Чем лечить воспаление маточной трубы. Причины и лечение воспаления маточных труб

Воспаление маточных труб (по-научному сальпингит) – довольно часто диагностируется гинекологами. Данная патология тяжело поддается терапии и в запущенных случаях может становиться причиной трубного бесплодия. Основная причина развития сальпингита – инфекционный процесс в репродуктивных органах.

Сальпингит может иметь разную локализацию, характер протекания, а также происхождение.

Так, воспалительный процесс может:

находиться с левой стороны;
находиться с правой стороны;
поражать обе трубы.

Что касается характера течения патологии, то она может быть подострой, острой или хронической. Происхождение воспалительного процесса всегда связано с жизнедеятельностью микроорганизмов. Однако эти микроорганизмы могут быть разными.

Источник: provospalenie.ru

Гинекологи их делят на две категории:

Специфические. Это гонококки, хламидии, ВПГ, а также многие другие вирусы и бактерии, которые в норме не живут в организме человека, а попадая в него, практически сразу вызывают болезнь.
Неспецифические. Это стафилококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, которые в норме всегда обнаруживаются в организме человека, но в небольшом количестве и не вызывают неприятные симптомы. Однако как только происходит ослабление иммунитета (в результате переохлаждения, стрессов, авитаминоза и т. д.) они активируются и начинают активно размножаться. В свою очередь резке возрастание числа данных микроорганизмов провоцирует болезнь.

Как показывает медицинская практика, около 60% случаев воспаления фаллопиевых труб вызвала хламидийная инфекция. В некоторых случаях патологический процесс запускает не один, а сразу несколько микроорганизмов.

Проникновение вирусов и бактерий в маточные трубы может происходить

во время сексуального контакта;
восходящим способом – сквозь цервикальный канал в матку и далее в трубы;
гематогенным способом – бактерии с током крови переносятся в маточные трубы из другого очага инфекции (он может находиться в любом участке организма);
лимфогенным способом – инфекция переноситься в трубы с током лимфы;
по протяжению – инфекция переходит с какого-либо близкорасположенного патологического участка (например, из аппендицита в правую фаллопиеву трубу).

Острое воспаление маточной трубы имеет ярко выраженную симптоматику и длится около двух месяцев. Воспаление, длящееся около шести месяцев, называется подострым.

Хроническая патология обычно развивается из не пролеченного или после не до конца пролеченного острого сальпингита. В этом случае она может длиться годами. При этом периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострения.

Причины

Главная причина сальпингита – попадание вирусов, патогенных микроорганизмов в фаллопиевы трубы или же активное размножение условно-патогенных бактерий, их проникновение в трубы и активная жизнедеятельность там.

Среди экзогенных факторов риска развития болезни можно выделить такие:

прерывание беременности;
выполнение каких-либо манипуляций внутри матки (например, установка спирали);
хирургические вмешательства.

К эндогенным причинам болезни относятся такие:

снижение защитных сил организма;
эндокринные нарушения;
наличие каких-либо хронических патологий в организме.

Кроме всего прочего толчком к развитию сальпингита может послужить:

частая смена сексуальных партнеров;
сексуальные контакты во время месячных;
слишком раннее начало половой жизни;
чередование анального и вагинального секса.

Сальпингитом чаще страдают женщины, которые употребляют алкоголь и/или курят, часто подвергаются стрессовым ситуациям.

Признаки

Первые симптомы сальпингита у женщины обычно возникают после завершения месячных. При остром сальпингите резко ухудшается общее самочувствие, увеличивается температура тела, возникает озноб и боль в нижней части живота (может отдавать в поясницу или прямую кишку).

Помимо всего прочего ее может тревожить тошнота и рвота, образование избыточного количества газов в кишечнике, нарушение стула (обычно это понос) мышечные боли, тахикардия. Сама женщина при этом становится раздражительной и агрессивной.

При воспалении маточных труб из влагалища и мочеиспускательного канала могут выделяться серозно-гнойные выделения. Пациентка жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря. Сама моча при этом выделяется маленькими порциями.

Довольно часто пациентки, страдающие сальпингитом, жалуются на боль или дискомфорт во время сексуального контакта.

Во время подострого сальпингита самочувствие женщины более-менее нормализуется. Температура тела опускается до субфебрильных значений, а боли внизу живота уменьшаются. При хронической форме болезни женщина может чувствовать себя удовлетворительно. Температура тела в этом случае будет нормальной, однако боли в нижней части живота полностью не исчезнут.

Обострение хронической патологии будет происходить после влияния на организм каких-либо негативных факторов. Если воспаление труб осложняется пиосальпинксом, у женщины возникает озноб и лихорадка. Симптомы интоксикации организма при этом значительно усиливаются. В этот период также происходит нарастание симптомов раздражения брюшины.

Если произойдет разрыв пиосальпинкса, у пациентки может произойти излитие гноя в брюшину, что чревато развитием разлитого перитонита.

Воспаление маточной трубы симптомы может иметь довольно разнообразные. На характер симптоматики оказывает влияние также то, какая именно инфекция вызвала развитие патологического процесса.

Так если болезнь вызвали хламидии, то симптомы будут более стертыми. При этом к сальпингиту могут присоединиться симптомы цервицита, уретрита и эндометрита. После хламидийного сальпингита у женщины значительно повышается риск бесплодия и эктопической беременности.

Сальпингит, вызванный туберкулезной палочкой, имеет хронический характер течения. Обострения в этом случае происходят при переходе патологического процесса в казеозную форму.

Если воспаление труб вызвали гонококки, патологический процесс затронет также мочеиспускательный и цервикальный канал, прямую кишку, бартолиниевы железы и парауретральные ходы.

Диагностика

Чтобы убедиться в наличии у женщины сальпингита гинеколог должен провести тщательную диагностику. Для этого он соберет анамнез женщины. Узнает, была ли в последнее время смена полового партнера, осложненные роды, проводились ли какие-либо гинекологические манипуляции и т. д.

Далее он проведет стандартный осмотр при помощи зеркала, возьмет мазок на микрофлору и цитологию. Если у женщины имеется острая форма сальпингита, гинекологический осмотр может быть болезненным. При пальпации нижней части брюшной полости (в районе придатков) ощущается одно- или двусторонняя инфильтрация, которая не имеет четких границ ввиду отечности тканей.

При хронической форме патологии в результате фиброзирования и склерозирования яичники женщины становятся малоподвижными или вовсе неподвижными.

Если у пациентки имеет место пельвиоперитонит, то у нее будут отмечаться симптомы раздражения брюшины. Для этого случая также характерно скопление экссудата в дугласовом кармане, а также — выпячивание и сильнейшая боль в области заднего свода вагины.

Анализ крови при сальпингите показывает повышение уровня палочкоядерных лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.

Благодаря микробиологическому исследованию отделяемого уретры, вагины, а также цервикального канала удается выявить возбудителя болезни и определить его восприимчивость к антибактериальным лекарствам.

Чтобы подтвердить наличие гонорейного, туберкулезного или хламидийного воспаления труб можно выполнить ИФА или ПЦР.

УЗИ репродуктивных органов может выполняться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. Данное исследование покажет увеличение трубы маточной, спайки и выпот в малом тазу, если такие имеются. Если у женщины присутствует гидросалльпинкс или пиосальпинкс, исследование укажет на наличие опухолевидного изменения трубы.

УЗГСС традиционно назначается при хронической форме сальпингита. Таким образом, медики могут оценить степень проходимости маточных руб. Если у женщины произошло скопления экссудата в дугласовом пространстве, тогда ей назначается пункция заднего свода влагалища.

Что касается лапараскопии, то она обычно выполняется для исключения острого аппендицита, разрыва пиосальпинкса, эктопической беременности и нарушения целостности яичника.

Лечение

Лечение воспаления маточных труб обычно выполняется в стационарных условиях. Выбор медикаментозных средств осуществляет врач-гинеколог. При этом он обязательно учитывает тип возбудителя патологии, степень запущенности болезни, индивидуальные особенности организма пациентки, а также наличие или отсутствие тех или иных осложнений.

В большинстве случаев терапия болезни включает в себя прием антибактериальных лекарств (Азитромицин, Гентамицин и т. д.), а также иммуномодуляторов. Назначение последних должно происходить только после иммунограммы. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой серьезные нарушения в иммунной системе.

При наличии сильных болей внизу живота женщине могут назначить обезболивающие лекарства, а при тяжелом течении и прогрессировании патологии – противовоспалительные лекарства.

Если заболевание протекает в хронической форме – не лишними будут и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут нормализовать работу организма и укрепить его. Поспособствовать более быстрому выздоровлению может иглоукалывание и точечный массаж.

Чтобы избежать дисбактериоза во время лечения антибиотиками, женщине рекомендуется параллельно принимать пробиотики и противогрибковые средства.

Хирургическое

Если медикаментозное лечение не дало достаточно хороших результатов, гинеколог может настоять на проведении хирургической операции.

Перед операцией женщина должна пройти тщательное медицинское обследование. Подобное лечение противопоказано женщинам, у которых имеется ожирение, нарушение свертываемости крови, имеются острые инфекционные процессы в организме.

Примерно за месяц до операции женщине следует отказаться от курения. Таким образом, ткани организма будут лучше питаться кислородом, а реабилитационный период пройдет легче и быстрее.

Сама операция подразумевает собой удаление части фаллопиевой трубы, очищение ее от гноя, а также дезинфекцию. Если очистить трубу от гноя не возможно, тогда врач может принять решение о полном удалении маточного придатка.

Удаление маточных труб при сальпингите выполняется в ходе лапараскопической операции. Во время данной процедуры хирург для доступа к репродуктивным органам вместо большого полостного разреза делает несколько небольших проколов, через которые впоследствии вводятся все необходимые инструменты для выполнения манипуляций.

Это малотравматичная процедура, которая практически никогда не сопровождается негативными последствиями. Лишь в некоторых случаях после лапараскопической операции женщины жалуются на метеоризм, снижение аппетита и тошноту. Как правило, эти неприятные явления исчезают самостоятельно без какого-либо лечения спустя 2-3 дня.

К преимуществам лапараскопической операции можно также отнести то, что после нее на теле пациентке не останутся грубые рубцы и шрамы.

Народное

Воспаление маточных труб лечение может включать в себя использование также средств народной медицины. Однако оно ни в коем случае не должно быть основным. Применение народных методов допустимо только в комбинации с традиционными методами лечения. Это поможет ускорить процесс выздоровления.

Как показала практика, наиболее эффективными в данном случае оказались:

Анисовые семена. Лечебное средство из них готовится так: 100 г семян лекарственного растения измельчается в ступе, а затем смешивается с 500 г жидкого меда. Данное средство нужно употреблять трижды в день за полчаса до приема пищи.
Анисовые семена, бузина и ромашка. Все перечисленные компоненты нужно измельчить в порошок, смешать примерно в равных количествах и залить водой. Данную смесь нужно довести до кипения и проварить в течение нескольких минут. Принимать средство рекомендуется по 100 мл 3 раз в день.
Можжевельник. Стебли и ягоды данного растения нужно залить кипятком и настоять в течение двух часов. Готовое средство можно использовать для принятия целебных ванн. Длительность такой процедуры не должна превышать 30 минут.

Не стоит забывать о том, что целебные растения, так же как и лекарственные препараты, имеют свои показания и противопоказания, побочные эффекты, поэтому прежде чем их использовать нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Беременность

Сальпингит довольно часто диагностируется у беременных женщин. В данном случае патология может быть очень опасной. На начальных сроках она может повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности, а на 2 и 3 триместре беременности – гибель эмбриона.

Именно поэтому, если сальпингит был диагностирован у беременной женщины, ее тут же госпитализируют и назначают лечение.

Если женщина в прошлом перенесла сальпингит, то риск эктопической беременности и бесплодия у нее возрастает в несколько раз. Таким пациенткам перед планированием беременности нужно пройти специальное обследование. Именно благодаря ему станет известно, возможно ли зачатие естественным способом. В самых запущенных случаях может потребоваться ЭКО.

Профилактика

Сальпингит – это одно из заболеваний, при желании которого можно избежать. Для этого необходимо использовать барьерные средства контрацепции во время сексуальных контактов, соблюдать правила личной гигиены, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, не допускать переохлаждения организма.

При возникновении каких-либо подозрительных симптомов нужно обращаться к гинекологу. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу, заниматься самодиагностикой и самолечением. Это не только не даст положительных результатов, но и напротив – может спровоцировать тяжелые последствия. Любые гинекологические заболевания должны лечиться правильно и своевременно.

Но сальпингит может быть и самостоятельным заболеванием, развивающимся при попадании в маточные трубы с током крови или лимфы патогенных микробов из других органов, например яичников. При этом чаще поражается брюшной конец маточной трубы, ее просвет перекрывается, что приводит к скоплению воспалительной жидкости в ней. Если количество экссудата превышает объем полости маточной трубы, то он начинает выливаться со стороны ее узкого просвета в полость матки, а уже оттуда через влагалище - наружу.

Сальпингит - воспаление в одной или обеих маточных трубах. Это наиболее частое заболевание женской репродуктивной системы. Если в процесс втягиваются еще и яичники, заболевание называется аднекситом. Сальпингит, как правило, предшествует аднекситу, поскольку бактериальная инфекция, попавшая прежде всего в матку, далее попадает в маточные трубы, а из них - в яичники.

Сальпингит изолированно встречается редко, чаще всего диагностирование показывает уже присоединившееся воспаление яичников, то есть аднексит. Аднексит - наиболее частая причина бесплодия, так как при воспалении образуются спайки, нарушающие проходимость труб, и яйцеклетка из яичника не может попасть в матку.

Сальпингит также может сочетаться с эндометритом и эцдоцервицитом.

Гнойный процесс в фаллопиевых трубах может завершиться образованием абсцесса и распространением инфекции в брюшную полость, что грозит перитонитом.

Сальпингит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызывает микробная флора, передаваемая половым путем, во втором - гинекологические патологии, травмы во время родов, осложненные аборты и пр.

Воспаление маточной части трубы приводит к сужению ее просвета в результате отека тканей. Таким образом из полости маточной трубы нарушается отток воспалительной жидкости, это может привести к водянке маточной трубы. При этом образуется пузырь размером с жемчужину, который постепенно увеличивается до размеров головы годовалого ребенка, в это время слизистая оболочка маточной трубы видоизменяется и становится уплотненной, мышечный слой маточной трубы растягивается порой до такой степени, что его становится трудно определить.

Воспалительные заболевания половых органов чаще выявляются у сексуально активных женщин. Однако процент онкологических заболеваний половой системы выше у женщин, не ведущих половой жизни.

Расстройства менструального цикла, возникающие при воспалениях маточных труб, проявляются усилением кровотечения и болезненностью во время менструации, укорочением менструального цикла.

Маточные спайки - это соединение перегородок матки волокнистой тканью. Они могут вызвать, в зависимости от сложности случая, уменьшение или отсутствие менструаций, их болезненность, полное бесплодие или регулярные выкидыши. Лечение требует хирургического вмешательства.

Маточные спайки являются результатом абразии слизистой оболочки матки, произошедшей при травме (последствие выскабливания при прерывании беременности, например). Во время беременности возникновение спаек может быть вызвано отслоением плаценты или ее нетипичным прикреплением (плацента акрета или плацента превия).

Эта аномалия диагностируется с помощью рентгена матки. Хирургическое лечение реализуется гистероскопией (под анестезией в маточную впадину через шейку матки вводится оптическая система, снабженная операционными инструментами).

Симптомы и признаки сальпингита маточной трубы

Первые признаки неблагополучия - тянущая боль внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если не начать лечение на этом этапе, появятся выделения с желтым оттенком, обусловленным примесью гноя. Половой контакт становится болезненным. Если и на этой стадии женщина не обращается к врачу, вскоре появляется резкая боль в брюшной полости, ломота поясницы, начинается лихорадка с подъемом температуры.

Женщинам свойственно неблагополучие в урогенитальном тракте устранять самолечением. Но если на начальном этапе какие-то меры домашнего воздействия еще могут принести пользу (спринцевания с антисептиками), то при развитии настоящего воспаления народная медицина вряд ли поможет: ни ванны, ни спринцевания не в состоянии выгнать патогенную микрофлору из труб и яичников.

Убедившись в этом, больная пытается уничтожить микробов антибиотиками, но самостоятельно невозможно подобрать действенный препарат. Неумелое и в большинстве случаев неэффективное антибактериальное вмешательство не только затягивает процесс излечения. Оно еще приучает патогенные микроорганизмы бороться с лекарственным воздействием. Часть бактерий погибнет, но наиболее стойкие выживут. Закаленные в боях они уже не будут реагировать на стандартные схемы терапии, а врач будет ломать голову, почему нет результата.

Очень тяжело поддаются лечению микробные ассоциации (сообщества микроорганизмов разного типа), которые, как правило, очень резистентны (устойчивы) к антибиотикам.

В итоге все заканчивается хроническим вариантом болезни с периодическими обострениями или тяжелыми последствиями. Спаечный процесс может распространиться на все внутрибрюшинные органы и спаять в единое целое кишечник, трубы, аппендикс, брюшину.

При обострении болей женщинам все приходится обращаться к врачу Прежде всего проводится осмотр в гинекологическом кресле (при сальпингите этот процесс очень болезнен), а затем следует направление на анализ крови и УЗИ. Анализ покажет лейкоцитоз, УЗИ подтвердит наличие воспаления. Но какие микроорганизмы его вызвали? Это серьезный вопрос, ответ на который должен знать врач перед назначением препаратов.

Для идентификации возбудителя потребуется пункция маточной трубы или заднего свода влагалища. А затем долгое лечение с непредсказуемым результатом.

Зачем доводить дело до такого состояния, если сегодня гинекологическая помощь вполне доступна? Ведь если начать принимать назначенные врачом препараты вовремя, от симптомов острого сальпингита можно избавиться практически за 2 недели, убрать воспаление, а главное, не допустить развития хронических форм заболевания, которые грозят и бесплодием, и хирургическим вмешательством, внематочной беременностью, и необратимыми изменениями в фаллопиевых трубах.

Лечение сальпингита маточной трубы

Лечат сальпингит, используя детоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию.

Лечение острого сальпингита проводится только в условиях стационара. Хорошие результаты дает назначение антибактериальной терапии. В некоторых случаях показано и хирургическое вмешательство, в том числе дренирование маточной трубы.

В подострый период заболевания проводятся рассасывающее лечение, аутогемотерапия, физиотерапия в виде ультрафиолетового облучения, электрофореза калия, магния, цинка, вибромассаж и ультравысокочастотная терапия. Это позволяет предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический, когда могут возникнуть уже необратимые процессы в маточных трубах в виде склероза, образования рубцов и спаек.

Симптомы хронического сальпингита в большей степени связаны с неврозом, а не с изменениями в придатках матки. Они проявляются тупой ноющей болью в низу живота, в паховой области, крестце, влагалище. Боль усиливается при переохлаждении, перед или во время менструаций, когда организм ослаблен в связи с каким-либо другим заболеванием общего характера. Нарушение менструальной функции отмечается у половины женщин, страдающих сальпингитом, что связано с сопутствующими нарушениями функций яичников, в частности с малой выработкой женских половых гормонов. Нередко появляются болезненные ощущения в низу живота во время полового сношения, снижается половое влечение. Хронический сальпингит часто сопровождает нарушение функций пищеварительных органов и мочевыделительной системы. Если лечение не проводится, то со временем в патологический процесс вовлекаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, что приводит к нетрудоспособности женщины и конфликтным ситуациям в семье из-за ее невротического состояния.

Антибактериальная терапия показана, если появились признаки усиления воспалительного процесса; если она не проводилась в острой стадии или в прошлые периода обострения заболевания. А также в том случае, если параллельно проводится физиотерапия с целью улучшения кровообращения, усиления обменных процессов в придатках матки. При необходимости рекомендуются хирургическое лечение или лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб.

Если заболевание было запущено и лечение не было начато своевременно (особенно при остром процессе), хотя и было правильным, в маточных трубах могут образоваться спайки, а это может стать причиной бесплодия. Это объясняется тем, что в маточной трубе при спайках нарушается проходимость, и если в ней появляется оплодотворенное яйцо, то оно не может продвинуться в полость матки. В этом случае зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы и начинает развиваться в совершенно не предназначенном для этого месте. Развивается внематочная беременность. Как правило, она приводит к разрыву маточной трубы. В этом случае нужна немедленная помощь врача. Категорически запрещены мероприятия, направленные на остановку кровотечения, нельзя применять грелки, пузыри со льдом, лекарственные препараты. Из этой ситуации выход есть только один - операция, иначе может наступить смерть женщины.

Острый сальпингит обычно лечится в стационаре консервативными методами.

После уточнения возбудителя, который выявляется с помощью бактериологического посева, применяется антибактериальная терапия.

Схема лечения выбирается врачом. При этом в определенной комбинации используются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды.

Женщины должны знать, что самостоятельно подобрать эффективную лекарственную схему невозможно, поскольку в ряде случаев врач вынужден с целью получения результата назначать также нитрофураны, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Может потребоваться и инфузионная (установка капельниц) терапия. В восстановительный период применяются витамины и средства, улучшающие метаболизм, а также электролечение, ультразвук, парафино- и магнитотерапия.

Сальпингит, вызванный анаэробной флорой и трихомонадой, лечится метронидазолом.

Но если в маточных трубах в результате хронизации процесса уже образовались спайки и по этой причине женщина не может забеременеть, на помощь приходят хирургические методы лечения. Чаще всего такую операцию проводят лапароскопически. Этот метод малотравматичен и не оставляет заметных рубцов и швов на передней стенке живота.

Операция заключается в том, что в брюшине делают проколы и через специальные трубки внутрь вводят микроинструменты и мини-видеокамеру. Во время операции рассекаются спайки, откачивается гной, труба промывается антисептическими растворами, при необходимости устанавливается дренаж.

Аднексит: причины и последствия

Вопрос пациента

Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз и цитомегаловирус. Назначила лечение. Меня интересует, могли ли эти микробы вызвать хронический аднексит, который у меня тоже есть? Имею ли я шанс родить ребенка? Не могу забеременеть уже в течение трех лет.

Ответ врача

Аднексит - это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Заболевание вызывается болезнетворными микробами, например, стафилококками, стрептококками, гонококками. Уреаплазмоз и цитомегаловирус, конечно, тоже вполне могут явиться виновниками хронического аднексита.

Состояние маточных труб нужно исследовать. Сделать это нужно после того, как будут пролечены уреаплазмоз и цитомегалия. При исследовании маточных труб выясниться, на каком уровне (в каком месте) они непроходимы. Бывает так, что трубы запаиваются в маточных углах. Тогда оперативное лечение провести невозможно. В этом случае оплодотворение можно будет осуществить только искусственным путем.

Если спайки на трубах располагаются в более доступном месте, то их можно рассечь путем лапароскопической операции и восстановить проходимость.

После этого женщина вполне может самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

Почему болят маточные трубы? Если периодически возникает боль внизу живота, достаточно ли самостоятельно выпить таблетку болеутоляющего и до следующего приступа проблему отложить?

Редкая женщина, особенно в молодом возрасте, обратившись к гинекологу по поводу болей в нижней части живота – чаще ассиметричной – не сталкивалась с диагнозом «аднексит». Проще эту болезнь называют: воспаление придатков. Но правильнее будет сказать по-другому: воспаление фаллопиевых труб, так как большинство гинекологических заболеваний начинаются из-за проникновения инфекции именно в этот важный орган. Фаллопиевы трубы называются еще и маточные. Объясняет, где находятся маточные трубы, само название. Они прикреплены почти к самому дну матки и горизонтально проходят понизу брюшной полости, соединяя матку с яичниками.

Они разной длины, узенькие – около полусантиметра, длина их зависит от роста и комплекции женщины – в среднем до 12 см. Место, в котором труба открывается в полость матки, называется маточной частью. С другой стороны находится ее воронка – именно туда проникает яйцеклетка из созревшего фолликула.

Разделяют еще 2 части маточной трубы: самая узкая – истмическая, и широкая – ампулярная.

В отношении тканей фаллопиевы трубы состоят из нескольких слоев: из серозной оболочки, слоя мышц и слизистого. На последнем расположен мерцательный эпителий.

Такое строение обеспечивает надежную доставку яйцеклетки по трубе к возможной встрече со сперматозоидом: эпителий захватывает ее, а сокращение мышц продвигает.

Могут ли болеть маточные трубы, есть ли в них нервные окончания? Фаллопиевы трубы болят, и даже чаще, чем это можно предположить. Болевые ощущения вызываются при воспалении, которое может возникнуть при проникновении инфекции.

Резкая боль – иногда вызывающая болевой шок и потерю сознания – проявляется при разрыве маточной трубы.

Острую боль женщины ощущают во время менструаций, иногда она вызвана даже не инфекцией, а индивидуальной особенностью организма, или последствием перенесенных заболеваний и изменением положением органа относительно брюшины.

Если в фаллопиеву трубу попала инфекция, то она труба отекает.

Чтобы объяснить, как это происходит, достаточно вспомнить обычный ринит. Слизистая оболочка носа отекает, отделяемое не может свободно отходить, и приходится «сопли глотать».

Внутренние воспаления ничем не отличаются от наружных. Также появляются гнойные выделения, которые можно наблюдать отходящими из влагалища. И если во время активного воспаления яйцеклетки предстоит продвигаться по маточной трубе, ей придется «протискиваться». И женщина начинает испытывать боль.

В процессе подобного преодоления препятствий яйцеклеткой может произойти надрыв маточной трубы, серозная жидкость или кровь попадает в брюшную полость, накапливается, и тогда женщина чувствует резкую острую боль.

Также боль ощущается, если под воздействием инфекции жидкость накапливается в самой трубе и давит на ее стенки.

Еще почему болят маточные трубы? Боль может вызываться спаечным процессом, как и наружным, так и внутренним. Во время гинекологических заболеваний, особенно если их не лечили должным образом, маточные трубы склеиваются, срастаются, просвет в них уменьшается.

Наружные спайки возникают после различных операций на нижней части живота и воспалений органов, находящихся около матки, фаллопиевых труб и яичников. Маточные трубы буквально срастаются с окружающими тканями и не могут свободно выполнять свои функции. Особенно часто боль в фаллопиевых трубах из-за внешних спаек возникает перед началом менструации.

Самая сильная боль в маточных трубах возникает во время разрыва при внематочной беременности. Если яйцеклетка успела встретиться со сперматозоидом, и оплодотворение произошло, а в матку по каким-то причинам не опустилась, то беременность развивается в трубе.

Раньше практически всегда такое развитие беременности оканчивалось разрывом трубы и ее удалением. С появлением УЗИ-обследования и тестов, которые выявляют беременность буквально с первых дней, разрыв трубы удается предотвратить. Операции методом лапраскопии могут не только щадящее удалить так неудачно начавшуюся беременность, но и – в некоторых случаях – перемещают оплодотворенную яйцеклетку на ее законное место – в матку.

Если болят маточные трубы – требуется обязательно обращаться к гинекологу.

Если у женщины болят маточные трубы, поднялась температура, начались непонятные выделения - особенно должны напрячь темные кровянистые, то к гинекологу обращаться требуется обязательно.

Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.

Причины

Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:

Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
Частая смена сексуальных партнеров
Половые отношения в период менструации

Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

Боль - один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
Нерегулярные менструации
Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. - эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.

Виды заболевания

В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.

Острый сальпингит - при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
Хроническое течение - возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление - форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.

Осложнения

Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
Тубоовариальный абсцесс - опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису - заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
Бесплодие - основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
Внематочная беременность - довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) - неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
Лапароскопия - основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории - препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ - лапароскопия - хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия - при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.

Как лечить воспаление маточных труб - можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Профилактика

Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.

Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Инструкция

Стоит отметить, что адекватная лечебная терапия воспаления маточных труб может способствовать полному выздоровлению и не окажет никаких последствий на организм. Лечение такого заболевания следует проводить под строгим контролем специалиста, который предварительно назначит ряд клинических исследований и по их результатам пропишет необходимые лекарственные препараты. Как правило, медицинское обследование включает в себя сдачу анализов крови и мочи, диагностику полимеразной цепной реакции крови, а также содержимого цервикального канала на наличие половых инфекций. Нужно учитывать, что определение этиологического фактора воспаления служит залогом успешного лечения.

В первую очередь, лечебная терапия сальпингита традиционными способами основывается на ликвидации воспалительного процесса маточных труб и, соответственно, яичников матки. Ведь основной задачей является восстановление нормальной работы яичников, а также сохранения здоровья женщины. С этой целью используют целый лечебный комплекс, состоящий из антибиотиков, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих лекарств, сульфаниламидов, ферментов, противовоспалительных препаратов, биостимуляторов и витаминов. Кроме того, в обязательном порядке назначается прикладывание льда на нижнюю часть живота, применение инфузионного лечения и физиотерапии. Как правило, при хронической форме сальпингита используются физиотерапевтические лечебные процедуры на основе ультразвуков, токов. Помимо этого, показано курортное лечение с употреблением грязевых ванн.

В случае возникновения серьезных осложнений данного недуга необходимо оперативное вмешательство. Дело в том, что острая стадия воспаления маточных труб несет в себе риск прорыва абсцесса, называемый пельвиоперитонитом, не реагирующим на лечебные манипуляции. Кроме того, существует опасность резкого увеличения трубы и яичника, имеющие гнойное содержимое. Как правило, хирургическое лечение подразумевает удаление всех пораженных тканей. Зачастую при операции используется абдоминальная сальпингоофорэктомия, включающая дренирование малого таза. В случае применения оперативной терапии обязательно учитывается анамнез, возраст больного и наличие желания о сохранении фертильности.

Выделяют народные методы лечения сальпингита, которые являются дополнением к основной лечебной терапии. К ним относят применение сборов лекарственных трав, таких как эхинацея, семя льна, календула, грушанка круглолистная, золототысячник, лапчатка гусиная, зверобой. Данные настои не только снимают воспаление в области малого таза, но и способствуют стимуляции иммунной системы и повышению защитных сил организма. Помимо этого, достаточно высокими лечебными свойствами в борьбе с недугом обладают и глиняные ванны. Такие процедуры эффективны при двухстороннем и хроническом сальпингите. Также, при лечении данного заболевания широко применяются спринцевания травяными отварами коры дуба, цветков мальвы и аптечной ромашки, листьев шалфея.