Лейкемия у детей признаки. Причины развития лейкоза у детей, разновидности и симптомы заболевания с фото, диагностика и лечение рака крови

Острые лейкозы - это злокачественные опухоли, которые возникают из кроветворных клеток. Заболеваемость составляет З-4 больных на 100 000 детского населения.

Острый лейкоз у детей - полиэтиологическое заболевание. Причинными факторами могут быть химические вещества (эндогенные - например, метаболиты триптофана и тирозина, и экзогенные - например, бензол), физические факторы (ионизирующее излучение), вирусы, генетические факторы. Острый лейкоз крови у детей часто возникает под воздействием иммунных препаратов, которые используются без контроля со стороны врача.

Классификация. Классификация острых лейкозов построена на принципе функционального гистогенеза, которая предполагает, что в злокачественно трансформированных клетках сохраняются основные фенотипические признаки, которые присущи исходным нормальным клеткам.

Острый лейкоз симптомы

Острый лейкоз симптомы часто начинает проявлять уже на достаточно запущенной стадии заболевания. Это затрудняет дальнейшее течение болезни, и использования адекватной терапии и требует больших усилий для достижения положительного результата. Родителям следует помнить, что в большинстве случаев острый лейкоз у детей симптомы может выдавать и на самой ранней стадии. Вот только зачастую они остаются незамеченными. Клинические проявления обусловлены степенью инфильтрации костного мозга бластами и экстрамедуллярным распространением процесса.

Самым ранним симптомом острого лейкоза у детей являются боли в костях и суставах. В типичных случаях выраженного анемического синдрома (бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, одышка, систолический шум над верхушкой сердца), геморрагический синдром: полиморфный геморрагический синдром приводит к кровоизлияниям крупных размеров, кровотечениям из слизистых оболочек; пролиферативный (увеличение периферических групп лимфатических узлов, печени, селезенки, осталгии и артралгии, опухолевые образования под кожей, в участках костей черепа, лица, ребер), иногда одновременное увеличение околоушных желез - Микулича, поражения нервной системы и ее оболочек и др.) и интоксикационный синдромы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, лихорадка, головная боль).

Для поражения нервной системы (нейролейкоз) характерны общемозговые и менингеальные симптомы: напряженность затылочных мышц, симптом Кернига, реже Брудзинского, могут быть судороги клонико-тонического характера. Поражение гипоталамической области ствола мозга проявляется в виде диэнцефального синдрома (жажда, полиурия, ожирение, гипертермия).

Диагноз острого лейкоза подтверждается при наличии в периферической крови нормохромной, гипорегенераторной , тромбоцитопении, лейкоцитоза с присутствием бластных клеток и лейкемического провала. В случаях алейкемической картины крови - в крови количество лейкоцитов нормальное или пониженное, в лейкоцитарной формуле отмечается нейтропения, абсолютный лимфоцитоз, СОЭ ускорена. Главным критерием диагноза острого лейкоза является наличие в костном мозге более З0% бластных клеток.

Для уточнения варианта острого лейкоза проводят цитохимические реакции (в миелоидных клетках положительная реакция на пероксидазу, липиды; в лимфоидных клетках - гликоген (РАЗ или ШИК-реакция), реакция на неспецифических эстераз и монобласты).

Острый лейкоз лечение

Далеко не всегда является приговором острый лейкоз: лечение гемобластозов проводится в специализированных гематологических отделениях. Главным направлением современного лечения острых лейкозов является максимальное уничтожение (эрадикация) лейкозных клеток. При диагнозе острый лейкоз лечение проводят по протоколам интенсивной (тотальной) химиотерапии, которая заключается в использовании комбинаций химиопрепаратов для достижения ремиссии (индукция ремиссии, консолидация), профилактике нейролейкемии, длительном противорецидивном (поддерживающем) лечении в периоде ремиссии.

При лечении острых лейкозов чаще применяют такие противоопухолевые препараты:

• Алкилирующие агенты (циклофосфан, эндоксан, ифосфамид).
• Антиметаболиты - антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат, аметоптерин); антагонисты пурина (меркаптопурин, цитарабин, цитозар, Алексан).
• Противоопухолевые антибиотики (актиномицин).
• Антрациклины (рубомицин, адриамицин, Фарморубицин).
• Препараты растительного происхождения (алкалоиды) - винкристин, онковин, андезин .
• Епидофолотоксины (этопозид, тенипозид).
• Ферментные препараты (аспарагиназа, краснитин, лейназа).

После завершения лечения по протоколу ребенок в течение 2-х лет получает поддерживающую терапию (меркаптопурин ежедневно и метотрексат один раз в неделю) под контролем анализов периферической крови.

Пациентам с неблагоприятным прогнозом (наличие неблагоприятных хромосомных аномалий, комбинация прогностически угрожающих факторов: плохой ответ на инициальную преднизолоновую профазу, плохой ответ на проведенный протокол химиотерапии) показана аллогенная трансплантация костного мозга в первой ремиссии. Альтернативным источником стволовых клеток может быть пуповинная кровь.

Острый лейкоз прогноз для жизни ребенка

При лимфобластном остром лейкозе прогноз 5-летней выживаемости в большинстве клиник составляет 80-86%, при миелобластной лейкемии - 13-30%.

Виды лейкоза: хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) - миелопролиферативные заболевания, при которых морфологическим субстратом являются преимущественно созревающие и зрелые гранулоциты, в основном нейтрофилы. Хронический миелолейкоз встречается в детском возрасте редко и составляет 2-5% случаев лейкозов у детей.

Выделяют взрослый и ювенильный типа хронического миелолейкоза.

Ювенильный тип встречается у детей до 4 лет и характеризуется наличием анемического, геморрагического, интоксикационного и пролиферативного синдромов. Иногда отмечается экзематозный тип. В анализе крови анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом к о-миелоцитов, иногда до миелобластов, ускорение СОЭ. В культуре клеток определяется высокий уровень фетального гемоглобина.

Взрослый тип длительное время протекает субклинично, увеличение селезенки или гиперлейкоцитоз оказываются иногда лишь при плановых обследованиях. Течение ХМЛ масс имеет три фазы: медленную, хроническую (длится около 3 лет), акселерации (длится около 1-1,5 лет, при лечении можно вернуть к хронической фазе). Развитие бластного кризиса наблюдается при терминальном обострении.

В период акселерации развернутая картина заболевания. Отмечается слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, увеличение размеров живота, боль в левом подреберье, при пальпации селезенка большого размера. Лимфатические узлы увеличены незначительно. В анализе крови обнаруживается гиперлейкоцитоз со смещением к миелобластам (лейкемический провал отсутствует), эозинофильно-базофильная ассоциация (умеренное повышение количества эозинофилов и базофилов), лимфопения, СОЭ ускорена. В костном мозге также выражена миелоцитарная реакция. У 95% больных выявляется дополнительная хромосома в группе 22-й пары (филадельфийская хромосома-РП1-хромосома). При транслокации материала между 9-ю и 22-ю хромосомами происходит перенос протоонкогена; считают, что именно этот ген и вызывает развитие ХМЛ.

Лечение проводят химиопрепаратами (гидреа, бусульфан, миелосан, миелобромол, Гливек и проч.), Интерфероном. Взрослый тип имеет более длительное течение. В случае развития бластного кризиса терапию проводят по протоколам лечения острого лейкоза. После трансплантации костного мозга и лучевой терапии ХМЛ возможно выздоровление. Трансплантации аллогенного костного мозга от совместимого донора проводят в хронической фазе хронического миелоидного лейкоза.

Пораженные клетки могут скапливаться в разных органах ребенка

Лейкоз (лейкемия), этот вид нарушения кроветворной функции часто называют «рак крови». Костный мозг начинает производить в большом количестве незрелые клетки крови, это становится причиной нарушения нормальной работы органов кроветворения и оказывает влияние на формирование здоровых кровяных клеток.

Лейкозы у детей – это в основном заболевание белой крови (лейкоцитов). Происходит нарушение баланса между клетками крови: когда лейкоциты не созревают и не могут выполнять свои функции, красных клеток крови становится больше. Таким образом, нарушается нормальное кроветворение.

Формы проявления болезни

Специфические симптомы лейкоза у детей обусловлены способностью опухолевых образований накапливаться в разных органах. Они могут быть обнаружены в лимфоузлах, селезенке, печени, и других органах.

Лейкозы могут быть:

• острыми, их отличает бесконтрольный рост патогенных клеток крови; такая форма требует незамедлительного лечения, протекает очень тяжело (могут быть лимфобластными и миелобластными);
• хронические, развиваются не так стремительно, часто обусловлены увеличением количества патогенных клеток в крови, лимфатических узлах, селезенке (могут быть лимфобластыми и миелобластными);
• первичные, с развитием могут метастазироваться по всему организму;
• вторичные, метастазы развиваются в костном мозге.

Можно выделить типы лейкоза:

Острая форма лимфобластного лейкоза у детей носит очень тяжелый характер. Но, тем не менее, прогноз у детей с этой формой заболевания лучше, чем у пациентов в старшем возрасте.

Острую форму миелобластного лейкоза у детей отличает стремительное течение при активной выработке незрелых клеток крови в повышенном количестве. Прогноз лечения может быть благоприятным при своевременной, дифференцированной и индивидуально подобранной терапии.

Причины заболевания

Сегодня до конца не установлены причины возникновения лейкоза у детей.

Внимание! Причиной развития заболевания становится всего одна клетка, подверженная мутации.

Происходит стремительно деление пораженной клетки, ее размножение. В результате это становится причиной того, что здоровые клетки вытесняются, развивается лейкоз. Существуют факторы, влияние которых может спровоцировать развитие заболевание:

Признаки и симптомы лейкоза

Существует ряд признаков лейкоза у детей, которые могут характеризовать начало заболевания. Так, к симптомам острого лейкоза у детей можно отнести:

• значительное повышение температуры тела;
• общая слабость;
• боли в суставах конечностей;
• частоте головокружения;
• тяжелые и частые кровотечения.

Также при этой болезни могут возникать осложнения инфекционного характера. К ним можно отнести некротическую ангину и язвенный стоматит.

При хроническом лейкозе могут иметь место следующие признаки:

• постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Через 2 месяца с начала заболевания могут проявиться первые признаки у детей. Наблюдается бурное проявление признаков заболевания с высокой температурой, кровотечениями, общим плохим самочувствием, но иногда заболевание проявляется медленнее.

Но у детей могут проявляться симптомы, вызванные другими процессами:

• если есть опухоль внутри кости – появится болезненность, а снижение уровня кальция может приводить к переломам;
• снижение зрения, потеря сознания могут быть свидетельством метастаз в головном мозге;
• увеличение живота может быть при увеличенной печени, селезенке, что тоже может говорить о наличии метастаз в этих органах;
• как правило, лимфатические узлы увеличиваются у детей, как видно на фото, вследствие задержки там большого количества бластных клеток;
• появление удушья, кашля может стать последствием поражения вилочковой железы, которая при увеличении сдавливает трахею;
• на коже могут появляться сыпь, панариции и другие поражения вследствие снижения иммунитета.

Как ставить диагноз

Для установки диагноза пациентам назначается ряд обследований, в числе которых:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов ЖКТ и лимфоузлов;
• рентгенологические исследования лимфоузлов и органов грудной полости;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфатических узлов.

Признаками лейкоза у детей, определяемые по анализу крови, могут быть следующими:

• снижение числа эритроцитов, тромбоцитов;
• повышение СОЭ;
• в периферической крови отсутствуют базофилы и эозинофилы;
• снижается показатель гемоглобина, развивается анемия;
• ретикулоциты обычно снижены, при острой форме эритромиелоза их количество не более 10-30%.

Биохимический анализ позволяет определить следующие показатели крови, позволяющие установить лейкоз у детей:

• снижение нормы фибриногена;
• пониженное содержание глюкозы в крови;
• низкий уровень альбумина.

Повышенный уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, билирубина, гамма-глобулинов, мочевой кислоты является свидетельством того, что в организме ребенка протекают патогенные процессы.

Определение онкомаркеров поможет установить более полную и подробную картину заболевания. Такой анализ сможет определить вид заболевания, степень его развития, указать на наличие метастазов в органах.

Важно! Только врач-онколог на базе анализов крови и исследований костного мозга может диагностировать лейкоз.

Лечение недуга

Есть несколько методов лечения лейкоза у детей, которые широко используются для борьбы с этой болезнью:

При любой форме лейкоза у детей нужно придерживаться следующих правил:

• должен быть соблюден режим отдыха, не допускаются перегрузки, стрессы;
• нельзя находиться на солнце;
• ограничить употребление животных жиров в рационе, но питание должно включать в себя большое количество белков (до 120 г в день);
• отказаться от физиотерапевтических процедур.

Узнать о существовании такого страшного заболевания у ребенка, как лейкоз настоящий шок. Такой диагноз может парализовать действия и чувства родителей.

Важно! Лейкоз лечится. Ни в коем случае нельзя отказываться от традиционного лечения.

Нужно четко понимать, что именно представляет собой эта болезнь, какие процессы происходят в организме ребенка. Существует множество различных организаций, которые объединяют родителей детей с онкологическим диагнозом. При отделениях возникают родительские комитеты, родители делятся своим опытом на форумах, благотворительные фонды и организации приходят на помощь. Важно понимать, что родители в своей проблеме не одиноки и совместными усилиями смогут преодолеть все трудности.

Рак крови у детей — это целый ряд злокачественных новообразований, обобщенных в один термин. К этой группе патологий относятся: лейкемия, лимфома и миелома. В первом случае атипичные клетки образовываются из кроветворной системы, лимфома поражает лимфатическую систему, а миелома возникает в плазме крови. Среди всех злокачественных опухолей, рак крови возникает в 60% случаев, далее следует поражение головного мозга и лишь после все остальные новообразования.

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки. Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно. В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию . Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием. Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась . Если её не выявить на ранней стадии, атипичная клетка (метастаз) отрываясь от первичного новообразования с током лимфы, перемещается в любой другой орган, где образовывает вторичную опухоль.

• начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
• развёрнутую стадию, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
• далее в зависимости от течения патологи наступает стадия ремиссии или терминальная стадия. В случае с стадией ремиссии диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

Клиническая картина

Зависят от формы и стадии течения патологии.

Характерные для ранней стадии патологии, первые признаки лейкоза у детей с острой формой течения следующие:

• ощущения тупой боли при пальпации брюшной полости, особенно в верхней его части;
• ломота и боль в суставах;
• кровотечения разного характера (носовые, ЖКТ, из слизистых оболочек рта, кровоточивость не сильных порезов и ранок);
• кровоподтёки и гематомы на кожном покрове;
• увеличение в объёме лимфатических узлов, печени;
• общая слабость, головокружения, апатия;
• повышенная температура при лейкозе у детей, лихорадка;
• ослабленный иммунитет и подверженность инфекционным патологиям, плохо поддающимся лечению.

На развёрнутой стадии признаки лейкемии у ребенка усугубляются, к существующим добавляются такие как:

• рвотные позывы и нарастающая тошнота;
• сильное потоотделение, особенно в ночное время;
• укачивание в любом из транспортных средств, синдром морской болезни;
• быстрая потеря веса, отказ от приёма пищи.

Если после развёрнутой стадии наступает ремиссия, большая часть симптомов, характерных для клинической картины исчезают.

Но в случае терминальной, поздней стадии весь процесс усугубляется, и симптомы лейкоза возникают следующие:

• синюшность губ и ногтей;
• отсутствие реакций, обмороки;
• неправильный ритм сердцебиения, тахикардия, боль в области сердца, чувство сдавливания в груди;
• температура тела выше 38 градусов, при этом не купируется при приёме жаропонижающих средств;
• хрипота и трудности при дыхании;
• судороги;
• сильные болевые толчки в области брюшины;
• сильные кровотечения, в частности ротовые и носовые.

При хроническом лейкозе симптоматика развивается значительно медленнее и о злокачественном процессе больной может не знать в течение длительного времени. По анализу крови у детей выявляют увеличенное количество лейкоцитов зернистого типа, что и свидетельствует о хронической форме заболевания. С течением патологии количество бластных клеток значительно увеличивается, поражаются лимфатические узлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Симптомы хронического лейкоза схожи с острой формой течения, с проявлением геморагических проявлений и признаков анемии.

Диагностика лейкемии в детском возрасте

Главной задачей обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения, типа опухолевого процесса и его формы. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

У детей является важным критерием в , но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой. Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости. Исследуя полученную жидкость костного мозга, цитолог может определить степень поражения и агрессивность течения заболевания. На основании цитологического заключения устанавливается окончательный диагноз.

Как и чем лечить лейкоз (лейкемию) у детей и подростков?

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того, какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток. Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению. При хронической форме лечение носит симптоматический характер. Как правило, эта форма болезни не излечима, процесс вялотекущий, а состояние больного ребёнка поддерживается терапией в течение всей его жизни.Метотрексат в спинномозговой канал;

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.
Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток. Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена , а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток. Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнки, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка и какой прогноз на выздоровление?

Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случае при острой лимфобласной форме. На сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии. Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляет 10-12 лет. Опасность этого вида состоит в появлении бластного криза, при котором состояние больного усугубляется и нередко приводит к смерти, если его удаётся избежать, ремиссия может длиться многие годы. При миелобластном лейкозе средняя продолжительность жизни составляет порядка 5-6 лет. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того, как проявляется лейкоз у детей. Для этого важно знать основные симптомы патологии и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Лишь своевременная медицинская помощь с применением всех необходимых методов терапии способна подарить ребёнку шанс на длительную здоровую жизнь.

Информативное видео: Лейкоз у детей

Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.

Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий , пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.

Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.

Причины появления заболевания

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

• Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
• Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
• Поражение солнечной энергией.
• Плохая экологическая обстановка.
• Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.

Симптомы лейкемии у детей

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

• Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
• Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
• Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
• Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
• Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Первые признаки патологии

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

• Быстрой утомляемости.
• Отсутствии аппетита.
• Длительном нарушении сна.
• Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
• Болезненных ощущениях в суставах и костях.
• Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
• Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
• Появлении багровых пятен на коже ребенка.
• Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

Стадии лейкоза

Болезнь имеет 3 стадии:

• Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
• При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
• Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Классификация и типы лейкоза

Лейкемия у детей может быть:

• Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
• Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

• Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
• Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

По характеру течения есть:

• Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
• Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.

Диагностика болезни

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

• Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
• Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
• Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
• УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
• Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
• КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
• Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Особенности показателей крови при заболевании

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

• Анемии.
• Тромбоцитопении.
• Ретикулоцитопении.
• Повышении СОЭ.
• Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
• Бластемии.
• Уменьшении эозинофилов и базофилов.

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Лечение лейкоза

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

• Уничтожении клеток лейкоза.
• Укреплении и поддержании иммунитета.
• Ограждении малыша от различных инфекций.
• Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

• Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
• Лучевая терапия. Обычно для головы.
• Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
• Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

• Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
• Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
• Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
• Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
• Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

Прогноз

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 % .

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

Опасность рецидива

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Когда производят пересадку костного мозга

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии . Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

• Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
• Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
• Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Меры предупреждения

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша .

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

Рак – это одно из самых загадочных заболеваний, и одно из самых опасных. Несмотря на достижения современной медицины и развитие высоких технологий, лекарство от рака до сих пор не найдено. Единственным способом, который позволяет если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь больного, остается агрессивное воздействие на организм человека посредством проведения химио- и лучевой терапии.

Является одной из наиболее опасных форм рака, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Но самое страшное то, что именно эта форма рака поражает совсем маленьких детей. Малышей удается спасти только в том случае, если начать на самой ранней стадии болезни.

Как распознать признаки лейкоза у детей, какие сигналы посылает детский организм взрослым, взывая о помощи, и какие факторы способствуют развитию этого заболевания? При этом перед каждым родителем ребенка, заболевшего раком крови, встает вопрос о том, излечим или нет лейкоз крови, и есть ли надежда, что его чадо вновь начнет радоваться жизни как и прежде.

Особенности лейкоза у детей

Название «рак крови», как правило, применяется к какой-либо из форм лейкоза (лейкемии). Однако в медицинской практике злокачественные заболевания крови называются гемобластозами, представляющими группу злокачественных опухолей, поражающих систему кроветворения.

Опухоль возникает в результате появления всего одной клетки, которая по каким-либо причинам подверглась мутации. Клетка-мутант имеет свойство бесконтрольно размножаться, подавляя активность здоровых клеток, а со временем полностью их уничтожая.

Лейкозами называются , при которых раковые клетки поражают костный мозг. Из-за того, что в крови больного появляется значительное количество незрелых лейкоцитов, то есть белых клеток, раньше это заболевание называли белокровием. Однако данная особенность болезни характерна не для всех видов лейкозов.

Частота заболеваемости лейкозом среди детей составляет 4-5 человек на 100 тысяч. При этом чаще всего лейкоз крови протекает в . Наиболее благоприятным временем развития заболевания является возраст от 2 до 5 лет. Особую тревогу у врачей-педиатров вызывает тенденция к увеличению числа заболевающих детей и высокая смертность.

Причины возникновения лейкоза

Почему развивается детский лейкоз, науке не известно. Однако существуют определенные факторы, при которых существенно увеличивается вероятность возникновения рака крови. К ним относятся:

• химиотерапия;
• радиотерапия;
• лучевая терапия;
• воздействие химических веществ;
• вирусные заболевания;

• нарушения психоэмоционального состояния ребенка;
• курение матери в период беременности;
• плохая экология в регионе проживания;
• генетическая предрасположенность.

Следует заметить, что причины лейкоза у детей в 65% случаев остаются невыясненными. Поэтому основной версией возникновения данного заболевания принято считать мутации ДНК клеток крови, при которых нарушаются их функции и теряется способность к созреванию.

Несозревшие клетки называются бластными. В норме их содержание в костном мозге не превышает 1-3%. Однако, мутируя, эти клетки очень быстро размножаются, создавая множество клонов, подавляющих здоровые ростки кроветворения.

Попав в кровь, они вместе с ее током разносятся по всем тканям и органам, заражая их, и вызывая развитие метастазов. Если бластные клетки проникают через защитный барьер, окружающий головной мозг, они заражают его оболочки и вещества, способствуя развитию нейролейкоза.

Замечено, что наиболее часто возникает рак крови у детей с синдромом Дауна.

Виды и формы лейкоза у детей

По типу течения различают две формы заболевания. К ним относятся:

• острый лейкоз развивается из бластов – незрелых клеток;
• хронический лейкоз возникает на фоне мутации созревающих и зрелых клеток.

Острый лейкоз у детей характеризуется быстрым течением. При данной форме заболевания система кроветворения прекращает выработку красных клеток, а их место занимают белые клетки. Эта форма болезни наиболее опасна, так как ее характерной особенностью является невысокая продолжительность жизни ребенка. В зависимости от стадии болезни и проводимого лечения, дети могут прожить не более полутора месяцев.

Рак крови, протекающий в хронической форме, является более легким, так как белые клетки постепенно замещают красные.

Поэтому продолжительность жизни таких больных увеличивается до 1-2 лет.

Следует заметить, что острая форма лейкоза никогда не переходит в хроническую, а хроническая – в острую. А называть их так стали исключительно ради удобства. Впрочем, при хронической форме лейкоза возникают стадии обострения, при которых общая картина крови приобретает сходство с острым лейкозом.

Виды острого лейкоза

Существует два вида острого лейкоза:

• нелимфобластный.

В первом случае раковые клетки развиваются из лимфобластов. При этом первоначальным местом дислокации злокачественных клеток является красный костный мозг. При прогрессировании заболевания они распространяются, образуя метастазы в селезенке, лимфатических узлах и нервной системе. Данный вид заболевания встречается наиболее часто у детей после 1 года. При этом поражает оно преимущественно мальчиков.

В основную категорию заболевших нелимфобластным лейкозом попадают дети в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид лейкоза научным языком называется миелоидным, так как раковые клетки поражают миелоидный кровяной отросток.

Хотя такой вид заболевания встречается достаточно редко, лейкемия у детей в этой форме отличается стремительным развитием и характеризуется практически мгновенным делением белых кровяных клеток, которые проникают в костный мозг и препятствуют росту красных клеток.

Считается, что рак крови излечим. Однако тактика лечения и дальнейший прогноз находятся в прямой зависимости от стадии заболевания. К ним относятся:

• первая или острая стадия длится от момента появления первых признаков и до момента улучшения состояния ребенка и результатов проведенных обследований после лечения;
• вторая стадия наступает в момент полной (когда в костном мозге содержится не более 5% бластных клеток) или неполной ремиссии (если содержание бластных клеток не превышает 20%);
• третья стадия характеризуется развитием рецидива заболевания, когда раковые клетки обнаруживаются во внутренних органах ребенка.

Следует заметить, что третья стадия лейкоза практически не поддается лечению. Ее исходом, как правило, становится смерть.

Признаки заболевания

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что вылечить рак крови возможно только при условии ранней диагностики. К сожалению, печальный диагноз в большинстве случаев удается поставить только тогда, когда болезнь принимает агрессивную форму. Симптомы лейкоза у детей неспецифические, а потому при их появлении родители редко обращаются к врачу, ссылаясь на простуду или переутомление малыша.

При наступлении критического возраста родителям необходимо обращать внимание на следующие проявления:

• повышенную утомляемость;
• беспричинное снижение аппетита;
• нарушение качества сна;
• боли в костях и суставах;
• беспричинное повышение температуры тела;
• кровоточивость десен, кровотечения из носа;
• тошноту, рвоту, боли в животе и другие признаки интоксикации.

Другие симптомы у детей проявляются в виде побледнения кожи и слизистых оболочек. Так как при лейкемии происходит увеличение печени и селезенки, кожа может приобретать желтушный оттенок. При лейкозе происходит заражение слизистых оболочек, поэтому у ребенка очень часто воспаляются слизистые оболочки ротовой полости, десны и горло. Также при лейкемии происходит увеличение лимфоузлов и слюнных желез.

Особую тревогу вызывают признаки рака крови у детей, характеризующиеся ухудшением свертывающего качества крови. В результате на коже могут возникать синяки, указывающие на внутреннее кровоизлияние. А так как раковые клетки угнетают рост эритроцитов, у больных детей развивается анемия, тяжесть которой зависит от степени распространения бластных клеток.

Но наиболее опасным считается рак, при котором происходит заражение головного мозга – нейролейкоз. Данное состояние характеризуется следующими проявлениями:

• головными болями;
• головокружениями;
• нарушением зрительного восприятия;
• тошнотой;
• потерей эластичности затылочных мышц.

Если же метастазы переходят на вещество спинного мозга, у детей снижается чувствительность нижних конечностей или развивается паралич ног.

Диагностика и лечение

Постановка окончательного диагноза производится после проведения следующих диагностических мероприятий:

• лабораторного исследования крови, включающего общий и биохимический анализ;
• УЗИ внутренних органов, позволяющего оценить их состояние;
• рентгенологического исследования грудной клетки;
• компьютерной томографии;
• пункции красного костного мозга.

Лечение рака крови проводится в стационарных условиях. При этом больных детей помещают в отдельные палаты, в которых условия максимально приближены к стерильным. Это позволяет исключить присоединение к лейкемии бактериальной и вирусной инфекции.

Лечится данное заболевание путем проведения химиотерапии, основной целью которой является полное уничтожение мутирующих клеток. Решение о том, как лечить, а именно, какие химические препараты использовать для уничтожения злокачественных новообразований, применяется исходя из результатов обследования и определения вида и формы заболевания.

Заключение

Важно понимать, что профилактики этой страшной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия заключаются в регулярном посещении врача-педиатра, которое позволит застать недуг на самой ранней стадии развития. Только в этом случае ответ на вопрос о том, можно ли вылечить лейкемию, будет положительным.

Также следует помнить, что о полном излечении можно будет говорить только по истечении 6-7 лет после окончания лечения, если за это время не возникнет ни одного рецидива.