Ангина: правильное лечение у детей.

Ангиной называют воспаление миндалин гнойного характера. Провоцирует заболевание несколько бактерий, но наиболее распространенной является стрептококк. Исходя из определения, можно утверждать, что причиной болезни не является питье холодной воды или промокшие во время прогулки ноги, как часто думают многие родители.
(научное определение ангины) возникает при контакте с инфекцией, чаще всего через больного человеком или случайным вдыханием инфекции в общественном месте.

Вконтакте

Симптомы ангины у ребенка

Ангина у детей 2 лет имеет симптомы, сходные с простудным заболеванием:

• Высокая температура 38-39°С;
• слабость в теле и ломота;
• увеличение лимфоузлов;
• белесый или серый налет на языке;
• покраснение неба.

Отличительные черты ангины у ребенка 2 лет по сравнению с другими ЛОР-заболеваниями:

• Острые болезненные ощущения в горле во время глотания твердой пищи вплоть до невозможности проглотить кусочек хлеба;
• появление гнойников на миндалинах и гландах. В запущенных случаях гной скапливается на небе и в глотке;
• отсутствие насморка, если ангина не идет в совокупности с другими заболеваниями;
• головная и боль в животе.

Главным критерием, определяющим заболевание, является ощущения ребенка. Острая боль в горле не характерна для других ЛОР-заболеваниях и длятся они не дольше 5-7 дней. В то же время ангина без должного лечения может растянуться на месяц с постоянным ухудшением состояния миндалин.

Виды ангины и их особенности у детей

Ангина разделяется на типы по критериям. Наиболее широкими категориями являются:

Бактериальная ангина: язычок воспален, миндалины сильно воспалены и покрыты белесым налетом, горло покрасневшее, язык покрыт плотным слоем сероватого налета.

Вирусная ангина: базовые симптомы остаются, но отсутствуют налет и гнойники на миндалинах, а лимфоузлы не воспаляются. Вылечить вирусное заболевание проще, но именно оно чаше становится причиной осложнений, так как родители путают ее с простудой и лечат народными методами. Результат – ухудшение состояния ребенка и длительное лечение под присмотром врачей.

Грибковый тонзиллит: отличается возникновением большего количества гнойничков на миндалинах. Гной скапливается в первый же день заболевания. На второй-третий день гнойники лопаются и образуются язвочки.

Адекватно отличить бактериальную ангину от вирусной или грибковой может только врач.

Как вылечить ангину у ребенка 2-х лет

Принимает решение о назначении препаратов для лечения малыша исключительно врач. Корректировать и отменять лекарство также может только терапевт или Лор-врач. Самостоятельное прекращение приема медикаментов повышает вероятность проникновения инфекции в сердце, почки и суставы. Период назначения антибиотика – 3-8 дней. Перед тем как прописать препарат родители и врач наблюдают за состоянием ребенка.

Любое респираторное заболевание ребёнка может привести к воспалительным процессам в ушах. Простые правила профилактики защитят от развития .
При выявлении бактериальной ангины врач назначает антибиотики. Для лечения ангины у детей используются антибиотики пенициллинового ряда. Он призван бороться с основной бактерией, которая вызывает заболевание – стрептококк. Лечение ребенка без назначения антибиотика или самовольная отмена не даст организму вылечиться, а лишь вызовет состояние временной ремиссии.

Особенности применения лекарств у детей

Организм малыша в 2 года чувствителен к медикаментам. Важно внимательно относиться к дозировке лекарств и не допустить отравления. Использование спреев, сосательных таблеток не является основным методом лечения, если доктор назначил их для облегчения общего состояния, но ребенок отказывается, то не нужно заставлять малыша. Основным и единственным лечебным средством против ангины является антибиотик, остальные можно исключить.

Лечение ребенка 2-х лет в домашних условиях

Лечением ангины дома можно заниматься только по предписаниям врача. Заболевание миндалин требует правильного подбора медикаментов, которым родители без медицинского образования не могут выполнить. Применение народных методов, таких как прикладывания грелки, полоскания, распития горячего чая с вареньем не избавить от болезни. По этим причинам лечение в домашних условиях подразумевает последовательное и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Воспаление гайморовых пазух у ребёнка развивается быстро и может иметь затяжной характер. Научитесь определять и не допускать развития болезни.

Нельзя недооценивать влияния частых ОРВИ на детский организм. об основных правилах профилактики этого заболевания.

Единственным дополнением к прописанным лекарствам относится полоскание горла дезинфицирующим раствором. Это не является основным лечением, а исключительно дополнением. Таким образом уничтожаются микробы, находящиеся на миндалинах и скорее заживают язвочки, появившиеся после разрыва гнойников.

Накладывание компрессов или прогревание горла строго запрещены! Они способствуют прогрессу заболевания и распространению инфекции по всему организму.

Когда требуется госпитализация ребенка

Существует несколько поводов для госпитализации:

• Отек миндалин, при котором они смыкаются и мешают ребенку спать, есть или дышать;
• сильное нагноение миндалин или множественные язвочки от лопнувших гнойников;
• предупреждение осложнений после заболевания острым тонзиллитом;
• хроническое заболевание, то есть если ребенок болеет ангиной чаще 4-5 раз в год.

После госпитализации по текущим причинам может быть принято решение об удалении миндалин.

Методы профилактики

Профилактические меры едины для многих болезней:

• Изменение образа жизни ребенка: прогулки на свежем воздухе, закаливание, занятия активными видами спорта, рациональное питание, режим дня, запрет диет;
• пресечение любого контакта с больными людьми;
• тщательное лечение ангины;
• удаление миндалин по предписаниям врача, но исключительно как крайняя мера.

Существует и спорная, недавно разработанная методика по предупреждению повторных заболеваний ангиной. По результатам исследований организм вырабатывает устойчивость к стрептококку, если отложить лечение на 1-2 дня.

Лечение и профилактика воспаления миндалин у детей 2-х лет подчинена одной задаче – сделать невозможным попадание стрептококка к жизненно важным органам. Тонзиллит является самостоятельным заболеванием, но главное его значение – сигнализация о возможном развитии более тяжелых болезней. Простым языком это можно описать как горящая дверь, которая становится преградой для попадания огня внутрь помещения. Нужно вовремя погасить горящую дверь, чтобы спасти все здание.

Ангиной или острым тонзиллитом называют инфекционное воспаление небных миндалин, протекающее с лихорадкой, сдавливающей болью в горле, симптомами интоксикации. Лечить ангину у ребенка в 2 года необходимо с первых дней болезни под контролем врача, так как уже на 3-4 сутки она способна вызывать тяжелые осложнения.

Дети в 2 года относятся к преддошкольной или ранней возрастной группе от 1 года до 3 лет, которой свойственна высокая восприимчивость к инфекционным вирусным заболеваниям. Острые тонзиллиты в 2 года также чаще всего вызваны вирусами.

К особенностям иммунитета ребенка в 2 года относится активное созревание и развитие лимфатической системы, формирование лимфоузлов, миндалин.

В 2 года уже полностью отсутствует иммунная защита, полученная от матери внутриутробно и с грудным молоком, но собственный иммунитет малыша еще только учится бороться с вирусами и бактериями.

Именно в 2 – 3 года чаще всего развиваются все основные детские болезни, такие как корь, ветрянка, краснуха, коклюш. В этом же возрасте чаще всего возникают воспалительные заболевания лимфоидной ткани – ангины, аденоиды, лимфадениты.

О симптомах вирусной ангины у ребенка в 2 года и старше, о способах ее лечения прочтите в статье «Вирусные ангины у детей».

Возбудители ангины

В возрасте 2 года причинами воспаления небных миндалин чаще всего становятся:

• вирусы – аденовирус, Эпштейна-Барра, Коксаки;
• бактерии – БГСА или бета гемолитический стрептококк А, золотистый стафилококк, пневмококк;
• атипичная микрофлора – внутриклеточные простейшие микоплазмы, хламидии.

Особенностью воспаления гланд в 2 года является то, что болезнь развивается на фоне ОРВИ в результате снижения иммунитета. И, хотя для бактериальной формы не характерны такие симптомы, как насморк, кашель, у ребенка в 2 года ангина, может сопровождаться насморком и кашлем.

Признаки ангины

Симптомами ангины у детей в 2 года служат:

• сдавливающая боль в горле;
• лихорадка 38 – 39 С с ознобом;
• увеличенные лимфатические узлы;
• признаки интоксикации – головная боль, отсутствие аппетита, дискомфорт в животе, слабость, тошнота, рвота.

Из-за высокой температуры и интоксикации развиваются симптомы:

• возбуждение;
• судороги;
• расстройство сознания;
• бред.

При сочетании ангины с ОРВИ длительно сохраняются симптомы воспалительного процесса, увеличение небных миндалин, вызванное отеком. Воспаление лимфатических узлов исчезает примерно через 1-2 недели спустя после выздоровления.

Боль от воспаленных миндалин может отдавать в ухо, шею. В 2 года малыш не всегда точно указывает источник боли, и родителям приходится ориентироваться по внешнему виду больного:

• горящим от румянца щекам;
• красным сухим губам с заедами в уголках рта;
• сухой коже.

Эти симптомы говорят о том, что больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Родители должны при появлении подобных признаков вызвать «неотложную медицинскую помощь».

Самостоятельно лечить больного никакими лекарственными средствами нельзя. Можно только дать жаропонижающее средство, если температура превышает 38С.

Диагностика

Вид возбудителя устанавливают с помощью анализа налета с задней стенки глотки и небных миндалин. Данный метод позволяет определить, чем — бактериями или вирусами, был вызван острый тонзиллит.

Чтобы ускорить распознавание возбудителя, делают иммуноферментный, иммунохроматографический анализ. По результатам проведенных исследований выбирают, чем лечить ангину у ребенка, учитывая, что в 2 года многие сильнодействующие лекарства запрещены.

1. При вирусной природе болезни назначают противовирусные средства.
2. При бактериальной инфекции назначают антибиотик широкого спектра действия.

По общему анализу крови точно определить природу инфекции невозможно. Вирусные ангины могут протекать, как и бактериальные, с высокой температурой в течение 5 – 7 дней, лейкоцитами более чем 15-20*10 9 /л, и высоким СОЭ.

Результаты анализа помогают определить тяжесть заболевания, исключить дифтерию, инфекционный мононуклеоз, протекающие со сходными симптомами.

Показания к госпитализации

При появлении признаков ангины у ребенка 2 лет обязательно вызывают врача на дом. Катаральную ангину при удовлетворительном состоянии больного допускается лечить дома. Но если ангина у ребенка в 2 года сопровождается признаками респираторной инфекции, бронхита или аллергической настроенностью, то малыша госпитализируют.

Обязательно лечат в стационаре в 2 года ребенка при гнойных формах ангины, ориентируясь на следующие симптомы:

• из-за сильного отека гланды практически смыкаются друг с другом;
• на гландах обнаруживается обилие созревающих и уже вскрывшихся гнойников.

Показана госпитализация часто болеющим детям, если рецидивы повторяется до 5 раз в год. Должны лечить в стационаре детей в 2 года, когда есть признаки дифтерии, а также при отказе ребенка от еды и питья.

В последнем случае из-за сильного обезвоживания больному необходима инфузионная терапия – вливание физиологической жидкости и питательных веществ в кровоток.

Лечение ангины

Лечат бактериальную ангину с первого дня болезни антибиотиками. Против вирусного острого тонзиллита антибактериальные средства не используют, но подключают, если на фоне вирусной ангины развивается бактериальная инфекция.

Лекарства используются только по назначению врача, соблюдая дозировку и схему лечения. Самостоятельно определить вид ангины на ранней стадии по внешним признакам невозможно, а не лечить болезнь с первых дней предельно опасно.

При лечении острого тонзиллита используют:

• антибактериальные;
• противовирусные средства в случае вирусного происхождения болезни;
• полоскания, орошение горла;
• антигистаминные препараты;
• жаропонижающее;
• витамины.

В зависимости от вида инфекции, тяжести заболевания и реактивности иммунитета, выздоровление наступает через 10 — 20 дней. Для успеха лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, питаться согласно диетическому столу №13 по Певзнеру.

Особенностью диеты №13 является увеличенное количество витаминного питья, частое дробное питание, обезжиренные, проваренные и хорошо протертые продукты. Абсолютно исключаются специи, ограничивается соль.

Антибиотики при лечении ангины

Малышам в 2 года дают антибиотики в таблетках или суспензии и только по назначению врача. Неоправданное лечение антибиотиком при вирусной ангине у детей в 2 года может вызвать токсико-аллергическую реакцию, повышение устойчивости собственной бактериальной микрофлоры к антибактериальному средству.

С другой стороны, не вылеченная стрептококковая ангина способна спровоцировать в 2 года заглоточный, паратонзиллярный абсцесс и отдаленные последствия в виде аутоиммунных нарушений.

В возрасте 1 — 2 года антибактериальные средства назначаются только по результатам общего анализа крови, когда:

• нейтрофилы выше 20*10 9 /л;
• маркер уровня воспаления С-реактивный белок – более 60 мг/л;
• показатель тяжести инфекции прокальцитонин (ПКТ) более 2 нг/мл.

Если после назначения антибиотика в течение 2 суток температура снижается, то это значит, что лекарство действует, и больной пропивает полный курс.

Если после 2 суток лечения антибактериальным средством симптомы не исчезают и температура не падает, это говорит об отсутствии чувствительности патогенной микрофлоры к лекарству, и его отменяют.

Препараты выбора в 2 года при бактериальной форме острого тонзиллита:

• амоксициллин в таблетках или суспензия – суточная доза из расчета 20 мг на 1 кг веса;
• амоксициллин+клавуланат в таблетках –Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб;
• феноксиметилпенициллин в инъекциях, таблетках, порошках для приготовления суспензии.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда назначаются цефалоспорины 1, 2 поколения Цефалексин, Цефуроксим Аскетил.

При аллергии или устойчивости к пенициллинам и цефалоспоринам назначаются антибактериальные препараты группы макролидов – Азитромицин, Джозамицин. Лекарства этого ряда можно принимать в таблетках1 раз в сутки, что очень удобно при лечении детей.

Подробно о свойствах макролидов рассказано в отдельной статье. Дополнительно прочитать о лечении, симптомах острого тонзиллита можно на странице «Лечение ангины у ребенка», «Антибиотики при ангине».

Симптоматическое лечение

Ежедневное полоскание горла, промывание миндалин антисептическими препаратами является основой лечения при вирусной ангине и важным фактором, способствующим выздоровлению, при бактериальной ангине.

Для лечения детей в 2 года лучше использовать для промывания горла антисептики в виде спреев, но в концентрации, предназначенной для этого возраста. Для обработки горла используют:

• спрей Люголь – содержит йод, раздражает горло, если используется чаще 1 раза в день у детей в 2 года. Направлять распылитель на нёбо, чтобы не вызвать ларингоспазма;
• полоскания с физраствором, слабым содовым раствором, розовым раствором марганцовки, минеральной водой Боржоми для промывания миндалин;
• полощут полость рта отварами ромашки, календулы;
• антисептиком Ротокан или разбавленными каплями Тонзилгон можно смочить соску и дать ребенку – со слюной лекарство переносится на небные миндалины и обеззараживает их поверхность.

Температура при приеме антибиотиков нормализуется в течение 2-3 дней. Если она превышает 38 С, ее сбивают жаропонижающими. Детям в 2 года дают суспензию Парацетамола, Панадола.

Способствует понижению температуры теплое питье настоев или отваров ягод и листьев черной смородины, малины, клюквенного морса.

От отека горла назначают антигистаминные средства Диазолин, Эриус, Зиртек. При воспалении миндалин у детей 2 лет назначаются витаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками, иммуномодуляторы для повышения активности иммунитета.

В 2 года дети еще не умеют полоскать горло, рассасывать под языком таблетки, но можно попробовать лечить боль и раздражение с помощью аптечного чупа-чупса. В состав леденцов на палочке входят мятное, шалфейное масло, ментол, аскорбиновая кислота. Конечно, такой сладкий чупа-чупс дают лишь при отсутствии аллергической предрасположенности у малыша к компонентам состава.

Процесс поедания чупа-чупса обязательно нужно контролировать. При таком способе лечения не будет слез, и процедура во всех отношениях будет полезна.

Чем и как нельзя лечить ангину у ребенка 2 лет?

• До возраста 2 года не используют местно лекарства, содержащие гормональные средства.
• Не рекомендуется механическое удаление налета на гландах, смазывание любыми лекарственными растворами, мазями, гелями.
• Нельзя проводить разогревающие процедуры – паровые ингаляции, ставить медицинские банки, накладывать согревающие компрессы на область шеи, растирать согревающими мазями грудь.

Осложнения ангины

Стрептококковый острый тонзиллит представляет особенную опасность для детей младшего возраста. Это связано с тем, что у детей в 2 года в заглоточном пространстве располагается рыхлая ткань, обильно оснащенная кровеносными и лимфатическими сосудами.

Стрептококк легко проникает в заглоточное пространство, вызывая формирование в нем заглоточного абсцесса. Осложнение сопровождается подъемом температуры, сильными болями при глотании.

Больно не только кушать твердую пищу, он не может без боли пить, и даже дышать. Лечат такой заглоточный абсцесс только хирургическим путем. Ангина у детей в 2 года может осложняться паратонзиллярным абсцессом, гнойным лимфаденитом.

В качестве отдаленных последствий не долеченного острого тонзиллита выступают аутоиммунные поражения сердца, почек, соединительной ткани. Провоцирует аутоиммунные нарушения чаще всего стрептококковая инфекция.

Острый тонзиллит или ангина, может возникать у двухлеток в результате инфицирования особыми микробами. При этом области миндалин образуется гнойное воспаление с образованием налетов или гнойных пробок, которые дают тяжелое состояние и высокую температуру. Как же нужно лечить ангину?

Ангина у ребенка 2 года: симптомы

Ангина всегда начинается остро и протекает у ребенка достаточно тяжело. Зачастую у ребенка 2 года ангина протекает с высокой температурой, вплоть до 40 градусов. Малыш может быть капризным, бледным и вялым, отказывается от еды и питья из-за сильной боли в горле. Насморк и кашель для ангины не характерны, но могут быть симптомы интоксикации со рвотой, головными болями и бредом. При ангине в раннем возрасте обязательно активное лечение, иногда в стационаре из-за опасности серьезных осложнений на почки, сердце или суставы. Обычно ангину провоцируют такие микробы как стрептококки или стафилококки, которые крайне опасны для детского организма.

Гнойная ангина у ребенка 2 года

Лечение гнойная ангина у ребенка 2 года всегда должно проводиться только под контролем врача, самолечение недопустимо. При таком виде ангины на миндалинах ребенка активно размножаются микробы, давая налеты или пробки. Микробы могут проникать в кровь, и разносится по органам, оседая в почках или на клапанах сердца. Это грозит серьезными осложнениями. Кроме того, микробная инфекция дает ильный токсикоз и высокую лихорадку, что существенно осложняет течение болезни. Поэтому, при подозрении на ангину, при жалобах на боль в горле или отказе от еды и питья - немедленно вызовите врача.

Ангина у ребенка 2 года: как лечить

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет определит только врач. До его прихода нужно давать ребенку больше пить и принять жаропонижающее, чтобы снизить лихорадку. Общее лечение ангины у ребенка 2 года подразумевает обязательный прием антибиотиков, которые будут воздействовать на микробы. Обычно назначают антибиотики внутрь, но могут быть показаны и инъекции, в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, прописывается строгий постельный режим на время лихорадки и некоторое время после, обильное теплое питье, орошение горла растворами антисептиков. Также показаны витамины, легкое питание по аппетиту. Курс антибиотиков необходимо пропить полностью, даже если ребенку становится лучше. Это важно для того, чтобы полностью подавить инфекцию в горле, предотвратить рецидив и переход ангины в хроническую форму.

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний: до достижения пятилетнего возраста большая часть малышей успевает перенести ангину хотя бы однажды, старшие дети болеют ею еще чаще, а детки с хроническим тонзиллитом ежегодно подвержены обострениям в виде ангины (бывает, что ангина у них возникает по 4–6 раз за год).

Лечением ангины обычно занимаются педиатры, реже – ЛОР-врачи, врачи общей практики и инфекционисты. К сожалению, не все специалисты дают подробные рекомендации, и у родителей нередко остаются вопросы по уходу, особенностям питания, спектру необходимых препаратов, способах обработки горла.

Обязательно ли обращаться к врачу при ангине?

При подозрении на ангину необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Прежде всего, не всякие налеты на миндалинах являются признаком ангины – они могут быть симптомом кандидоза, дифтерии. Кроме того, ангина разного происхождения (вирусная, бактериальная) требует разных подходов к лечению. Врач определит также необходимость госпитализации, назначит анализы, подберет препараты в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Показания для госпитализации при ангине

Ангина относится к заболеваниям, которые . Тем не менее, в некоторых случаях детям показано стационарное лечение:

1. Наличие осложнений (паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, ревмокардит, флегмона шеи и др.).
2. Тяжелое общее состояние ребенка с выраженной интоксикацией: высокая температура с низким эффектом от жаропонижающих, вялость, сонливость, спутанность сознания, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, судороги, нарушения дыхания.
3. Ангина у детей до года. Небольшое уточнение: лично я не считаю необходимым госпитализировать грудничков с неосложненной ангиной, лечила и продолжаю лечить их на дому, но только при ежедневном моем контроле над состоянием ребенка. Если по какой-либо причине невозможно осуществление ежедневного врачебного наблюдения за малышом – лучше отправиться в стационар.
4. Наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний, ангина при которых может привести к непредсказуемым последствиям (сахарный диабет, патология свертывающей системы крови, почечная недостаточность и т. д.).

Режим и диета при ангине

На фоне лихорадки назначается постельный режим, при последующем улучшении состояния – режим домашний с ограничением подвижных игр. Гулять с ребенком и купать его можно после нормализации температуры.

Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, подаваться в теплом виде. В первые 2–3 дня болезни при отказе ребенка от еды можно ограничиться только питьем: водой, компотами, морсами, сладким чаем с лимоном, негазированной минеральной водой, отваром шиповника. Затем переходят на бульоны и полужидкие пюре, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Исключаются продукты, обладающие способностью раздражать слизистые оболочки: пряности, острая пища, солености, маринады, горячие и холодные блюда.

Ангина и мед

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные препараты

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

• отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
• при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
• вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

Сульфаниламиды

При ангине бактериального происхождения для профилактики осложнений (поражение суставов, почек, сердца) назначаются препараты из группы сульфаниламидов – Бактрим, Сульфазин – в виде суспензий для приема внутрь (до 3 лет) и таблеток. Препараты из этой группы эффективны в отношении большинства типичных возбудителей ангины (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

Антибактериальные препараты

При недостаточной эффективности сульфаниламидов, изначально тяжелом течении ангины рекомендуются антибактериальные препараты – для приема внутрь или внутримышечного введения. Препаратами выбора для лечения типичных стрептококковых ангин у детей являются незащищенные пенициллины (ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) в виде суспензий, таблеток и таблеток солютаб (растворимых). При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины (для приема внутрь выпускаются Супракс, Цефалексин), макролиды (Макропен, Сумамед, Вильпрафен). По показаниям (неэффективность приема через рот, тяжелые, осложненные формы ангины) назначаются антибиотики для внутримышечного введения обычно из группы цефалоспоринов 2-го или 3-го поколения.

Для лечения нетяжелой бактериальной ангины у детей старше 3 лет можно пользоваться препаратом местного действия (аэрозоль Биопарокс), при тяжелых формах его иногда сочетают с системным введением антибиотиков.

Жаропонижающие

Ангина, особенно бактериальная, сопровождается очень высокой температурой, которую бывает сложно сбить до устранения налетов на миндалинах. Детям для снижения температуры используют препараты парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Нурофен); подросткам можно давать аспирин и ибуклин (сочетание ибупрофена и парацетамола). Для всех возрастов подойдут гомеопатические жаропонижающие (Агри, Вибуркол), но они обычно малоэффективны при гектической лихорадке (при температуре выше 39°C).

Детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 °C и выше, во избежание рвоты рекомендуются жаропонижающие в форме ректальных свечей. После года жаропонижающие применяют при температуре от 39 °C.

Используйте жаропонижающие препараты в обычной дозировке, не превышая рекомендованную кратность приема. Старайтесь не применять их дольше 3–4 дней, по крайней мере без консультации врача – это чревато возникновением нежелательных побочных действий. Для усиления эффекта жаропонижающих можно 1–2 раза в день дать антигистаминный препарат (Фенистил, Зиртек, Супрастин).

Далеко не всегда при ангине удается сбить температуру обычной дозировкой жаропонижающего, особенно в первые дни заболевания, поэтому не забывайте о возможности проведения немедикаментозных мероприятий по снижению температуры: обтирание водой, прием салицилатов растительного происхождения (малина, вишня, клюква, черная смородина) и др.

Местное лечение ангины

Для местной обработки миндалин применяются различные спреи, таблетки для рассасывания, отвары и растворы для полоскания. Существует огромное количество вариантов местных средств для лечения ангины как в виде готовых лекарственных препаратов, так и в виде самостоятельно приготовленных домашних средств. Все они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, некоторые оказывают болеутоляющее действие.

На мой взгляд, принципиальных различий между антисептиками местного действия нет, по крайней мере я не замечала какой-то необыкновенно высокой эффективности у отдельных препаратов. Поэтому я советую выбирать средства для местного применения исходя из возраста ребенка, финансовых возможностей, удобства использования и ваших личных предпочтений. Единственное, на что нужно обратить внимание, – не пользуйтесь одним и тем же препаратом слишком часто и долго, лучше заменяйте его на другой. К примеру, если ребенок недавно перенес ОРВИ и вы лечили его при помощи Ингалипта, подберите теперь другой спрей или таблетки для рассасывания.

Самые популярные аптечные антисептики местного действия для лечения ангины у детей:

• Спреи: Гексорал, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Тантум Верде, Стопангин, Мирамистин, р-р Люголя. По аннотации детский возраст до 3 лет относится к противопоказаниям для лечения спреем. Некоторые спреи разрешается использовать еще позже (Гексаспрей – с 6 лет).
• Таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин, Стрепсилс. Таблетки и леденцы для рассасывания (кроме Стрепсилса, он с 5 лет) можно давать ребенку тогда, когда он будет способен удержать эту таблетку во рту не разжевывая до полного растворения.
• Растворы для полоскания: Гексорал, Тантум Верде, Стопангин, Йодинол (столовая ложка раствора на стакан воды), фурацилин (таблетки для приготовления раствора – 2 таблетки на стакан воды), раствор Люголя с глицерином для обработки зева.

Местные средства с обезболивающим эффектом

При ангине боль в горле сильная, часто нарушающая возможность нормального глотания даже простой воды. Для облегчения болевых ощущений у ребенка используйте комбинированные местные средства, содержащие антисептик и анестетик:

• Таблетки для рассасывания Фалиминт, Граммидин с анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
• Спреи: Гексорал, Стопангин (легкий анестезирующий эффект).

Растворы для полоскания, которые можно приготовить дома:

• «Морская вода» – на стакан теплой кипяченой воды добавляют по ½ ч. л. соли и соды, пару капель йода.
• 2 ст. л. 3 % перекиси водорода на стакан воды.
• Растительные: 2 ст. л. сухого сырья (календула, шалфей, ромашка) заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане или в термосе 30 минут. Отвар процеживают, разбавляют в 2–3 раза и используют для полоскания.

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Большинство малышей не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, а в аннотации к спреям детский возраст до 3 лет считается противопоказанием. Но без адекватного местного лечения ангина обычно затягивается, долго не снижается температура.

Большинство педиатров разрешают использование у малышей некоторых спреев (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), поскольку действующее лекарственное вещество не опасно для детей, опасна лишь такая форма выпуска: впрыскивание препарата малышу, не способному задержать дыхание во время процедуры, может спровоцировать ларингоспазм. Чтобы этого не произошло, наносите препарат грудничкам на пустышку, а детям постарше направляйте аппликатор не на миндалины, а на небо или щеку – со слюной лекарство все равно омоет миндалины.

Кроме того, вы можете обрабатывать ребенку поверхность миндалин при помощи марли, смоченной раствором антисептика и обвернутой вокруг вашего пальца или ложки. Конечно, процедура малоприятная и малыш будет активно сопротивляться, зато налеты хорошо снимаются.

Особенности применения местных средств при ангине:

1. Для максимально длительного контакта с миндалинами их используют после еды, а после нанесения (рассасывания таблетки, полоскания горла) старайтесь не давать ребенку есть и пить хотя бы 30 минут.
2. Жгучие лекарственные вещества (Йодинол, р-р Люголя) нежелательно применять у детей до года, а у старших детей не пользуйтесь ими чаще, чем 1 раз в сутки.
3. Можно сочетать 1–2 препарата разного действия, но старайтесь, чтобы каждые 3–4 часа миндалины ребенка были обработаны лекарственным веществом.
4. Следует учитывать возрастные рекомендации, возможность индивидуальных реакций непереносимости компонентов препарата, поэтому перед первым использованием проконсультируйтесь с педиатром.

Другие лекарственные средства для лечения ангины

Тонзилгон

Выпускается в виде раствора для приема внутрь (для детей старше года) и драже (с 6 лет). Препарат с противовоспалительной и противомикробной активностью растительного происхождения, которым можно дополнить антибактериальную терапию ангины.

Поливитамины

Рекомендуются в индивидуальном порядке. Не стоит самостоятельно назначать ребенку поливитамины, какими бы замечательными они ни были. На период активного лечения, когда малыш получает и без того немало лекарств, прием поливитаминов нежелателен. Обычно их используют курсом после выздоровления – любые варианты детских витаминных и витаминно-минеральных препаратов, если нет аллергии (Пиковит, Мульти-табс и др.).

Пробиотики

Если ребенок получал сульфаниламиды или антибиотики, после завершения лечения часто рекомендуется курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Аципол, Бифиформ, Линекс и т. д.). Для детишек до 2 лет, которые не умеют глотать капсулы, используются специальные детские растворимые порошки – саше.

О чем нужно помнить после выздоровления

Ангина – достаточно серьезное заболевание и раньше (когда не было противомикробных препаратов) нередко осложнялось развитием суставного ревматизма, ревмокардита, гломерулонефрита. Но и сегодня такие осложнения могут возникать, особенно при неадекватном лечении, позднем подключении антибиотиков, предрасположенности ребенка, высокой патогенности микроорганизмов.