способствуют усилению действия лекарства Co Trimoxazole.
  • Увеличивается эффект непрямых антикоагулянтов, токсическая концентрация Метотрексата, действие гипогликемических препаратов, противомикробная активность Хлоридина.
  • Рифампицин способствует сокращению периода полувыведения триметоприма.
  • Снижать эффективность препарата могут Прокаин, Бензокаин и их аналоги.
  • Одновременное применение лекарства с Пириметамином может вызвать мегалобластную анемию.
  • Снижает абсорбцию использование Колестирамина. Между употреблением медикаментов рекомендуется перерыв в несколько часов.
  • Средства, способствующие угнетению кроветворной функции спинного мозга, увеличивают риск возникновения миелосупрессии.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин, Напроксен) способны усиливать действие сульфаметоксазола и триметоприма.

Противопоказания

Борьба с заболеваниями, вызванными бактериями, с помощью сочетания сульфаметоксазола и триметоприма категорически запрещена при наличии у пациента следующих факторов:

  • заболеваний крови (апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза);
  • периода беременности и лактации;
  • повышенной чувствительности к сульфаниламидам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз эритроцитов);
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • анемии В12-дефицитной;
  • возраста до 3 месяцев.

При некоторых болезнях лекарство может нанести вред организму. Использование с осторожностью, под контролем специалиста требуется при следующих недугах:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • болезнях щитовидной железы;
  • высоком риске аллергий;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях функционирования печени и почек.

Побочные действия

Использование бактерицидного препарата без рецепта доктора и проведения необходимых исследований может стать причиной проявления его побочных действий. Симптомы появляются со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательной: легочные инфильтраты, бронхоспазмы.
  • Кроветворной: нейтропения, анемия, полицитемия, лейкопения, агранулоцитоз и другие патологии.
  • Нервной: депрессия, тремор, невриты периферического типа, апатия, головная боль, звон в ушах, головокружение.
  • Пищеварительной: гепатит, холестаз, боли в области живота, гастрит, нарушения стула, рвота и тошнота, гепатонекроз, энтероколит, стоматит, анорексия.
  • Мочевыделительной: функциональные расстройства почек, полиурия, повышенная концентрация мочевины, нефропатия токсического типа, сопровождающаяся анурией, олигурией.
  • Опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
  • Возможны аллергические реакции: токсический некролиз эпидермиса, сыпь, повышенная температура тела, гиперемия глазных склер, зуд, дерматит, эритема.

Передозировка

Прием внутрь сульфаметоксазола должен проходить строго по инструкции, предписанию врача. Неконтролируемое употребление таблеток или суспензии может привести к неприятным, опасным последствиям передозировки. Увеличение концентрации сульфаметоксазола сопровождается такими признаками:

  • рвота и ощущение тошноты;
  • образование кишечной колики;
  • головокружение и головная боль;
  • синдром спутанности сознания, депрессивные состояния, сонливость;
  • обморок;
  • снижение остроты зрения;
  • гематурия;
  • лихорадка;
  • кристаллурия;
  • тромбоцитопения;
  • токсическая желтуха;
  • мегалобластная анемия;
  • лейкопения.

Указанные последствия передозировки необходимо быстро купировать, чтобы не допустить развитие осложнений. Лечение проводится посредством следующих мероприятий:

  • отмена медикамента;
  • промывание желудка (осуществляется в течение не более 2 часов после приема чрезмерного количества лекарства);
  • подкисление мочи для выведения триметоприма;
  • обильное питье;
  • форсированный диурез;
  • внутримышечное введение фолината кальция;
  • гемодиализ.

Условия продажи и хранения

Противомикробный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Чтобы его приобрести, следует предварительно обратиться за консультацией к специалисту. Хранить антибиотик требуется в сухом, темном месте, которое недоступно для детей. Срок годности гранул составляет 2 года при температуре до 15 градусов. Готовую микстуру можно держать в холодильнике до 1 месяца, в комнатных условиях – до 2 недель. Срок годности таблеток Ко-Тримоксазол составляет 5 лет.

Аналоги

Препарат имеет схожий состав, свойства и способ применения с некоторыми другими лекарствами, относящимися к группе сульфаниламидов. Аналогами медикамента являются:

  • Бисептол – препарат с широким спектром антибактериального действия. Проявляет активность при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Купить препарат можно в виде таблеток, сиропа и концентрата для инъекций.
  • Двасептол – комбинированное средство, имеющее бактерицидное действие. Препарат применяется при уретрите, цистите, гонорее, пневмонии и других заболеваниях, вызванных деятельностью бактерий. Приобрести можно таблетки, сироп, инъекционный концентрат для взрослых и детей.
  • Метосульфабол – комбинированный препарат, имеющий антимикробное действие широкого спектра. Активными веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм. Отпускается в ампулах по рецепту врача.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 400 мг сульфаметоксазола, 80 мг триметоприма.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал, натрия бензоат, магния стеарат, тальк.

Ко-тримоксазол оказывает бактерицидное, бактериостатическое и противопротозойное действие.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Бактериостатическое действие сульфаметоксазола связано с ингибированием процесса утилизации ПАБК и нарушением синтеза дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в утилизации фолиевой кислоты, превращая дигидрофолат в тетрагидрофолат. Таким образом, блокируются 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий. Высокие концентрации создаются в тканях легких, почек, предстательной железы, в спинномозговой жидкости, желчи, костях.

Ко-тримоксазол активен в отношении грамположительных микроорганизмов: кокков - Staphylococcusspp. (в том числе продуцирующих пенициллиназу), Streptococcusspp., в том числе Streptococcuspneumoniae; бактерий - Corynebacteriumdiphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов: кокков - Neisseriagonorrhoeae; бактерий - EscherichiacoliShigellaspp. Salmonellaspp. Proteusspp. Klebsiellaspp. Yersiniaspp. VibriocholeraeHaemophilusinfuenzae; анаэробных неспорообразующих бактерий - Bacteroidesspp.; в отношении Chlamidiaspp.

Устойчивы к препарату Pseudomonasaeruginosa, Trepoinemaspp., Mycoplasmaspp., Mycobacteriumtuberculosis, а также вирусы и грибы.

Фармакокинетика. После приема внутрь сульфаметоксазол и триметоприм быстро всасываются из ЖКТ. Прием пищи замедляет их всасывание. Широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Связывание триметоприма с белками плазмы - 50%, сульфаметоксазола - 66%. Период полувыведения составляет 8,6 - 17 часов, сульфаметоксазола - 9-11 часов. Триметоприм выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (в том числе острый и хронический , эмпиема плевры, легкого, );
- инфекции мочевыводящих путей (в том числе гонококковый , );
- инфекции ЖКТ (энтерит, паратиф, дизентерия, );
- инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, );
септицемия, .


Важно! Ознакомься с лечением , ,

Способ применения и дозы:

Назначают внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день (утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назначают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических инфекциях - по 1 таблетке 2 раза в день. Детям от 2 до 5 лет обычно назначают по ½ таблетки 2 раза в день, от 5 до 12 лет - по 1 таблетке 2 раза в день.

Курс лечения продолжается от 5 до 12-14 дней, а при хронических инфекциях он более длительный и зависит от течения болезни.

Особенности применения:

Во время терапии следует потреблять достаточное количество жидкости. Препарат назначают с осторожностью пациентам с возможным дефицитом фолиевой кислоты, аллергическими реакциями в анамнезе, бронхиальной астмой, нарушениями функции печени, почек, щитовидной железы. При длительном применении препарата следует систематически проводить исследования картины периферической крови, функционального состояния печени и почек.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: , понос, боли живота, отсутствие аппетита, ложнодифтерийное воспаление кишечника, увеличение содержания энзимов (ферментов) печени и креатинина в сыворотке крови, воспаление полости рта, воспаление языка, воспаление поджелудочной железы, .

Аллергические реакции: аллергический , медикаментозная лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические симптомы, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайелла,

Со стороны кроветворения: , мегалобластная .

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, .

Метаболизм: , .

Нервная система: апатия, асептический , расстройство координации движений, судорога, нервозность, воспаление спинномозговых нервов.

Органы внутренней секреции: перекрестная аллергия, увеличение пиуреза.

Костно-мышечная система: боли суставов, мышечные боли.

Органы дыхания: удушье, инфильтраты в легких.

Прочие: ослабление, чувство усталости, бессонница.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ко-тримоксазола с антикоагулянтами непрямого действия эффект последних значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.

При сочетательном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемизирующего эффекта.

Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении).

Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.

Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста. В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза. Абсорбция ко-тримоксазола при совместном приеме с холестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Противопоказания:

Выраженные нарушения функции почек и печени, болезни крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, лактация, повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

Сульфаниламиды и триметоприм проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком. Могут вызвать у плода и новорожденных детей развитие и . Кроме того, возрастает риск развития жировой инфильтрации печени у беременных женщин. Поэтому применение ко-тримоксазола у беременных женщин противопоказано. При необходимости принимать препарат в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Передозировка:

Для хронической передозировки характерно угнетение костного мозга (панцитопения).

Лечение и профилактика: назначение фолиевой кислоты (5 - 15 мг ежедневно).

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25 ºС. Срок годности 5 лет.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 или 20 таблеток в банки полимерные. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Одна банка или 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.


Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Латинское название: Co-trimoxazol
Код АТХ: J01EE01
Действующее вещество: Сульфаметоксазол
+ триметоприм
Производитель: Биосинтез, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 20 до 70 руб.

“Ко-тримоксазол” — препарат, обладающий противомикробным действием. В своем составе имеет два действующих вещества, каждое из которых особым образом воздействует на бактерию и, таким образом, блокирует ее метаболизм.

Показания к применению

“Ко-тримоксазол” применяют при заболеваниях различных систем органов.

  • Дыхательной системы:
    • Бронхоэктатическая болезнь
    • Пневмония (пневмоцистная, бронхиальная, крупозная)
    • Бронхит
  • Мочеполовой системы:
    • Воспаление мочевого пузыря, уретры, придатка семенника, предстательной железы
    • Воспаление чашечек и лоханок почек
    • Венерическая лимфогранулема
    • Паховая гранулема
    • Мягкий шанкр
    • Гонорея
  • Покровной системы:
    • Фурункулез
    • Раневые инфекции
    • Пиодермия
  • Пищеварительной системы:
    • Паратиф
    • Холера
    • Брюшной тиф
    • Сальмонеллоносительство
    • Дизентерия
    • Воспаление желчного пузыря и желчных протоков
    • Гастроэнтериты
  • ЛОР-заболевания:
    • Синусит
    • Воспаление гортани
    • Средний отит
    • Скарлатина
    • Ангина
  • Прочие болезни:
    • Южноамериканский бластомикоз
    • Токсоплазмоз
    • Остеомиелит
    • Бруцеллез
    • Малярия.

Состав

В одной таблетке ко-тримоксазола содержится:

  • 100 (или 400) мг сульфаметоксазола, 20 (или 80) мг триметоприма, стеарат магния, крахмал и кроскармелоза натрия.

5 мл суспензии содержат:

  • 200 мг сульфаметоксазола
  • 40 мг триметоприма
  • Метилпарагидроксибензоат
  • Сорбитол
  • Пропилпарагидроксибензоат
  • Диспергируемую целлюлозу
  • Полисорбат 80
  • Банановый ароматизатор, ванильный ароматизатор и воду.

Лечебные свойства

Для деления и белкового обмена бактериальной клетке нужна тетрагидрофолиевая кислота, получаемая ей из дигидрофолиевой. Одним из компонентов последней является парааминобензойная кислота.

“Ко-тримоксазол” содержит 2 активных вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Первое очень похоже на парааминобензойную кислоту, поэтому включается вместо неё в состав дигидрофолиевой кислоты, делая её нефункциональной. Второе же вещество препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Препарат всасывается вскоре после приёма почти полностью — на 90 %. Его концентрация в крови становится наибольшей через 1-4 часа, терапевтической она остаётся на протяжении 7 часов. Из крови препарат проникает почти во все жидкости организма (в молоко, слюну, желчь, семенную жидкость и другие).

Активные вещества расщепляются в печени, причём часть продуктов обладают антибактериальными свойствами.

Выводятся они через почки, частично в виде продуктов распада в печени (80% за 3 суток), частично — в неизменном виде. Также небольшая их часть выводится через кишечник.

Период полураспада активных веществ во многом зависит от возраста пациента (поскольку распаду способствуют ферменты в его печени, активность которых изменяется с возрастом). Так, у взрослого человека он составляет 9-11 часов для сульфаметоксазола и 10-12 часов для триметоприма. У детей период полураспада ниже, а у пожилых людей — выше.

Средняя цена от 20 до 40 руб.

“Ко-тримоксазол”, таблетки

Безвкусные таблетки, белого цвета, плоские, малого диаметра. Они бывают 2-х видов: содержащие сульфаметоксазола и триметоприма 100 и 20 мг или 400 и 80 мг соответственно.

Таблетки обоих видов выпускаются по 20, 30 или 1000 штук в картонной коробке, только таблетки второго вида выпускаются также по 10 штук в упаковке. Цена таблеток — от 30 рублей.

Способ применения

Таблетки принимают после еды, запивая водой. “Ко-тримоксазол” лечит огромный спектр болезней, при каждой из которых дозировка своя. Для людей разных возрастов она также различается.

Как правило, детям от 12 и взрослым назначают 960 мг однократно или 480 мг два раза в день.

При тяжелых инфекциях 480 мг три раза в сутки, при хронических инфекциях 480 мг два раза (поддерживающая доза).

Средняя цена от 50 до 70 руб.

“Ко-тримоксазол”, суспензия

Суспензия выпускается по 50, 100 или 125 г во флаконе. Вместе с флаконом в коробку кладётся мерная ложка.

Способ применения

Сироп принимают внутрь, отмеряя нужную порцию с помощью прилагающейся мерной ложки. Её обычно назначают дважды в сутки в объёме, зависящем от возраста (указан объём лекарства при одном приёме):

  • 3-6 месяцев — 120 мг
  • 7-36 месяцев – 120-240 мг
  • 4-7 лет - 240-480 мг
  • 7-11 лет - 480 мг
  • от 12 лет - 960 мг.

Длительность курса лечения при разных заболеваниях варьируется от года до четырех.

Противопоказания

“Ко-тримоксазол” противопоказан пациентам, у которых наблюдается:

  • Почечная недостаточность
  • Печёночная недостаточность
  • Апластическая анемия
  • Агранулоцитоз
  • Лейкопения
  • Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

При беременности и грудном вскармливании

Поскольку активные вещества препарата проходят через плацентарный барьер, а также попадают в молоко, применять его при беременности и грудном вскармливании обычно не рекомендуют. Это возможно только при серьёзной угрозе здоровью матери.

Меры предосторожности

Не стоит принимать препарат вместе с дофетилидом и другими лекарствами, дающими негативный эффект при взаимодействии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

“Ко-тримоксазол” усиливает активность средств, снижающих концентрацию глюкозы в плазме, препятствующих свертыванию крови, а также варфарина и метотрексата. Увеличивает концентрацию дигоксина в крови. Также он замедляет распад фенитоина в печени, таким образом усиливая как его эффект, так и токсичность. При приёме большого количества пириметамина вместе с ко-тримоксазолом чаще развивается мегалобластная анемия.

Препарат снижает активность некоторых антидепрессантов.

При употреблении с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) возможно чрезмерное повышение концентрации калия в крови.

Это далеко не полный список взаимодействий ко-тримоксазола с различными веществами. Перед его применением нужно обязательно прочесть инструкцию.

Побочные эффекты

“Ко-тримоксазол» может вызывать многочисленные побочные действия. Их можно разделить на группы по системам органов, на которые они действуют.

В нервной системе побочными проявлениями будут головокружения, головные боли, тремор, воспаление оболочек мозга и периферических нервов, а также депрессия.

В дыхательной — это легочные инфильтраты и спазм бронхов.

Побочные в пищеварительной системе: рвота, тошнота, понос, боль в животе, снижение аппетита. Иногда это более серьезные последствия, такие как: воспаление языка, печени, слизистой оболочки полости рта или желудка; нарушение синтеза или секреции желчи; повышение содержания трансаминаз печени; псевдомембранозный энтероколит и некроз печени.

В кровеносной системе может произойти снижение концентрации иммунных клеток в крови (нейтрофилов, лейкоцитов, и прочих), образование тромбов в венах и воспаление их стенок, увеличениея содержания креатинина в крови и понижение концентрации глюкозы в крови.

Выделительная система демонстрирует следующие побочные действия: кристаллизация солей в моче, усиление образования мочи, нарушение работы почек, рост содержания крови в моче, воспаление соединительной ткани почек и токсическая нефропатия.

В прочих системах органов:

  • Боли в мышцах и суставах
  • Проявления аллергии на коже
  • Аллергическое воспаление мышцы сердца
  • Эксфолиативный дерматит
  • Отёк Квинке
  • Многоформная экссудативная эритема
  • Повышенная температура
  • Повышение чувствительности к УФ-лучам
  • Покраснение белков глаз.

Высокая температура тела не всегда может нанести вред организму, о причинах ее появления, последствиях и способах снижения читайте в статье.