Применение гидрокортизона в ампулах для ингаляций и уколов. Гидрокортизон: ампулы для борьбы с аллергенами Гидрокортизон суспензия для инъекций

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и

Фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____» ______________20___г.

№ __________________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Гидрокортизон-Рихтер

Торговое название

Гидрокортизон-Рихтер

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия микрокристаллическая для инъекций 5 мл

Состав

Один флакон содержит

активные вещества- гидрокортизона ацетата 125 мг и лидокаина гидрохлорида 25,0 мг (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата),

вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметил ацетамид, вода для инъекций.

Описание

Белая или почти белая легко встряхиваемая суспензия с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Гормональные препараты для системного использования.

Глюкокортикостероиды.

Код АТС H02A B09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

С суспензией для инъекций фармакокинетические испытания не проводились. Местно примененный гидрокортизон может всасываться и проявлять системное действие. Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Он проходит через плацентарный барьер. Гидрокортизон подвергается метаболизму в печени в формы тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Эти метаболиты выделяются с мочой в конъюгированной форме.

При длительном применении гидрокортизона было выявлено фетотоксическое действие на плод, а также были выявлены пороки развития (волчья пасть), значительная задержка в росте, развитии плода.

Несмотря на то, что на практике подобных явлений не обнаружили, существует высокий риск задержки внутриутробного развития плода.

Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и с пораженной поверхности кожи. Он в большой степени связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения 1-2 часа. Лидокаин метаболизируется в основном в печени. Он проходит через плаценту, через гематоэнцефалический барьер, выделяется в материнское молоко.

Фармакодинамика

Гидрокортизон - действующее вещество препарата Гидрокортизон-Рихтер, оказывает противовоспалительное действие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.

Показания к применению

Остеоартриты, моноартрозы (колено, локоть, бедро)

Артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов)

Периартриты (в частности плечелопаточного сустава)

Бурсит, эпикондилит, тендовагинит

Введения перед оперативным вмешательством на анкилоидных суставах, для местного дополнения общей кортикостероидной терапии

Способ применения и дозы

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте

От 3 месяцев до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Пожилым: в пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.

Побочные действия

Отек тканей и боль в месте инъекции

Замедление заживления раны, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация

Сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиэктазии

При длительном применении препарата могут возникнуть побочные действия, связанные с системным действием кортикостероида и лидокаина:

Снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков

Тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота

В редких случаях

Повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы

При значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность

Бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль

Повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение

Изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома

Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз

Задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз

Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами

Некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции

Очень редко

Патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

Инфицированный сустав

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Тромбофлебиты и тромбоэмболические явления

Эпилепсия, психические заболевания

Тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит

Остеопороз

Беременность и период лактации

Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга

Активные формы туберкулеза, СПИД

Системные грибковые заболевания

Острые инфекционные заболевания

Лечение ахиллова сухожилия

Лекарственные взаимодействия

Больным с заболеванием Аддисона нельзя назначать препарат вместе с барбитуратами из-за возможности образования кризисного состояния.

Кортикостероиды можно принимать с осторожностью:

С барбитуратами, с фенилбутазоном, с фенитоином и рифампицином (эффективность кортикостероидов снижается);

С пероральными противодиабетическими средствами (из-за снижения эффективности может стать необходимым увеличение дозы противодиабетических средств);

С антикоагулянтами (может изменяться антикоагулянтное действие: может усиливаться или ослабляться);

С салицилатами (после завершения кортикостероидной терапии уровень салицилатов в крови может увеличиваться, вызывая интоксикацию; оба препарата являются ульцерогенными, поэтому при их совместном применении может увеличиваться риск желудочно-кишечного кровотечения, или появления язв);

С амфотерицином, с диуретиками, с теофиллином, с дигоксином, с сердечными гликозидами (увеличивается риск гипокалиемии);

С пероральными контрацептивными средствами (увеличивается концентрация кортикостероидов в крови);

С антигипертензивными средствами (кортикостероиды действуют против антигипертензивных средств);

С мифепристоном (снижается эффективность кортикостероидов).

Особые указания

Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. С введением препарата можно вызвать бактериальное заражение сустава, поэтому препарат можно вводить только в асептических условиях. Активную иммунизацию нельзя проводить во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер (особенно при введении больших доз кортикостероидов), из-за повышения возможности неврологических осложнений в связи с отсутствием выработки антител. Во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер может снижаться сопротивляемость организма, может снизиться способность организма к локализации зараженных участков тела. Введение общепринятых и больших доз препарата может вызывать повышение артериального давления, может усилить задержку натрия и воды в организме с форсированным выделением калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выделение кальция из организма. При наличии латентного туберкулеза, препарат можно вводить с применением антитуберкулезных средств. При наличии системного заражения, препарат можно вводить только при специфичной терапии (например: антибиотик, противовирусные средства). Во время курса терапии Гидрокортизоном-Рихтер целесообразно заново определить терапевтическую дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. При одновременном применении Гидрокортизона-Рихтер с мочегонными средствами, необходимо строго следить за обменом электролитов (возмещение калия). При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер, для предупреждения гипокалиемии, может стать необходимым возмещение калия. Кортикостероиды задерживают рост детей в детском и переходном возрасте. Предлагается вводить минимально эффективную дозу, и применять препарат в наименьшее время. Курс терапии надо завершать постепенным снижением дозы препарата. По ходу курса терапии целесообразно регулярно измерять артериальное давление, и проводить исследование мочи и кала. В пожилом возрасте вероятность появления побочных эффектов выше.

Гидрокортизон - это глюкокортикостероидный гормон, проявляющий высокую активность в отношении метаболизма, а также оказывающий выраженное влияние на работу иммунной системы. Широкая линейка форм выпуска препарата позволяет применять данное лекарственное вещество во многих областях медицины.

С учетом большого количества противопоказаний и побочных эффектов назначение курса лечения при помощи гидрокортизона должно быть обосновано. Перед началом применения лекарственного средства необходима консультация специалиста.

Показать всё

Общая информация о препарате

Действующим веществом этого лекарственного средства является гидрокортизон - гормон коры надпочечников, имеющий высокую активность. По сравнению с кортизоном имеет более выраженный эффект.

Лекарственный препарат выпускается в следующих формах:

Лиофилизированный порошок, помещенный во флаконы, предназначенный для приготовления инъекционного раствора (для внутривенного или внутримышечного введения). Флакон содержит 500 или 100 мг лекарственного вещества.
Суспензия в ампулах предназначена для внутримышечных или внутрисуставных инъекций, концентрация действующего вещества - 2,5%. В ампулах содержится 1 или 2 мл суспензии.
Таблетки, содержат 5,10 или 20 мг активной субстанции. Данная лекарственное форма выпускается под торговым названием Кортеф.
Мазь глазная, концентрация действующего вещества - 0,5%, содержится в тубе в количестве 3, 5 или 10 г.
Мазь для наружного применения однопроцентной концентрации, содержится в тубе по 5, 15, 20 и 30 г.
Эмульсия с гидрокортизоном выпускается под наименованием Локоид Крело.

По фармакологическому действию препарат Гидрокортизон относится к фармакотерапевтической группе противоаллергических и противовоспалительных лекарственных средств.

Активная субстанция демонстрирует выраженное влияние на обмен углеводов, белков и жиров. В печени происходит активизация депонирования гликогена и синтеза глюкозы, что приводит к повышению выделения инсулина. Под влиянием гидрокортизона происходит повышение концентрации глюкозы в крови, задержка воды и натрия, а также усиление выделения из организма кальция.

Установлена способность ацетата гидрокортизона способствовать замедлению развития лимфоидной и соединительной тканей, уменьшению проницаемости капилляров.

В медицине применяются как естественный гидрокортизон, так и его синтетические производные (ацетат и гемисукцинат натрия). Под влиянием гидрокортизона происходит подавление синтеза и выделение простагландинов, снижение скорости миграции лейкоцитов и макрофагов и тучных клеток в очаг, снижение протеолитической активности и высвобождения гистамина, задержка роста фибробластов, снижение интенсивности реакций гиперчувствительности, экссудативных процессов в очаге воспаления. Для данного вещества характерен постепенный, медленно развивающийся, но продолжительный эффект.

Гидрокортизон, благодаря своими свойствам, находит применение и в ревматологии. При внутрисуставном введении эффект наблюдается через 6 -10 часов после использования препарата и продолжается до нескольких недель.

Фармакокинетика

При внутривенном введении эффект отмечается уже через 15 минут. Элиминация осуществляется почками, период полувыведения находится в рамках от 80 до 120 минут. Для поддержания высоких концентраций гидрокортизона в крови требуется нововведение препарата каждые 4-6 часов.

При внутримышечной инъекции абсорбция происходит медленно (продолжается до 48 часов).

Гидрокортизоновая мазь проникает и накапливается в эпидермисе. Ее абсорбция в системный кровоток незначительна. Всасывание действующего вещества увеличивается в случае нанесения на обширные участки, при частом применении, а также при нанесении в область складок, на лицо и под окклюзионными повязками.

В детском организме абсорбция выражена сильнее. В связи с этим детям средство следует использовать на ограниченных участках кожи, избегая продолжительных курсов лечения. Частое применение стимулирует кумуляцию гидрокортизона в толще кожи. Биотрансформация активной субстанции осуществляется в эпидермисе, а абсорбировавшаяся часть действующего вещества - в печени.

Мазь Гидрокортизон плохо проникает через роговицу, однако, способна попадать в эпидермис и эпителий слизистой оболочки.

Показания к применению

Применение системных форм выпуска Гидрокортизона показано в следующих случаях:

недостаточная функция надпочечников;
артериальная гипотензия;
шоковые состояния кардиогенного или травматического генеза;
криз тиреотоксического генеза;
печеночная кома;
коллапс при болезни Аддисона;
астматический статус при бронхиальной астме;
сывороточная болезнь;
сенная лихорадка;
отек гортани или слизистой оболочки носа и носоглотки в том числе (при аллергии);
нефротический синдром;
обострение болезни Крона и язвенного колита;
артрит при псориазе и ревматизме;
подагра;
ювенильный артрит;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
спондилит;
плечелопаточный периартрит;
кардит ревматического генеза.

Внутрисуставное (в полость сустава) и периартикулярное применение (уколы) практикуется при:

реактивном синовите;
остром бурсите;
ревматоидном артрите;
эпикондилите;
остром тендосиновите;
посттравматическом остеомиелите;
синдроме запястного канала.

Локальное применение мази используются при следующих состояниях:

экзема;
аллергический дерматит;
эксфолиативный дерматит;
себорейный дерматит;
зудящий дерматоз;
аногенитальный зуд;
фотодерматоз;
нейродермит;
псориаз;
местная реакция на укусы насекомых;
эритродермия.

Показания для применения глазной мази:

конъюнктивит и/ или блефарит аллергической природы;
блефароконъюнктивит;
дерматит век;
кератит или состояние после перенесенного кератита;
иридоциклит (лечение гидрокортизоном актуально как при острых, так и подострых формах заболевания);
ирит;
задний увеит;
хориоидит;
термические и химические ожоги органов зрения;
состояние после офтальмохирургических вмешательств.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению гидрокортизоновой мази являются:

заболевания кожи бактериальной этиологии;
поражение кожи вирусной или грибковой этиологии;
дерматологические проявления сифилиса;
туберкулезное поражение кожи;
язвы и ранения на коже;
опухолевые образования на коже;
периоральный дерматит;
поствакцинальный период;
детский возраст до 2 лет.

Противопоказания к применению инъекционной лекарственной формы:

гиперчувствительность по отношению к компонентам средства;
артериальная гипертензия тяжелой степени выраженности;
болезнь Иценко-Кушинга;
нефрит;
эпилепсия;
острое психотическое состояние;
остеопороз;
пептическая язва;
туберкулез в активной форме;
сахарный диабет;
недостаточность функции почек;
СПИД;
системный микоз;
поствакцинальный период;
детский возраст менее 1 года;
период беременности.

Относительные противопоказания, требующие при необходимости применения Гидрокортизона с особой осторожностью:

сахарный диабет;
системное туберкулезное поражение;
поражение кожи лица.

Противопоказания к применению глазной мази:

заболевания глаз вирусного происхождения;
нарушение целостности роговицы;
туберкулезная, бактериальная или грибковая инфекция глаз;
вакцинация и поствакцинальный период;
трахома.

Побочные действия

На фоне внутримышечного или внутрисуставного применения Гидрокортизона отмечаются следующие побочные действия:

задержка в организме жидкости и ионов натрия;
повышенные потери ионов калия;
сердечная недостаточность застойного генеза;
нарушение сердечного ритма;
алкалоз, связанный с гипокалиемией;
стероидная миопатия;
некротические изменения головок бедренных и плечевых костей;
остеопороз и патологические переломы на этом фоне;
язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
панкреатит;
петехии и экхимозы;
внутричерепная гипертензия;
развития психических расстройств;
судорожный синдром;
угнетение функции иммунной системы;
нарушение стабильности менструального цикла;
подавление роста у детей;
синдром Иценко-Кушинга.

С целью минимизировать побочные эффекты совместно с применением данного препарата назначают богатую калием диету и ограничение поступления в организм натрия. Кроме того, необходимо контролировать свертываемость крови, концентрацию сахара в плазме и артериальное давление.

Наружное применение мази с гидрокортизоном вызывает следующие нежелательные реакции:

раздражение в месте нанесения препарата;
гиперемия кожных покровов;
ощущение жжения и зуда;
сухость кожных покровов;
появление стрий;
гиперпигментация кожного покрова;
отечность;
атрофические изменения кожи;
повышенное оволосение;
акнеподобные высыпания;
вторичные инфекционные поражения кожи;
телеангиэктазии.

Способы применения

Помимо инъекционного введения, перорального приема и местного нанесения, средства, имеющие в составе Гидрокортизон, могут быть использованы и в сочетании с физиотерапией (ультразвук, электрофорез).

Такой метод лечения применяется в неврологии, урологии, гинекологии, лечении заболеваний ЛОР-органов.

Мазь Гидрокортизон

Данную лекарственную форму тонким равномерным слоем наносят на пораженный участок. Кратность применения 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса - от 6 дней до 2 недель. При упорном устойчивом к лечению протекании заболевания - до 20 дней. Если по прошествии недели после начала терапии улучшения не отмечается, применение препарата следует прекратить, а дальнейшую тактику лечения согласовать с лечащим специалистом. Попадания данной лекарственной формы в глаза следует избегать.

Крем с Гидрокортизоном 1%-ный (выпускаемый компанией Никомед), в отличие от мази, может применяться при солнечных ожогах, фотодерматите и опрелостях у детей, а также для лечения поражений кожи лица.

Глазная мазь

Мазь для лечения заболеваний органов зрения следует закладывать за нижнее веко в количестве одной полоски длиной 1-2 см. Препарат применяется трижды в день. После процедуры глаза следует подержать закрытыми некоторое время.

Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим врачом в зависимости от динамики симптоматики. В случае использования нескольких офтальмологических препаратов мазь должна применяться не менее чем через 15 минут после использования глазных капель.

В случае продолжительности лечебного курса более 2 недель необходим контроль офтальмотонуса.

Контакта кончика тюбика с поверхностью конъюнктивы при нанесении мази допускать не следует. При ношении контактных линз нужно отказаться от них на время лечения.

Суспензия

Перед применением данной лекарственной формы емкость с ней необходимо встряхнуть для получения гомогенной суспензии. Инъекцию вводят глубоко внутримышечно. В среднем суточная доза составляет от 50 до 300 мг.

Максимально допустимое суточное количество препарата - от 1000 до 1500 мг. При лечении угрожающих жизни состояний следует вводить средство каждые 4 часа по 150 мг на протяжении первых двух суток, а затем каждые 8 часов.

Согласно инструкции по применению для детей суспензию дозируют из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела. Данное количество вводится каждые 4 часа. Суточная доза для ребенка составляет от 6 до 9 мг на кг массы тела.

Для внутрисуставного введения взрослым и детям, начиная с 14 лет, используют от 5 до 50 мг лекарства. Детям более младшего возраста - от 5 до 25 мг один раз в неделю.

Продолжительность терапевтического курса составляет от 3 до 5 инъекций. Действие при таком способе введения начинается через 6-20 часов после использования препарата, а длится до нескольких дней или недель.

Суспензия, в состав которой входит комбинация Гидрокортизона и Лидокаина, применяется только периартикулярно или внутриартикулярно. Доза для взрослых - от 5 до 50 мг. Для детей от 3 месяцев до 1 года периартикулярно - 25 мг, до 6 лет - 25-50 мг, от 6 до 14 лет - 50 мг.

Инъекции в один и тот же сустав можно вводить не более 3 раз в год.

При тендините инъекции осуществляются в сухожильное влагалище (в само сухожилие препарат вводить нельзя).

Препарат в ампулах (флаконах)

Содержимое флакона - лиофилизированный порошок Гидрокортизона гемисукцината следует растворить в прилагающемся растворителе и вводить внутривенно или внутримышечно.

При лечении острых состояний препарат вводится внутривенно. Сначала на протяжении 30 секунд вводится 100 мг, а затем на протяжении 10 минут доза может увеличиваться до 500 мг (в зависимости от тяжести состояния).

Введение лекарства следует повторять каждые 2-6 часов. До стабилизации состояния пациента (обычно до этого состояния проходит от 48 до 72 часов) назначают высокие дозы.

В случае возникновения необходимости продолжительной терапии глюкокортикостероидами в последующем переходят на применение другого препарата, не вызывающего задержки натрия в организме.

Порошок Гидрокортизона натрия гемисукцината, растворенный в воде, используется для ингаляций при помощи небулайзера. Однако при таком способе введения эффект препарата будет не местным, а системным. Данную особенность следует учитывать при назначении процедуры детям. Суточная доза не может превышать 25 мг. Кратность проведения ингаляции - дважды в сутки. Продолжительность курса не более 5 суток.

Возможно применение раствора гидрокортизона и при физиотерапевтическом лечении. Таким образом повышается эффективность основной терапии.

Имеются указания и о возможности применения раствора гидрокортизона для компрессов с димексидом. Данный способ используется в случае наличия у пациента противопоказания к физиолечению.

Указания о передозировке

Передозировка может возникнуть при продолжительном применении Гидрокортизона внутримышечно или внутривенно. Состояние проявляет себя угнетением функции коры надпочечников, тошнотой, рвотой, повышением глюкозы в сыворотке крови, развитием кровотечений, задержкой в организме воды и натрия, артериальной гипертензий, синдромом Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении препарата передозировка маловероятна, однако, при длительном курсе лечения могут отмечаться симптомы хронической передозировки, характеризующиеся системными проявлениями.

Лечение при передозировке Гидрокортизона заключается в купировании симптомов на фоне постепенной отмены препарата.

Лекарственное взаимодействие

При внутримышечном и внутривенном введении действие Гидрокортизона ослабляется барбитуратами, антигистаминными, противоэпилептическими лекарственными средствами и диуретиками.

При внутривенном способе введения Гидрокортизона снижается действие гипогликемических средств.

При совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами повышается риск язвенного поражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

В сочетании с Парацетамолом возрастает гепатотоксичность.

Гидрокортизон способен снижать концентрацию салицилатов в крови.

Условия продажи

Лекарственные формы Гидрокортизона для местного применения (мазь и мазь глазная) отпускаются без рецепта врача.

Для приобретения суспензии для инъекций или фрезерованного порошка для приготовления раствора необходим рецепт специалиста.

Гидрокортизон - это гормональный препарат с выраженным противовоспалительным действием, который применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата , органов дыхания, крови, а также купирования острых состояний аллергической природы, например, анафилактического шока. Инструкция по применению Гидрокортизона в форме мази и в ампулах содержит различные противопоказания, поэтому перед началом применения необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией и строго следовать показаниям к применению.

Состав

При производстве препарата используется гидрокортизон в форме ацетата. Вещество относится к глюкокортикостероидным гормонам - природным или синтетическим веществам, которые по фармакологическим свойствам относятся к подгруппе гормонов коры надпочечников. Гидрокортизон считается высокоактивным гормоном, так как биологическая доступность вещества почти на 40 % выше, чем у кортизона - гормона коры надпочечников, синтезирующегося в организме человека в небольшом количестве и отвечающего за регулирование обменных процессов и угнетение лимфоидных тканей.

Гидрокортизон в форме ацетата относится к группе синтетических эфиров и обладает преимущественно противовоспалительной активностью. Он подавляет синтез простагландинов (медиаторов воспаления) и тормозит движение лейкоцитов с фагоцитарными функциями в очаг воспаления.

Большое значение в комплексном лечении шоковых и воспалительных патологий имеет задержка роста клеток, образующих соединительную ткань и синтезирующих внеклеточный матрикс.

Ингибирование гистаминовых рецепторов позволяет тормозить высвобождение гистамина - «провокатора» симптомов аллергии. При системном и местном применении Гидрокортизон снижает чувствительность организма, устраняет проявления гиперемии - состояния, при котором кровеносные сосуды переполняются кровью (проявляется покраснением кожи).

Инъекционное введение гидрокортизона позволяет уменьшить скопление экссудата в воспаленных сосудах, уменьшает проницаемость капиллярных стенок и подавляет активность протеолитических ферментов.

повышает уровень глюкозы в крови;
задерживает ионы натрия и калия в организме, предупреждая развитие сердечной недостаточности;
стимулирует синтез глюкозы в печени, что приводит к выделению инсулина;
усиливает выведение ионов кальция (с мочой);
оказывает противошоковое действие;
обладает иммунодепрессивной активностью.

Во время лечения важно понимать, что разные лекарственные формы Гидрокортизона обладают различной степенью активности действующего вещества, поэтому нельзя менять назначенный препарат без согласования с лечащим врачом.

Пациенты должны знать, для чего применяется мазь Гидрокортизон, и в каких случаях показано инъекционное введение препарата. Лекарство в форме мази назначается преимущественно для терапии заболеваний аллергической и противовоспалительной природы, а также состояний, сопровождающихся повышенной экссудацией в сосудах и капиллярах.

Форма выпуска

Гидрокортизон для местного применения выпускается в форме мази 1 %. Глазная мазь, предназначенная для коррекции патологий переднего отрезка глаза, содержит более низкую концентрацию гидрокортизона - 0,5 %.

Для внутрисуставного и внутримышечного введения препарат выпускается в форме суспензии, которая содержит 25 мг гидрокортизона ацетата. Объем одной ампулы составляет 2 мл, в упаковке может содержаться 5 или 10 ампул.

Срок и температура хранения составляют:

для ампул - 5 лет при температуре не выше 25°;
для мази - 3 года при температуре от 5° до 15°.

Мазь для наружного применения и глазная мазь из аптек отпускаются без рецепта. Чтобы купить уколы, потребуется рецепт лечащего врача.

Показания к применению

Суспензия. Введение суспензии показано для системного лечения аллергических, шоковых состояний, а также воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации. Препарат широко применяется в кардиологии для оказания неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке, а также для комплексного лечения артериальной гипотензии - хронического понижения артериального или венозного давления до 110/70 и ниже. Внутримышечное введение Гидрокортизона показано в составе реанимационных мероприятий при резком падении кровяного давления и остром нарушении кровоснабжения жизненно важных органов, спровоцированном болезнью Аддисона.

синовит коленного или тазобедренного сустава, развивающийся на фоне аутоиммунных и обменных патологий;
воспаление жидкости, заполняющей синовиальную сумку, расположенную в месте соприкосновения мягких тканей сустава с костными выступами (острый бурсит);
воспаление защитных мембранных оболочек, покрывающих сухожилия (тендосиновит);
ревматоидный артрит;
воспалительно-дегенеративные изменения тканей локтевого сустава (эпикондилит);
остеоартрит;
синдром запястного канала.

В составе комплексной терапии суспензия может применяться для лечения сенной лихорадки, красной волчанки, анафилактического шока, печеночной комы, нефротического синдрома, бронхиальной астмы (у больных, имеющих астматический статус). Хороший эффект дает применение гидрокортизона ацетата при купировании отечного синдрома при поражении головного мозга и органов дыхания.

следующих заболеваниях

аллергические кожные заболевания, склонные к рецидивирующему течению и характеризующиеся острым воспалением тканей (нейродермиты);
нарушение нервной и нейроэндокринной функции сальных желез, приводящее к повышенному салоотделению (себорея);
дерматиты, сопровождающиеся зудом (псориаз, экзема);
повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам (фотодерматоз);
отек и зуд кожи, вызванные укусами насекомых и членистоногих.

Показанием к применению мази Гидрокортизон также может быть купирование зуда в области половых органов и аноректальной области (например, при воспалении геморроидальных вен).

Инструкция по применению мази Гидрокортизон для глаз рекомендует включение препарата в состав комбинированных лечебных схем при конъюнктивите, блефарите, иридоциклите и других заболеваниях глаз, сопровождающихся воспалением компонентов глаза и проявлениями аллергических реакций. Показано применение гидрокортизоновой мази для глаз после хирургических вмешательств, а также травм и ожогов (включая химические ожоги).

Противопоказания

Гидрокортизон имеет большое количество противопоказаний. Многие из заболеваний, входящих в этот перечень, развиваются у лиц старше 40-50 лет, поэтому данной категории больных необходимо назначать препарат с повышенной осторожностью после тщательного сбора анамнеза и изучения лабораторных показателей биологического материала (мочи и крови).

Противопоказано внутривенное и внутримышечное введение гидрокортизона ацетата при сахарном диабете, артериальной гипертензии (при повышении давления до 150/100 и выше), острых психозах, системном грибковом поражении организма.

Так как метаболиты действующего вещества выводятся из организма почками, не следует назначать препарат лицам с тяжелыми патологиями почечной системы. Абсолютным противопоказанием для лечения является нефроз - дистрофическое поражение паренхимы почек, характеризующееся перерождением канальцев и соединительных структур органа.

прогрессирующие заболевания скелета, характеризующиеся снижением плотности костной ткани (остеопороз);
эпилепсия;
повышенная секреция соляной кислоты и пепсина, приводящая к образованию локальных слизистых дефектов на поверхности пищеварительного тракта (пептическая язва);
туберкулез (в активной форме);
синдром иммунодефицита.

Не допускается системное применение Гидрокортизона после вакцинации, а также у детей младше 1 года и беременных женщин.

Мазь Гидрокортизон противопоказана при любых инфекционных заболеваниях кожи, сифилисе, вульгарной угревой сыпи, кожном туберкулезе, нарушении целостности кожного покрова (раны, ссадины, трещины). Абсолютным противопоказанием для наружного и местного применения гидрокортизоновой мази являются кожные новообразования и опухоли, а также периоральный дерматит - поражение кожи вокруг рта, встречающееся у 1 % больных.

Использование глазной мази запрещено при гнойных, бактериальных, грибковых и вирусных поражениях глаз. Трахома - хроническое инфицирование слизистых оболочек глаза хламидиями - является абсолютным ограничением для использования гидрокортизоновой мази.

Побочные эффекты

судорожный синдром;
скопление крови в кровеносных сосудах и артериях (гиперемия);
заболевания желудочно-кишечного тракта и органов гепатобилиарной системы (панкреатит, язвенная болезнь, гастрит);
застойная сердечная недостаточность, спровоцированная отечным синдромом, развивающимся на фоне задержки натрия и жидкости в организме;
нарушение сердечного ритма;
психические расстройства;
повышение внутричерепного давления.

Использование Гидрокортизона у детей может подавлять физический рост, угнетать активность иммунной системы, вызывать психоэмоциональные и поведенческие изменения. У женщин длительное применение препарата может вызывать нарушение менструального цикла и гормонозависимые заболевания женской половой системы: гиперплазию эндометрия, эндометрит, эндометриоз, миому матки.

При наружном использовании возможно повышение пигментации, отеки, сухость и повышенное шелушение кожи. Если мазь наносилась на участки с признаками инфекционного процесса, возможно развитие вторичной суперинфекции.

жжение и покраснение глазной склеры;
экзема век;
смещение глазного яблока, синдром «выпученных глаз» (экзофтальм);
катаракта;
вторичная глаукома (хроническое повышение внутриглазного давления) стероидного типа.

При нарушении целостности роговой оболочки возможна ее перфорация, поэтому максимальный срок использования глазной мази ограничен двумя неделями.

Инструкция по применению

Длительное применение Гидрокортизона может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией.

Суспензия

Суспензия предназначена для глубокого внутримышечного введения или инъекций в полость сустава. Внутримышечно препарат вводят глубоко в ягодицу. Перед использованием суспензии флакон необходимо встряхнуть, чтобы состав получился однородным по своей консистенции. Дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять от 50 мг до 1-1,5 г гидрокортизона в день.

Если больной находится в тяжелом состоянии, показано форсированное введение препарата в дозировке 100-150 мг с интервалом 4 часа. На третьи сутки лечения интервал между применениями увеличивается до 8-12 часов. Такой схемы необходимо придерживаться до купирования острого состояния.

При назначении препарата детям следует учитывать не только их возраст, но и массу тела. Для оказания неотложной помощи суспензия вводится в мышцу каждые 4 часа из расчета 1-2 мг/кг. Суточная доза для детей любого возраста не должна превышать 9 мг/кг.

В случаях, когда Гидрокортизон применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, показано внутрисуставное введение суспензии. Дозировка зависит от основного диагноза, сопутствующих патологий, размера сустава, тяжести воспалительного процесса, общего состояния пациента и может составлять от 5 до 50 мг гидрокортизона. Инъекции необходимо ставить 1 раз в неделю. Стандартная продолжительность терапии - от 3 до 5 недель.

Ампулы

Препарат в ампулах представляет собой лиофилизат для приготовления раствора. Его необходимо разводить прилагаемым в упаковке растворителем согласно инструкции. Вводить приготовленный раствор следует в мышцу или вену в суточной дозировке 1000-1500 мг. Это количество рекомендуется разделить на 2 части и вводить лекарство два раза в день: утром и вечером.

«Лиофилизация - способ мягкой сушки веществ, при котором высушиваемый препарат замораживается, а потом помещается в вакуумную камеру, где и происходит возгонка растворителя. Википедия . »

тяжелых состояниях

100 мг в течение 30 секунд;
400-500 мг в течение 10 минут после введения первой дозы;
повторить введение препарата (в дозировке до 500 мг) через 2-4 часа.

Лечение ампулами не должно длиться дольше 72 часов. Для купирования тяжелого состояния вводить раствор следует каждые 4-6 часов. В критических ситуациях препарат вводится каждые 2 часа, но суточная дозировка не должна превышать 1,5 г гидрокортизона.

Мазь глазная

Для лечения офтальмологических заболеваний гидрокортизоновая мазь закладывается за нижнее веко, которое нужно аккуратно оттянуть на себя. При нанесении мази важно следить, чтобы алюминиевый тюбик не прикасался к слизистой оболочке глаза. Если это произошло, препарат следует утилизировать, так как он не пригоден для использования в виду высокой вероятности занесения инфекции в тубу. Полоска мази должна составлять около 1-2 см. Использовать препарат нужно 3 раза в день. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. Если лекарство назначено беременной женщине, курс терапии сокращается до 7-10 дней.

При использовании комбинированных лечебных схем, когда больному назначается несколько препаратов, закладывать гидрокортизоновую мазь необходимо через 15-20 минут после использования других лекарственных средств. Во время лечения запрещено носить контактные линзы.

Цена

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость считается социально ориентированной и доступной всем категориям пациентов. Цена гидрокортизоновой глазной мази в аптеках Санкт-Петербурга и Москвы составляет от 24 до 43 рублей (на препарат российского производства). Гидрокортизон глазная мазь 0,5 % польских производителей стоит в несколько раз дороже - от 120 до 141 рубля.

в Москве - от 151 до 220 рублей;
в Санкт-Петербурге - от 153 до 226 рублей.

Мазь для наружного использования можно купить от 21 до 50 рублей.

На территории Украины стоимость Гидрокортизона начинается от 124 гривен (для ампул и суспензии).

Гидрокортизон в ампулах очень быстро подавляет воспалительные и аллергические процессы, иммунитет и рост опухолей. Оказывает противошоковое и антитоксическое действие. 2,5% суспензия этого средства широко используется для оказания экстренной помощи.

Глюкокортикоидные гормоны – это как палка о двух концах: в одних случаях они незаменимы и спасают жизнь человека, в других же дают тяжелейшие побочные эффекты. Некоторые специалисты сравнивают их действие с хирургической операцией. В аптеке такие лекарства, как гидрокортизон, можно приобрести по рецепту.

Механизм действия

Это гормональное лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — ГКС. Выпускается в разных лекарственных формах: таблетках, 2,5% суспензии для инъекций, глазных мазях разной концентрации (0,5%, 1%), 1% мази для наружного использования. 2,5% раствор предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного и околосуставного введения.

При внутривенном или внутримышечном введении средство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие за счет:

подавления высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, в первую очередь гистамина и простагландинов; при длительном использовании подавляются не только простагландины воспаления, но и простагландины, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждений, это проводит к появлению язвенной болезни желудка (стероидной язвы);
активизации синтеза биологически активных веществ с противоотечными свойствами; в результате практически мгновенно устраняется отечность тканей;
подавления миграции иммунных клеток (лейкоцитов, макрофагов) в очаг инфекции.

В связи с подавлением клеточного и гуморального (снижается образование антител) иммунитета инфекционный процесс может прогрессировать без выраженного воспаления и отека. Поэтому при необходимости курсового назначения ГКС для лечения инфекционно-воспалительных процессов одновременно назначают антибиотики.

При длительном использовании ампул гидрокортизона происходит активное воздействие на гормональную систему и обмен веществ:

подавляет секрецию гипофизом аденокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к стойкому угнетению и атрофии коры надпочечников и нарушению всех обменных процессов;
подавляет секрецию гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ) – происходит нарушение функции щитовидной железы;
подавляет секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — приводит к гормональным расстройствам у женщин вплоть до бесплодия;
на углеводный обмен – способствует отложению запасов глюкозы (гликогена) в печени и увеличивает содержание сахара в крови; поэтому при длительных курсах лечения может развиваться сахарный диабет;
на белковый обмен – подавляет синтез белков и ускоряет их распад;
на жировой обмен – вызывает перераспределение жировой ткани; характерен внешний вид лиц, длительно принимающих инъекции: тонкие ноги, заплывшие жиром лицо и верхняя часть туловища;
на минеральный обмен – задерживает воду и натрий, выводит кальций и калий; возникает угроза развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза.

В больших дозах тормозит развитие и размножение клеток соединительной ткани и клеток опухолей. Подавляет синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к снижению эластичности и упругости кожи, ее преждевременному старению.

При внутривенном введении оказывает выраженное сосудосуживающее действие, снижает проницаемость капилляров. Это свойство позволяет использовать лекарство как средство для оказания неотложной помощи при шоке и коллапсе, сопровождающихся резким расширением сосудов и падением артериального давления (АД). Но при длительных курсах лечения может приводить к стойкому повышению АД.

Показания для назначения гидрокортизона в ампулах

Медпрепарат назначается при следующихэкстренных случаях:

тяжелых аллергических реакциях;
астматическом статусе – длительных повторяющихся бронхоспазмах;
шоке и коллапсе любого происхождения с внезапным понижением АД, в том числе при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
надпочечниковой недостаточности;
тиреотоксическом кризе у больных Базедовой болезнью.

Короткими курсами для устранения воспаления и отека тканей и коррекции других расстройств строго под контролем врача при следующих патологических состояниях:

ревматоидном полиартрите – для устранения воспаления и болей;
коллагеновых болезнях – для подавления разрастания соединительной ткани;
некоторых кожныхболезнях, протекающих с сильным воспалением и болями — пузырчатке, тяжелых грибковых поражениях кожи и др.;
тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;
тяжелых заболеваниях бронхо-легочной системы, в том числе пневмониях и некоторых формах туберкулеза, тяжелом течении туберкулезного менингита;
заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, лейкозах.

Назначают ли это лекарство детям?

Инструкция позволяет назначать гидрокортизон в ампулах детям строго по показаниям и в дозировках, подобранных врачом.

Как применяется

В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической практике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для в ампулах отсутствует.

Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.

Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)

Противопоказания

По экстренным показаниям гидрокортизон не вводят только при индивидуальной непереносимости.

Для кратковременных курсов лечения противопоказания более широкие:

стабильно высокое АД;
гормональные расстройства – болезнь Иценко-Кушинга;
язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и дивертикулит — выпячивания в стенке кишечника;
остеопороз – организм и так теряет кальций, а прием ГКС усилит этот процесс;
нелеченный туберкулез в активной фазе;
сахарный диабет;
системные грибковые заболевания;
беременность и кормление ребенка грудью (но могут быть и исключения);
повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные инфекции – герпес. СПИД.

Побочные эффекты

Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, практически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.

Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:

стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
остеопроз;
эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
стероидный сахарный диабет;
гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если назначается системное введение гидрокортизона в ампулах, инструкция напоминает, что он сочетается не со всеми препаратами. Чаще всего он не сочетается:

с сердечными гликозидами – увеличивается риск развития аритмий;
с Аспирином – риск развития побочных эффектов Аспирина;
с Парацетамолом – увеличивается риск развития осложнений со стороны печени;
с противогрибковым препаратом Кетоконазолом – усиливаются побочные эффекты ГКС.

Аналоги препарата

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.

Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.

При надпочечниковой недостаточности врачи часто назначают Гидрокортизон. Этот гормональный препарат обладает противовоспалительным, противошоковым и противоаллергическим действием, обладает иммунодепрессивными свойствами. Если начался воспалительный процесс в суставах, пациент жалуется на отеки ног или появились кожные высыпания, врачи часто назначают Гидрокортизон – инструкция по применению которого обязательна к изучению.

Что такое Гидрокортизон

Гидрокортизон – это глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), который принимает непосредственное участие в углеводном и белковом обмене. Гидрокортизон по принципу действия аналогичен кортизону, но обладает большей активностью. Препарат оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами, иммунодепрессивным эффектом.

Состав и форма выпуска

Выпускается в трех формах: крем для наружного использования, раствор для инъекций и мазь для глаз 0,5%. Каждая из них имеет свои показания для назначения, побочные эффекты и список противопоказаний. В упаковке с препаратами всегда есть инструкция по применению. Подробный состав каждой формы описан в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты способствуют снижению чувствительности, оказывают местное гипертермическое воздействие на кожу, уменьшают проницаемость капилляров. Противовоспалительная активность основана на торможении миграции лимфоцитов к очагу воспаления, замедлении роста клеток соединительной и лимфоидной ткани, активизации инсулина. Препарат оказывает продолжительный лечебный эффект.

После внутривенного введения эффект проявляется через час, а его продолжительность варьируется. При необходимости поддержания высокой концентрации активных веществ в плазме крови препарат вводят каждые 4-6 часов. Метаболизм активных компонентов происходит в печени. Мазь проникает через кожу, незначительно абсорбируется в системном кровотоке. Часть гидрокортизона и метаболиты выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению

При негнойных воспалительных процессах на коже назначают мазь Гидрокортизон, а инъекции помогают справиться с болями в суставах. Согласно инструкции по применению, разные формы Гидрокортизона целесообразно использовать:

Для заместительной терапии и при лечении таких заболеваний, как:
1. недостаточность надпочечников;
2. артериальная гипотензия;
3. печеночная кома;
4. болезнь Аддисона;
5. тиреотоксический криз;
6. шоковое состояние при травме или кардиогенного характера;
7. сенная лихорадка;
8. отек гортани;
9. хроническая астма;
10. обострение болезни Крона или язвенного колита;
11. спондилит;
12. периартрит печеночного типа;
13. дерматомиозит;
14. ревматический кардит.
Для внутрисуставных инъекций или парентерального введения:
1. синдром запястного канала;
2. эпикондилит;
3. острый бурсит;
4. реактивный синовит;
5. остеоартрит, вызванный травмой;
6. тендосиновит;
7. при отравлениях крепкими кислотами, хинином, хлором, фосфорорганическими веществами.
Местное использование мази:
1. почесуха;
2. экзема;
3. себорейный, аллергический, эксфолиативный дерматит;
4. псориаз;
5. укусы насекомых;
6. нейродермит;
7. зудящие и фотодерматозы;
8. генитальный зуд.
В форме глазной мази:
1. блефарит или аллергический конъюнктивит;
2. ирит;
3. ожоги;
4. иридоциклит в подострой и острой стадии;
5. дерматит кожи вокруг глаз;
6. кератит;
7. хориоидит;
8. реабилитационный период после проведенной операции на глазах.

Способ применения и дозировка

Препарат Гидрокортизон используют наружно и для инъекций. Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно, внутриартикулярным и периартикулярным способом. Дозировка препарата зависит от формы выпуска лекарства, поставленного диагноза, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. В любом случае, перед началом лечения необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

Мазь Гидрокортизон

Минимальное время использование мази – 6 дней. Если за этот период лечебный эффект достигнут не был, курс продлевают до 10 суток, а при хроническом течении болезни до 20 дней. Наносят средство тонким слоем, не втирая, на пораженные участки тела по 2-3 раза в сутки. При гипертрофии сверху накладывают окклюзивную повязку, которую снимают через 24-48 часов. В отличие от мази крем с гидрокортизоном (Никомед), согласно инструкции, можно использовать при солнечных ожогах, для лечения опрелостей у детей.

Глазная мазь

Небольшое количество мази закладывать в конъюнктивальный мешок нижнего века 3 раза в сутки. После проведения процедуры глаза закрывают. Длительность использования мази для глаз по инструкции – 2 недели. Курс при необходимости может быть продлен по усмотрению врача. На время лечения стоит отказаться от ношения контактных линз. При одновременном использовании глазных капель мазь наносится через 15 минут после закапывания. На протяжении лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Гидрокортизоновая суспензия

Порошок гемисукцинат перед началом использования необходимо развести в растворе. Для экстренной нормализации состояния пациента гидрокортизоновую суспензию вводят внутривенно. В первые 30 секунд вводится 100 мг раствора, при необходимости через 10 минут дозу увеличивают до 500 мг. Введение повторяется каждые 2-6 часов. Максимальная суточная дозировка – 1000-1500 мг. При необходимости проведения длительной терапии кортикостероидами предпочтение стоит отдать другому препарату, который не провоцирует задержку натрия.

Суспензию можно использовать для ингаляций, заливая раствор в специальное отверстие небулайзера. При этом стоит учесть, что его действие будет не местным, а системным. Суточная доза в этом случае не должна быть более 25 мг, а максимальный курс лечения – 5 дней.

Гидрокортизон в ампулах

Гидрокортизон раствор перед использованием необходимо встряхнуть. Вводят препарат в ампулах глубоко в ягодичную мышцу. Минимальная разовая доза – 50-300 мг, максимальная – не более 1500 мг в сутки. При тяжелых состояниях пациента вводят по 150 мг каждые 4 часа на протяжении первых двух дней, затем каждые 8 часов. Детям раствор вводят из расчета 1-2 мг на 1 кг веса, максимальная доза 6-9 мг на 1 кг массы тела. В инструкции указано, что максимальное количество инъекций за курс лечения 3-5.

Ультразвук, фонофорез и электрофорез

Лечения глюкокортикостероидами может быть дополнено проведением физиотерапевтических процедур. К примеру, ультразвук используется не только в диагностических целях, но и в качестве инструмента лечения. В этом случае вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии используют Гидрокортизон мазь для наружного применения. Считается, что ультразвук помогает активным веществам глубже проникнуть в ткани. Однако у такого лечения есть свои противопоказания:

системные болезни кожи;
гипертензия 3 степени;
нарушение сердечного ритма;
психоневрозы;
онкология;
атеросклероз;
гнойниковые поражения кожи;
остеопороз;
сахарный диабет;
миопатия;
язва.

Процедура фонофореза с точки зрения медицины мало отличается от ультразвука. Разница состоит лишь в способе ее проведения. Лекарственное средство вводят внутримышечно в поврежденный участок, а после воздействуют на него высокочастотными колебаниями. Для данной процедуры используют суспензию 5 мл, по 25 грамм вазелина и ланолина. Электрофорез – это метод воздействия на организм пациента с помощью постоянного тока и вводимых вместе с ним лекарственных средств. Для проведения процедуры используют лекарство в ампулах. Список показаний для ее назначения следующий:

ревматоидный артрит и прочие заболевания ревматического характера;
травмы конечностей;
артроз;
дерматологические болезни и их осложнения в виде шрамов или рубцов;
бурсит;
тендовагинит.

Особые указания

При использовании мази для наружного использования следует избегать ее попадания в глаза и на слизистые оболочки. При длительном лечении Гидрокортизоном, согласно инструкции, рекомендуется соблюдать диету с ограничением натрия, повышением калийсодержащих продуктов и белка. Чтобы предотвратить инфекционные поражения кожи лекарство следует назначать совместно с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При беременности

Проводимые экспериментальные исследования показали, что глюкокортикостероиды могут провоцировать нарушения развития плода, но в настоящий момент четкого подтверждения этого факта установлено не было. Применение препарата по инструкции при беременности целесообразно, только когда угроза жизни матери превышает риски для плода. Во время лактации следует решить с врачом вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.

Детям

Подавление функции коры надпочечников в детском возрасте может развиться стремительно. Вместе с этим часто наблюдается пониженная секреция гормона роста. Для предотвращения таких последствий Гидрокортизон назначается только детям старше 12 лет. Если лекарство необходимо наносить на лицо или для закрепления эффекта нужно использовать окклюзионные повязки, то курс лечения не должен превышать 4 недель.

Лекарственное взаимодействие

Препарат способен увеличить клиренс (показатель скорости очищения организма) ацетилсалициловой кислоты и уменьшить концентрацию салицилатов. Действие лекарства при внутривенном или внутримышечном введении ослабляет антигистаминные и противоэпилептические средства. При использовании препарата с диуретиками усиливается гипокалиемия, с амфотерицином В может развиться сердечная недостаточность. Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов. При взаимодействии с иммунодепрессантами есть риск инфекций.

Побочные действия

Отзывы пациентов свидетельствуют, что при использовании лекарственного средства по инструкции негативные эффекты возникают очень редко. Частота развития и выраженность побочных реакций, согласно инструкции, зависят от выбранной формы препарата:

Средство в ампулах вызывает:
1. задержку натрия;
2. сердечную недостаточность застойного характера;
3. нарушение ритма сердца;
4. стероидную миопатию;
5. стероидный диабет;
6. некроз головок костей;
7. панкреатит;
8. петехию;
9. язвенные поражения ЖКТ;
10. остеопороз;
11. судороги;
12. психические расстройства;
13. нарушение менструального цикла;
14. синдром Иценко-Кушинга;
15. повышается риск получения инфекционных заболеваний.
Наружное использование мази провоцирует:
1. гипермию;
2. жжение;
3. аллергические реакции;
4. отечность;
5. депигментацию эпидермиса;
6. зуд и сухость кожи;
7. атрофию;
8. сыпь.
Лекарство для глаз может спровоцировать:
1. жжение;
2. экзему век;
3. стероидную глаукому;
4. катаракту;
5. дерматоконъюнктивит;
6. перфорацию роговицы.

Передозировка

При длительном внутримышечном или внутривенном введении препарата может произойти полное угнетение функций коры надпочечников. Передозировка лекарственным средством сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением. При этом у пациента наблюдается задержка натрия и воды в организме, но чрезмерное выведение калия. При местном использовании мази передозировка маловероятна, но от длительного лечения возможно усиление побочных реакций.

Противопоказания

Положительные отзывы пациентов не должны являться поводом для проведения самостоятельного лечения. У лекарственного средства есть большой список противопоказаний, которые разнятся в зависимости от формы выпуска препарата:

внутримышечно или внутривенно раствор запрещено использовать при:
1. болезни Иценко-Кушинга;
2. повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
3. эпилепсии;
4. воспалении почки;
5. остеопорозе;
6. язвенных болезнях;
7. нефрите;
8. психозах;
9. латентном туберкулезе;
10. микозах;
11. СПИДе;
12. почечной недостаточности;
13. сахарном диабете;
14. детям до 1 года.
Использование наружной мази противопоказано при:
1. вирусных или грибковых инфекциях кожи;
2. бактериальных заболеваниях кожи;
3. активной форме туберкулеза кожи;
4. сифилисе;
5. наличии открытых ран или трофических язв;
6. вульгарных угрях;
7. опухолях;
8. розацеи;
9. детям до двух лет.
Мазь для глаз не назначается при:
1. трахоме;
2. нарушениях целостности покрова роговицы;
3. вирусных заболеваниях;
4. гнойной, грибковой или туберкулезной инфекции глаз.

Условия продажи и хранения

В виде мази для глаза или для наружного применения средство отпускается без рецепта врача. Суспензию можно купить в аптеке только при наличии рецепта. Температура хранения ампул не должна превышать 25 градусов, для мази – 15 градусов. Хранить раствор во флаконах можно до 5 лет, мазь – 3 года.

Аналоги

При наличии противопоказаний следует подобрать другой препарат, схожий по фармакологическим свойствам. В аптеках можно купить такие аналоги от отечественных и зарубежных производителей:

таблетки Кортеф;
порошок для инъекций во флаконах Солу-Кортеф;
раствор для уколов Сополькорт Н;
мазь Аскортин;
Кортейд;
Гиоксизон;
Липокрем Ликоид.

Цена Гидрокортизона

Приобрести препарат можно в аптеках, заказать по каталогу у официального производителя или сделать покупку в интернет-магазине. Цены зависят от формы выпуска препарата и ценообразования в конкретном регионе страны. Средняя стоимость лекарства в Москве указана в таблице.