Височная эпилепсия. Симптоматическая височная эпилепсия

Височная эпилепсия - это одна из форм эпилепсии, при которой происходит периодическое повторение неспровоцированных приступов, а очаг эпилептического заболевания находится в височной доле головного мозга. Височная эпилепсия (психомоторная эпилепсия) считается наиболее распространенной формой эпилепсии, принадлежит к гетерогенной группе, при которой клиническая картина определяет фокальный характер заболевания и местонахождение эпилептического фокуса именно в височной доле коры головного мозга.

Существуют два типа височной эпилепсии - медиальная и неокортикальная. Медиальная височная эпилепсия определяется местом локализации - гиппокампе, характеризуется таким признаком как склероз гиппокампа. Неокортикальная височная эпилепсия затрагивает внешнюю часть височной доли головного мозга и считается менее распространённой, чем медиальная.

Причины возникновения височной эпилепсии

Целый ряд факторов может спровоцировать развитие данного заболевания. В отдельных случаях эпилептогенный разряд возникает не в самой височной доле мозга, а поступает туда из других областей главного органа центральной нервной системы.

Все причины можно условно разделить на две группы:

1. Перинатальные (недоношенность, гипоксия плода и пр.).
2. Постнатальные (аллергии, алкогольная зависимость, нарушение кровообращение, витаминная недостаточность, нарушения обмена веществ, сильная интоксикация организма).

Причины, детерминирующие возникновение и развитие височной эпилепсии:

• родовые травмы;
• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция (сифилис, краснуха и пр.);
• асфиксия новорожденного ребенка;
• черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции (гнойный менингит, энцефалит, поствакцинальный энцефаломиелит, нейросифилис);
• опухоль височной доли головного мозга;
• сосудистые мальформации;
• геморрагический и ишемический инсульт;
• инфаркт мозга;
• туберозный склероз;
• внутримозговая гематома;
• аневризма сосудов головного мозга;
• аневризма или глиома;
• кортикальная дисплазия (врожденная патология коры головного мозга).

Одной из основных причин развития височной эпилепсии ученые и врачи называют послеродовую травму, при которой погибают нейроны. Это явление происходит в результате гипоксии, ишемии, а также повреждений вследствие контакта с нейротрансмиттерами. Иногда наблюдается возникновения височной эпилепсии вместе с фебрильными судорогами, продолжающимися длительное время, развитием медиобазального височного склероза, возникновение которого является предметом дискуссий и до конца не выяснено.

Вероятность передачи заболевания по наследству низкая. Ребенок может получить скорее предрасположенность к височной эпилепсии при воздействии определенных факторов.

Классификация височной эпилепсии

Для того, чтобы провести более точную диагностику височной эпилепсии и как следствие, назначить адекватное лечение, необходимо дифференцировать вид височной эпилепсии. Для этого существует классификация данного заболевания.

Височную эпилепсию делят на четыре вида:

1. Латеральная.
2. Амигдалярная.
3. Гиппокампальная.
4. Оперкулярная (инсулярная).

Иногда амигдалярную, гиппокампальную и инсулярную объединяют в одной группе - амигдалогиппокампальной. Некоторые ученые выделяют еще один вид височной эпилепсии - ботемпоральный (когда очаги заболевания локализуются в обеих височных долях головного мозга). Этот вид височной эпилепсии может развиваться или одновременно в обоих височных долях, или по принципу зеркала (очаг появляется и развивается сначала в одной височной доле, а со временем переходит во вторую).

Симптомы височной эпилепсии

Признаки височной эпилепсиисначала могут быть незаметны, в этом и опасность заболевания. Височная эпилепсия может наблюдаться в любом возрасте и напрямую зависит от причин, спровоцировавших ее зарождение.

Приступы при височной эпилепсии разделяют на три разновидности

Простые парциальные приступы (аура)

Протекают, не нарушая сознание больного, часто предшествуют другим, более сложным парциальным приступам. Обонятельные и вкусовые приступы часто сопровождают височную эпилепсию (ощущение неприятных запахов и вкусов). Иногда наблюдается непроизвольный поворот глаз в сторону локализации очага эпилепсии, аритмия или озноб. Пациенты жалуются на необъяснимое чувство страха и безнадежности, искаженное восприятие времени и форм предметов, а иногда и расстояния до них, присутствуют зрительные галлюцинации. В отдельных случаях, наблюдается дереализация (ощущение нереальности окружающего мира, ощущение, что привычные предметы или люди кажутся совершенно не знакомыми и наоборот - когда незнакомая обстановка кажется привычной). В отдельных случаях, присутствует деперсонализация (больной путается в мыслях и считает, что тело и мысли ему не принадлежат, может видеть себя со стороны). Сумеречное состояние может быть как кратковременным, так и длительным (иногда продолжительность составляет несколько дней).

Сложные парциальные приступы

Проходят с нарушением сознания пациента и автоматизмами (бессознательные действия во время приступов). Часто можно наблюдать повторяющиеся жевательные или сосательные движения, причмокивание губами, частое глотание, похлопывание, разнообразные гримасы, невнятное бормотание или повторение отдельных звуков. Беспокойные движения рук (нервное потирание, судорожное перебирание предметов). Автоматизмы иногда похожи на сложные сознательные движения - управление автомобилем или поездки на общественном транспорте, действия, которые могут оказаться опасными для окружающих и для самого больного, членораздельная речь. Во время такого приступа пациент не способен реагировать на внешние раздражители, например, на обращение к нему. Длится сложный парциальный приступ около двух-трех минут. По окончании приступа больной не помнит, что с ним происходило и ощущает сильную головную боль. В отдельных случаях, можно наблюдать потерю двигательной активности или медленное падение без судорог.

Вторично-генерализованные приступы

Наблюдаются при прогрессировании заболевания. Во время таких приступов пациент теряет сознание и парализуется судорогами во всех мышечных группах. По мере прогрессирования височная эпилепсия приводит к сложным психическим и интеллектуальным расстройствам. Наблюдается ухудшение памяти, замедленность в движениях, эмоциональная нестабильность, агрессивность. Частота и тяжесть припадков при височной эпилепсии непостоянны и разнообразны, характеризуются спонтанностью. Женский организм может отреагировать нарушением менструального цикла. Симптомы височной эпилепсиимогут проявляться как симптомы других заболеваний, что усложняет диагностирование заболевания.

Диагностика височной эпилепсии

Диагностика височной эпилепсии достаточно сложная, особенно у взрослых. Зачастую человек не знает симптомов данного заболевания, поэтому может просто не подозревать о его наличии. На простые парциальные приступы человек просто не обращает внимание, а обращается к врачу уже при возникновении сложных приступов, что затрудняет диагностику и соответственно лечение заболевания. Кроме того, при диагностировании височной эпилепсии, ее необходимо дифференцировать от обычной эпилептической болезни или от опухоли в височной области, которая тоже сопровождается эпилептическими припадками.

Самым информативным способом диагностики является электроэнцефалограмма. При височной эпилепсии для пациента характерны нормальные показатели, если исследование проводилось в период между приступами. Правдивость данных зависит от глубины локализации очага эпилепсии. Если он расположен глубоко в структурах мозга, то обследование также может показать норму даже во время самого приступа. Для более высокой точности данных обследования применяют инвазивные электроды, а иногда и электрокортикографию (электроды накладываются непосредственно на кору головного мозга). В большинстве случаев (боле 90%), электроэнцефалограмма способна выявить изменения в момент приступа.

Лечение височной эпилепсии

Лечение височной эпилепсии сложное и имеет много направлений. В первую очередь, необходимо уменьшить частоту и силу приступов, достичь ремиссии, повысить качество жизни больного.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается в применении препаратов карбамзепин, фенитоин, вальпроатов, барбитуратов. Начинается лечение с монотерапии - назначается доза карбамзепина, которая постепенно увеличивается до 20 мг, в некоторых случаях - до 30 мг в сутки. Если состояние больного не улучшается, дозу возможно повышать до улучшения результатов или появления признаков интоксикации (во время принятия препарата врачи наблюдают за концентрацией карбамзепина в крови пациента). В сложных случаях наличия вторично-генерализованных приступов, назначают препарат дифенин или депакин (вальпроат). Врачи считают, что действие вальпроатов лучше, чем дифенина, тем более, что второй значительно токсичнее действует на организм, особенно на когнитивную систему.

Существует следующая система очередности назначения лекарственных препаратов при височной эпилепсии:

• карбамзепин;
• вальпроаты;
• фенитоин;
• барбитураты;
• политерапия (с применением базовых антиэпилептических препаратов);
• ламотриджин;
• бензодиазепин.

Политерапия применяется только в случае неэффективности монотерапии. Возможны множественные комбинации базовых и резервных антиэпилептических препаратов. Снижение приступов наблюдается при приеме фенобарбитала с дифенином, но эта комбинация может существенно поразить центральную нервную систему, оказывая тормозящее воздействие, провоцирующее атаксию, снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт.

Препаратная терапия требует пожизненного приема медикаментов и тщательного контроля врачей. Примерно в половине случаев удается полностью прекратить приступы с помощью правильно подобранных препаратов.

Оперативное вмешательство

В случае неэффективности консервативной терапии, непереносимости базовых антиэпилептических препаратов даже в самых малых допустимых дозах, учащение эпилептических приступов дезадаптирующих пациента, прибегают к оперативному лечению. Для хирургического вмешательства обязательным фактором является наличие четкого эпилептогенного очага. Оперативное лечение отличается высокой результативностью: около 80% пациентов наблюдают значительное уменьшение частоты и силы приступов после операции. У половины оперируемых пациентов приступы исчезают вовсе, улучшается социальная адаптация, возвращаются интеллектуальные функции. Не рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству в случае тяжелого общего состояния больного, сильных нарушений психики и интеллекта. Височная эпилепсия, лечение которой сложная и неоднозначная процедура, требует постоянного контроля со стороны врачей.

Предоперационное обследование предполагает все возможные виды нейровизуализации (электрокортикограмма, видео-ЭЭГ-мониторинг, прохождение тестов для выявления доминантности полушария мозга).

Задача нейрохирурга - устранить эпилептогенный очаг и предотвратить перемещение и распространение эпилептических импульсов. Суть операции - проведение височной лобэктомии и удаление передних и медиобазальных отделов височной области головного мозга, ункуса, базолатеральной амигдалы. Риски при проведении такой операции существуют, и пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Среди осложнений - синдром Клювера-Бьюси (гиперсексуальность, потеря чувства стыдливости и страха), гемипарез, мнестические расстройства, осложнения после наркоза.

Прогноз височной эпилепсии

Прогноз височной эпилепсии зависит от объема поражения головного мозга. Своевременное и адекватное лечение дает довольно высокие шансы на прекращение приступов и успешный результат. Медикаментозная терапия действенна с дальнейшей ремиссией не более чем у трети всех пациентов. У большинства наблюдается ухудшение состояния, учащение приступов и затруднение социальной адаптации. В большинстве случаев пациенты нуждаются в нейрохирургическом лечении.

Эпилепсию в народе называют «падучей или черной болезнью». Известно данное заболевание еще с древних времен: ее описание можно встретить в папирусах Египта и книгах Индии, а лечить ее пытались еще Гипократ и Авиценна.

Это болезнь, которая выражается в виде внезапных припадков со многими весьма опасными симптомами. Однако эпилепсия – вовсе не приговор.

С помощью современных медицинских препаратов и проверенных народных средств вполне реально держать проявления приступов под контролем и дать больному возможность весть нормальный образ жизни.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Есть несколько видов такого заболевания. Одна из наиболее распространенных форм этой болезни – височная эпилепсия.

Причины

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы, а также затрагивает и процессы, связанные с обменом веществ. Височная эпилепсия — разновидность болезни, при которой эпилептогенный очаг, вызывающий развитие повторных приступов, находится в височной области головного мозга.

Иногда патологический разряд генерируется не в височных долях, а поступает туда из других областей центрального органа нервной системы, вызывая соответствующие последствия.

Височная эпилепсия имеет много причин развития, которые делятся на две группы:

Самой частой причиной именно височной эпилепсии выступает гиппокампальный склероз – врожденная деформация строения гиппокампа височной доли. В ряде случаев причины появления болезни выявить не удается даже после детального обследования.

Вероятность, что височная эпилепсия у детей передается им по наследству от родителей, очень низкая, чаще всего ребенок получает только предрасположенность к появлению заболевания при воздействии определенных факторов.

В современном мире количество случаев заболевания эпилепсией стремительно растет.

Это связано с:

• усиливающимся токсическим загрязнением окружающей среды
• высоким уровнем содержания токсинов в продуктах питания
• повышенной стрессогенной обстановкой в обществе

Часто у больных эпилепсией имеется ряд сопутствующих заболеваний, которые могут исчезать после основного лечения.

Симптомы и признаки

В зависимости от причины возникновения, развитие височной эпилепсии может начаться в различном возрасте. Первые признаки при врожденных провоцирующих аномалиях могут быть заметны уже в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Они проявляются в виде парциальных приступов:

• простых;
• сложных;
• вторично-генерализованных.

Основные симптомы височной эпилепсии – это припадки, которые проходят в разной форме.

Простые парциальные приступы, как правило, проходят без нарушений сознания.

В таких случаях височная эпилепсия проявляется в виде:

Иногда височная эпилепсия может сопровождаться болями в животе, тошнотой, изжогой, вегетативными реакциями, ощущениями комка в горле, удушьем, сдавливанием в области сердца, аритмией.

Редко когда височная эпилепсия проявляется только в простой форме. Довольно часто это только предвестники (аура) более серьезно протекающих процессов.

Главным отличительным признаком височной эпилепсии являются сложные парциальные приступы, сопровождающиеся нарушением сознания.

Они могут происходить:

• с замиранием на месте;
• без остановки двигательной активности;
• с медленным падением без судорог.

Сложные парциальные приступы часто сочетаются с автоматизмами — бессознательными повторяющимися действиями, которые совершает больной.

Они бывают нескольких видов:

Иногда автоматизмы могут представлять собой несколько сложных взаимосвязанных действий, даже вождение автомобиля, при которых не всегда можно определить, что у человека начался приступ.

• не замечает окружающей действительности;
• не воспринимает обращенную к нему речь;
• не замечает внешние раздражители.

Обычно приступы длятся около трех минут, а после человек абсолютно не помнит, что с ним происходило. Остаточным эффектом является сильная головная боль.

Неблагоприятный прогноз развития височной эпилепсии и распространение процесса возбуждения на обе височные доли провоцируют появление вторично-генерализованных приступов, которые сопровождаются потерей сознания и судорогами.

Часто при височной эпилепсии проходят приступы смешанного характера.

Со временем проявление этой болезни становится более заметным и приводит к различным нарушениям, возникающим у больного:

• эмоционально-личностным;
• интеллектуальным;
• психическим.

Окружающие могут заметить такие признаки:

• медлительность;
• замкнутость;
• конфликтность;
• вязкость мышления.

Сами по себе такие симптомы не могут свидетельствовать о болезни, а требуют обследования и медицинского подтверждения диагноза.

Классификация

Для более точного установления диагноза существует классификация височной эпилепсии по месту локализации в зоне височной доли очага эпилептической активности.

Выделяется четыре группы:

• латеральная;
• амигдалярная;
• гиппокампальная;
• оперкулярная (инсулярная).

Часто последние три формы объединяют в одну группу – амигдалогиппокампальную.

В некоторых классификациях отдельно выделяют битемпоральную височную эпилепсию, при которой очаги активности располагаются в обеих височных долях.

Она может развиваться:

• одновременно в обеих долях с самого начала болезни;
• «зеркально», когда очаг зарождается только в одной височной доле, но с течением болезни переходит и на другую.

Диагностика

Диагностировать появление височной эпилепсии не всегда легко, особенно у взрослых. Иногда человек, не имея точного представления как проявляется эпилепсия, может даже не знать о наличии у него этой болезни. Как правило, парциальные приступы больным игнорируются и к врачу он обращается уже в случае появления сложных припадков и судорог.

Намного проще выявляется болезнь у детей, поскольку родители более внимательно следят за их поведением и реагируют на значительные изменения в нем.

Установление диагноза осложняется отсутствием четких неврологических симптомов и чаще всего происходит только после выявления провоцирующей причины, находящейся именно в височной доле головного мозга и проведения длительного наблюдения за пациентом.

Сложности вызывает и диагностирование с помощью медицинских приборов. На височная эпилепсия может не отражаться. Более полную картину с минимальными проявлениями эпилептической картины получают при проведении ЭЭГ во время сна или самого приступа.

Чаще всего диагностировать височную эпилепсию удается при проведении:

Эти методы исследования применяются в обязательном порядке при проявлении первых признаков височной эпилепсии, и имеют высокую значимость для определения точного диагноза.

Лечение височной эпилепсии

Лечение височной эпилепсии направлено на получение контроля над процессом развития приступов, чем удается значительно снизить их количество. Таким образом можно достигнуть длительного периода ремиссии и улучшить самочувствие больного.

Наиболее результативно эпилепсия лечится у ребенка до года. При своевременном выявлении наблюдается полное избавление от симптомов болезни у 60% детей.

Для лечения височной эпилепсии применяется медикаментозная противосудорожная терапия, которая дает довольно высокую результативность:

В медицинской практике применяется как монотерапия, так и политерапия противоэпилептическими медицинскими препаратами, имеющие приблизительно одинаковую эффективность.

Начинается лечение с применения только одного лекарства, например:

• карбамазепин;
• барбитураты;
• гидантоины;
• вальпроаты.

Если такое назначение неэффективно, тогда переходят к лечению несколькими препаратами одновременно. Однако, часто отмечается фармакорезистентность височной эпилепсии, т.е. привыкание к действию медикаментов.

Поэтому даже препараты нового поколения приводят лишь к временному приостановлению приступов.

Поэтому есть другие способы, как лечить височную эпилепсию.

Наиболее эффективным считается нейрохирургическое вмешательство:

• височная резекция;
• фокальная резекция;
• селективная гиппокампотомия;
• амигдалотомия.

Его цель – устранение очага активизации развития приступов. Такое лечение дает более высокий результат: 75 – 80% пациентов избавляются от приступов полностью.

Однако при сложных эпилептических расстройствах операция будет неэффективной.

Кроме того, после ее проведения могут возникнуть и некоторые осложнения:

• расстройства речи;
• мнестические нарушения;
• гемипарез.

Поэтому при выборе метода лечения нужно учитывать многие факторы и определять наиболее эффективный вариант.

Народные средства

Вследствие давней истории существования, эпилепсия имеет большое количество способов лечения в народной медицине, которые подтвердили свою действенность. Нужно отметить, что в нетрадиционном лечении не присутствует точная диагностика заболевания, поэтому предложенные способы приписывались при всех видах эпилепсии.

Есть описания многих обрядов и заговоров, в том числе и церковных, которые проводились для исцеления от эпилепсии.

Кроме этого, встречаются случаи применения:

• иглоукалывания;
• йоги;
• музыкальной терапии;
• магнитотерапии.

Очень хорошие отзывы имеются об использовании гомеопатических средств.

Существует большое количество и других рецептов народной медицины для лечения эпилепсии, многие из которых признаются и официальной медициной.

Височная эпилепсия – хроническое заболевание мозга, сопровождаемое повторяющимися судорожными или другими припадками, потерями сознания и переменами в характере.

Эпилепсия височной доли головного мозга чаще всего протекает как (2/ 3 от общего числа больных). Это заболевание, как правило, начинает проявляться до 20 лет, у трети больных заболевание и вовсе начинается в возрасте до года и сопровождается судорогами и высокой температурой.

Причинами эпилепсии наиболее часто являются перинатальные травмы, гипоксемия, кроме того, при посттравматическом очаговом глиозе височного полюса, склерозе гиппокампа, травмах, малых глиомах, постэнцефалитических изменениях,ганглиоглиомах, рубцах после мозговых инфарктов, венозных ангиомах и церебрально-сосудистых нарушениях в позднем возрасте вероятность заболевания височной эпилепсией повышается.

Приступы при височной эпилепсии

Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными. Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа. Часто приступы носят серийный характер.

Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми. Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут. Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами. Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами. У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

Височная эпилепсия, лечение

Лечение височной эпилепсии непременно включает в себя определение причин болезни, что приводит к прекращению припадков, минимизирует побочные эффекты, а в итоге – человек возвращается к полноценной, продуктивной и счастливой жизни.

Лечение препаратами, как правило, непростое. «Карбамазепин» является средством первого набора, второй выбор – это «Вальпроат», «Дифенин» и «Гексамидин». Помимо них, проводится симптоматическая терапия.

Если лечение этими препаратами не было эффективным, следует операция.

Эпилепсия височной доли неплохо лечится при помощи хирургического вмешательства – приступы проходят у 75% пациентов!

Профилактика височной эпилепсии состоит в и детей, а также в своевременном лечении выявленных болезней, лечении сосудистых заболеваний мозга и предупреждении нейроинфекций.

Если эпилептических приступов нет, то больные могут работать в любой области, помимо работ на высоте, с движущимися механизмами или огнём, что связано с недостатком кислорода, ночными сменами и большой концентрацией внимания.

Височная эпилепсия требует правильного и своевременного лечения, которое способно вернуть больному полноценную и здоровую жизнь.

Височная эпилепсия характерна локализацией эпилептического очага в височной части головы. В это время могут наблюдаться как сложные, так и простые эпиприступы. Наряду с психическими расстройствами могут быть вторичные генерализованные приступы.

Чтобы поставить точный диагноз требуется пройти обследование, оно основывается на следующем:

1. На основании жалоб больного.
2. Его неврологическом статусе.
3. Магнитно-резонансной томографии.
4. Полисомнографии.

Этиология заболевания

Для того чтобы височная эпилепсия получила развитие, нужен провоцирующий фактор. Различают два направления развития заболевания: перинатальное и постнатальное.

Перинатальные причины:

1. Инфекции внутриутробного происхождения. Это могут быть краснуха, корь, сифилис и другие.
2. Гипоксия.
3. Фокальные кортикальные дисплазии.
4. Различные травмы при родах.
5. Асфиксия новорожденного.

Постнатальные причины:

1. Нейроинфекции: бруцеллез, сифилис, герпетические вирусы, менингит гнойного течения и т.д.
2. Черепно-мозговые травмы.
3. В височных долях мозга наличие новообразований.
4. Инфаркт мозга.
5. Сосудистые мальформации.
6. Туберозный склероз.
7. Ишемический или геморрагический инсульт.

В настоящее время ведется спор между учеными о наследственном факторе височной эпилепсии.

Височная эпилепсия: симптомы

Во время заболевания у больного могут наблюдаться два вида приступов — простые парциальные (их еще называют аурой) и сложные парциальные. Следует рассмотреть каждый в отдельности.

Простые парциальные приступы:

1. Сознание не нарушено.
2. Возникает искажение вкуса и обоняния. Больной жалуется на неприятный вкус во рту и неприятные запахи, говорит о боли в животе и ощущении подступающего к горлу неприятного вкуса.
3. Появляется страх действительности, искажаются понятия быстротечности времени. Находясь в маленькой комнате, больному может казаться, что она огромная, предметы, окружающие его тоже кажутся гигантскими. Появляются галлюцинации.
4. Во время приступов возникает ощущение дереализации, то есть человек, находится в своем мире, но не в реальности. Возникает ситуация дежавю, чувство, что все окружающее — люди, обстановка, события уже были в его жизни. Или же в медицине есть другой термин — жемавю. Когда больному кажется, что все происходит с ним впервые, все вокруг незнакомое.
5. Может возникнуть чувство деперсонализации, когда больному кажется, что его мыслями управляет кто-то другой, он видит себя со стороны.

Простые парциальные приступы в течение быстрого времени могут перейти в сложную парциальную форму.

Сложные парциальные приступы:

1. Во время таких приступов может быть нарушено сознание.
2. Во время приступа больной перестает полностью осознавать реальность, действия носят бессознательный характер. Ощущение, что человек заново учится глотать жевать, он причмокивает, строит гримасы. Руки его совершают постоянно, какие-то действия: потирание рук, раскладывание одежды, перебирание предметов.
3. Иногда, человек может совершать, казалось бы, осознанные поступки, он включает газ, ведет автомобиль, готовит еду.
4. Реакция на обращение к такому человеку отсутствует.
5. Приступ может продолжаться около 3 минут. После чего больной не понимает, что он совершал, его одолевает головная боль.

Вторично-генерализованные приступы

Возникают в том случае, когда эпилепсия височной доли начинает прогрессировать. Приступы могут проходить с полной потерей сознания и с ярко выраженным судорожным припадком.

Если не предпринимать никаких мер болезнь будет быстро прогрессировать. У больного снизится умственное и психологическое состояние, а также произойдут изменения и в эмоционально-личностном отношении.

Вне приступов симптомы височной эпилепсии проявляют себя как: медлительность в действиях, плохая память, неустойчивость в эмоциональном плане, склонность к агрессии. У женщин нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников.

Лечение височной эпилепсии

Лечение проводит врач невропатолог, при необходимости может потребоваться консультация психотерапевта. Их задачей является снизить частоту приступов и добиться длительной ремиссии. В идеале добиться полного отсутствия приступов. Начало лечения включает в себя монотерапию. Она предусматривает прием карбамазепина. При неэффективности этого препарата назначают более сложную терапию с применением вальпроатов, гидантоинов, барбитуратов. Но и эти препараты не всегда действенны. Если монотерапия не дала должного результата, то следует переходить на следующую стадию лечения. Она имеет название политерапия, которая предусматривает комбинацию нескольких лекарственных средств.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, будет рассматриваться мера по хирургическому вмешательству. Занимается данной деятельностью нейрохирургия. Оперативный метод производится в двух направлениях, это 1) височная резекция и 2) фокальная резекция, она производится значительно реже.

Прогноз височной эпилепсии

Прогноз во многом зависит от течения болезни. Лишь небольшое количество больных поддаются медикаментозному лечению, при котором можно добиться длительной ремиссии. Чаще всего применяя лекарства от височной эпилепсии можно добиться меньшего количество приступов.

Если провести операцию, то добиться полного отсутствия приступов, удается, лишь у 35-50% больных. Обычно приступы становятся намного реже.

Но хирургическое вмешательство может иметь значительные побочные эффекты: у человека может нарушиться речь, произойти гемипарез, алексия и мнестические симптомы. У детей лечение височной эпилепсии проводится таким же образом что и у взрослых.

Диагностика височной эпилепсии

Диагностика на ранних стадиях заболевания практически не проводится, так как пациенты не спешат обращаться к врачу. Парциальные приступы как простые, так и сложные, длятся, короткий промежуток времени, и человек не придает этому большого значения. Только после того, как начинаются вторично-генерализованные приступы, люди начинают обследоваться.

Если такие приступы наблюдаются у детей, чаще всего диагностика проводится вовремя. Это связано с тем, что родители ребенка могут сразу заметить изменения у малыша, особенно если его сознание может на время отключиться. Тем более височная эпилепсия не может развиться просто так, этому состоянию должно что-то предшествовать и ребенок, скорее всего, состоит на учете в медицинском учреждении.

При заболевании неврологический статус практически не изменяется, если только в височной части не имеется опухоли или гематомы, а также если у человека не было инсульта. Если болезнь протекает длительное время, могут развиться эмоционально-личностные нарушения и мнестические расстройства.

К дополнительным трудностям диагностики данной болезни можно отнести то, что энцефаллограмма (ЭЭГ) не всегда выявляет нарушения в височной доле головного мозга. Более действенный результат ЭЭГ может дать во время сна пациента. Этот метод называется полисомнография.

Причину же возникновения височной эпилепсии может дать диагностика при помощи МРТ головного мозга. Помимо установления диагноза болезни, метод МРТ может обнаружить и другие сопутствующие болезни мозга. Метод диагностики ПЭТ определяет, насколько снижен обмен веществ височной доле.

Если болезнь была вовремя диагностирована, то лечение может дать хороший результат. Если раньше височная эпилепсия вела обязательно к инвалидности, то теперь современные методы лечения могут этого не допустить. Вполне возможно, применяя комплексное, лечение добиться длительной ремиссии приступов и значительно улучшить жизнь человека.

Для провокации эпилепсии существует ряд причин, которые могут действовать ещё на этапах развития плода. Стоит отметить, что всё их огромное разнообразие можно условно классифицировать на перенатальные и постнатальные.

Чаще причиной эпилепсии будут именно перенатальные факторы. Это может быть кислородное голодание, внутриутробное инфицирование, например, корью, краснухой, сифилисом. Нельзя исключать различные виды родовых травм, удушье новорождённого в период родов.

К числу постнатальных причин возникновения патологии можно отнести различные травмы головы, нейроинфекции, например, нейросифилис, клещевой энцефалит, менингиты. Также нельзя исключать инсульты различной этиологии.

При формировании эпилепсии у детей дошкольного и старше возраста, необходимо исключать туберкулёзный склероз, формирование различных опухолей, которые могут располагаться, различные абсцессы, аневризмы сосудов и др. Некоторые данные говорят о том, что височная эпилепсия формируется на фоне склероза.

Симптомы

Первые симптомы патологии могут возникнуть совершенно в любом возрасте. Для эпилепсии первый дебют характерен в возрастной группе от 0,5 до 6 лет. Главным признаком эпилепсии будет формирование эпилептических припадков, среди их большого разнообразия выделяют несколько видов припадков - простые, сложные парциальные или вторично-генерализованные приступы. Примерно в половине случаев, клинические симптомы носят комбинированный характер.

Для простых приступов характерно формирование ауры, т.е. ребёнок, будет чувствовать их предшествие. При этом во время приступа голова и глаз ребёнка, поворачиваются в сторону расположения эпилептического очага. Также характерны приступы головокружения.

Сложные парциальные приступы, характеризуются выключением сознания, при этом ребёнок не проявляет реакции на внешние раздражители. Во время приступа малыш застывает, или начинает медленно падать, судороги отсутствуют. Часто, это происходит с навязчивыми движениями.

При формировании вторично-генерализованных приступов ребёнок теряет сознание, формируются судороги всех мышечных групп. Это и есть классические признаки эпилептических припадков, известные каждому. Эти виды будут постепенно вытекающими друг из друга осложнениями.

При длительно существующей эпилепсии могут формироваться различные нарушения поведения, касающиеся даже интеллектуального развития. Дети с подобным диагнозом медлительны, заторможены, невнимательны, эмоционально неустойчивы и конфликтны.

Диагностика височной эпилепсии у детей

Диагностирование патологии осложнено, ведь посетить доктора и заметить первые признаки удаётся только при развитии судорожных припадков. В соответствии с этим, у неврологов и эпилептологов возникают различные трудности.

Диагностированием патологии должны заниматься сразу несколько специалистов, неврологи и эпилептологи, при необходимости могут подключаться и более узкие специалисты - психиатры. Постановка диагноза начинается со сбора жалоб, доктору необходимо рассказать о возникновении приступов, когда они появились, что им предшествовало.

В дальнейшем, доктор переходит непосредственно к неврологическому осмотру - оценка рефлексов, неврологического статуса и др. Из обязательных методов исследования назначается лектроэнцефалография, позволяющая оценить импульсы головного мозга и найти их нарушение.

Также назначается МРТ и КТ головного мозга - эти методы исследования особенно показаны при подозрении на опухолевые процессы.

Осложнения

Все прогнозы заболевания зависят от основной причины формирования эпилепсии. После комплексного лечения, в 35% случаев удаётся достигнуть стойкой ремиссии. Нередко лечение поможет только сократить число приступов.

Хирургическое лечение, в зависимости от причины патологии, позволяет достигнуть отсутствия приступов в 30 - 50% случаев, а вот в 70% происходит значительное сокращение числа приступов.

Но могут быть и последствия, которые связаны с постоперационными осложнениями - нарушение речи, произвольные движения, нарушения памяти и др.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение эпилепсии - дело только специалистов, и главная задача родителей строго следовать всем рекомендациям специалистов. Но родители должны уметь оказать первую помощь при эпилептическом припадке.

В первую очередь, сохраняйте холодную голову. В первую очередь переместите ребёнка в безопасное место, там, где он не сможет получить дополнительных травм. При возможности, постарайтесь смягчить падения. Освободите горло ребёнка от воротников, так чтобы не произошло удушья. Голова ребёнка должна быть склонена набок, так, чтобы ребёнок не смог прикусить язык, или им же поперхнутся. Категорически запрещено вставлять в рот ребёнка какие-либо предметы, с целью предотвращения прикусывания языка, особенно засовывать пальцы. В первую очередь, жевательное давление в среднем равно более 10 кг на см2, а у детей, для каждой группы зубов характерно своё давление, так для группы моляров характерно давление более 20 кг. А теперь представьте, что будет с вашими пальцами. Кроме того, инородный предмет в полости рта - дополнительный травмирующий фактор.

В момент выхода из приступа, нельзя позволять ребёнку резко вставать и совершать активные движения, пусть остается в лежачем положении, тем более, некоторые дети могут засыпать. Будить ребёнка, также категорически запрещено.

Что делает врач

Лечение, назначаемое доктором направлено на предотвращение приступов и лечение основной причины их возникновения. Как правило, ребёнку подбираются противосудорожные препараты, их доза, которые принимаются через строго определённое время. По показаниям, и в зависимости от причины возникновения патологии может назначаться хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов, ещё с начала беременности. Своевременно посещайте специалиста и контролируйте развитие беременности, не отказывайтесь от приёма препаратов. После родов, следите за ребёнком, уберегайте его от травм.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга височная эпилепсия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить височная эпилепсия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания височная эпилепсия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание височная эпилепсия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!