Опасен ли наркоз? Чем опасен наркоз? Средства для наркоза. Осложнения наркоза

Как не умереть от наркоза? Так ли опасен лидокаин? Как работают современные анестетики? Правда ли, что для обезболивания используются вещества, подобные яду кураре?

Всю правду про наркоз «АиФ» рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова Владислав Краснов.

Юлия Борта, АиФ»: В последнее время нередки случаи, когда люди умирают во время операции от анестезии в салонах красоты, в клиниках стоматологии. В Саранске погиб шестилетний ребёнок при удалении аденоидов, в Омске ещё один — во время лечения зубов. В прошлом году балетмейстер Мариинки скончался опять же в кресле стоматолога. Наркоз так опасен?

Владислав Краснов: Я вас уверяю: анестезия всегда повышает безопасность проведения операции и шансы пациента на выживание, если уж принято решение о хирургическом вмешательстве. У нас есть такой девиз: «Управляя, защищаю». Безопасность складывается из нескольких составляющих. Первая — это исключение всевозможного стресса, в том числе боли, страха, дискомфорта. Вторая — обеспечение комфортной работы хирурга. Тогда врач сделает операцию максимально качественно и в максимально сжатые сроки. И все это надо сделать таким образом, чтобы сохранить жизненно важные функции пациента: дыхание, сердцебиение, артериальное давление, выделительную функцию почек и т. д. Как это ни парадоксально, анестезиолог, обеспечивая безопасность проведения операции, использует средства чрезвычайно опасные. Несомненно, все наши препараты — это фактически яды, которые могут убить пациента при неправильном применении. Но раз пациент пришел к решению об оперативном вмешательстве, значит, оценены все риски: оперативного вмешательства, воздержания от него и анестезии.

— Как тогда объяснить случаи, когда люди гибнут от анестезии, в частности, лидокаином? Внезапно останавливается сердце, человек впадает в кому и умирает.

— Любая медицинская манипуляция не всегда может протекать гладко. Возможные осложнения описаны в аннотации к каждому медицинскому препарату и большинству изделий медицинского назначения. Задача медицинского персонала — это знать вероятные побочные эффекты и быть готовыми к их устранению, оказанию неотложной помощи. Проблема не в том, что препараты вызывают побочные эффекты. Проблема смертности в том, что иногда учреждения здравоохранения (часто коммерческие) не готовы к оказанию неотложной помощи: не имеют соответствующего реанимационного оборудования, обученного персонала. Есть и другой момент. Вы поймите: с анестезией лидокаином ежегодно проводят сотни, миллионы, а может, и миллиарды оперативных вмешательств. И статистика осложнений ничтожно мала. Однако вот эта рутинность применения препарата в атмосфере безопасности иногда «притупляет бдительность» врача. Представьте: человек выполнил 10 млн анестезий лидокаином и привык к тому, что все протекает хорошо. И вот впервые за многие-многие годы у его пациента развивается осложнение. Оно всем известно, описано в литературе. Но врач привык к тому, что этого не может быть, и не готов устранить осложнение. Основная причина смертности не в действии лекарственного препарата, а в бездействии или неверном действии того, кто его вводит.

— А это осложнение можно заранее предусмотреть? Скажем, как при аллергии есть аллергические пробы. Нельзя ли по аналогии проводить пробы анестетика, чтобы избежать анафилактического шока?

— Ужас аллергической (а чаще — анафилактической) реакции на анестезию в том, что предвидеть её крайне сложно. Часто эти реакции развиваются при первой встрече организма с аллергеном. Проведение кожных проб не всегда безопасно, потому что возникновение и сила анафилактической реакции не зависят от дозы аллергена. Проведение подобных аллергопроб само по себе опасно и никогда никого не защитит.

Увы, ежегодно пациенты погибают на операционных столах в связи с проведением анестезии. В США это 2,2 смерти на 1 млн манипуляций, в Европе — 7. Однако вот тут возникает вопрос: что является смертью именно от анестезии, а что — от иных причин? Марк Твен прекрасно говорил: «Цифры хороши, когда сам ими занимаюсь».

Приведу пример. Мы пользуемся миорелаксантами. В детстве все читали книги про индейцев, которые плевали стрелами, смоченными легендарным ядом кураре. Так вот формально препарат не особо претерпел изменения. Это по-прежнему курареподобный препарат, который при отсутствии искусственной вентиляции легких приводит к смерти пациента. Вопрос не в том, что это яд, а в его рациональном применении. Нельзя предвидеть все реакции. Надо знать действие лекарственного препарата, быть готовым к возможным осложнениям, информировать о них пациента, чтобы он принимал взвешенное решение о проведении операции и анестезии. Вот гарантия.

— Так как же тогда быть пациентам, чтобы не попасть в эту печальную статистику?

— Всё очень просто. Первое, в чем должен быть уверен пациент, — это то, что ему необходимо выполнить манипуляцию. Второе — он должен быть осведомлен о медицинском учреждении, его возможностях, коечном фонде, наличии специалистов, которые готовы оказать неотложную помощь, возможных осложнениях, о способах их устранения и профилактике. Можно по аналогии привести пример с выбором авиакомпании. Вы хотите полететь дешевле. При этом вам говорят: слушайте, самолет старый, но вообще летает. И вы делаете выбор, учитывая степень риска: стоит ли экономить? Так и в медицине. Например, вы живете в деревне Цветочная, где есть фельдшерско-акушерский пункт. И фельдшер вам говорит: «Я сделаю удаление родинки под местной анестезией, никаких проблем». Да, вроде рядом с домом, и фельдшер знакомый. А если задаться вопросами... Есть ли у фельдшера дефибриллятор? Кислород? А умеет ли фельдшер интубировать трахею? После этого вы можете принять решение пойти в другое медучреждение, где все это есть. Вот принципиальный момент.

— Я слышала, что дешевый лидокаин как раз и вызывает больше всего осложнений. Может, нужно просто использовать другие анестетики?

— Да, лидокаин — это сегодня один из самых опасных местных анестетиков. Местных, подчеркиваю. Лидокаину ведь уже больше 100 лет. Но он самый дешёвый и доступный. Мы это знаем и стараемся его использовать значительно меньше. Сейчас на рынке существует колоссальное количество более безопасных местных анестетиков, которые вызывают в десятки раз меньше осложнений, связанных с анафилаксией, нейротоксичностью, кардиотоксичностью. Другой вопрос, что они дороже, формы их применения другие, они не всегда доступны или медперсонал не знает об их существовании.

Вы зря так зацикливаетесь на лидокаине. Это мизер в общей статистике смертности по анестезиологическим причинам. Основная проблема другая: обеспечение безопасности дыхательных путей, правильная интубация трахеи, надежность наркозно-дыхательного оборудования, действие ингаляционных анестетиков. Есть методики операции, которые исключают возможность самостоятельного дыхания. Для этого нужно ввести те самые миорелаксанты, о которых я говорил, далее ввести в просвет трахеи интубационную трубку и подключить её к наркозно-дыхательному аппарату. Не всегда это бывает возможно. Сегодня это тоже весомая причина смертности во время анестезии. Мы с ней боремся. Бывают и другие причины.

Что касается современных препаратов, то сейчас предпочтение отдаётся анестетикам, которые действуют максимально коротко. Если раньше мы вводили лекарственные препараты, которые действовали 20-30 минут, то сегодня мы работаем с анестетиками, период полувыведения которых составляет 2 минуты. Специальное дозирующее устройство вводит препарат, и, как только его поступление в организм прекращается, он за минуты выводится, прекращается действие наркоза, пациент просыпается.

— Ваше мнение: под общей анестезией (наркозом) стоит лечить зубы? Или уж лучше потерпеть боль, зато живым выйти?

— Каждому методу есть свое применение. Конечно же, в рутинной стоматологии, когда речь идет о пломбировании, чистке зубного камня, косметических процедурах и т. д., общая анестезия не требуется. Однако регионарная анестезия в виде блокад оправдана. Не все пациенты могут переносить дискомфорт, связанный с введением местного анестетика.

Большой вопрос: готовы ли стоматологические клиники предоставить эту услугу в безопасном ее виде? Могу сказать одно: пациенту ни при каких обстоятельствах не должно быть больно, он не должен испытывать стресс. Стресс рождает болезнь или усиливает её. Когда пациент находится в состоянии комфорта, он не боится врача, доверяет ему и готов с ним сотрудничать. Если человек боится боли, он будет избегать лечения и тянуть с визитом к врачу до последнего. И возникают запущенные, а то и неизлечимые случаи. Когда к нам в больницу приходят люди с флегмоной дна полости рта и шеи (гнойное воспаление в мягких тканях), нередко выясняется, что причиной её стал кариозный зуб. Но пациент боялся пойти к стоматологу и довёл себя до того, что ему уже требуется срочная операция, иначе он может погибнуть. Ведь гной разъедает ткани, инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму.

— Возможны ли какие-то неприятные эффекты после наркоза?

— Да. Бывает остаточное действие лекарственных препаратов, которое несвоевременно распознаны персоналом. Вот помните, я говорил про препарат, который имеет курареподобный эффект? Если пациента преждевременно экстубировать, то есть извлечь трубку из трахеи, отлучить его от респиратора, он может погибнуть от гипоксии (нехватки кислорода и, как следствие, угнетения сознания). Потому что у него ещё не восстановился мышечный тонус, он ещё не может самостоятельно дышать. Это явление называется рекурарезацией. Это самая опасная ситуация после извлечения трубки из трахеи. Чтобы этого не допустить, в цивилизованных клиниках существуют так называемые «палаты пробуждения». В них за пациентами, которые подверглись введению курареподобных препаратов, продолжают следить анестезиолог и медсестра-анестезист, готовые оказать неотложную помощь. Сегодня есть антидоты, которые блокируют действие курареподобных препаратов. Если необходимо, чтобы пациент быстрее проснулся, ему вводится такой лекарственный препарат. И действие курареподобного яда, который мы ввели для того, чтобы он не дышал, моментально прекращается.

— После наркоза бывают проблемы с печенью?

— Раньше, лет 25 назад, мы действительно использовали препараты, которые были, по сути, гепатотропными ядами (фторотан). И их передозировка или регулярное применение не лучшим образом сказывались на печеночной функции пациента и ещё в большей степени — персонала. Ведь пациент один раз за всю жизнь мог подвергнуться операции, а у специалиста-анестезиолога в день их бывает несколько. Сегодня в рутинной практике мы не применяем подобные лекарства. Современные препараты настолько безопасны, что мы перестали защищать воздух рабочей зоны. Хотя мы по-прежнему сегодня работаем в условиях ионизирующего излучения в операционной. Однако мы осознанно идем на этот риск, чтобы реализовать свою самую главную задачу, ради которой мы все шли в профессию: лечить людей. Наши предшественники испытывали на себе вакцины от оспы и чумы, и опасность их работы была несоизмеримо выше, чем у нас.

— Говорят, что самая опасная анестезия спинальная, когда блокируется спинной мозг.

— Конечно, мы сталкиваемся с осложнениями, но крайне редко. К примеру, в Первой городской больнице на 7,5 тыс. спинальных анестезий в год случается всего 3 осложнения. Это говорит о том, что эта методика чрезвычайно безопасна и рутинна. Мы работаем очень тонкими иглами диаметром с три волоса, которые не травмируют твердую мозговую оболочку. Хотя бывают грозные осложнения: эпидуральные гематомы, повреждения вещества спинного мозга, ранения корешка нерва. Но это случается чрезвычайно редко. И не всегда их наступление связано с квалификацией врача. Объясню, почему. Методика является слепой. Врач приблизительно ориентируется, куда ввести иглу. А у каждого пациента есть свои анатомические особенности. Мы, конечно, можем их уточнить, выполнив, например, магнитно-резонансную томографию. Но это чрезвычайно дорогой метод. Если мы начнем рутинно проверять всех наших больных таким способом, то встретим в первую очередь негодование наших пациентов. Они справедливо возмутятся: «Ребята, мы же хотим просто прооперировать геморрой, а вы нас загнали в магнитно-резонансный томограф?!» Здесь опять же главное — это вовремя распознать развившееся осложнение и предпринять все для его устранения.

— Правда ли, что во время наркоза пациент видит галлюцинации, кошмары или, наоборот, свет в конце тоннеля?

— Как человек, который многократно находился по обе стороны операционной занавески, будучи и пациентом, и врачом, могу сказать, что страшные видения, как и свет в конце тоннеля или ощущение, что человек сам наблюдает со стороны за операцией, по сути, навязаны извне. Да, многие из препаратов, которые мы применяем, являются, по сути, потенцирующими галлюцинации, видения, яркие сновидения. Но у современных анестетиков такой побочный эффект минимален. Если пациент заснул в спокойном состоянии (для этого могут вводиться специальные препараты-анксиолитики, снимающие тревожность и страх), то страшных сновидений точно не будет.

Одним из вариантов обеспечения максимально комфортного лечения и оперативного вмешательства считается общий наркоз, последствия которого для организма минимальны, но неизбежны. Соглашаясь на процедуру, следует узнать более подробно о возможных последствиях применения, преимуществах и недостатках его воздействия на здоровье и самочувствие пациента.

Общая анестезия или общий наркоз – это наиболее сложный способ обезболивания во время операционного вмешательства.

Выражается:

  • бессознательным состоянием;
  • расслаблением мышц;
  • полным обезболиванием.

Целью использования общего наркоза являются:

  • качественное и плодотворное проведение операции;
  • избегание дискомфорта и стресса для организма во время хирургического вмешательства, вызванного болевыми ощущениями;
  • контроль за здоровьем больного в период лечения и после него;
  • исключение риска появления психического расстройства.

Как делают общий наркоз

В состояние, именуемое как общий наркоз, последствия для организма которого специалисты стараются изучить, больного могут ввести 2 способами:

Применение второго способа подразумевает использование медикаментов, которые по-разному влияют на процесс обезболивания:

  • кетамин и рекофол — часто используемые лекарства, которые вводят в глубокий сон с сохранением дыхания и считаются наиболее безопасными;
  • фенталин – применяют для подавления реакции на боль и создания полудремоты;
  • союз вышеперечисленных лекарств – применяют для получения полной остановки всех реакций, в том числе и дыхания, способ считается наиболее опасным.

Механизм действия общего наркоза

Указанный процесс делится на 4 составляющих:

  • Сон с использованием лекарственных средств – введение специальных препаратов заставляет пациента успокоиться, расслабиться и погрузиться полудремотное состояние. Продолжительность — 4 минуты;
  • Полное обезболивание – в процессе онемения организма реакции, связанные со страхом перед болью, затормаживаются вплоть до почти полной остановки. Продолжительность – от 7 до 15 минут;
  • Всеобщее расслабление – последний этап приведения пациента в состояние покоя и начало для проведения хирургических манипуляций.

В зависимости от цели операции, существует несколько вариантов сна:

  • очень глубокий;
  • легкий;
  • глубокий;
  • дремота.

Продолжительность зависит от типа операции. Пробуждение – возвращение больного в сознательное состояние после проведения операции.

Сколько длится общий наркоз

Продолжительность действия общего наркоза, последствия которого для организма не всегда бывают серьезными, зависит от 3 факторов:

  • здоровья;
  • возраста;
  • времени операции и ее типа:
  • кесарево, аборт – от 20 мин. до часа;
  • лечение гинекологических заболеваний, кишечника – от 1,5 до 2 часов;
  • операции на груди – от 3 до 6 часов;
  • пересадка органов – от 8 до 15 часов.

Важно! Если пациент находится в группе риска, то время наркоза максимально уменьшают без вреда для здоровья и течения операции.

Как долго отходят от общего наркоза

Период адаптации организма после операции происходит у каждого человека по-разному.

Среди факторов, влияющих на продолжительность отхода от общего наркоза, последствия которого для организма минимальны, стоит отметить:

  • здоровье;
  • глубину сна;
  • сложность лечения.

В случае качественного и недолгого хода операции, высокой квалификации врача, сложности сна — пациент отходит общей анестезии максимум за 6 часов. Если хирургическое вмешательство длится от 3 часов и выше – период адаптации составляет до 3 суток.

Полезные советы:

  • Наиболее точную информацию, касающуюся адаптации организма после анестезии, рекомендовано узнавать у специалиста узкого профиля, так как именно он сможет с большей вероятностью определить, когда больной придет в нормальное состояние после операции;
  • Для ускорения адаптации после анестезии желательно за 2-3 дня до операции перейти на диету, предпологающую легкую пищу, в частности бульоны;
  • В случае появления дрожи в руках достаточно укрыться теплым одеялом;
  • Следует использовать анальгетики для снятия спазмов в области головы;
  • В период адаптации и после нее важно пить больше жидкости, чтобы вывести все химикаты из организма.

Влияние общего наркоза на организм

Так как задача общей анестезии – это введение человека в бессознательное состояние с помощью препаратов, она значительно влияет на:

  • Когнитивную функцию , нарушение работы которой выражено в ослаблении памяти, рассеянности внимания, снижении уровня обучаемости и концентрации на каких–то конкретных объектах или субъектах, окружающих человека;
  • Нервную систему – выражается сильной эмоциональной возбудимостью;
  • Печень и почки – в этом случае влияние не только отрицательное (пациенты с болезнью этих органов не допускаются до лечения под общим наркозом), но и положительное – описываемые органы являются фильтрами организма, следовательно, при большом употреблении жидкости и соблюдении диет, быстро выводят вредные вещества из организма;
  • Зрение – после хирургического вмешательства возможно проявление слепоты или частичной потери увиденного изображения.

Чтобы избежать последствий действия общего наркоза или уменьшить риск их появления врачи советуют:

  • за неделю до операции соблюдать строгую диету, включающую вареную пищу и постные блюда;
  • за полтора месяца до операции отказаться от спиртных и табачных изделий;
  • прекратить принятие медикаментов, снимающих спазм;
  • быть в хорошем настроении;
  • после лечения соблюдать диету, способствующую ускоренному восстановлению и адаптации организма.

Как воздействует общий наркоз на мозг

Уровень влияния на головной мозг человека зависит от его возраста. Наибольшие повреждения могут проявиться у ребенка – возможно торможение в развитии после использования сильных медикаментов.

У взрослых пациентов происходит нарушение памяти. Продолжительность действия побочного эффекта около года. Проявление чаще встречается у людей с заболеванием сердца.

Влияние общего наркоза на сердце

Воздействие общего наркоза, последствия которого для организма непредсказуемы, происходит через действие анестетиков, которые используют для введения пациента в бессознательное состояние. Вариативность побочных действий зависит от типа медикамента , например, «Фторотан» оказывает негативное влияние на работу сердечной мышцы, но недолговечно — 30 минут, затем организм приходит в норму.


Общий наркоз необходим для проведения сложных операций, однако он часто влечет за собой негативные последствия для организма в виде нарушений функциональности разных внутренних органов.

Наиболее сильные лекарственные препараты оказывают негативное воздействие на артериальное давление, выраженное его снижением. Также возможно проявление симптомов, указывающих на нарушение работы сердечного ритма.

Как влияет общий наркоз на организм женщины

Негативное влияние на женский организм общий наркоз оказывает во время беременности, особенно на 3 и 8 месяце развития плода:

  • в первом триместре вероятно проявление патологии у малыша;
  • в третьем триместре возможны преждевременные роды, выкидыш, кровотечение.

В случае отсутствия интересного положения, нарушается менструальный цикл.

Причинами изменений в организме могут быть:

  • инфекция;
  • операция гинекологического характера;
  • смена продуктов питания;
  • дополнительная медикаментозная нагрузка на организм.

Противопоказания

Применять общий наркоз, последствия которого для организма непредсказуемы, запрещено при наличии:

  • заболеваний сердца на последней стадии;
  • заболеваний почек и печени;
  • инфекционных заболеваний острой стадии;
  • заболеваний дыхательной системы – астма, ОРВИ – на последней стадии;
  • бронхит на последней стадии;
  • вирусной инфекции;
  • подавленных жизненноважных функций организма;
  • аллергических реакций на медикаменты;
  • кожных заболеваний;
  • приема веществ наркотического действия;
  • расстройствах психики на любом уровне;
  • беременности;
  • заболеваний нервной системы на последних стадиях;
  • периода после постановки прививки (операция возможна по истечении 20-30 дней с дня вакцинации);
  • гормональных патологий.

Вышеперечисленные проблемы со здоровьем встречаются у всех пациентов и являются запретом для использования общей анестезии. Однако особое внимание стоит уделить запретам, связанным с детьми, так как именно маленькие пациенты входят в группу риска описываемой процедуры.

Проведение операций с использованием глубокого сна запрещено детям с:

  • высокой температурой;
  • краснухой, корью;
  • кожными заболеваниями;
  • рахитом;
  • низким уровнем кальция в организме;
  • расстройством желудка.

Какие могут быть осложнения и последствия после общего наркоза

Последствия и осложнения могут затрагивать разные системы организма, а также по-разному проявляться.

Последствия для женского организма

В связи с тем, что организм девушек тяжело переносит воздействие лекарственных препаратов из-за врожденной слабости, следовательно, вероятно появление большого количества негативных симптомов после переноса общего наркоза.

В числе последствий:

  • головная боль;
  • рвота;
  • отек мозга головы;
  • заболевание легких.

Временные последствия

Повреждение языка и полости губ проявляется у многих в связи с обезвоживанием организма и наличием повреждений в полости рта. Действие недолговечно.

Важно! Чтобы избежать риска повреждения губ, языка и зубов, специалисты рекомендуют перед операцией пройти осмотр у стоматолога, для того, чтобы удостоверится, что десны и зубы в нормальном состоянии.

Распространенные виды последствий:

  • Прерывание сна во время хирургического вмешательства – проявляется в случае низкой концентрации медикаментов в организме. Оказывает негативное воздействие, выраженное в расстройстве психики и длительной адаптации после операционного вмешательства;
  • Нарушение работы легких – проявляется в случае наличия высокой концентрации медикаментов, создающих общий наркоз, в организме;
  • Головокружение – встречается у всех. Проявляется в случае обезвоживания организма и изменения артериального давления;
  • Спутанность сознания – встречается у пациентов пожилого возраста. Эффект проходит в процессе адаптации и восстановления организма;
  • Трясение рук – дрожь в конечностях является последствием использования обезболивающих. Не несет негативное воздействие на организм. Длится около 20-30 минут после отхода от анестезии.;
  • Судороги – встречается у всех. Причиной проявления эффекта является обезвоживание организма или избыток кальция. Не несет негативных последствий для организма;
  • Боли в спине – появляется в связи с нахождением в одном положении на протяжении длительного времени;
  • Боли в горле – эффект длится от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительность зависит от наличия внешних раздражителей. Проявляется при глотании и разговоре;
  • Боли в мышцах – проявляются у пациентов мужского пола среднего и младшего возраста в области плечей, шеи. Продолжительность эффекта от 2 до 3 дней после операции.

Редкие последствия

Редко встречаются такие последствия:


Симптомы анафилактического шока:

  • нарушение кровообращения;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • падение артериального давления;
  • недостаток кислорода;
  • головная боль;
  • потеря сознания.

В случае частичных провалов памяти и головных болей врачи рекомендуют принятие медикаментов для улучшения кровообращения, например: «»Пирацетам», «Кавинтон» или «Глицин». Перед принятием указанных препаратов рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Астенический синдром – психическое расстройство, выраженное утомляемостью, потерей внимания, слабостью. Причины заболевания — постоянный стресс или напряжение, а также психологическая травма, вызванная действием препаратов, используемых при создании общего наркоза.

Симптомы астенического синдрома:

  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • слабость;
  • трясучесть рук.

Группа риска: кто больше рискует ощутить негативные последствия

Среди пациентов, которых опасно вводить в состояние общего наркоза:

  • дети;
  • люди старше 50 лет;
  • люди со слабым сердцем, серьезными болезнями сердца;
  • пациенты с серьезными заболеваниями легких.

Важно! Для безопасного проведения операции и правильного выбора наркоза специалисты рекомендуют, а порой, настоятельно советуют сдать анализы на кровь и работу сердца, а также получить медицинское подтверждение от общего специалиста, указывающее на нормальную работу всего организма.

Побочные эффекты

После выхода из бессознательного состояния и отхода от общего наркоза, последствия которого для организма бывают различные, у пациента могут проявиться непредвиденные симптомы:


Указанные и другие побочные эффекты, согласно словам специалистов, возникают в первые сутки после хирургических процедур, со временем исчезая.

Общий наркоз, последствия которого для организма чаще всего непредсказуемы, имеет как положительные, так и отрицательные стороны. При соблюдении правил, указанных выше, воздействие недостатков на организм пациента минимально, но, несмотря на это, перед его выбором желательно проконсультироваться со специалистом.

Видео об общем наркозе

Последствия для организма общего наркоза:

В чем опасность общего наркоза:

Наркоз – состояние, которое сравнивают с потерей сознания. При помощи его человека избавляют от ощущения физической боли в процессе проведения какого-либо оперативного вмешательства.

Вред общего наркоза для организма

Споры, о том насколько общий , не затихают давно. Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Ведь в большей степени все зависит от организма конкретного больного и умения врача анестезиолога.

Конкретно можно сказать одно: наркоз скорее вреден, чем полезен.

Вообще о том, как наркоз можно говорить только постфактум. Если во время «сна» сердце и легкие работали нормально, не было замечено каких-либо осложнений, считают, что наркоз прошел удачно.

О хорошо проведенном обезболивании говорит то, насколько быстро и легко пациент вышел из искусственного сна.

Даже если выполнено на высшем уровне, нельзя сказать, что это не . Ведь после такой процедуры у людей начинают сильно выпадать волосы, возможно нарушение памяти, сна. Все это может проявиться не сразу, а через какое-то время.

Особенно опасен . Ученые выяснили, что он плохо влияет на развитие нервной системы, в некоторых случаях даже может вызывать отмирание клеток мозга. Есть дети, которые после анестезии заметно отстают в развитии от своих ровесников.

Возможные осложнения наркоза

Говоря о вреде общей анестезии, стоит поговорить и о распространенных осложнениях, которые могут возникнуть после анестетиков. Чаще всего фиксируют такие недомогания как: тошноту, головокружение, боль , зуд, предобморочное состояние, головную боль, неприятные ощущения в мышцах, спутанность сознания. К менее распространенным осложнениям относят травмы зубов и языка, послеоперационную легочную инфекцию.

Наиболее тяжелыми, но к счастью редкими осложнениями считается: повреждение глаз, коры головного мозга, нервов, анафилаксия, то есть сильнейшие аллергические реакции.

В целом вред наркоза можно минимизировать, если довериться хорошим профессионалам, которые внимательно изучат особенности организма пациента, и уже на основании этого подберут оптимальную дозу подходящих анестетиков.

В заключении хочется подвести итог – наркоз не безвреден и способен надолго оставлять след в организме людей. Но в некоторых случаях приходится выбирать, возможные воздействия наркоза или сильная физическая боль во время оперативного вмешательства.

«Красный командарм» товарищ Фрунзе скончался в 1925 году во время хирургической операции. Одной из версий его смерти стало осложнение наркоза. Можно ли сегодня умереть от анестезии?

В 1846-м году американский зубной врач Томас Мортон провел первую операцию под эфирным наркозом, открыв новую страницу в медицине. С тех пор день 16 октября отмечается как Всемирный день анестезии.

Знаете ли вы? Самыми древними анестетиками были опиум и алкоголь – их использовали при операциях еще в Индии и Древнем Риме. Позже появились такие методы обезболивания, как обкладывание конечности льдом и пережатие сонной артерии, чтобы пациент потерял сознание. Фармакологическая анестезия по-настоящему началась лишь в XIX веке. В качестве местного анестетика раньше широко использовался кокаин.

Суть анестезии в том, что под воздействием препаратов-анестетиков нервные клетки теряют возможность передавать сигналы и создавать динамически упорядоченные связи. Проще говоря, организм больше не реагирует на раздражители так, как должен реагировать, и сигнал о том, что он испытывает боль, просто не формируется (местная анестезия) или не воспринимается (наркоз).

Существует много мифов и предрассудков об анестезии. Например, широко распространен слух о том, будто наркоз сокращает срок жизни. На самом деле это не так, но некоторые осложнения при анестезии действительно возможны.

1. В целом анестезия безопаснее поездок в автомобиле, но опаснее полетов в самолете. По статистике, на 50–250 тысяч операций приходится одна смерть под наркозом. Если сравнить со статистикой аварий, то одна смерть придется на 10 тысяч поездок на автомобиле, и одна – на миллион полетов.

2. При общей анестезии (наркозе) происходит подавление глоточных и гортанных рефлексов. Под наркозом пациент не может разобщать дыхательные пути и пищеварительный тракт, как это автоматически происходит обычно. Раньше это могло приводить к серьезным проблемам с дыханием из-за попадания жидкости в дыхательные пути, но сегодня анестезиологи используют специальные трубки для трахеи, а пациент инструктируется перед операцией о том, что он не должен есть или пить.

3. Очень редким, но тяжелым осложнением общей анестезией является так называемая злокачественная гипертермия. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к этому осложнению, определенные (не все!) препараты для наркоза вызывают грубое нарушение обменных процессов в мышцах. Это проявляется нарушениями кровообращения и дыхания, иногда – лихорадкой (отсюда название!) и может закончиться смертью. Более 30 лет известно лекарство – дантролен – которое способно справиться с болезнью, но в нашей стране оно пока не зарегистрировано. К сожалению, нет надежных симптомов, которые могли бы заранее подсказать анестезиологу, что его пациент предрасположен к этому тяжелому осложнению. Диагностика такой предрасположенности требует сложных специальных анализов. Однако если у вас или кого-то из ваших родственников отмечались какие-либо осложнения во время операций, обязательно расскажите об этом анестезиологу. Если вы легко даете высокую лихорадку, плохо переносите кофе или высокую температуру окружающей среды, об этом также надо сообщить врачу.

4. Осложнения возможны и при местном обезболивании. Препараты для местной анестезии могут вызывать аллергические реакции, а в высоких дозах бывают токсичны. Это приводит к шоку, нарушениям сердечного ритма, судорогам. Поэтому во всех медицинских учреждениях, которые применяют местную анестезию, должно быть оснащение для неотложной помощи. И все же эти осложнения – большая редкость. Одна из обязанностей врача-анестезиолога и состоит в том, чтобы их не допустить. И вероятность столкнуться с серьезными проблемами из-за анестезии сегодня ничтожно мала. Подумайте, насколько хуже было бы делать операции без нее…

Любое оперативное вмешательство невозможно представить без использования анестезии. позволяют осуществить любую операцию, но невозможно предсказать, как средства для наркоза подействуют на организм. Опасность состоит в том, что негативные последствия могут проявиться через некоторое время после использования анестезии.

Что представляет собой общий наркоз

Общая анестезия - это обезболивание и введение пациента в бессознательное положение с последующим выведением из него. Используется для блокировки импульсов от болевых рецепторов во время любых хирургических вмешательств.

Добиться полного отключения сознания больного можно путем использования специальных средств для наркоза, подобранных в определенной дозировке.

История использования наркоза

Первым, кто применил обезболивание, был Авиценна. У него был интересный способ, он охлаждал конечности до тех пор, пока не терялась чувствительность. Амбруаз Паре вызывал потерю чувствительности, пережимая нервы и сосуды. В Древнем Египте использовали специальные сонные трубки, пропитанные травами с наркотическим действием.

Настоящую анестезию стали применять только в конце 19 века. Первым препаратом был «Кокаин гидрохлорид», но, учитывая его высокую токсичность и большое количество смертельных исходов, от него быстро отказались.

В годы войны использовали даже этиловый спирт, чтобы довести человека до сильнейшего опьянения, когда чувствительность максимально притупляется.

Требования к анестезирующим средствам

Препараты, которые используются в хирургической практике для анестезии, должны соответствовать некоторым требованиям:

Цель использования наркоза

Перед тем, как выяснять, чем опасен наркоз, важно понять, какие цели преследует применение препаратов для погружения человека в сон, а они таковы:

  1. Качественно провести оперативное вмешательство и в полном объеме.
  2. Избежать дискомфорта и стресса для организма пациента во время выполнения хирургических манипуляций.
  3. Максимально контролировать состояние пациента во время лечения и после окончания терапии.
  4. Исключить риск развития психических отклонений.

Воздействие на организм

Анестетик после введения оказывает влияние на организм в несколько этапов:

  1. Постепенная потеря чувствительности и утрата сознания.
  2. Стадия возбуждения, но она характерна не для всех препаратов.
  3. Полное отключение сознания и утрата всех видов чувствительности.
  4. Пробуждение с возвращением болевых синдромов и сознания.

Можно также выделить стадии наркоза:

  1. Поверхностный наркоз.
  2. Легкий.
  3. Глубокий.
  4. Сверхглубокий.
  5. Агональная стадия.

Разновидности анестезии

Чтобы ответить на вопрос, чем опасен наркоз, необходимо разобраться с его видами. В зависимости от пути проникновения анестетика в организм человека выделяют:


Сравнение эпидуральной и спинальной анестезии

Разница между этими двумя видами наркоза имеется и ее необходимо знать. Если используется спинальная анестезия, то средство вводится спинным мозгом и паутинной оболочкой, при эпидуральном обезболивании анестетик вводится над твердой оболочкой мозга.

Можно назвать еще некоторые отличия:


Какой вид наркоза выбрать в каждом конкретном случае, решает врач с учетом тяжести и объема предстоящего оперативного вмешательства.

Опасность наркоза

Использование современных средств позволяет гарантировать обезболивание в 100% случаев. Во время хирургической операции врач анестезиолог находится рядом и следит за состоянием пациента на мониторах медицинских приборов.

Многие пациенты врачам задают вопрос, чем опасен наркоз и можно ли от него умереть? Невозможно предсказать реакцию организма на препарат, поэтому перед операцией с каждым пациентом беседует анестезиолог. Современные технологии позволили существенно снизить риск летального исхода, но осложнения общей анестезии полностью предупредить невозможно.

После анестезии, сколько отходят от наркоза, зависит от используемого вида препарата, чаще всего пациенты жалуются на:

Такая симптоматика, как правило, исчезает через сутки после операции, но можно выделить некоторые осложнения наркоза, которые сопровождают человека длительное время:

  • Приступы страха.
  • Проблемы с памятью.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Учащение пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Нарушения в работе печени и почек.

С повышением уровня развития медицины процент смертности после использования наркоза сократился до 1%.

Как влияет наркоз на организм

Для каждого пациента вид анестезии подбирается индивидуально, но как наркоз влияет на организм человека, зависит от его индивидуальных особенностей. У взрослых пациентов последствия могут быть следующие:

  • Нарушение сна.
  • Проблемы с речью.
  • Мигрень.
  • Галлюцинации.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Отек головного мозга.
  • Удушье.
  • Быстрое утомление.
  • Снижение работоспособности.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Развитие астенического синдрома.

Тяжесть осложнений наркоза зависит не только от особенностей организма, но и от наличия сопутствующих заболеваний, вида анестезии и препарата, используемого для этого.

Разновидности анестезии в детской практике

Бывают ситуации, когда просто невозможно обойтись без использования наркоза во время врачебных манипуляций на детском организме. Если на взрослого препараты оказывают негативное воздействие, то, что можно сказать про ребенка, у которого происходит формирование всех систем.

В детской практике используют:

  • Ингаляционный наркоз.
  • Внутривенный или внутримышечный. Используется редко, так как врач не имеет возможности контролировать продолжительность действия наркоза. Доказано, что препарат «Кетамин», который чаще всего применяется для этих целей, небезопасен для ребенка.

Чаще всего практикуют аппаратно-масочную анестезию. Если операция предстоит длительная, то комбинируют ингаляционную анестезию с внутривенной. Используют следующие группы препаратов:

  • Анальгетики, но не наркотические.
  • Миорелаксанты.
  • Снотворные.
  • Инфузионные растворы.

Перед выбором вида анестезии для ребенка врач обязательно должен побеседовать с родителями и выяснить:


Абсолютных запретов для использования анестезии нет, но имеются относительные противопоказания к наркозу у детей:

После наркоза наблюдение за ребенком должно вестись с особой тщательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Основные группы препаратов, используемых для анестезии

Среди ингаляционных препаратов во время оперативного вмешательства используются:

  • «Севоран».
  • «Пропофол», инструкция далее будет рассмотрена.
  • «Фторотан».
  • «Закись азота».
  • «Эфир».

Эти средства дают следующий эффект:

  • Расслабляются скелетные мышцы.
  • Исчезает болевая чувствительность.
  • Потеря сознания на некоторое время.
  • Утрата рефлексов.

Среди внутривенных препаратов в медицинской практике применяют:

  • «Тиопентал натрия». Инструкция по применению содержит подробную информацию.
  • «Гексенал».
  • «Седуксен».
  • «Кетамин».
  • «Фентанил».

Внутривенное введение препарата вызывает быстрое действие, одна доза позволяет отключить человека минут на 20.

В медицинском учреждении все препараты для наркоза подвергаются строгой отчетности и хранятся в специальной комнате в сейфе. Обязательно ведется журнал учета их расхода.

Рассмотрим характеристику наиболее часто используемых средств.

«Эфир»

Использование «Эфира» достаточно распространено, потому что препарат имеет много преимуществ:

  • Дает сильный эффект.
  • Относительно безопасен.
  • Для применения не требуется специального оборудования, достаточно препарата и марлевой салфетки.

Необходимо отметить недостатки средства:

  • Погружение в сон наступает медленно.
  • После вдыхание «Эфира» отмечается повышенная двигательная активность в первые 15-20 минут.
  • Пациент медленно выходит из наркоза.

Имеет «Эфир» для наркоза побочные эффекты:

  • Пары препарата раздражающе действую на слизистые оболочки, что приводит к появлению кашля и рвоты.
  • После операции часто развивается пневмония.

«Окись азота»

Препарат относится также к газообразным средствам. Медицинская «Закись азота» обладает минимальной токсичностью и практически не провоцирует побочных эффектов. Но среди недостатков надо отметить небольшую активность, поэтому препарат комбинируют с другими средствами.

«Тиопентал натрия»

Препарат представляет собой порошок с едва уловимым запахом серы. После внутривенного введения начинает действовать уже через минуту. Эффект сохраняется на протяжении 20-30 минут. Учитывая путь введения, врач не имеет возможности повлиять на характер воздействия препарата.

Средство имеет свои недостатки:

  • Маленькая широта терапевтического воздействия.
  • Считается слабым анальгетиком.
  • Препарат угнетает дыхание.
  • Слабо расслабляет мускулатуру.
  • Возможен ларингоспазм.
  • После введения средства могут подергиваться мышцы.

«Тиопентал натрия» инструкция по применению рекомендует вводить медленно, так как возможно угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, а также остановка дыхания.

«Пропофол»

Этот препарат относится к средствам кратковременного действия, длительность такого наркоза составляет всего 15 минут. К преимуществам «Пропофола» инструкция относит:

  • Быстрое наступление эффекта.
  • Пациент быстро выходит из наркоза.

Но надо учитывать и минусы средства:

  • Препарат имеет низкую обезболивающую активность, поэтому часто комбинируется с другими средствами.
  • Возможно понижение артериального давления.
  • Есть риск временной остановки дыхания.
  • Пациент после выхода из наркоза испытывает тошноту, головную боль, может быть рвота.
  • Может развиться тромбоз или флебит.

Нельзя использовать средство при сердечной недостаточности, серьезных патологиях печени и почек.

«Севоран»

Препарат представляет собой бесцветную жидкость без запаха. В анестезиологической практике средство чаще всего используется для вводного наркоза, а также во время оперативных вмешательств, не требующих много времени.

Широко используется «Севоран» в детской анестезиологии, благодаря наличию многих преимуществ:

  • Не раздражает дыхательные пути.
  • Не влияет на гемодинамику.
  • Плохо растворяется в крови, поэтому выводится из организма почти в неизменном виде.
  • Пациент быстро погружается в сон и также быстро из него выходит, стоит только прекратить подачу препарата.
  • Можно регулировать подачу и сэкономить расход средства.
  • Врач-анестезиолог может контролировать глубину наркоза.
  • Пациент легко выходит из наркоза с минимальными негативными проявлениями.

Наркоз «Севораном» последствия вызывает не всегда, но среди них возможно:

Проявление негативных последствий после наркоза невозможно предсказать. Все зависит не только от мастерства анестезиолога и используемого вида наркоза и препарата, но и особенностей организма, сопутствующих хронических патологий. Поэтому невозможно однозначно ответить, чем опасен наркоз с использованием того или иного препарата.

Каждый организм индивидуален, поэтому процесс выхода из наркоза у каждого проходит по-своему. На продолжительность этого периода влияют следующие факты:

  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Глубина наркоза.
  • Сложность оперативного вмешательства.

Если операция не была сложной, врач имеет высокую квалификацию, то выход из наркоза занимает около 6 часов. При оперативном вмешательстве, которое продолжалось более 3 часов, адаптация после анестезии может занимать около трех дней.

Противопоказания к анестезии

Нельзя использовать общий наркоз при наличии у пациентов следующих состояний и патологий:

  • Серьезных сердечных болезней.
  • Инфекционных патологий в стадии обострения.
  • Бронхиальная астма.
  • Жизненные функции находятся в подавленном состоянии.
  • Имеется аллергия на средства для наркоза.
  • Пациент принимает наркотические вещества.
  • Налицо расстройство психики.
  • Сразу после вакцинации.
  • Имеются отклонения в гормональной системе.

Такие патологии могут быть у многих пациентов, поэтому выбор анестезии осуществляется в индивидуальном порядке.

Чтобы максимально легко перенести наркоз и выйти из него без серьезных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Получить точную и исчерпывающую информацию о воздействии анестезии на организм и правилах выхода из нее можно только у узкого специалиста, который даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма.
  2. Перед операцией с использованием наркоза лучше за пару дней перейти на питание с легкими блюдами.
  3. После выхода из наркоза пить много жидкости для скорейшего выведения препарата.
  4. За месяц до операции отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
  5. Прекратить терапию с использованием препаратов, снимающих спазм мускулатуры.
  6. После наркоза при появлении дрожи в конечностях можно укрыться теплым пледом или одеялом.
  7. Для устранения головной боли использовать анальгетики.

Современные препараты для наркоза позволяют проводить самые масштабные операции на внутренних органах человека. Высокая квалификация врача и тщательный подбор вида анестезии и средства позволят пациенту быстро выйти из этого состояния с минимальными последствиями.



Поделиться с друзьями:
Похожие публикации