Аскорбинка инструкция по применению для детей. показания к применению

Впервые полученный из сока лимона. В нашем организме это вещество выполняет множество важнейших функций, поэтому при его недостатке развиваются серьезные нарушения в работе внутренних органов. Человек получает аскорбинку вместе с , богатыми витамином С, но в некоторых случаях требуется назначение витаминных препаратов. Несмотря на то, сколько полезных функций выполняет аскорбиновая кислота, инструкция по применению гласит, что не следует принимать ее бесконтрольно. Каков порядок применения витамина С для взрослых и детей? Узнаем вместе.

Зачем нужна аскорбиновая кислота?

Витамин С выступает мощным антиоксидантом, регулирует множество окислительно-восстановительных реакций, протекающих в организме взрослого и ребенка.

Без его участия невозможны и другие важнейшие процессы:

• синтез коллагена ;
• регуляция работы свертывающей системы крови ;
• продукция гормонов коры надпочечников и стероидов ;
• обмен железа и ;
• нормализация проницаемости сосудистой стенки ;
• кроветворение ;
• противовоспалительное действие ;
• снижение последствий стресса для организма ;
• укрепление иммунитета ;
• заживление ран ;
• снижение вероятности развития аллергических реакций ;
• усвоение кальция, железа, выведение свинца, ртути и меди .

Отдельные исследования показали, что витамин С обладает некой активностью против раковых клеток. К тому же у больных с онкологическими заболеваниями запасы аскорбинки резко истощены, поэтому ее применение в период лечения необходимо для предотвращения витаминной недостаточности.

Витамин С способен предотвращать окисление холестерина, тем самым снижая вероятность отложения атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Аскорбиновая кислота помогает справляться со стрессом в период больших эмоциональных и психологических нагрузок, что особенно важно для детей школьного возраста.

Организм человека практически не накапливает этот полезный элемент, поэтому важно обеспечить регулярное поступление витамина вместе с пищей. А так как он растворяется в воде и разрушается при термической обработке, следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам - детям это особенно полезно.

Форма выпуска и показания к применению

Аскорбиновая кислота выпускается в нескольких лекарственных формах - , и , содержащих раствор для инъекций.

Согласно инструкции по применению, аскорбиновая кислота назначается в следующих случаях:

• дефицит витамина С , или авитаминоз С;
• частые кровотечения (из носа, легких, матки);
• геморрагический инсульт ;
• лучевая болезнь в острой стадии;
• геморрагический диатез ;
• псориаз ;
• различные гельминтозы ;
• патологии после трансфузионной терапии ;
• инфекционные заболевания ;
• плохо заживающие язвы, раны, трещины, ожоговые поверхности ;
• переломы костей ;
• интоксикации отравляющими веществами , в том числе препаратами железа;
• дистрофия ;
• дерматозы хронические;
• (многоплодная, а также протекающая на фоне никотиновой или лекарственной зависимости);
• холецистит ;
• недостаточность надпочечников ;
• умственные и физические перегрузки у детей ;
• период выздоровления после болезни ;
• делирий алкогольный или инфекционный;
• патологии печени (болезнь Боткина, цирроз, гепатиты);
• патологии желудочно-кишечного тракта (колиты, энтериты, язвенная болезнь).

Детям витаминные препараты нередко назначают в осенне-зимний период, когда повышается риск вирусных эпидемий в детских садах и школах.

Как принимать витамин

Аскорбиновую кислоту в таблетках взрослым в целях профилактики следует принимать по 1 в стуки (100 мг). В лечебных целях назначают по 1 таблетке 3-5 раз в сутки. Детям дают по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день.

Аскорбинку в драже принимают по 1-2 шт в день взрослым и по 1 драже детям старше 5 лет. В лечебных целях дозу увеличивают в 2-3 раза.

Раствор для инъекций используют только в лечебных целях в дозировке 0,05-0,15 гр. Максимальная однократная доза составляет 4 мл, суточная - 20 мл.

Раствор для инъекций вводят внутривенно или внутримышечно с лечебной целью по 0,05-0,15 гр (1-3 мл раствора), максимальная разовая доза - 0,20 гр (4 мл), суточная − 1 гр (20 мл); детям - 0,05-0,10 гр/сут (1-2 мл). Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Противопоказания и ограничения

Согласно инструкции, аскорбиновую кислоту нежелательно принимать пациентам с индивидуальной высокой чувствительностью к витамину С, а также страдающим тромбофлебитами и с высоким риском развития тромбоэмболии. С осторожностью применяют витаминный препарат у пациентов с сахарным диабетом, сидеробластной анемией, мочекаменной болезнью, гемохроматозом.

Аскорбиновая кислота при беременности и лактации

Суточная потребность беременной женщины в витамине С составляет 60-100 мг. Важно учитывать, что у плода возможно возникновение привыкания к большой дозе элемента, поэтому после рождения у ребенка может возникнуть синдром отмены и развиться цинга. При внутривенном введении высокой дозы витаминного препарата беременной повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

В период кормления грудью потребность в витамине выше - около 80-100 мг. При полноценном питании матери грудным детям переходит достаточное количество элемента вместе с материнским молоком, поэтому применение витаминных препаратов в этот период должно проходить в соответствующей дозировке. В случае приема высоких доз женщиной существует опасность для ребенка.

Побочные эффекты элемента

Как и любое другое лекарственное вещество, аскорбиновая кислота при различных способах применения может вызывать некоторые побочные эффекты, среди которых:

• тромбоцитоз .
• головокружение, слабость (особенно при быстром внутривенном введении раствора);
• при приеме внутрь могут возникнуть симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, метеоризм, диарея, истончение эмали зубов (при рассасывании таблетированных форм);
• задержка жидкости в организме;
• нарушение обмена веществ ;
• гипокалиемия ;
• чрезмерный синтез глюкокортикостероидов ;
• учащенное мочеиспускание ;
• повреждение гломерул почек ;
• появление камней в почках (при длительном приеме более 1 гр в сутки);
• аллергические реакции - сыпь на кожных покровах, покраснения, крапивница;
• при внутримышечном и внутривенном введении возможна боль в месте инъекции .

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Аскорбиновая кислота способна повышать содержание в крови тетрациклинов, салициллатов и бензилпенициллина, уменьшает эффект антикоагулянтов - гепарина и кумарина. Совместный прием витамина С и пероральных контрацептивов снижает концентрацию последних. Элемент способен усиливать скорость и объемы всасывания железосодержащих препаратов.

Длительный прием хинолоновых препаратов, салицилатов, стероидов и хлорида кальция провоцирует истощение запасов аскорбиновой кислоты. Нежелательно смешивать раствор витамина С с другими лекарственными препаратами в одном шприце - возможны химические реакции.

Симптомы передозировки

Длительный прием более 1 гр витамина С в сутки способно спровоцировать появление нежелательных симптомов:

• головные боли ;
• бессонница ;
• чрезмерная возбудимость центральной нервной системы;
• тошнота, рвота ;
• повреждение слизистой оболочки желудка ;
• гастрит с повышенной кислотностью ;
• угнетение функции поджелудочной железы ;
• глюкозурия ;
• мочекаменная болезнь ;
• гемолиз эритроцитов ;
• гипергликемия ;
• повреждение почек ;
• учащенные позывы к мочеиспусканию ;
• низкая проницаемость сосудистой стенки капилляров (как следствие - нарушение трофики тканей);
• повышение артериального давления ;
• чрезмерная свертываемость крови ;
• микроангиопатии ;
• риск прерывания беременности .

Меры предосторожности

Перед применением лекарственного вещества следует проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией. В случае внутривенного применения раствора рекомендуется вводить его медленно. Длительный прием витаминного препарата требует контроля над функцией почек, уровнем глюкозы в крови и артериального давления. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, склонным к образованию тромбов, а также получающим антикоагулянты, витамин С назначается в минимальных дозах и только под контролем специалиста.

Аскорбиновая кислота выступает восстановителем в химических реакциях, поэтому она способна исказить результаты некоторых лабораторных исследований (например, биохимического исследования крови, определения уровня глюкозы в крови).

Роль аскорбиновой кислоты для детей

Витамин С является незаменимым веществом для растущего организма. Она способна благотворно влиять на работу нервной системы и внутренних органов. Без аскорбиновой кислоты невозможно полноценное усвоение железа и выведение вредных и токсичных веществ из организма ребенка. Детям аскорбиновая кислота необходима в период активного роста, так как она способствует росту и укреплению костей.

Дети дошкольного и школьного возраста склонны к частым вирусным и простудным заболеваниям из-за несовершенной работы иммунитета. Биологически активное вещество обладает способностью укреплять иммунитет и поддерживать организм в борьбе с возбудителем болезни. В ежедневный рацион ребенка должны входить свежие фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку. Ребенку до 2 лет родители должны ежедневно давать фруктовые и овощные пюре.

Дополнительный прием витаминных препаратов детям показан при наличии симптомов дефицита витамина С.

Он проявляется следующими симптомами:

• Ребенок быстро утомляется, стал отставать в учебе, у него снижается концентрация внимания.
• Появилась кровоточивость десен даже при слабом механическом воздействии.
• Частые простудные и инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы, что свидетельствует об ослаблении иммунитета.
• Синюшность носогубного треугольника, губ, ногтей, кончиков пальцев, ушей.
• Кожные покровы бледные.

Родители не должны самостоятельно принимать решение о необходимости дополнительного приема витамина С. Суточную дозировку, кратность приема и длительность курса может определить только специалист после осмотра и изучения результатов дополнительных исследований.

Торговое название : АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание
Драже зеленовато-желтого или желтого цвета правильной шарообразной формы. Поверхность драже должна быть ровной, гладкой, однородной по окраске.

Фармакотерапевтическая группа
Средство, регулирующее метаболические процессы.
Витаминный препарат.

Код ATX A11GA01

Фармакологические свойства
Аскорбиновая кислота активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Повышает адаптационные способности организма и его сопротивляемость к инфекциям; способствует процессам регенерации.

Показания к применению
Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С;
В качестве вспомогательного средства: геморрагический диатез, носовые, маточные, легочные и другие кровотечения, на фоне лучевой болезни; передозировка антикоагулянтов, инфекционные заболевания и интоксикации, заболевания печени, нефропатия беременных, болезнь Аддисона, вяло заживающие раны и переломы костей. дистрофии и другие патологические процессы. Препарат назначают при повышенных физических и умственных нагрузках, в период беременности и грудного вскармливания, в период выздоровления после тяжелых длительных заболеваний.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет.

С осторожностью: гипероксалатурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточная анемия. Прогрессирующие злокачественные заболевания, беременность.

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь после еды.
Для профилактики: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) в день, детям с 5 лет по 0,05 г (1 драже) в день.
Для лечения: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) 3-5 раз в день, детям с 5 лет по 0,050,1 г (1-2 драже) 2-3 раза в день.
В период беременности и грудного вскармливания по 0,3 г (6 драже) в день в течение 1015 дней, далее по 0,1 г (2 драже в день) в день.

Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах -гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах -повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - анафилактический шок.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз -задержка натрия (Na +) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn 2+), меди (Сu 2+).

Передозировка
При приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы).
При появлении любых побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.
При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.
В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во П-П триместрах беременности - около 60 мг.
Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Форма выпуска
По 200 драже в банки полимерные БП-60-Х или БП-60, или «БП-60- X с пробкой».
В пробку (футляр) банки «БП-60 X с пробкой» вкладывается инструкция по медицинскому применению без вкладывания банки в пачку.
Полимерную банку БП-60-Х или БП-60 помещают в пачку из картона вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Срок годности
1 год 6 месяцев.
Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта

Производитель и организация, принимающая претензии:
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», 450077 г.Уфа, ул. Худайбердина, 28.

Для детей – один из самых необходимых жизненно важных элементов. Он не синтезируется в организме, а поступает только с продуктами питания. Этот мощный антиоксидант нужен для защиты полезных веществ от действия свободных радикалов. Витамин С даже в небольших количествах активизирует работу иммунной системы, повышает эластичность кровеносных , увеличивает сопротивляемость к болезнетворным бактериям.

Аскорбиновая кислота нужна детям и взрослым. Основные функции витамина

• участие в выработке коллагена – структурного белка кожных покровов, необходимого и для костной, хрящевой ткани;
• участие в синтезе адреналина, который важен для поднятия настроения и защиты от стресса;
• образование карнитина, способствующего снижению массы тела и продуцирующего энергию за счет сжигания жиров
• активизирование действия пищеварительных ферментов;
• ускорение процессов окисления;
• участие в образовании и отложении гликогена в печени;
• улучшение клеточного дыхания.

Часто назначается детям в период массовой заболеваемости ОРЗ и гриппом. В аптеках можно купить специальные таблетки с глюкозой со сладким вкусом. Это один из самых действенных и доступных способов поднятия иммунитета.

Роль витамина С и симптомы дефицита у детей

Аскорбиновая кислота важна для растущего организма. Она оказывает положительное влияние на работу внутренних органов и . Витамин С нужен для полноценного усвоения железа. компонент помогает организму избавляться от вредных веществ.

Витамин С для детей важен в период активного роста. Подростки и школьники склонны к инфекционным заболеваниям, которые часто возникают по причине сниженного иммунитета. Поэтому родителям рекомендуется периодически покупать в аптеке аскорбиновую кислоту с глюкозой.

Компонент нестоек по отношению к внешним факторам. При долгом хранении растительных продуктов часть витамина в них разрушается. Губительна для него и высокотемпературная обработка. Детям нужно включать в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи. В детском возрасте до 2 лет нужно регулярно готовить овощные и фруктовые пюре из свежих продуктов.

Нехватка витамина С проявляется следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• кровоточивость десен;
• ухудшение работы иммунной системы, что становится частой причиной развития инфекционных заболеваний;
• снижение проницаемости мелких кровеносных ;
• синюшность губ, носа, ногтей, ушей;
• бледность кожных покровов.

При применении аскорбиновой кислоты должна соблюдаться дозировка. Превышение дозы сожжет негативно отразиться на функционировании внутренних органов. В редких случаях витамин вызывает аллергическую реакцию.

Источники аскорбиновой кислоты

Богаты витамином С свежие овощи и фрукты. Именно поэтому ребенку нужно регулярно дополнять суточный рацион следующими продуктами:

• сладкий ;
• цитрусовые фрукты;
• земляника;
• черная смородина;
• шиповник;
• картофель;
• зеленый горошек.

Вот каких продуктов достаточно для покрытия суточной дозы:

• 1 среднего размера;
• 1 ;
• 2-3 молодые картофелины;
• 0,2 кг капусты любого сорта.

Хорошо помогают комплексные витамины для повышения иммунитета с содержанием аскорбиновой кислоты. Фармацевтические компании выпускают витамины для детей разных возрастов. При их применении должна соблюдаться инструкция, в которой излагаются все показания и противопоказания. От 1 года до 2 лет детям назначаются витаминные комплексы при плохом аппетите. При этом нужно наблюдать за состоянием здоровья ребенка и наличием аллергических реакций.

Аскорбиновая кислота детям назначается детям в таблетках и уколах. В дополнительном применении нуждается ребенок, который питается неполноценно. Дозировка для детей в зимне-осенний период составляет 25-75 мг в день. Доза в лечебных целях – до 100 мг 2-3 раза в день. Продолжительность приема зависит от индивидуальных особенностей организма, состояние иммунитета и проявления болезни. По надобности назначаются повторные курсы.

Об аскорбиновой кислоте с глюкозой

Витамин С преимущественно усваивается в тонком кишечнике. Таблетки с глюкозой назначаются в детском возрасте. В 2-3 года лучше отдавать предпочтение специальным детским комплексным витаминам. Рекомендуется регулярно с целью профилактики принимать аскорбиновую кислоту с глюкозой в возрасте с 6 лет.

Суточная дозировка для детей:

• дети 6-14 лет – 50 мг с целью профилактики;
• подростки старше 14 лет – 50-75 мг;
• дети старше 6 лет – до 100 мг 2-3 раза в день с целью профилактики.

Входящая в состав глюкоза хорошо усваивается и является дополнительным источником энергии. Показания к применению таблеток:

• нехватка аскорбиновой кислоты в организме;
• период интенсивного роста, требующий дополнительной дозы этого биологически активного вещества;
• повышенные умственные и физические нагрузки.

Препарат противопоказан детям до 3 лет. С осторожностью аскорбиновая кислота назначается в возрасте 2-3 года. В редких случаях возможно проявление симптомов аллергии. При однократном применении больших доз нарушаются функции пищеварительной системы.

При посещении педиатра следует сказать о приеме препаратов с содержанием аскорбиновой кислоты и глюкозы, так как могут измениться результаты лабораторных анализов. По рекомендациям врачей аскорбиновая кислота назначается детям до 2 лет при геморрагическом диатезе.

Особые указания

При применении аскорбиновой кислоты в детском и взрослом возрасте повышается в крови концентрация бензилпенициллина и антибиотиков группы тетрациклинов. Витамин С улучшает всасывание железа. Поэтому он противопоказан детям с повышенным уровнем гемоглобина.

По назначению врача принимается компонент в минимальных дозах. Свежие соки и жидкости с щелочной средой снижают всасывание аскорбиновой кислоты. При длительном применении витамина с нужно контролировать работу почек. Витамин С влияет на процесс синтеза кортикостероидных гормонов.

Все медицинские препараты необходимо хранить в месте, защищенном от детей. Срок годности таблеток с глюкозой и аскорбиновой кислоты со дня производства – 2 года.

"Заметки провизора"

Аскорбиновая кислота нужна каждому ребенку в период интенсивного роста и развития. Она защищает детский организм от заболеваний дыхательных путей, пищеварительного тракта и других органов. При длительной нехватке возможно развитие серьезных патологий. Поэтому нужно регулярно контролировать ее содержание в организме и периодически проходить медицинские осмотры.

Одно драже содержит

активное вещество - кислота аскорбиновая (витамин С) 50 мг,

вспомогательные вещества – сахароза (сахар), патока крахмальная, мука пшеничная, тальк, ароматизатор пищевой «Лимон», масло подсолнечное, воск пчелиный.

Описание

Драже шарообразной формы от белого до светло-кремового цвета

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Аскорбиновая кислота в чистом виде. Аскорбиновая кислота.

Код АТХ А11GА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывается в тонкой кишке. С увеличением дозы до 200 мг абсорбируется до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы крови -25%. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбоната в кишечнике.

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200мг/сут. Максимальная концентрация (Тmax) после приема внутрь - 4ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, клетках семенных желез яичников, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме крови. При дефицитных состояниях концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и поэтому рассматривается как более достоверный критерий оценки дефицита, чем концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови. Метаболизируется преимущественно в печени, в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряет разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая ее запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота - витаминное средство, которое не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа. Обладает антиагрегатными и выраженными антиоксидантными свойствами.

Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интреферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления.

Показания к применению

Профилактика, лечение гипо- и авитаминоза витамина С

При повышенной потребности организма в витамине С в период

активного роста у детей, беременности, грудного вскармливания

При повышенных физических и умственных нагрузках, переутомлении, стрессовых состояниях

В период выздоровления после длительных и тяжелых заболеваний

Способ применения и дозы

Внутрь, в профилактических целях 50 мг – 100 мг (1 - 2 драже) в сутки; при беременности и лактации – по 300 мг в течение 10-15 дней (3 драже), далее – по 100 мг (2 драже) в сутки, детям от 6 лет и старше – по 50 мг – 100мг (1 - 2 драже) в день.

С лечебной целью: взрослым по 50 мг-100 мг (1-2 драже) 3- 5 раз в день, детям с 6 лет 50 мг -100 мг (1-2 драже) 2-3 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от характера и течения заболевания, назначается врачом.

Побочные действия" type="checkbox">

Побочные действия

Головная боль, чувство усталости

При длительном применении больших доз – повышение возбудимости

ЦНС, нарушение сна

Раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота,

диарея, спазмы желудка

Повышение артериального давления, развитие микроангиопатий

Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы

(гипергликемия, глюкозурия)

Снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз при приеме высоких доз

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – анафилактический шок

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Тромбофлебиты

Склонность к тромбозам

Сахарный диабет

Детский возраст до 6 лет

Повышенная свертываемость крови

Прогрессирующие злокачественные заболевания

Гипероксалатурия

Почечная недостаточность

Гемохроматоз

Талассемия

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек

Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает – оральных котрацептивов. Уменьшает антикоагулянтный эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина С.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотропических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

При лечении большими дозами аскорбиновой кислоты необходимо следить за функцией почек, артериальным давлением (АД) и функцией поджелудочной железы. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз).

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Аскорбиновая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Аскорбиновая кислота

Витаминное средство (витамин C). Аскорбиновая кислота — белый кристаллический порошок кислого вкуса. Легко растворим в воде (1: 3,5), медленно растворим в этаноле (1:30), абсолютном спирте (1:50), глицерине (1:100), пропиленгликоле (1:20). Растворимость в воде: 80,0% при 100 °C; 40,0% при 45 °C. Практически нерастворим в эфире, бензоле, хлороформе, петролейном эфире, маслах, жирах. Под воздействием воздуха и света постепенно темнеет. В сухом виде стабилен на воздухе, водные растворы на воздухе быстро окисляются. Молекулярная масса 176,13.

Натрия аскорбат — мелкие кристаллы, свободно растворимые в воде: 62 г/100 мл при 25 °C, 78 г/100 мл при 75 °C.

Большинство приматов (включая человека), морские свинки, некоторые птицы, рыбы не могут синтезировать витамин С. В организме человека необходимый запас восполняется путем поступления с пищей.

Для медицинских целей аскорбиновую кислоту получают синтетическим путем.

Фармакология

Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт H + во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена, карнитина, гидроксилировании серотонина. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование ПГ и других медиаторов воспаления и анафилаксии. Снижает потребность в витаминах В 1 , В 2 , А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Недостаточность аскорбиновой кислоты приводит к развитию гиповитаминоза, в тяжелых случаях — авитаминоза (скорбут, цинга).

Всасывается в тонкой кишке (двенадцатиперстной, частично — в подвздошной). С увеличением дозы до 200 мг абсорбируется до 70%; при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Патология ЖКТ (язва, запор, диарея), глистная инвазия, лямблиоз, употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья — уменьшают утилизацию аскорбата в кишечнике. C max после приема внутрь достигается через 4 ч. Степень связывания с белками плазмы низкая (около 25%). Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшие концентрации обнаруживаются в железистой ткани. Депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе. Проходит через плаценту. Метаболизируется, преимущественно в печени, в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Неизмененный аскорбат и метаболиты выводятся с мочой, фекалиями, потом, грудным молоком. Выводится при гемодиализе.

При высоких дозах, когда концентрация в плазме достигает более 1,4 мг/дл, выведение резко усиливается, причем повышенная экскреция может сохраняться после прекращения приема. Курение и употребление этилового спирта ускоряют разрушение (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

При применении в виде вагинальных таблеток аскорбиновая кислота снижает pH влагалища, ингибируя рост бактерий, и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей pH и микрофлоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Таким образом, при снижении pH влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры.

Применение вещества Аскорбиновая кислота

Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения (в т.ч. носовые, легочные, маточные), инфекционные заболевания, идиопатическая метгемоглобинемия, интоксикации, в т.ч. хроническая интоксикация препаратами железа, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (болезнь Боткина, хронический гепатит и цирроз), заболевания ЖКТ (ахилия, язвенная болезнь, особенно после кровотечения, энтерит, колит), гельминтозы, холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), лактация, гемосидероз, меланодермия, эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы. В лабораторной практике — для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом 51 Cr).

Таблетки вагинальные — хронический или рецидивирующий вагинит, обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного pH влагалища); нормализация нарушенной микрофлоры влагалища.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозный вульвовагинит (для табл. вагинальных).

Ограничения к применению

Сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, оксалоз, мочекаменная болезнь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома отмены. Сообщалось о том, что лечение высокими дозами витамина С, принимаемыми во время беременности, сопряжено с риском развития цинги у новорожденных, при в/в введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности вследствие эстрогенемии (нетератогенные эффекты ).

Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (кормящей матери рекомендуется не превышать суточную потребность в аскорбиновой кислоте).

Для инъекционных форм. Исследования репродукции на животных с использованием инъекций аскорбиновой кислоты не проведены. Неизвестно, может ли витамин С при инъекционном введении беременным женщинам оказывать эмбриотоксическое действие или нарушать репродуктивную способность. Инъекционные формы можно назначать при беременности только в случае крайней необходимости.

Побочные действия вещества Аскорбиновая кислота

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: при излишне быстром в/в введении — головокружение, слабость.

Со стороны органов ЖКТ : при приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), диарея (при приеме доз более 1 г/сут), повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм).

Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия.

Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Прочие: болезненность в месте инъекции (при в/м введении). Для таблеток вагинальных: местные реакции — жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает — пероральных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. Повышает активность норэпинефрина. Уменьшает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (за счет перевода трехвалентного железа в двухвалентное). При одновременном применении с дефероксамином возможно повышение тканевой токсичности железа, в т.ч. кардиотоксичности и развитие сердечной недостаточности. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы витамина C. Раствор аскорбиновой кислоты при смешивании в одном шприце вступает в химическое взаимодействие со многими ЛС .

Передозировка

Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1 г) — головная боль, повышение возбудимости ЦНС , бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ , угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз (кальция оксалат), повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут).

Снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД , гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

При в/в введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально.

Меры предосторожности вещества Аскорбиновая кислота

При назначении растворов в/в следует избегать слишком быстрого их введения. Во время длительного лечения необходим контроль за функцией почек, АД и уровнем глюкозы (особенно при назначении высоких доз). С особой осторожностью назначают высокие дозы пациентам с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, склонностью к тромбозам, получающим антикоагулянтную терапию, находящимся на бессолевой диете.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активность трансаминаз, ЛДГ , содержание глюкозы в моче, в т.ч. обусловливать ложноотрицательные результаты исследования кала на скрытую кровь).

При применении в виде вагинальных таблеток аскорбиновая кислота не угнетает рост грибковой флоры влагалища. Такие проявления, как жжение и зуд, могут быть обусловлены наличием сопутствующей асимптоматической грибковой инфекции, поэтому при данных симптомах следует провести анализ для исключения грибковой инфекции. Перерывы в применении вагинальных таблеток в связи с межциклическими или менструальными кровотечениями не обязательны.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия